口腔常识：从省钱的角度谈口腔健康：尽早带孩子看牙医！

从省钱的角度谈口腔健康：尽早带孩子看牙医！

研究1

该研究调查了美国北卡罗莱纳州53,591名0~5岁的儿童，其中9,xxxx年。以下是参与口腔预防保健项目的年龄分布及人数：

与同年龄段未参加口腔预防保健的儿童相比，1岁以内及2~3岁年龄段参加儿童保健的儿童，之后进行齿科修复治疗和急诊的次数和费用更少。

尤其是1岁以内参加口腔预防保健的儿童之后在牙齿治疗的花费减少更明显。与4~5岁年龄段参加口腔预防保健的儿童相比，在治疗牙齿的费用方面，1~2岁年龄段费用低40%左右（花费分别是263美元和447美元）。

研究2

该研究调查了美国阿拉巴马州的两组儿童，小于8岁的儿童组14,972人，大于等于8岁的儿童组21,833人。在两组儿童进行的研究结果一致：对比起前一年未参加口腔预防保健的儿童，前一年进参加口腔预防保健的儿童，第二年在牙齿治疗的次数和费用更少。实验证明了口腔预防保健的确对口腔健康有明显促进作用，减少了龋坏等牙齿疾病的发生。

研究3

该研究调查了42,532名儿童，统计他们第一次看牙医的年龄、之后8年中进行口腔治疗的项目（治疗项目包括补牙、牙冠修复、根管治疗及拔牙）及费用。其中17,040（约40%）名儿童在4岁前首次看牙医，25,492（约60%）名儿童在4~8岁首次看牙医。

在对比一年中齿科治疗花费时发现，4~8岁首次看牙医的儿童比4岁前首次看牙医的齿科治疗项目多3.58项，治疗费用多360美元。研究证实越早看牙医，之后牙齿治疗的费用和次数都更少。

研究4

美国疾病防治中心（CDC）发布了以下两项结论：

氟化物的使用：美国疾病防治中心称每投入1美元用于氟化物防龋，之后牙齿治疗费用就可以节省38美元。此外，对比未参与氟化物防龋的社区，参与氟化物防龋的社区在牙齿治疗的开销减少50%。

窝沟封闭：5~7岁年龄段的儿童中，尤其是患龋评估风险较高的儿童，此前进行窝沟封闭的儿童的龋齿比例明显减少。

以上的研究都是证实了尽早看牙医，尽早进行口腔预防保健的重要性。那么，口腔预防保健包括什么呢？

居家清洁牙齿：每天至少刷牙两次、使用牙线。

健康的饮食：少食糖类和碳水化合物。

居家氟化物的使用：使用含氟牙膏、含氟漱口水，如有必要在牙医建议下使用氟化物补充剂。（如处于高氟地区，需要参考当地意见）

定期看牙医：

-检查牙齿清洁的情况，必要时进行专业的牙齿清洁；

-牙齿涂氟；

-窝沟封闭；

-早期发现龋坏或其他牙齿病变并及早治疗。

运动护齿装备：如果孩子参与的体育或竞技活动可能造成颌面部外伤，则需要佩戴运动护齿装备。

关于儿童牙齿保健的常见问答

牙刷的选择？

软毛、小头的牙刷即可，专门设计给婴幼儿的牙刷更好，每天至少刷牙两次，尤其是睡觉前的那一次。

什么时候开始使用牙膏？

越早越好！每天应使用2次含氟牙膏，使用量如下图。

第一次看牙科的时间？

第一颗牙齿萌出后的6个月内，不建议超过一岁。之后半年看牙医一次，或根据牙医的建议。

吮吸手指和使用安抚奶嘴对牙齿有害吗？

只有长期、高强度吮吸手指和使用安抚奶嘴才会带来不良后果。不需要太担心，大部分儿童到一定年龄会自然戒除这些不良习惯。但是孩子如果三岁后仍继续，建议与牙医沟通是否需要戒除、如何戒除。

孩子牙痛怎么办？

尽早去看牙医。在看牙医之前可用如下方式缓解不适：用温盐水冲洗不适部位；如有肿胀可以冰敷；如果十分疼痛可使用对乙酰氨基酚缓解镇痛，不建议在疼痛的牙齿或牙龈上涂抹阿司匹林。

什么是窝沟封闭？

磨牙的咬合面上有窝沟，这些窝沟点隙处不易清洁，容易患龋。窝沟封闭即将封闭材料涂布在牙齿的窝沟点隙表面，固化变硬后形成保护屏障，大大减少龋坏的可能性。它不会伤害或破坏牙齿组织，是十分安全的、无痛的常规口腔预防保健项目。

什么是涂氟？

涂氟是指将氟化物涂在牙齿表面，使氟能在牙齿表面维持较长一段时间，使牙齿氟化，增加牙齿对酸的抵抗力，降低牙齿龋坏的可能性。牙齿涂氟与窝沟封闭一样，是常规的口腔保健项目，十分安全可靠。

为什么儿童需要看牙？乳牙不是迟早都会掉吗？

乳牙是非常重要的。首先也是最重要的一点，乳牙会伴随儿童好几年，健康的乳牙可以帮助孩子咀嚼食物，学会发音说话，使面部外观协调。其次，如果乳牙发生龋坏或损坏而未及时治疗，会影响孩子营养的吸收。最后，乳牙保留口腔的位置以便恒牙正常萌出。

我第一次带孩子看牙医要准备什么吗？

预约一个有经验的儿童专科牙医：儿童牙医擅长引导小朋友看牙，减少孩子的恐惧。

减少孩子看牙的恐惧：

在看牙医之前给孩子读读绘本，或者进行情景模拟，让孩子明白看牙并不可怕，而且可能很好玩；

不要恐吓孩子说，你再胡闹我就带你去看牙医，不要将看牙医当作对孩子的一种惩罚；

与孩子分享你的或者其他人看牙的愉快经历；

不要给孩子灌输任何牙医很可怕的故事或他人看牙医的可怕经历；

出门时可以带一些玩具让孩子在看牙的时候配合。

口腔护理编辑推荐

口腔常识：为什么要带孩子去看牙医

为什么要带孩子去看牙医

在北京工作这几年，经常碰到从来没有看过牙的孩子、家长，就诊时说我们家孩子吃东西有点塞牙，吃东西觉得牙疼，孩子牙肉上长了个包，找大夫给检查检查

牙医?检查，其实，您孩子的牙齿已经坏了很多~~~

如果你看我写的上篇文章，就知道孩子牙齿很容龋坏，而且很难通过日常简单口腔健康保健就能防止蛀牙。今天就来讲讲牙医对于保护乳牙的重要性。

牙齿表面有个复杂的细菌环境。正常情况下，这个环境是平衡的，但是如果这个环境失衡，那么牙齿就更容易发生龋坏，何况乳牙抗龋能力相比恒牙更弱。所以宝宝们的乳牙比大人们更需要牙医们的保护。

看牙医常?的几个保护乳牙的利器：

1、刷牙指导。其实宝宝更愿意听牙医们的话，?起在家里听爸爸妈妈唠叨，在看牙时候，宝宝们更愿意配合听牙医们讲刷牙;

2、涂氟保护漆。为了了解氟保护漆的，我可是翻遍了所有的相关硕士教材，能确认的是，氟保护漆要比氟泡沫更加有效，而且对于低龄?童更加安全。同时现在的厂商提供各种口味，比如德国VOCO厂商给牙医提供的氟保护漆材料有：焦糖口味、哈密瓜口味、樱桃口味。在牙医提供更好的隔湿环境下，氟保护效果更好;

缺点：贵，现在只有欧美发达国家才得到普及，同时氟保护漆会有其他成分，使用之前，需要确认一下孩子有没有过敏问题;

3、窝沟封闭。因为乳牙中的大牙乳磨牙一般要有十年以上服役时间，所以宝宝们最好三岁前就把牙齿做窝沟封闭，起到很好的保护作用;

4、牙线使用指导。如果您的宝宝乳牙安全度过了四五年，那么他的牙齿如果再龋坏就基本上很难被发觉了，因为随着宝宝们颌骨发育，牙与牙之间的间隙会变得更宽?些，然后更容易在牙与牙之间发生食物嵌塞，这些食物嵌塞就会导致龋坏~~

5、使用能够释放氟的材料进行充填。如果牙齿已经发生?些很小的龋坏，牙医把龋坏去除后，使?玻璃离子类进行，同样会加强整个口腔环境氟含量，让宝宝牙齿防龋能力更强。

口腔常识：牙医告诉你 如何看牙更省钱！

很多人认为看牙是遭罪。小小牙齿就要花费几百、几千甚至上万，想想都心疼。那么...是所有人都需要在牙齿上花费这么多吗？答案是否定的！今天，小编就带大家来看看看牙为什么这么贵。

一、从经济学角度谈看牙为什么这么贵！

看牙的成本取决于您对牙齿的态度。看牙贵是因为最简单最不花钱阶段您没有重视它！！！

？检查30元没时间，牙不痛不需要

？洗牙180元没意识

？补牙230元好贵呀！

？镶牙3000元暴力

？种植牙1万元抢钱啊！

二、从水涨船高的看牙费用谈看牙为什么这么贵！

【几十元】

一支牙刷、一管牙膏、一卷牙线，加一起不过几十元。如果我们日常精心护理牙齿，早晚科学刷牙、餐后使用牙线，牙齿就不会发生太大问题，是不是很便宜？

【一百元】

待乳牙、恒牙长出时，我们可以请牙医给自己的牙齿进行涂氟或做窝沟封闭，能有效提高抗龋齿能力。整个过程不过百来块，这又是一次为牙齿省钱的机会。

什么是窝沟封闭？窝沟封闭采用一种对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂，在牙齿窝沟内涂上，经光照后固化。如同给牙齿穿上一层保护衣，阻止细菌的入侵，有效预防咬合面龋齿。

【几百元】

如果你错过了以上保护牙齿的机会，牙齿慢慢龋坏，在初期只要把龋坏部分去除后，再用树脂补上就OK了！所需花费也不过几百块。这真算不上贵，你想想平时去饭馆吃顿饭还要几百块呢！补好的牙至少能用好几年甚至更久，平摊到每天，真的是相当便宜哦！

【上千元】

如果龋坏初期你不重视，等问题严重了，龋坏部分越来越深。当感染到牙神经时，牙齿会疼痛难耐，这时候单纯的补牙是不行了，需要更深入的治疗根管治疗。这个费用就要比补牙略高一些了！

【几千元】

做完根管治疗还不算完，通常根治后的牙齿是没了牙神经的。失去了营养的供给，往往会变得非常脆弱，因此需要做一个牙冠将其保护起来，也就是常说的烤瓷牙，好一点的烤瓷牙费用都要在几千左右了！

【上万元】

如果以上牙病你仍然不当回事，也不好好刷牙，长龋齿不补牙，任其恶意发展，最终结果就是牙齿被腐蚀得只剩一个烂牙根，只得将其拔掉了。拔牙通常不贵，但是！！！拔牙后的缺牙必须补，而补牙的费用就要从几千到上万不等了！（我只想说干得漂亮！）

目前最好的补牙方式当数种植牙，而种植牙因其高端技术、优质材料、舒适性、美观性等优点，费用也相对略高，基本都要上万了！

这么贵！要抢钱啊！我笑了！谁让你在不花钱或者有机会补救的时候没有好好善待它呢！

这是肯定有乐观的朋友说：那我不镶牙了，空着就空着吧！后牙先不说，若是前牙缺失，说话少颗大门牙，那画面太美不敢想象！应聘、社交、恋爱恐怕都会离你而去！

另外，一颗牙长久缺失，会导致两边邻牙松动、对应的咬合面上的牙齿伸长，这时会出现塞牙情况，长期塞牙会导致其他牙齿龋坏，形成恶性循环。而且牙齿本就是一个紧密排列的关系，两颗牙的松动会导致整口牙松动，会导致吃东西没力、咀嚼不舒适，大大降低生活质量。

从牙周角度谈看牙为什么这么贵！

每年的洗一两次牙，费用不过两三百块，就可以有效去除牙结石，避免细菌堆积。

如果你没有做好这一步，牙龈开始发炎、出血、肿痛，不仅自己受罪，后期还会病变成牙周病，到那时就需要做牙周刮治，费用就要从百来块上升到几千元了！

如果你还不重视，任牙周病肆虐，最终结果就是牙龈萎缩、牙齿松动脱落。就又回到我们上边所说的补牙了。而这时，由于牙周状况不好，补牙的费用恐怕又要提高喽！

这样算下来，你有没有发现：看牙的成本增加其实是一个渐进的过程，越早重视越省钱！！！

Tips

从现在起，早晚认真刷牙，饭后使用牙线清洁口腔，定期洗牙，做到早预防、早治疗，方为上策！

口腔常识：带孩子看牙，国外很人性

带孩子看牙，国外很人性

带小孩子看牙

对于家长来说是种挑战，也是种苦恼

而外国带小孩子看牙是这样子的

家长可以借鉴一下

说国外很人性

但并不是说我们没人性哈

加拿大：提前打好预防针

说是预防针有点骇人，其实是提个醒的意思。

在加拿大，去诊所前，父母都会按照医生的要求，给宝宝打好预防针：宝宝，我们要去看牙医了。牙医呢，就是让你张开嘴巴，看看你的牙齿好不好看，还要给你的牙齿拍照。而且，牙医还会送礼物给你，你拿了礼物我们就可以回家了。就是这样一番简单的话，却起到了作用，因为有些父母会发现，一路上，小孩子都会很兴奋，再加上，只是例行的检查，整个过程没有痛苦，如果医生和蔼可亲，这让孩子的心情持续到最后也并非没可能。

需要提醒的是，如果小孩子第一次看牙就留下害怕恐惧的印象，以后看牙的时候，容易有抵触心理

瑞典：打麻药前先练习掐手背

这种方法适用于对牙医产生抗拒的小孩子。

瑞典的医生刚开始会先跟小孩子聊天，聊些有趣的事情。到了治疗的前一次，医生会告诉小孩子：你回去和妈妈做个小实验，让妈妈用手掐你的小手背，每天一次。而到了治疗哪一天，医生会问：你每天都和妈妈做试验了吗，痛吗？一会儿我给你注射麻醉药，就是这样子的感觉。

瑞典的牙医会通过暗示的方法和有趣的小试验来引起小孩子的兴趣，渐渐减低小孩子对牙医的抵触感，可见孩子对牙医的适应挺重要的。

日本：先刷牙，适应治疗椅

日本牙医通常会让孩子在家长的陪同下，在治疗椅上练习刷牙。首先，可以帮助孩子学会正确刷牙，其次也能让他先习惯治疗椅，减轻恐惧感。

正式治疗的时候，对于懂事的孩子，医生会告诉他，牙齿不治会有什么后果，比如不能吃好吃的东西等等；对于熊孩子来说，牙医的做法是先把家长请出诊室，因为家长在场，很多小孩子会闹，家长不在就不闹。然后把玩具当做奖励，要求小孩子配合治疗，这种方法效果一直很好。

美国：以不痛为首要原则

对于美国牙医来说，最关心的是帮助小孩子克服看病时的恐惧。

首先从环境上，在美国的牙科诊所看不到各种器械，器械都是暗藏式的，安装在漂亮的橱柜里。而孩子躺在牙椅上，抬头可以看到天花板上电视机播放的节目。

在保健牙齿方面，以不痛为首要原则。补牙一定是要用麻醉的，等孩子一脚醒来，牙齿的问题都解决了。

口腔常识：牙医教您如何看牙更省钱

牙医教您如何看牙更省钱

很多人认为看牙不仅遭罪，而且还很贵。小小的牙齿就要花费几百、几千甚至上万，想想就心疼。所有人都需要在牙齿上花费这么多吗?答案是否定的。今天，就从经济学角度谈谈看牙为什么贵。

最重要的一点

看牙成本的增加取自您对待牙齿的态度，最简单最不花钱阶段您没有重视它。

检查30元没时间，牙不痛不需要

洗牙180元没有意识

补牙230元好贵呀

镶牙3000元暴力

种植牙1万元抢钱

看牙费用是如何水涨船高的？

二十元

一支牙刷、一管牙膏、一卷牙线，加一起不过几十元，如果我们日常精心护理牙齿，早晚科学刷牙、餐后使用牙线，牙齿不会发生太大问题，是不是很便宜?

五十元

待儿童乳牙、恒牙长出，我们可以请牙医给孩子的牙齿进行涂氟，能有效提高抗龋齿能力。一颗不过仅仅50元，这是第一次为牙齿省钱的机会。

一百元

另外有一种保护儿童牙齿的方式叫窝沟封闭，采用一种对人体无害也可自凝的合成有机高分子树脂，在牙齿窝沟内涂上，经光照后固化。如同给牙齿穿上一层保护衣，阻止细菌的入侵，有效预防咬合面龋齿。

几百元

如果你错过了以上保护牙齿的机会，牙齿慢慢龋坏，在初期只要把龋坏部分去除后，再用树脂补上就OK了，所需花费也不过几百块。这真的称不上贵，你想想平时去饭馆吃顿饭还要几百呢，补好的牙至少能用好几年甚至更久，平摊到每天，真的是相当便宜哦。

上千元

如果龋坏初期你没重视，等问题严重了，龋坏部分越来越深，感染到了牙神经，通常表现就是牙痛难耐。这时候单纯的补牙怕是不行了，需要更深入的治疗根管治疗。这个费用就要比单纯补牙略高一些了。

几千元

做完根管治疗还不算完，通常根治后的牙齿没了牙神经，失去了营养供给，往往会非常脆弱，因此需要做一个牙冠将其保护起来，也就是常说的烤瓷牙，好一点的烤瓷牙费用都要在几千左右了。

上万元

好，如果以上牙病你仍然不当回事，不好好刷牙、长龋齿不补牙、任其恶意发展，最终结果就是牙齿被腐蚀得只剩一个烂牙根，只得将其拔掉了。拔牙通常不贵，但是!!拔牙后的缺失部位需要镶牙，而镶牙的费用就要从几千到上万不等了。

目前最优选的镶牙方式当数种植牙，而种植牙因其高端技术、优质材料、舒适性、美观性等优点，费用也相对略高，基本都要上万了。

有朋友说了：这么贵!要抢钱啊!但是没办法呀，谁让你在不花钱或者有机会补救的时候没有好好善待它呢。

有朋友说了：那我不镶牙了，就任其空着吧。后牙先不说，若是前牙缺失，一说话少颗大门牙，那简直太影响门面了。应聘、社交、恋爱恐怕都会受阻。

另外，一颗牙长久缺失，会导致两边邻牙松动、对应的咬合面上的牙齿伸长，这时候会出现塞牙情况，长期塞牙会导致其他牙齿龋坏，这下又是一轮恶性循环了。并且牙齿本是一个紧密排列的关系，俩颗牙的松动会导致整口牙松动，到时候吃东西没力、咀嚼不舒适会大大降低生活质量。

从牙周角度算一笔账

每年的洗牙费用不过2、3百块钱，可以有效去除牙结石，避免细菌堆积。如果你没有做好这一步，牙龈开始发炎、出血、肿痛，不仅自己受罪，后期还会病变成牙周病，到那时就需要做牙周刮治，费用就要上升到几千元左右了。

如果你还是不重视，任牙周病肆意侵犯，最终结果就是牙龈萎缩、牙齿松动脱落。就又回到我们上边所说的需要镶牙了。而这时，由于牙周状况不好，镶牙的费用恐怕又要提高了。

这样一笔账算下来，你有没有体会到：看牙成本的增加，其实是一个渐进的过程，越早重视越省钱。

从现在起，认真刷牙、用牙线、定期洗牙、见牙医、做到牙病问题早预防早治疗方为上策!

口腔常识：怎样克服孩子看牙医的恐惧？

大多数的孩子都会对看牙医有莫名的恐惧，孩子的表现往往使家长感到头痛，一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度；一些较小的孩子在家长的连哄带骗的情况下才肯到医院的口腔科。家长都知道一个常识看牙和打针一样一般不会造实质的心理身体伤害，但为什么有的孩子蹭破一些皮，摔个跟头爬起来也无所谓，有的孩子却很怕痛害怕看牙医？

其实看牙是教会孩子学会如何面对恐惧和痛苦为学会为自己负责的第一课，从心理的角度孩子孩子成长的早期恐惧和畏难面对痛苦反应的不同情绪都是习得的，其根源来自父母对孩子的早期教育。让孩子健康适当的面对痛苦是一节必修的成长课，在家庭中最早的挫折的心理训练在孩子在很小的时候就已经开始了，细心的家长一定会发现如果孩子在学走路的时候如果摔倒或有点痛感时，先会用眼睛寻找父母的表情，如果父母的表情是关注、鼓励、轻松的，大一点的孩子会无所谓的站起来了，即使有一些疼孩子就也会很快得停止哭泣。现在大部分的家庭都是只有一个孩子，父母爷爷奶奶把孩子当上掌上明珠，当家长看到孩子摔倒或其他疼痛时，往往比孩子还心疼揪心、过度长时间的哄孩子，有的家长甚至会为孩子流眼泪。当孩子看到家长的这些反映后，会形成负面的心理暗示反而会增加孩子对疼痛的关注而大哭不止，并且逐渐恐怖回避可能会让他疼痛的一切恐怖事件。长期如此会造成什么影响呢？就会造就会为草莓族添加新的成员(草莓族：像草莓一样，尽管表面上看起来光鲜亮丽，但一碰即烂，承受不了挫折，娇气怕吃苦、耐受力弱现代的部分年轻人在家里的呵护下长大，集三千宠爱于一身，因为家中过度保护与溺爱，让他们凡事都以自己的感觉为主，不但抗压性低，也会过度自我为中心，崇尚物质、追求名牌的情况更是严重。)

几个家长带孩子看牙的困惑：

1、家长：孩子从没看过医生，但是一说去看牙，就无论如何都不去，可是龋齿疼起来很难受，怎么办呢？

在孩子的成长过程中各个渠道都有可能传递给孩子关于看牙的负面信息，让孩子认为医院或牙医诊所是恐怖的地方。这个时候父母不要心急，可以在检查牙齿之前的几周，轻松自然地让孩子了解健康正面的牙齿知识。孩子对画面故事的接受能力强，所以可以通过讲故事或看动画片的方法让孩子了解，比如看一看动画片《小红脸和小蓝脸》《老虎拔牙》，比较小的孩子可以给他们讲一些与牙齿有关童话故事比如《鳄鱼招聘牙齿清洁工》《小老鼠佩雷斯》《小熊拔牙》《鳄鱼怕怕，牙医怕怕》，通过故事鼓励孩子去看牙医。当孩子去诊所看牙看到有其他小孩痛苦孩子也会害怕，这时候可以鼓励孩子学习勇敢的孩子，不要学习娇气的孩子。

另外家长往往对看牙齿都会多少有一些焦虑的情绪在里面，尤其是孩子不配合时，父母要有意识的在孩子面前弱化对看牙这个事情的重视和严重程度，让孩子感受到看牙医做健康检查和治疗是很自然但应该做的一件事。在看牙和修补牙齿后，孩子如果说自己的牙齿痛，也要用暗示或讲解的方式弱化孩子对小疼痛的强烈关注，并给以恰当的支持。

2、家长：因为孩子不爱刷牙，我的确吓唬过孩子说不刷牙就让大夫把你的牙齿拔掉，现在孩子有了蛀牙，无论如何不去看医生了，怎么办呢？

这是来自于家长的负面暗示，造成孩子对看牙的恐惧，现在家长要做的是重新取消这个暗示，先要让孩子知道看牙不一定就会拔牙，以前是吓唬她，同时可以按照第一个问题里提供的方法引导孩子，让孩子知道即使拔牙也不会有多疼痛。通过暗示和恰当的表达肯定是个勇敢的孩子。

3、家长：我和先生都是某牙科医院的客人，我了解医院的看诊环境很好，我们从来没有拿医生吓唬过孩子，还告诉她去看牙就跟玩游戏一样，美妙极了。可是带孩子来看牙，孩子不能接受一点疼痛，还说我骗她：哪里是玩游戏啊！下次怎么说都不来了。

这是因为父母对看牙的过程的引导和暗示过于美好造成的，在孩子心中对看牙有了非常美好的期待，但期望过高一定会失望越大。现在父母要在强档的时机向孩子表达抱歉，让孩子知道如果和爸爸妈妈小时候比，这里的环境已经是非常美好了，鼓励孩子下次勇敢的面对。孩子一点痛都受不了可能来自平日家长对孩子的过度关注和保护有关，这方面要适当加强孩子的独立训练。

4、家长：孩子看牙，来是来了，可是每次都磨磨蹭蹭好几个小时。牙科医生护士非常耐心，哄她，给她玩具玩，慢慢等待她同意进诊室，可是我觉得她被宠坏了，我不愿这样耽误大家的时间，怎么办呢？

孩子如果有这样的情况一般是家长对孩子过于溺爱造成的，在牙医那里碰到的问题，之后同样会在幼儿园、学校和其他的地方发生，家长要在生活中要恰当的调节亲子关系，如果是四岁以上的孩子家长要有意识的让孩子能够独立的做一些他们力所能及的事，在父母的专注下鼓励孩子独立的做一些事，如果孩子已经上学这方面要做的更多。

5、家长：孩子以前在医院有过很不愉快的看诊经历，从此很怕医生，怎么办呢？

如果有不愉快的经历，比如对戴口罩的陌生人的恐惧或其他不愉快造成恐惧心理，家长要做的就是让孩子释放那次不愉快经历所留下的情绪，可以通过陪孩子画画，玩玩具来演绎医院看牙的游戏无，论这个情绪是恐惧、惊吓都没关系，在游戏中父母能通过玩具互动对孩子给予关注和援助就会达到处理恐惧情绪的目的。

口腔常识：陪孩子看牙医？家长必须知道

近年来，随着生活水平的提高、科普知识的普及，家长对孩子们的口腔疾病越来越重视，就诊率越来越高。但几乎每一位带孩子看牙的家长都会感到头痛：一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度；一些较小的孩子在家长的威逼利诱下才肯到儿童牙科门诊。小白兔要告诉各位家长如何陪孩子看牙医。

看牙前做好准备

在带孩子去看牙医的前一周，要做一些准备工作。主要是让孩子对看牙有初步的认识，关键是告诉孩子：现代的技术和设备比过去先进多了，医生治疗牙齿的全过程已经可以完全不痛。当医生认为疼痛轻微时，可能不会使用无痛技术，如果确实难受可以告诉医生。

假如考虑明天去看医生，最好今天能征得孩子的同意。一般情况下，不要强迫孩子。就诊时有一些注意事项，应该提前一天告诉孩子。比如就诊过程中不可以说话，身体不可以动，特别是头更不能动。诊治过程中如果感到不适，可以举起左手。当孩子举起左手时，医生会立刻停止操作。

寻找专业医生

虽然普通的牙科医生对儿童牙病的诊治有一定的理论知识，但由于日常工作以成年人为主，面对孩子的沟通技巧和诊治经验少些，特别当遇到孩子哭闹时难免束手无策。因此孩子看牙要找专业的儿童牙科医生，即去专业的儿童牙科，或去儿童医院的口腔科。专业的儿童牙科医护人员关注的不仅仅是孩子牙齿的疾病，更关注孩子的心理，他们会主动与孩子交流沟通，取得孩子的信任。他们还会根据需要决定控制孩子的手段：取得许可或强制。

到了儿童牙科，候诊时家长可留意诊室内有没有儿童在治疗，如果有配合很好的儿童，可带孩子遥望一下，让孩子相信治疗是没有痛苦的。相反，如果有孩子在哭闹，千万不要围观，最好带孩子回避一下。

治疗时的配合

在儿童牙科，医护人员会指导家长配合照顾儿童。对于比较温顺配合的孩子，家长一般可以站在孩子可以看见的地方，必要时可以扶住孩子的右手，并给予适当的安慰和鼓励。对于在家长面前比较娇气的孩子，医护人员会要求家长离开，在诊室外等候，家长应予配合，常常会收到事半功倍的效果。有些治疗过程会很快，例如拔牙，医护人员对于不配合的孩子会采取强制性措施。

有些家长希望一次就把孩子全部的牙病治好，如果孩子很多牙齿有问题，那就很难做到了。治疗的时间必须根据孩子的忍受能力决定，超量的治疗不仅影响效果，还会引起孩子恐惧。对于第一次就诊的孩子，有经验的医生往往只做少量无痛治疗，目的是给孩子留下愉快的回忆，使孩子在今后的治疗中能更好地配合。

口腔常识：怎样陪孩子看牙医？家长必须知道

怎样陪孩子看牙医？家长必须知道

近年来，随着生活水平的提高、科普知识的普及，家长对孩子们的口腔疾病越来越重视，就诊率越来越高。但几乎每一位带孩子看牙的家长都会感到头痛：一些稍大的孩子抱定了宁死不去医院的态度；一些较小的孩子在家长的威逼利诱下才肯到儿童牙科门诊。小白兔要告诉各位家长如何陪孩子看牙医。

看牙前做好准备

在带孩子去看牙医的前一周，要做一些准备工作。主要是让孩子对看牙有初步的认识，关键是告诉孩子：现代的技术和设备比过去先进多了，医生治疗牙齿的全过程已经可以完全不痛。当医生认为疼痛轻微时，可能不会使用无痛技术，如果确实难受可以告诉医生。

假如考虑明天去看医生，最好今天能征得孩子的同意。一般情况下，不要强迫孩子。就诊时有一些注意事项，应该提前一天告诉孩子。比如就诊过程中不可以说话，身体不可以动，特别是头更不能动。诊治过程中如果感到不适，可以举起左手。当孩子举起左手时，医生会立刻停止操作。

寻找专业医生

虽然普通的牙科医生对儿童牙病的诊治有一定的理论知识，但由于日常工作以成年人为主，面对孩子的沟通技巧和诊治经验少些，特别当遇到孩子哭闹时难免束手无策。因此孩子看牙要找专业的儿童牙科医生，即去专业的儿童牙科，或去儿童医院的口腔科。专业的儿童牙科医护人员关注的不仅仅是孩子牙齿的疾病，更关注孩子的心理，他们会主动与孩子交流沟通，取得孩子的信任。他们还会根据需要决定控制孩子的手段：取得许可或强制。

到了儿童牙科，候诊时家长可留意诊室内有没有儿童在治疗，如果有配合很好的儿童，可带孩子遥望一下，让孩子相信治疗是没有痛苦的。相反，如果有孩子在哭闹，千万不要围观，最好带孩子回避一下。

治疗时的配合

在儿童牙科，医护人员会指导家长配合照顾儿童。对于比较温顺配合的孩子，家长一般可以站在孩子可以看见的地方，必要时可以扶住孩子的右手，并给予适当的安慰和鼓励。对于在家长面前比较娇气的孩子，医护人员会要求家长离开，在诊室外等候，家长应予配合，常常会收到事半功倍的效果。有些治疗过程会很快，例如拔牙，医护人员对于不配合的孩子会采取强制性措施。

有些家长希望一次就把孩子全部的牙病治好，如果孩子很多牙齿有问题，那就很难做到了。治疗的时间必须根据孩子的忍受能力决定，超量的治疗不仅影响效果，还会引起孩子恐惧。对于第一次就诊的孩子，有经验的医生往往只做少量无痛治疗，目的是给孩子留下愉快的回忆，使孩子在今后的治疗中能更好地配合。

口腔常识：从害怕牙医到成为好友，您的孩子也可以做到

从害怕牙医到成为好友，您的孩子也可以做到

早就19世纪就有国外的儿童口腔医生学者指出：如果患儿流泪了，那么再完善的口腔治疗也是失败的。

在写接下去很多文章之前，我想孩子跟牙医关系是很重要的，希望父母在带孩子去看牙时，能够选择?个好的儿?医生，并且耐心的带孩子进行复诊。

以下故事为我们团队真实故事：

S是一个在我们这里看牙看了二年的小姑娘。我已经记不清S初来我这里看牙时，?的具体情况了。只记得是因为牙疼，然后她就是不停的哭。

S在我们这里看牙的时候已经11岁了，我根本不知道她之前看牙的经历是有多糟糕。

在短暂沟通后，S在妈妈鼓励下尝试在我们这里看牙，我记得我们一开始就要求S不要再喝酸奶。因为S从六岁开始每天都要喝大量的酸奶。其次就是鼓励她好好刷牙。

S开始在我们这里开始了漫长的看牙历程。

第一次复诊迟到了半小时，因为害怕;

补第一颗牙花了一个小时，前30分钟都在哭;

拔第一颗牙花了也将近一个小时，其中50分钟在哭。

我们把S的模型寄到技师那里做树脂嵌体的时候，技师不敢相信这个是11岁孩子的牙齿。开始贴矫正托槽的时候，哭了十分钟，整个过程是握着他妈妈的手度过的。

三个月以后

S说她进食的感觉比以前好多了，看牙时候开始跟牙医开玩笑。

一年半以后，S门牙旧的补牙材料出了问题了，她接受了盖髓+新的树脂补牙治疗。在S自己选择拔牙继续矫正后，S自己坐公交车到我们这复诊。S说她想要当牙医。

第二年的时候

S还在矫正，脸型已经开始有了明显的改变，S甚?至开始教牙医玩手游。

S的整个诊疗过程中，我们团队三个医生都给他看过。

S如果在遇到我们之前，能有个更耐心的牙医给她看牙，我想她的牙也不至于差到现在这样。

但是如果家长不能很耐心带孩子一次又一次复诊来看牙，我们也无能为力。

如果你找到一个耐心能给你孩子看牙的牙医，请一定要耐心带孩子复诊，切记。

口腔常识：口腔丨善待牙齿，从牙周健康开始

珍视每一颗牙，善待每一颗牙，最基础的从牙周开始

牙周炎的自我检查

刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎。

照镜子看看，如果有牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎。

牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展到牙周炎。

有口臭说明可能有牙周炎。

轻微的牙龈出血是早期牙龈炎的指征，此时不应停止刷牙而应用软毛保健牙刷认真刷牙，一般都可以使牙龈出血得到控制。

如果一周后还有牙龈出血现象，就应及时找口腔医生检查和治疗。

定期检查

定期进行口腔检查，最好每6个月1次。

定期进行洁治，即洗牙，医生用特殊器械清除牙石，每年一次；早期诊断，早期治疗。

除了以上一般检查法外，还可以采用其他检查方法进一步明确诊断：

1、血液常规检查。

2、X光摄片检查。

3、分泌物及组织培养+药敏等检查法。

口腔常识：美国牙医谈的中美牙医差别 你认同吗？

近年来，随着科学技术的迅猛发展和国际交流的不断深入，我国的口腔临床医学水平得到了显著的提高，我国口腔服务业在医疗技术、医学设备、生物医学材料等方面与国际先进水平的差距不断缩小，在某些领域甚至达到了国际领先地位。这些发展为提高我国大众的口腔健康水平以及全身健康起到了非常明显的作用，也提高和鼓舞了海内外华人口腔临床工作者的自信心和自豪感。然而，初步对比国内口腔临床管理方法，可以发现中美之间存在着很明显的差别。美国的做法不一定都是正确的，同时国内的做法也不一定没有其合理性。

作为美国西北牙周病和牙种植中心主任的毛尔加博士，对中美两国的口腔临床工作均有较深的经验，在接受本报采访时，毛博士指出，目前我国国内的一些临床操作和管理方式在某种程度上已经不符合国际发展的潮流，继续保持这些做法有缺少科学依据、存在污染环境的可能性。毛博士希望通过对比中美口腔临床管理和临床服务的一些环节，试图找出差距并提出解决的方法，希望能引起国内口腔临床管理工作者的注意，并能多少起到推动国内口腔临床工作趋于完善的作用。

一次性口腔检查器具的非合理性

口腔环境是反映全身健康的一个窗口。在进行口腔检查和治疗时，保持检查和治疗器具的卫生和彻底消毒是避免交叉感染的至关重要的措施。国内的口腔器具由不消毒到高压蒸汽消毒，现在又普遍使用一次性检查器具，而美国一直坚持使用金属器具和高温高压灭菌消毒的方法。其实在日本、韩国和欧洲的多数口腔医学院和口腔诊所中，都在采用精密金属器具反复高温高压灭菌消毒的方法。众所周知，一次性口腔检查器具有卫生方便之优点，但其弊端也绝不容忽视。主要包括以下3点。

质量较差

一次性口腔检查器具，经常存在镊子不能准确闭合、口镜看不清、探针粗大不宜使用等情况。

除此之外，往往很多一次性口腔检查器具并不能达到应有的质量，这会影响检查和治疗精确度，在很大程度上会增加口腔医师误诊和漏诊的可能。

以上由于一次性口腔检查器具器械原因可能引起的医疗差错与现代高科技时代的发展完全不相符合。

造成严重环境污染

医疗垃圾，特别是尖锐的医疗器械垃圾是需要使用非常特殊的方法进行处理和转运的，当然费用也较昂贵。中国人口众多，土地资源日趋紧张。每天有数量庞大的口腔检查器械垃圾从口腔医院等场所运往处理场所进行处理，而这些塑料和金属垃圾需要几十年，甚至几百年才会被分解。（编者按：xxxx年10月24日，兰州市在一回收站内查获大量医疗垃圾，这些医疗垃圾被用于制造人们日常使用的食品包装袋、一次性汤勺等餐具，也有的做成暖壶外壳、或者水管。）

这些垃圾会严重污染环境，影响时间很长。此外，生产这些一次性口腔检查器具需要使用宝贵的石油资源。

近年来，中国工业和汽车业的飞速发展加速了对石油的需求量，需要大量进口石油才能满足其需求。用宝贵的石油资源去大量生产一次性口腔检查器具，是非常可惜和浪费的。

增加患者负担

一次性口腔检查器具通常会征收患者额外的费用。昂贵的医疗费用已经是民众接受口腔治疗的障碍之一，也是医疗改革的难点。如果多从患者角度着想，减少患者负担也是医务工作者的责任。有文献显示，目前最常用的纸袋高温高压消毒设备，已经完全可以达到灭菌灭病毒的效果，但是需要定期测试监督，以保证消毒器具本身的质量和可靠性。只要使用达到质量要求的消毒设备并严格遵守操作规程，完全可以达到器械的无毒灭菌效果，包括对常见传染病以及艾滋病病毒的灭菌。美国牙科学会和美国疾病控制中心对牙科器械消毒有明确的指南和政策。该指南包括了如何通过机械、化学和生物监测手段进行灭菌效果的监测，以及监测结果不良时如何处理。使用高质量、清洁卫生的医疗器械不但能提高医疗质量，还能克服上述多个弊端。

牙椅旁牙片拍摄是安全和方便的

X射线一直被视为对人体危害很大的射线，国内几乎所有诊室、医院都将所有的X线拍摄装置集中在一个带有铅墙屏蔽的单独房间内，其目的是避免射线对人体的伤害。这样的管理制度给医师和患者带来许多不便之处。患者常常为了拍摄一张牙片而须上下几楼、排队、交费等，有时需要历时数十分钟。特别不便的是有些诊治过程需要配合即时X线观察才能继续进行，如根管充填、种植牙手术等。费时费力的牙片拍摄大大降低了诊治效率，同时增加医疗事故的发生风险，给患者带来极大的不便。

大量的研究证实，拍摄牙片所需的X射线量和穿透力非常有限，特别是采用X线数码拍摄设备时射线的量更低，一般诊室的墙均能阻挡，拍片时只要站在墙后就不会对医护人员造成危害。因此，在椅旁照牙片是安全、可行的，尤其是医务人员数量不多的口腔诊所，只要加以注意和拍摄时注意提醒，即可避免对医护人员的伤害。更值得注意的是，应该对离射线最近的患者加以保护。应该给患者铺盖带有领口的铅围裙，避免X线对颈部的甲状腺和其他部位腺体的损伤，对年轻女性或孕妇更要特别保护。

这样做的结果不仅大大方便了患者，而且有利于提高诊断和治疗水平。美国的牙科诊所基本上采用椅旁拍摄的方法，牙科医学院采用近距离拍摄的方法。近年来，各种拍摄技术的飞速发展又进一步降低了患者摄取的X射线量，如采用数码成像、F高速胶片（不用D速度胶片）、长方形放射头（不用圆形放射头），装配射线过滤器以及调整最佳仪器状态等。

美国不再使用椅旁痰盂

在使用没有配套负压吸引装置的牙科治疗椅时，所有口腔内的液体均靠患者坐起吐在椅旁痰盂里。如今椅位基本上可调成平躺位而且都配备有吸引设备，在这样的条件下，仍让患者多次频繁地坐起吐出口内液体已不适宜。

此外，频繁地坐起躺下更增加了老年患者的就诊困难，从卫生、美观、气味上也会对诊室环境产生不良的效果。

不管是否有助手（四手操作）配合口腔操作，调整好体位和负压吸引装置可解决所有口腔内多余液体的排除问题，使患者在整个诊治过程中不用频繁起坐，有利于配合治疗并且更加舒适地接受诊治。诊室里如果去掉痰盂，除了更加美观、整洁，减少臭味外，还可以有更多的空间放置其他设备，如液晶电视、激光机、口内摄影机等。

目前美国口腔诊所的情况是，其所有诊室里都已经看不到椅旁痰盂。此外，有条件四手操作者有助手帮助吸唾，一人操作时使用万向关节支持吸唾管。患者都适应了这种方法。

当然，治疗时橡皮障的普遍使用可以防湿，也有利于吸唾。诊室一角或卫生间都配置有干净的漱口台，以利于患者治疗前后的口腔清洁。

口内注射前的黏膜表面消毒和表面麻醉

口内注射前使用碘酒消毒是国内传统的方法。口内环境与皮肤不同，牙齿和舌上不可能无菌，所以口腔不可能达到完全无菌的状态。至今没有研究能证明碘酒消毒与否对注射导致感染有何影响，所以口内注射前采用碘酒消毒的作法实际上是多余的。只要注射针头是新的并且无菌，直接注射麻药是安全可靠的。有文献报道，当患者使用氯己定时口腔内细菌会明显减少，因此牙科治疗（特别是口腔外科手术）前用氯己定漱口非常必要。

注射麻药进针的疼痛往往使患者恐惧不安，而用市售的表面麻醉药会减轻进针的痛苦。表面麻醉药有胶状、液体状、膜状等形式。一般是将药剂放在进针处2～5分钟，然后按常规的方法进针注射可使进针的疼痛大大减少。表面麻醉的方法应该得到广泛使用。

患者看病难而口腔医学院学生缺少病源

在国内，收费制度的不完善，使高年资医师和实习生的治疗收费没有明显差距，在部分程度上加重了患者难以挂上高级职称医师的号，而实习生、研究生的病源不足的现状。

与此对应的是，在美国，教学医院学生的收费是普通医师收费的一半，研究生收费是普通医师的70%。收费内容包括诊断、治疗、手术费等。实习生在接触患者前经过了充分的临床前实习和人文教育，再加上牙医教育是第二阶段高等教育，因此医师的年龄相对较大，更加具备接诊患者的条件，更加具有和患者交流的技巧，也更容易获得患者的信任。

口腔医学院以教学和科研为主，临床实习中有带教老师的指导和充分人数的兼职教师和高年级学生教辅的辅助指导，可以让经济较困难的患者比较放心地选择接受学生的治疗。所有患者经过预约后由有经验的医师进行初诊和筛选，有计划地给不同阶段的年轻医师提供各种相应的病例。这样，实习生有足够的适当的病例用以实习得以提高，复杂或疑难病例被介绍给有经验的高年资医师和专科医师，当然，收费也会随之提高。这样一整套对患者预诊、筛选、分级介绍和建立转诊制度的做法，使医疗资源的利用更为合理。这样的改革会给患者、医院、学生都带来有利的结果。

科学在发展、在进步，中国口腔临床事业也在迅猛发展。目前，人们更加尊重科学和证据，并且用科学依据来指导口腔临床医学的实施和管理。对一些传统做法，应该用现代的科学依据进行重新评估。借鉴国外的先进经验，改正现有的不科学、不合理之处。无论国内外，口腔医务工作者都有义务为增进广大民众的口腔健康、保护好环境、提高中国口腔临床治疗水平献计献策、贡献力量。以上看法仅是笔者在对比国内外现状后的几点体会，仅供国内口腔同行们参考。

口腔常识：强制给孩子看牙的利与弊

强制给孩子看牙的利与弊

孩子看牙不合作怎么办？

儿科牙医接受专业教育和培训，从而获得面对各种生理、认知能力和年龄特性的患者的知识和技能。

儿童牙医应该有能力评估每位儿童的发育水平、牙科态度和性格，也能识别出护理供应的潜在障碍（例如，之前不愉快或痛苦的医疗经历），帮助预测儿童对治疗的反应。

在向婴儿、儿童、青少年和有特殊健康护理需求个人提供口腔健康护理时可能要应用连续的非药物和药物行为指导技术，包括束缚治疗。

治疗不合作患者时采用的行为指导方法应该满足个体儿童需求和家长意愿，可以包含镇静、全身麻醉、束缚治疗或者转介由其他牙医治疗。

束缚治疗是什么？

束缚治疗是指固定或降低患者自由移动手臂、腿、身体或头的能力而采用的任何手动方式或机械装置、材料或设备。

主动性固定是指人为限制，例如家长、牙医或牙科辅助人员；被动性固定使用限制装置。

当确定是否建议使用束缚或固定技术时，牙医应该考虑患者口腔健康需求、情感和认知发展水平、医疗和生理状况以及家长意愿。

做决定时也应该考虑其他方法（例如，治疗延迟、镇静、全麻）和这些方法对护理质量和患者健康的潜在影响。

谁适合使用束缚治疗？

1.束缚治疗适用于哪些情况？

●患者需要接受即刻诊断或紧急限制性治疗，且由于情感和认知发育水平或缺乏成熟度或医疗和生理原因导致不合作。

●需要进行紧急护理，如果不使用束缚手段不受控制的移动会对患者、员工、牙医或家长安全性构成威胁。

●之前患者合作突然变得不配合，为了保护患者安全，尽快完成治疗，需要采用束缚手段。

●治疗过程中镇静的患者变得不配合。

●有特殊健康护理需求的而患者可能会有不受控制的移动，明显干扰到治疗的质量。

2.束缚治疗不能用于哪些情况？

●合作、非镇静患者。

●患者由于医疗、心理或生理状况不能被安全固定。

●患者之前有过因为限制产生的生理或心理创伤（除非没有其他方法）。

●全口或多个象限治疗，治疗需求不紧急。

束缚治疗的利与弊

1.正确使用束缚治疗有哪些好处？

●减少或消除非预期移动。

●保护患者、员工、牙医或家长不受伤。

●促进提供优质的口腔治疗。

2.束缚治疗存在的风险有哪些？

应用束缚治疗可能会导致潜在的严重后果，例如生理或心理伤害、失去尊严和违背患者权利。

研究证实心理创伤会对大脑功能产生持久不利的影响，当这种创伤达到足够严重程度、频率或持续时间，神经发育会发生改变。儿童被束缚时，家长也会感到压力。

大部分的束缚相关损伤都是小擦伤和抓伤，虽然也有其他一些更为严重的损伤。

相对于主动性束缚，被动性束缚出现损伤的几率更小，而相对于紧急情况使用被动性束缚，有计划的被动性束缚出现损伤的几率更小。

牙科程序中将患者放在坚硬的束缚板上，患者可能有过热感，由于患者和束缚板可能会从治疗台上滑落，所以必须有人陪伴患者。

束缚板可能使患者无法完全伸展颈部，这样会影响呼吸道通畅程度，尤其是对于幼儿或镇静患者。适当的培训使用护颈可以将这一风险降到最低。

美国儿童牙科协会对束缚治疗的建议

1.牙医和护理人员拥有使用束缚治疗的理论知识和实践能力

束缚治疗是一种牙科高级行为指导技术。没有接受充分的培训就尝试限制或固定患者不仅对患者，还会对医生、员工造成人身损伤的风险。

为了确保对不合作患者实施适当、安全和有效的束缚治疗，非牙科学院理论和实践指导教育是关键。

通过认证和高级培训，医生获得成功使用限制技术的必要知识和技能，预防或最小化心理压力或降低对患者、家长和员工造成人身伤害的风险。

2.家长同意

牙科团队执行的束缚治疗，应用或不应用限制装置，需要获得家长的知情同意。家长签署知情同意书不应排除对程序的深入探讨。

医生必须解释束缚治疗的优势和风险，提供可选择的行为指导技术（例如，治疗延迟、镇静、全麻），并协助家长确定最合适的方法。知情同意讨论不应选择与治疗的同一天进行。

补充性文件，例如信息册或视频，可以帮助家长和患者了解拟定的程序。进行束缚治疗之前必须获得知情同意并在患者病历表中记录。如果治疗过程中由于患者行为需要改变束缚程序或技术，必须获得相应的知情同意并记录。

在适当的时候应该向儿童解释限制需要，提供让儿童反馈的机会。虽然未成年人没有提供或拒绝治疗同意的法定权利，但是在处理同意问题时应该考虑儿童的意愿和感觉（是否同意）。

3.家长陪伴

家长陪伴在手术室接受治疗的儿童身边，可能对家长和儿童都有帮助。

一项研究显示92%的母亲认为当她们孩子应用束缚板保证安全性或舒适性时应该陪伴左右。90%认为固定可以保护儿童免于受伤。

医生应该考虑在使用束缚治疗时让家长陪伴在手术室或直接监督患者，除非患者、家长或牙科员工有健康和安全风险。

如果家长拒绝陪伴，他们必须提供原因，这些原因还会记录在患者病历表中。如果家长选择不陪伴儿童身边，应该鼓励他们在手术前后给予儿童支持。

最后，家长如果认为儿童会因为固定而遭受生理或心理创伤，则有权利在任何时间终止使用限制。如果家长要求终止，医生应该立即完成必要的步骤，安全结束程序。

4.正确合理的束缚治疗技术

采用束缚治疗之前应该查看有没有其他可选方法可以限制儿童在口腔治疗中的移动。只有当限制较少的干预无效时才使用束缚治疗。

不得因为惩戒、方便或报复而使用束缚治疗。同时使用束缚治疗不应引发患者的疼痛。

主动性固定涉及人为限制，例如家长、牙医或牙科辅助人员；主动性固定包括头部固定、手部保护和治疗固定。应该先尝试使用沟通行为指导，除非患者以前有过不适应或攻击性行为会对患者自身或员工造成损伤的经历，才考虑直接使用束缚治疗。当使用机械束缚时，应该确保限制适度。

实施有效的治疗，一份准确、全面和最新的医疗病史是必要的。仔细查看患者医疗病史确定是否患有呼吸功能障碍疾病（例如，哮喘）或神经肌肉或骨骼疾病，如果患者这些疾病由于四肢僵硬可能需要定位协助。

向家长解释完程序并获得他们的同意后，开始使用束缚治疗和分散注意力技巧，让儿童保持仰卧姿态，尽量保持儿童的舒适性。

如果需要限制四肢移动，牙医可以让牙科辅助人员或家长固定住患者的手。如果需要使用全身束缚治疗，应该按顺序完成。如果需要使用束缚装置，包括头部固定器，应该最后使用。在任何时间束缚装置都不应该限制血液流动或呼吸。

5.专业的束缚治疗设备

限制不合作患者在牙科治疗过程中移动的设备有很多种。协助牙科程序的机械限制装置理想特性包括：

简单易用。

大小适合。

柔软，对患者的潜在损伤最小。

专为患者束缚设计的装置（例如，不是改良设备）。

可以消毒。

束缚患者四肢可以使用装置（例如，波西带、魔术贴扎带、安全带）或其他协助。

如果手固定不能阻止患者手部破坏性移动，可以使用手腕限制。如果患者不能够（医疗诊断）或不愿意（不适应行为）肢体接触，需要采用全身束缚法。

全身束缚装置包括但不限于束缚板和束缚带。束缚头部使用前臂支托、头部定位器或其他协助。虽然张口器可能作为束缚装置使用，但是如果应用于合作儿童身上不认为是束缚固定。

7.必须监督和定期评估束缚装置的紧密性

牙科程序过程中必须持续了解、评估患者的生理和心理健康。

如果患者出现严重的情绪压力或亢奋情绪，必须尽快终止束缚，防止造成潜在的生理或心理创伤。

牙科程序完成后，应该逐步去除限制，之间留有稍短停顿评估患者的合作程度。去除限制期间挣扎会对儿童和其他人造成潜在伤害。

如果手术进行中引进束缚方法（例如，不在计划中的干预），术后提供报告，帮助家长、患者理解，讨论管理的影响，便于下次就诊。

8.详细记录病例，便于回顾及参考

口腔常识：牙不疼也要定期看牙医！

无论是曾经治疗过牙齿疾病的朋友，还有正准备看牙病的朋友，都表示不到万不得已不会去看牙医，一是怕疼痛，二是怕麻烦。

其实相较于看牙给我们带来的益处，多数患者治疗得太不积极了。口腔疾病一定要及时治，即使牙不疼也要定期看医生。

牙疼受伤的不只是牙

牙齿的疾病主要有龋齿和牙周病两大类，这两种疾病都是细菌造成的慢性疾病。

龋齿实际上是某些细菌利用口腔里残留的糖分制造出酸，进而腐蚀牙齿所致。如果不加以治疗，龋齿里的细菌会持续破坏牙齿，不断繁殖，产生毒素。细菌和毒素进入牙髓后，会发展成牙髓炎和根尖周炎，造成剧烈疼痛。慢性炎症虽然没有剧烈的疼痛，但细菌会破坏牙根尖区域的牙槽骨，穿通牙龈，形成瘘管。

牙周病就是牙齿周围的疾病，牙齿的周围是牙槽骨和牙龈。细菌附着在牙根周围，藏在牙齿与牙龈之间的缝隙里面，不断繁殖，产生毒素，刺激牙龈造成红肿出血，还慢慢地吞噬着牙根周围的牙槽骨，如果不加以治疗，包裹牙根的牙槽骨就会逐渐遭到破坏。

需要注意的是，龋齿和牙周病的细菌及产生的毒素不仅仅破坏牙齿和牙周组织，还会进入血液，可能造成身体心、脑、肾等器官的损害，比如心脑血管疾病、风湿性心脏病、关节炎等；影响妊娠，可能造成早产；牙周病与糖尿病相互增强，可影响血糖控制；龋齿和牙周病细菌还是某些消化道疾病的罪魁祸首。

很多口腔疾病都不疼

有人说，我没觉得有龋齿，也没觉得有牙周病，牙也不疼，还需要看牙吗？医生的回答是需要！

龋齿和牙周病是慢性疾病，发展比较缓慢，有非常强的隐匿性，症状大都不明显。龋齿在浅到中度的深度时，患者并没有疼痛的感觉，需要医生来发现。尤其是中老年朋友，龋齿常常藏在相邻牙齿的邻面，而且还是牙根的位置，如果不用探针或X线很难发现。牙周病更易让人忽视。早期的牙周病只是牙龈出血，到了中期也只是有牙龈萎缩的现象，只有到了牙周病晚期才会出现牙齿松动、咀嚼无力、咀嚼疼痛，甚至牙齿脱落。可是到了这个时候，医生也无能为力了。

所以说，我们建议大家定期看牙齿，定期做牙周治疗。牙周治疗除了是一种治疗手段，也是一种预防手段。医生在做牙周治疗时能对隐蔽的部位进行龋齿的检查，还可以对容易发生龋齿的部位进行预防，另外牙周治疗还有美齿的功能。

戴假牙更要看牙医

老年人都戴假牙了，还要来看牙吗？答案是必须看！

活动假牙挂在真牙上，真牙要承受更大的力量，容易负担过重，而且假牙盖着真牙的部位更容易隐藏食物残渣，易患龋齿和牙周病。我们常常看到一些老年人安装假牙后两三年，就有一批真牙患龋齿，并出现松动。

此外，戴假牙位置的牙槽嵴还会再萎缩，假牙和牙龈之间就有缝隙了，除了假牙容易翘动外，缝隙里容易藏很多的食物碎屑，口腔医生可以使用一种叫衬垫的方法，把这个缝隙填补上。固定假牙和种植牙也需要定期检查和维护，这样才能使用更长的时间。

小朋友定期看牙齿是为了及时发现龋齿和颌骨发育畸形。小朋友的牙齿有很高的患龋风险，至少每半年应检查一次。检查时如果发现颌骨发育畸形，可及早进行矫治治疗。

看牙别嫌复诊麻烦

随着口腔医学技术的长足发展，无痛治疗已经成为现实。现代的微创治疗技术，早已使补牙、拔牙、种植牙都变得很轻松，而且口腔疾病的早期治疗，常常是没有疼痛的。

看牙大多需要复诊，有些牙病的治疗按照程序要复诊好几次，比如根管治疗就可能需要多次，如果根管钙化、堵塞，治疗难度就更大了。

牙齿做了根管治疗后，最好能再做个牙冠，可以起到保护牙齿的作用，以降低牙齿折裂的风险，这也需要花时间。假牙需要定做，需要经过取模、咬合记录、试牙、戴牙等程序，戴上了假牙以后，还要时不时地修一修，这都需要花时间。

同时有些全身疾病会限制部分口腔治疗项目，特别是拔牙这种牙科手术，比如患血液病、正在口服抗凝药物，就可能会导致拔牙后不容易止血。糖尿病血糖控制不好可能造成拔牙伤口愈合慢、易感染，怀孕期间牙科治疗也需要谨慎。

如果您或者您的家人患有全身性疾病、正在服用某种药物、正在怀孕或者计划怀孕，都需要主动告诉口腔医生，由医生来帮助判断是否可以进行口腔治疗，或者设计替代治疗方案。

口腔常识：口腔丨孩子看牙，哭闹怎么办？

我身边有很多朋友常跟我抱怨，现在孩子吃的东西都太甜了，面包、饼干、饮料，都甜的不要不要的了，牙能好吗？有空领孩子去医院看看吧。这可能说出了很多家长的心声，可是领孩子去看过牙，真有点打怵。

这里就提出一个现实的问题：带小孩看牙都需要注意些什么呢？

1、首先，来看牙前家长要做好孩子的心理辅导。

看牙，连大人都怕，别说孩子了。在临床工作中，还真有一些比较配合听话的孩子，细研究往往是家长很聪明，方法对路。来之前，已经给孩子预热了很久，给孩子买了讲牙齿的绘本，讲了看牙的故事，甚至领孩子看了自己是如何看牙的。孩子的世界是很天真的，您和孩子说，天天吃好吃的，牙里可能长小虫子了，去医院让医生看看，把小虫子抓出来，牙就不会疼了，这么说孩子都能接受。但是您如果平日里就和孩子说叫你吃糖，叫你不刷牙，等牙坏了去医院治，去医院拔掉，老疼了，那么孩子来看牙十有八九是不配合的，这就是心理干预没有做好，是十分不明智的做法。

2、其次，来了医院您要合理预约挂号。

网上预约或电话预约。这样就可以避开就诊高峰时间，减轻孩子候诊时间，孩子等待的时间长了，就诊的时候难免有抵触的情绪。

3、那么，谁陪孩子来看牙呢？

我们建议孩子的父母陪同孩子来看牙，如果是爷爷奶奶姥姥姥爷，那么要征得父母的同意，就是千万不要全家总动员，齐上阵。临床经常遇到一个孩子来看牙，一下子来四五位家长的，可能孩子牙特别疼，或者受外伤了很严重，家长的心情我们是理解的，但是你一句，我一句，七嘴八舌，大夫实在不知道应该听谁的、解答谁的好，其他的家长可以等在候诊区，派一名有决断力的家长，听大夫详细的介绍病情和解决办法，有必要时再大家一起商议。对于低龄不配合的患儿，可以两名家长陪同，帮助固定住患儿，更好地进行治疗。

孩子已经看上牙了，要注意什么呢？

您要和大夫表达您首要给孩子解决的问题，是做个口腔保健呢还是孩子吵吵哪个牙疼了，大夫好有的放矢，重点检查。又要提到上面陪同的问题，如果家长太多，可能会碰到诊疗区的器械，影响大夫的操作，护士护理也不方便，对治疗和孩子都是不利的。可能家长有各种各样的问题，趁这次来看病都想问，那么在大夫进行治疗前最好都问清楚，大夫治疗时再问这问那，可能会影响治疗。如果需要辅助诊断或者确诊病情，大夫会建议拍摄X线片，要相信大夫的专业素养。如果有必要或者必须注射麻药要听大夫的建议，大家都希望孩子在无痛的环境下完成治疗，避免因为留下不好的印象、孩子下次不肯来的情况，觉得麻药可能伤脑子，使孩子变笨是没有科学道理的。治疗时请不要拍照摄像，治疗后大夫交代的注意事项更要听清，复诊时间要记牢，按时复诊。

口腔常识：从经济学角度，来给看牙算笔账

很多人不愿意看牙，觉得遭罪不说，还很贵，今天就从经济角度谈谈看牙为什么这么贵。

一支牙刷、一管牙膏，一卷牙线，加一起不过几十元，日常个人口腔护理的必备用品，早晚刷牙、每天牙线，都用好，各个位置都清洁干净，牙齿不会发生大的问题。这很便宜吧？

接下来，乳牙恒牙长出的时候，有一种技术叫涂氟，根据地区及医院层次一般几十至几百元不等，是通过定期把氟化物涂在牙齿表面上，帮助提高牙齿矿化度，提高抗龋能力。虽然是花钱，但这是第一次省钱的机会。

同样还有一个机会，是在牙齿刚长出来龋齿未发生的时候，有一种技术叫窝沟封闭，也是几十至几百元不等，做了窝沟封闭可以一定程度预防咬合面龋齿。有文献表明，即便窝沟封闭磨损了，做过窝沟封闭的牙的患龋率及程度依然低于未做过窝沟封闭的牙齿。

但很多时候都是被我们玩坏了，所以就有了以下故事情节：

好吧，你没有抓住这两个机会，慢慢的，牙开始龋坏了，在牙坏的初期，只需要把腐坏的部分去除补上人工材料就可以，所需花费也不过几十至几百元。这无论如何也不能称为贵，上饭店吃顿饭还得这么多钱呢，而且饭得天天吃，补个牙至少能挺五六年，平均到每天，花费简直可以忽略不计，便宜到不能再便宜。

这次机会又没抓住的话，牙的龋坏开始深了，涉及的牙面多了，这时候单纯补牙不行了，需要做嵌体，才能把坏的部分修补好，嵌体要几百到两三千不等，有点贵了。

这时候又没处理，龋齿向深层的神经侵袭，表现为牙痛的不行，这时候的治疗叫根管治疗，后牙的现代根管治疗技术通常要两千元左右，而且这不算完，大多数牙齿在根管治疗之后需要做一个牙冠保护起来，就是常说的烤瓷牙了，这烤瓷牙便宜的要几百元，贵的要七八千元，这一套都下来少则两三千，多则上万，这时候普通人承受起来普遍比较吃力了。

好，这次又没得到妥善处理，接下来牙体组织随着龋坏进展崩解严重，只能拔了，这步不贵，拔牙通常很便宜，一般难度的两三百元足够了，但是接下来是后续的问题：拔牙之后需要镶，镶牙就有很多方式了，目前比较好的镶牙方式种植牙，一般要上万元，这个价格很贵，但没办法，谁让老天赐给的牙被挥霍坏了呢，能有人工补救的机会已经要感谢医疗科技的进步了，有些人想种牙还受身体条件限制种不了呢。

你说种牙太贵我不镶了，我挺着，时间久了，两边的牙向缺牙的地方倒了，对应的咬合面上的牙齿伸长了，这时候会发现缺牙附近前后左右的牙吃东西都塞牙，长期的塞牙造成其他牙齿的龋坏，开始了上述的循环，这时候的治疗费用不是一颗牙的问题，要乘上坏牙的数量，更贵了。什么？！你深感缺牙不便，又想镶了？有些可以先正畸恢复到刚缺牙时候的状态，再镶，当然，正畸又有一笔费用。有些没有办法镶了，想花钱也花不出去了。

继续恶化下去，多颗后牙缺失后（牙齿缺失多数从后牙开始）长期不镶，只能用前边牙吃饭，前边牙承受不了咀嚼的力量，被磨耗变的很矮，咬合距离丧失，关节又发生问题，看关节病花费

牙周角度来说，每年洗牙的话，洗牙费用在几百不等，没有做好，最后牙周病，骨头吸收，单纯洗牙不好使了，需要牙周刮治，得三五千的进去了，还不好好清洁、炎症得不到控制的话，得反复刮，动不动三五千，甚至需要牙周手术、植骨，一颗好几千

乳牙更是了，本来矿化度就低，相对恒牙来说更容易坏，涂氟、窝沟封闭没做，最后乳牙坏了，你说没事，乳牙反正要换，但是你造嘛，乳牙龋坏直接影响恒牙生长，最常见的影响是，恒牙长歪了，好吧，这回需要做矫正，矫正的费用那可就是好几万了。好，你说我不矫正，我宁可歪宁可丑，但是你这样觉得别人未必这么想，因为牙歪，一份好工作把你回绝了，更高的平台更高的年薪，损失大去了。找对象更是，因为牙歪被对象嫌弃了，一个好丈夫好媳妇儿没了，终生的幸福没了，这损失简直不能用金钱来衡量了更何况就算以上不会发生，牙歪也不只是好不好看这么简单。歪，直接造成易患龋齿，回到第一个循环；还容易罹患牙周疾病，来到第二个循环。你会觉得，自己终生都被这一口破牙所累，不是在治牙，就是在去治牙的路上

这回你懂了吧？看牙贵，是对疾病的姑息和拖延造成更严重破坏的治疗、修复的复杂程度节节攀升造成的贵，真正预防和早期治疗的费用很低很低。

口腔常识：看牙医的十大注意事项

看牙医的十大注意事项

一、不要化妆

你的口红啊，粉啊，会污染医生的手套，牙医的手在你的嘴里穿梭来去，这些都只会添麻烦。首先，增加污染源;其次，彩色的手套实在是晃眼，是个必扔的货，浪费;而且如果要做相对复杂的治疗，譬如牙周翻瓣术，把粉底擦掉至少需要三遍大棉球，然后才可以进入消毒程序，麻烦不?

二、不要做很炫的发型

必须保证头部非常稳定的躺在头托上，医生手的支点才会稳，这是保证顺利治疗的基础。还有，经常有很美很圆润的鸟巢头经过一个多小时的治疗，变成很扁很高耸的苏三起解头，画面太美不敢直视。

三、清洁牙齿

我觉得我每天最郁闷的事儿就是治牙之前先要从牙缝儿里抠出二两肉一两菜，要想别人把您当成贵族对待，自己个儿也得先像个贵族不是?

四、如实反映病情，既不要夸大也不要隐瞒

问诊是诊疗的第一步，也是最重要的一步，通过问诊，医生心里大致会有个初印象。可是你告诉我，我的牙昨晚肿的老高，碰都不敢碰，今天早上我叩诊扪诊都没有反应，医生是非常迷惑啊迷惑。

五、带全既往病历及近期体检报告

带全既往病历是为了治疗的连续;近期体检报告是牙周、颌外、种植等治疗的必备。

六、诉求表述清楚

治疗的流程几乎是固定的，但是美学修复则是个性化的，一定要把自己对美的要求和医生沟通清楚。

七、提前预约

口腔治疗不同于其他科室，医生操作时间非常长，最常见的根管治疗通常需要一个小时左右，不预约，就得等。

八、心情愉悦

务必心情好的时候治牙!别把医生模式化，好像机器一样冰冷，牙医是个心情活儿你信不?你的情绪和医生是互动的，烦躁的时候三个根管都找不全，平和的时候五个根管不在话下，真事。

九、交付信任

全国牙医那么多，这个不行换一个，总能找到信赖的。

十、提前了解相关知识

这样医生告知治疗流程时，就不会很茫然，自己也充分享受知情权。小编偷偷告诉你，百度百科是个好东西。