烤瓷牙备牙中的一些技巧
烤瓷牙备牙中的一些技巧
烤瓷牙在备牙过程中，我们通常全部过程都使用金钢砂车针或磨石，这样很费车针，用磨石又易造成牙髓炎，而且邻面备牙又比较吃力，备牙后的酸痛使患者无法忍受。
现在我谈谈我的心得：
1 颊舌（腭）面可用柱状金刚砂车针，[牙合]面可用磨石或用头较大的菱形（圆球）状金刚砂车针，邻面先用沙片（金刚砂或普通沙片均可）片切，再用细金刚砂车针磨光滑。
2 牙颈部用超细金刚砂车针或700#细裂钻备肩台。
3 排龈线可用脱脂棉搓成棉捻，吸上肾上腺素来排龈，这样可使龈沟非常清晰。
4 取完模型后，后牙表面可直接用羧酸锌水门汀覆盖作为临时冠，前牙用塑料冠丁氧膏粘接，这样可避免出现牙髓炎，并且省时省力 当然，完成后不要忘了取咬合蜡模哦！
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烤瓷牙返工的一些问题
1、咬合面升高或降低
分析：医生制备牙齿后不为患者戴临时冠，造成患者基牙自然升高；技工调磨咬合时磨损对合牙；咬合不准确，如游离缺失，用蜡取颌位，蜡合容易变形；影响咬合的石膏小瘤技工没去除。
2、烤瓷桥无法就位
分析：医生取模脱模时过早，造成模型变形；复模时用两种石膏灌模，因其膨胀系数不一致，灌模时，印模后部没有悬空形成支点，造成模型
变形；医生制备基牙时比较粗糙，基牙表面没抛光有小支点；制备牙齿后患者患者没戴临时冠，造成基牙生理性移位；代型切割变形；代型复位不准确；代型倒凹处理不正确；义齿打磨不到位，边缘长、邻接点太紧；医生取模边缘不清晰，技工边缘判断失误，造成义齿边缘长无法就位。
3、颜色不正确
分析：医生比色有误差，造成义齿颜色与邻牙有色差；基牙备牙量不足，透底层色；技工操作错误，看错单，拿错瓷粉；瓷粉颜色与医生比色板有差异。
4、牙齿外形不好看
分析：患者有特殊需求；技工和医生的审美观不一致；技工技术太差，义齿与患者的邻牙不协调。
5、颈缘不密合
分析：医生取模边缘不清晰，代型技工边缘判断失误；技工打磨不准确，边缘磨短了。
6、颈缘露黑线
分析：技工操作不规范，遮色层涂布时，底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状；打磨时手机转速太快，造成义齿边缘瓷粉崩裂。
7、崩瓷
分析：患者口内有合干扰，医生没有注意调合；咬合空间太少，瓷层太薄；义齿设计不合理，瓷层太厚，金-瓷分界线处于咬合点上；医生设计不合理，牙桥太长，患者咀嚼时内应力太大。
8、其它原因：医生因多种原因想转嫁经济风险和损失，往往也有不合理的退货或返工。
常见的内部返工有：
1、和医生的要求不符分析：制作单看错；技工缺少专业知识，不能理解医生的制作要求；医生要求有歧义。
2、桥体翘动分析：跟蜡型制作、包埋和铸造有关。对于长桥在包埋前没做消除桥体蜡应力的处理；铸道设计不合理；包埋时造成人为的变形；包埋料的膨胀系数没掌握好；铸造时机没掌握好；代型摇动。
3、牙齿外形不好看分析：技工没有科学的牙形雕刻训练基础；审美意识差；没有牙形空间经验。
4、颈缘露黑线分析：技工操作不规范，遮色层涂布时，医.学教育网搜集整理底层冠边缘的遮色粉没形成水滴状；打磨时手机转速太快，造成义齿边缘瓷粉崩裂。
5、铸造内冠有缩孔、砂眼分析：内冠太厚没设储金球；包埋时混近杂物；坩埚不清洁；铸造时铸道口不清洁。
常见的一些烤瓷牙的应用范围
小结常见的一些烤瓷牙的应用范围
口腔的整形手术中，烤瓷牙也是属于其中之一。烤瓷牙在现在的生活中也是普遍存在的。那么，哪些是属于烤瓷牙的应用范围呢?我们一起从下面的文章中了解下吧。
1、牙齿医治后修复：牙髓医治后易造成牙齿变色，补料脱落及牙齿折裂，选用烤瓷全冠修复可避免。这是属于烤瓷牙的应用范围之一。
2、镶复缺牙：牙齿拔除后，利用缺牙前后的牙齿做固位牙，加上缺牙将几个烤瓷牙冠连在一起，将其粘固在固位牙上，便可以镶复缺牙。
3、矫正牙齿发育异常：这也是属于烤瓷牙的应用范围，如过小牙，牙间隙宽，个别牙不齐，釉质发育不全等，通过烤瓷牙修复后可以把牙齿的形态、颜色恢复到理想状态。
4、变色牙美容：如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以选取烤瓷牙来解决。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。
请教烤瓷牙的桩核如何能够取的精确一些
请教烤瓷牙的桩核如何能够取的精确一些
1用寒天直接注射到根管内取出工作模型.
问题:1根管有倒凹的时候会断留在根管内;2根管细小的时候取出的模型在加工厂无法做到位,比实际的长度短;3寒天有的时候会脱模;4由于寒天有任性在灌制模型的时候会不会产生形变,我没有遇到过,有些怀疑.
2用自凝制作
问题:1在灌制模型的时候如果涂分离剂模型会有误差,不涂自凝会和石膏粘到一起无法取出,工作模型作废;2为了保证在制作的时候自凝和根管壁的密贴会在根管内放一点点的单体这样对根尖组织也是不利的.
3用打印膏制作
这个方法我没有用过只是听现在的朋友说他以前的工作单位这样做具体的操作不清楚但是这个东西没有任性如果根管有倒凹凝固以后如何取处?精密程度能达到要求吗?
回答的是； 先把调好的自凝塑料导入根管，再用1－2毫米的自凝塑料棒插入，基本硬固后取出。再反复插入根管至塑料完全硬固。桩核的桩就好了，再初步修磨出核的外形和牙体的部分预备（龈上部分）。把做好的桩核送加工厂铸造。应该比较精密。
关于备后牙合面的一点技巧
备后牙合面的一点技巧(个人意见,仅供参考):
1.关于手机:建议使用儿童手机备合面,这样可以减少颊肌或舌对手机的操作防碍,使术者的操作更游刃有余
2.关于车针:建议先使用MANI SF-31型短棒状车针,事先把车针柄磨短,使有砂的工作头刚好露在手机工作端外面,这样磨合面时绝对不会伤及软组织(因为工作端基本完全在合面导沟内),这种车针直径约1mm,作导沟时备到车针直径的1.5倍深度即可,完成合面预备后你可能感觉不是很光滑,预备量也差了一些,没关系,再用MANI EX-11(前磨牙合面用)或EX-12(磨牙合面用)轻轻施压,扫一下,就OK了,这样剩余的0.5mm基本就出来了,合面也光滑了,即省时又安全,还比较标准,如果合面重度磨耗或合龈距偏小,自己可以酌情掌握磨除量,方法是一样的
下面是车针的一些图片,SF-31没拍到,和SF-41形态相似,大家可以看看
备前牙舌面时用什么车针比较合适?
有些书上介绍使用MANI WR-13,可是备好的舌面总有纵沟,还有些医生用MANI EX-26,但备好的舌面会有横向沟,而且和舌面解剖外形不一致,我喜欢用MANI FO-25或FO-27,这样备好的舌面和原有的解剖外形基本一致而且没有任何沟存在
全瓷牙的类型有哪一些
全瓷牙的类型有哪一些
全瓷牙的类型有哪一些?烤瓷牙中的全瓷牙是口腔修复中效果比较好的一种，因为其所采用的材料都是瓷的，对人体的副作用减少了许多，所以自从全瓷牙的诞生，患者对其的关注大大的增加，从之前的没听说过到现在的耳熟能详，仅仅只经历了一个礼拜，那么全瓷牙的类型有哪一些?
二氧化锆全瓷牙震惊牙医
二氧化锆全瓷牙是使用粉浆涂塑的方法制作的全瓷牙齿。就是在耐火牙模型上涂塑氧化锆粉浆在高温下使之成型。1970年代，德国着名的VITA公司发明了In-Ceram技术，全瓷牙的强度得到了很大的提高，并很快应用于临床。全瓷牙逼真的美学效果令牙医们震惊，连牙医也很难分辨哪一颗是假牙。
二氧化铝全瓷牙具有高强度和韧性
氧化铝全瓷牙具有高强度和韧性的氧化铝全瓷牙已被证实成功用于航天飞机的热屏蔽、保时捷汽车的制动盘和人造传输带。它的强韧远大于其他所知的非金属烤瓷。
三铸造全瓷牙接近天然牙
铸造全瓷牙就是用蜡做出相应的牙模型，然后进行高温去蜡的步骤，较后将制作好的瓷块熔化后，通过压力铸入圈内，全瓷牙的成品就完成了。铸造全瓷牙具有美观、良好的半透明性、与牙釉质近似的折光性，因此牙齿美容效果更接近天然牙。
PFM备牙中排龈线的使用技巧
在前牙烤瓷冠修复中，为了取得较好的美容效果，通常将冠边缘置于龈沟内，这就常要求我们采用排龈技术，让龈缘收缩、龈沟暴露，使取得的印模更加准确、清晰，最终使冠修复体边缘符合生理条件、牙齿漂亮美观。本文就生物学宽度、排龈线的选择、正确的排龈方法及注意事项作一探讨，以供大家互相交流。
一、生物学宽度
正常情况下，从龈沟底到牙槽嵴顶的距离是恒定的，该距离称为生物学宽度（biological width）。从牙槽嵴顶到牙龈边缘依次为附着龈、附着上皮及游离龈，其中附着龈与附着上皮即构成了牙的生物学宽度。国外统计数字表明：龈沟0.69mm、上皮组织附着龈0.97mm、结合组织附着龈1.07mm。游离龈中存有少量弹性纤维组织，健康的游离龈边缘可被移动,排龈可引起水平或垂直方向的龈缘移位。外国人的龈沟深度大于中国人，因此一般讲国人的牙齿肩台设置在游离龈上缘下0.3mm，这样既考虑了生理需求，又达到了美观需要。
二、排龈线的选择
市场上可供选用的排龈线有多种类型，多采用编织排龈线，常用型号有1# 、2# 、00# 等。选用最基本的要求是排龈线应具备一致的韧度。只有这样才能使其更容易被放置于龈沟内及不易被磨损。编织排龈线因具备更好的止血, 扩张及干燥龈沟, 易从出血块上取出等特点而被广泛应用。
1．干燥、隔湿基牙。
2．选用与龈沟宽度一致的排龈线，将排龈线起始断放置于预备基牙的近中或远中邻面，围绕预备的基牙缠绕一周，即3600（一般邻面龈沟较深，从这里起始，可以为以后补偿做好准备）。
3．用牙周探针或专用排龈器等排龈工具，使排龈工具与水平方向约呈450, 排龈工具尖端压紧排龈线沿牙齿壁慢慢下滑，推牙龈向侧方及根尖向移动。避免损伤上皮组织附着龈、结合组织附着龈。
4．如龈沟较深, 将到达邻面的排龈线继续缠绕预备的基牙，继续排龈。
5．排龈后，应使排龈线与游离龈缘上端平齐、连续、两者清晰可见。
四、注意事项
1．牙体预备时应该注意避免车针对游离龈内侧上皮的损伤和出血，以免边缘模糊不清，影响模型的准确性。
2．放入排龈线前，用气水枪冲洗龈沟内的唾液和血液，以免湿龈线难易安放。排龈工具应使用钝器械。安放的方向要一致, 逆时针或顺时针向。
3．排龈线要选择恰当，排龈的方向应该正确，排龈的力量应该轻柔，避免暴力。因为牙龈非常脆弱，仍会给牙龈造成损伤，有些牙龈在损伤后将不会恢复，这样会给治疗带来得不偿失的后果。
4．去除龈线要在湿润状态下，防止龈线与牙龈发生粘连而损伤牙龈,这也是导致修复后牙龈退缩的一个重要原因。
5．龈线一般放置时间15分钟左右,不能过长,牙多时就要加快排龈的速度。取出排龈线后，应立即制取印模。
6．如遇龈沟过深，渗出物过多而影响取模，也可采用两层排龈的方法，取模前只取出上层龈线，利用沟底部的排龈线继续干燥，隔湿以获取干燥清洁的环境，取模后应立刻取出下层龈线，以防发生不必要的龈损伤。
7．牙龈增生、龈沟深度超过2mm以上者，可采用高频电刀做龈切术，切除部分牙龈袋，使龈沟深度恢复正常。待局部牙龈恢复正常形态后，可使用排龈线排龈后取模。
综上所述，排龈线的临床应用, 为减少龈下牙体预备时对龈的创伤及出血提供了条件, 保障了基牙预备后获取精确印模,满足了精密修复体的制作和前牙美观的需要。
瓷贴面的一些常见问题
瓷贴面的一些常见问题
牙齿颜色不好，或是少量的缺损，可以通过瓷贴面来进行修复。瓷贴面就是将薄层瓷修复体贴于患牙表面，来达到修复缺损、遮盖变色的目的。瓷贴面是一种很好的牙齿美容方法，然而很多人就有疑问了瓷贴面容易脱落吗？瓷贴面能一直使用吗？烤瓷冠和瓷贴面哪个好？
1、瓷贴面容易脱落吗？
造成瓷贴面脱落常见原因有；使用不当，适应症选择不当，牙体预备不合适等。只要适应症选择合适，设计合理，制作精良，选用良好的粘结剂，采用正确的粘结方法，再加上平时的合理使用这样的瓷贴面是不容易脱落的。
2、瓷贴面寿命久吗？
瓷贴面至今有近几十年的历史。从现代意义上讲，只要制作好，使用得当，呵护有加，瓷贴面是可以长期使用的。
3、烤瓷冠和瓷贴面哪个好？
从对于患者牙齿磨除的多少来看，瓷贴面要优于烤瓷冠。并且瓷贴面非常逼真天然，对牙龈刺激也小。推荐阅读：杭州瓷贴面修复的优点
烤瓷牙中的贵族——美国贵金属烤瓷牙
适合人群：
对假牙特性有以下要求的人适合使用美国贵金属烤瓷牙，特性包括良好生物兼容性、色泽自然逼真、边缘更密合、对牙龈无毒、无刺激性、无过敏反应、牙龈周围无变、牙冠金属表面无变黑腐蚀现象、无贱金属烤瓷冠容易出现的牙龈萎缩,充血红肿等现象和高安全性等。
手术方式：
美国贵金属烤瓷牙
手术流程：
打麻药，在牙龈上打，然后开始磨牙了，除过接触牙龈的部分，一圈都要均匀地磨小，因为要把牙套戴上去的。磨好后用特定的模具取全套牙的形状，是蓝蓝的速凝物质。一分半之后那个蓝东西凝固了，然后取出了，牙形就在上面了。然后做一个临时的牙套一般是塑料材质的，然后等待烤瓷牙加工出来的这几天时间内，就需要戴着这个塑料牙套。然后选择和牙的颜色比较接近，然后烤瓷牙就用这种色了。然后等待，几天后烤瓷牙加工出来后，卸下塑料牙套，换上大方美观的烤瓷牙套。
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