传统矫治器

普通金属托槽：是一种最传统的，也是价格最便宜的矫治器。传统的正畸固定矫治器采用不锈钢托槽，应用比较广泛。

传统的满口钢牙箍

随着口腔正畸治疗被越来越多的人们所接受和认识，人们对矫治美学要求已不仅仅局限于其结果的追求，而已上升到对矫治过程的要求。正畸矫治器，专业上又称为“托槽”。所谓正畸托槽（orthodontic bracket）是指在正畸治疗中用一种专用的粘接剂固定在牙齿表面的一种金属或陶瓷等材料制成的装置，用于容纳和固定正畸钢丝，传递矫治力到牙齿，从而达到矫正错位牙齿的目的。选择优质的托槽，可以减少患者的复诊次数，缩短治疗疗程，并且可以带来准确的、可以预见的治疗效果。同时，因其美观性与舒适度、性能与材质等的不同又各有优劣。

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牙齿矫治器类型

牙齿畸形在日常生活中很常见，例如牙齿不齐，牙齿地包天，牙齿龅牙等，随着人们对口腔知识了解的增多，越来越多的人开始进行牙齿矫正治疗。而牙齿矫正器是恢复牙齿畸形的有效手段。

牙齿矫正器也叫牙套，是一种器械装置，它安装在牙颌上，通过牙齿矫正器的作用力使牙齿恢复到正常的位置上，牙齿矫正器一般针对牙性畸形，即不涉及骨骼的口腔畸形问题。牙齿矫正器可以分为下面三种类型：

一、活动矫正器

广泛使用，价格低廉，技术要求相对不高，只能矫治个别牙的错位，但难于对牙进行精确的调整，现只用作个别病例的矫治，如幼儿地包天的早期治疗、不良习惯的矫治等，可由患儿自行取戴。

二、固定矫正器

为目前主要矫治器，其特点是能精确地控制牙的三维移动，即前后、左右、上下的移动，由托糟、弓丝、带环三部分组成，这些部件由医生粘贴在患者牙齿上，直至矫治结束才由医生取下，可全天候发生作用。

三、功能矫正器

主要用于牙齿矫正前对颌骨、关节的调整，其原理是去除口周不正常的肌力，促进或抑制颌骨的生长，从而改善容貌。

牙齿矫正器具体如何选择呢？建议患者到专业的口腔机构咨询，然后通过全面的牙颌面及口腔检查后，再由牙医根据相应情况选择合适的矫正器。

矫治器及其种类？

【1】机械性活动矫治器是患者可以自行摘戴的一种矫治器，其上面有施力装置，可通过对牙齿施加力量，使牙齿移动，从而达到矫治错颌畸形的目的。

【2】功能性矫治器：此种矫治器本身并不产生任何矫治力，而是通过定向传递咀嚼肌和口周肌的收缩力，达到矫治错颌畸形的目的。功能性矫治器也是可以自行摘戴的矫治器。

【3】固定矫治器是正畸矫治器的主要类型，这类矫治器是经粘着或结扎而固定在牙齿上的，患者自己不能摘下。

【4】其他还有一些种类和矫治器，如头帽颏兜、口外唇弓、前方牵引矫治器，用头、枕、颈、颏作支托，从而矫治错位的牙齿、牙弓、颌骨等。

矫治器的选用

矫治器的选用

矫治器的选择取决于所设计的牙齿移动数目和类型。综合性治疗需要多种牙齿移动类型，整体移动包括牙根的移动，牙齿的压低、伸出，牙齿旋转纠正，牙齿位置的调整等等，需要考虑使用固定矫治装置。只需要在上颌牙弓内使牙齿作倾斜移动时，才可以考虑使用机械可摘式矫治器。

在选择可摘式矫治器时，需要考虑下述因素：

（1）邻牙向缺失区倾斜而需要恢复间隙，例如切牙的意外丧失、乳牙早失、恒牙先天缺失或拔除等；

（2）Ⅰ类骨型Ⅱ类1分类切牙关系时切牙内倾；

（3）后牙的远中倾斜。

选择矫治器时需要考虑下述因素：

（1）矫治器的可靠性：固定矫治器患者自己不能取下，矫治器可靠性高，因而治疗疗效明显。但固定矫治器保持口腔卫生较差，使用头帽或颌间弹性牵引期间需要患者的高度合作。可摘性矫治器舒适程度差，容易保持口腔卫生，易于损坏。

（2）支抗：可摘矫治器和固定矫治器都同样可以，或需要使用口外牵引装置，增强支抗。可摘矫治器的基托作为骨支抗的一种，是其优点之一。可摘矫治器和固定矫治器均需要克服过大的摩擦力。

（3）复杂性：可摘矫治器需要对患者进行更多的训练。可摘矫治器的疗效不肯定，治疗效果范围受术者操作熟练程度的限制。

（4）口腔卫生：矫治器对牙周组织及口腔卫生是一个潜在的损害。在牙齿脱钙、坏方面，固定矫治器发生率明显大于其他矫治装置。

（5）患者合作能力：矫治器对于决大多数儿童并不陌生。因为牙齿不齐而使用矫治器进行治疗，基本上采取合作态度。固定矫治器不能取下，并且不会影响口腔功能运动或语言，患者容易接受。但个别儿童对可摘矫治器不恩能够接受，不愿意使用可摘矫治器，个别儿童甚至自行取下弓丝或托槽，将会干扰治疗进展。成年患者的忍受能力低于儿童，治疗前需向患者反复强调配合治疗的重要性。

了解矫治器主要配件

了解矫治器主要配件

什么是托槽？

粘结在牙面上的小片叫“托槽”，托槽上有槽沟，可以托住弓丝，使弓丝的矫治力得以传导到牙齿，使牙齿产生移动。各种矫治技术的托槽有所不同。托槽虽小，构造却很精细，可以分成三个部分：供托

槽和牙面粘接的底板、容纳弓丝的槽沟、及固定弓丝用的结扎翼。不同的牙齿对应的托槽也不尽相同。托槽在牙面上的位置也有—定的要求，需要医生准确定位。根据材质的不同，可将托槽分为金属托槽、塑料托槽、玻璃纤维托槽、生物陶瓷托槽等。

什么是带环？

粘在后面大牙上的金属套环叫做带环。其侧面焊有或圆或扁或方的细管，矫正弓丝可以从里面通过，也起到托住弓丝的作用，使力量传达到磨牙上，控制磨牙的运动。带环上通过焊接颊面管来使矫治力量得到传递，颊面管相当于前牙部粘接的托槽。颊面管的形态多种多样，上下颌各不相同，但一般都有一个小拉钩，用来牵引牙齿用。

什么是弓丝？

卡在托槽槽沟里或通过带环细管的金属线叫矫正弓丝。它是最主要的加力装置。弓丝根据材料、粗细、形状不同可以分许多种。每位患者从矫正开始到完成要用几套到十几套弓丝。医生利用弓丝本身的弹性或在弓丝上弯制一定的弯曲，然后通过橡皮圈或细钢丝把弓丝固定在托槽上，通过托槽、带环的传递，把力量弛缓而柔和地释放到牙齿上，牙就沿着弓丝做成的轨道慢慢移动了。矫正过程中，弓丝由细到粗，由软到硬，由圆到方逐步更换。

矫正的辅助装置有哪些？

矫正治疗时经常要配合使用一些辅助装置，如口外弓、头帽、面具等，这些装置大多需要患者晚上睡觉时戴用，并且有一定的时间要求。

矫治器都有哪些种类

矫治器都有哪些种类

矫治器的种类有很多，一般会根据矫正器的功能来选择，大致有固定矫治器、活动矫治器、功能矫治器、口外矫正器四类。

1、固定矫治器：顾名思义，固定在口内无法由患者取下的矫治器，可以做较大范围牙齿的移动，改变牙冠和牙根的位置。目前90%以上的患者采用固定的矫治器，由医生用专门的医用胶安装在牙齿上，比活动矫治器的效率要高。

固定矫治器，依据材质来分，有不锈钢（外观明显，就是通常说的“铁嘴钢牙”）、透明陶瓷、透明树脂（透明材质与牙色接近，比较美观，但相对价格稍贵）等几种。

依据粘接的位置来分，有放在牙齿外面的唇侧矫治器，还有放在牙齿里面的舌侧矫治器，很多演员会选择这种完全隐形的矫治器，因为从外面完全看不到，达到十分隐蔽的效果，但初戴的不适感可能较明显，对技术的要求也比唇侧矫治器高。

2、活动矫治器：可以由患者从口内自由摘戴，常用作小范围的牙齿移动以及改善轻微的咬合不良，或作为矫正治疗完成后的保持器。例如用于乳牙和替牙期的简单错颌畸形的矫正，或者配合固定矫治器进行矫治，治疗的效果很大程度上依赖患者的配合。另外，近几年，出现了一种“无托槽隐形矫治”技术，是现代计算机辅助三维诊断、快速成形技术和新材料完美结合的产物。通过计算机模拟矫治过程，并用弹性透明高分子材料为牙齿移动的每一个阶段制作一付可以自由摘戴的矫治器，患者按顺序戴用这一系列矫治器，从而达到矫治牙齿的目的。但“无托槽隐形矫治”的适应证较为严格，目前还仅适用于一些简单病例。

3、功能矫治器：也属于能由患者摘戴的活动矫治器，主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，可以矫正一些骨性的错颌畸形，效果取决于患者的配合以及自身的生长发育情况，治疗完成后，往往还需借助固定矫治器治疗。

4、口外矫正器：也是能由患者摘戴的一类矫治器，主要用以矫正一些生长发育阶段的骨骼畸形，有时对成年患者也会用来协助牙齿的移动。

上颌前方牵引矫治器

上颌前方牵引矫治器属矢状向牵引装置中的前方牵引装置。对于上颌发育不足所致的“地包天”在适当的发育时机,采用上颌前方牵引治疗,可使一部分患者避免成人后进行正颌手术.

(一) 上颌前方牵引矫治器的结构

同常规的矫形矫治器一样,上颌前方牵引矫治器由口外部件(支抗部件)、口内部件、连接部件和施力部件组成。

1．口外部件（支抗部件） 上颌前方牵引装置的抗基部位是额部和颏部，因此支抗部件由额垫、颏兜及连接面弓组成。

2．口内部件和连接部件 口内部件有几种不同的形式，根据患者具体情况选用。

（1）.铸造或带环式因定矫治器:后者简单方便,最为常用.在上颌牙齿上,通常是第一前磨牙和第一磨牙上制作带环,通过舌腭弓将上颌牙弓连成整体,颊侧焊牵引钩.

(2). 粘接基托矫治器:通过粘接材料把前方牵引钩的颌垫固定在牙列上,通常用于没有合适的带环固位牙的情况.

(3).全牙列基托活动矫治器:适用于乳牙颌的患儿,应用基托包绕全牙列固位,基托上伸出牵引钩.

(4).通过固定矫治器主弓丝上牵引钩作为口内部件进行前方:通常用于一期前方牵引治疗后二期固定矫治器同时保持性的前方牵引.

(5).牙槽前部的钛板种植体作为前方牵引的口内部件:适用于口内没有合适条件固位其他口内部件,且不希望上前牙进一步唇倾的情况.

3.施力部件 由弹性橡皮圈连接口外支抗部件和连接部件产生作用力。

（二）上颌前方牵引矫治器的作用原理

1．刺激上颌骨矢状与垂直向的生长

2．下颌骨顺时针旋转 上颌前方牵引矫治器以额和颏部做支抗，因此在促进上颌及上牙弓向前生长的同时，也可使下颌骨向下、向后呈顺时针方向旋转。

3．上颌牙升高 在前方牵引的过程中，牵引力的作用会使上磨牙升高，刺激后部牙槽突的生长，从而使下颌向后旋转，这种变化对于低角病例有利，但不利于高角病例。这一点在矫治过程中应特别注意。

4．上前牙唇侧倾斜 由于前方牵引上颌首先与牙发生联系，因此上颌牙齿首先受到向前的牵引力。随着年龄的增大，上牙前移、上前牙唇倾的程度就越大。

5．下前牙舌倾 颏兜的作用会造成下前牙舌倾。

（三）上颌前方牵引矫治器的适应证

1．从病因学分析 适用于上颌骨发育不足。

2．从生长发育看 生长发育迸发期前效果最好。一般认为，前方牵引促进上颌骨生长的较佳年龄在8-11岁左右。年龄越大，矫形作用越小，牙齿变化多，颌骨变化小。

（四）上颌前方牵引矫治器的临床作用

矫形矫治器的临床应用要把握好力的方向及作用点、力的大小皮及力的作用时间。

1．牵引力作用点 由于上颌骨4个骨缝排列方向的特点，决定了前方牵引上颌骨的方向是向前、向下牵引，以顺着骨缝的方向，从而产生最好的矫形效果。施力矩作用点的位置不同，也会对牵引方向产生影响。

2．力的大小及作用时间 牵引力大小每侧500g~1000g。要求患者延长戴用时间，每天至少12小时。戴用时间越长，颌骨变化越大，矫形效果越好。

3．牵引前舌侧扩弓 提倡在前方牵引前1周内先快速扩弓打开腭中缝。

4．过矫治 患儿须坚持戴用牵引装置至过矫治，一般在前牙建立2~4mm覆盖时方能停止牵引，以防治反颌复发。