口腔常识：维A酸联合塞来昔布治疗口腔白斑的临床研究
近期，南京市秦淮区止马营社区卫生服务中心口腔科研究人员发表论文，旨在探讨维A酸与塞来昔布联合用药治疗口腔白斑的治疗方法和临床疗效。研究指出，维A酸联合塞来昔布治疗口腔白斑可有效改善口腔白斑患者的临床症状并预防癌变的发生。该文发表在xxxx年第02期《中国临床研究》杂志上。
将xxxx年1月至xxxx年6月确诊为口腔白斑的160例患者随机分为研究组和对照组，每组80例。对照组给予口服维生素A25U/次，维生素E0.1万U/次，3次/d；塞来昔布胶囊100mg/次，每日2次；3个月为1个疗程，治疗2个疗程。研究组在对照组治疗基础上额外给予维A酸软膏涂抹患处，每日2次。对比两组患者治疗效果、病理结果和癌变率。WWw.k428.COM
研究组患者治疗总有效率为96.25%，显著高于对照组的77.50%（P0.01）；病理情况显著优于对照组（P0.01）；治疗2年后癌变率（1.25%）显著低于对照组的8.75%（P0.05）。
口腔护理编辑推荐
口腔常识：注意口腔白斑——致癌
口腔白斑，属于最常见的口腔黏膜斑纹类疾病之一，是一种癌前病变。
如舌侧缘白斑，周边已经泛红，可能有恶化倾向舌癌。需要做手术切除。
如果及时治疗，可能会扩散到其他部位。
如您有吸烟、喜食辛辣，自己要经常检查口腔。
起因：口内第一磨牙比较锋利，频繁摩擦左侧舌缘，易造成舌缘损伤；口腔卫生如不好，齿缝间有很多充填物；经常焦虑，心理负担比较重，这些都是诱发口腔白斑的常见原因。
除此之外，长期吸烟饮酒，喜欢吃烫、辣食物，吃槟榔，啃甘蔗也是临床上的常见原因。
口腔白斑好发于40岁以上者，以男性居多，好发部位为颊、舌、唇、腭等处黏膜，癌变率为7%-15%。虽然发病率不是很高，但口腔白斑早期没有任何症状，人们容易忽视，即使有不适，也以为是口腔溃疡。很多人都是在单位体检时发现，而一旦发现往往以癌变者居多。
如果发现有白斑，要密切观察白斑的变化，如周围出现泛红、斑块变硬，甚至出血、溃疡等现象，可能是早期癌变的信号，要及时就医手术切除。
口腔常识：口腔白斑对身体的危害
口腔白斑对身体的危害
出现了口腔白斑疾病的现象是非常可怕的，口腔白斑疾病的发生给患者朋友们的健康造成了及其严重的危害性，为此我们大家对于这个疾病的发生是一定要及时的去正规的医院进行治疗，那么口腔白斑对身体的危害是什么呢？
口腔白斑病是指仅仅发生在口腔黏膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，是一种常见的非传染性慢性疾病，口腔各部黏膜均可发生，但以颊、舌部最多。白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害。在组织病理上的变化，为癌前损害的特征上皮异常增生。而患者以中老年男性多见，所以对于口腔白斑要提早预防。
口腔白斑好发于颊、唇、舌，其次为腭、牙龈及口底。常表现为外形不规则，大小不一，呈灰白或乳白色，稍高出黏膜面的斑块。有的表面有针刺状或融合成绒毛状，也可呈不规则散在分布的颗粒状，高出黏膜。大多数人得口腔白斑早期无不适感觉，如发生糜烂或溃疡，则可出现疼痛。医学上分为均质状、疣状、颗粒状及溃疡性四型白斑。
口腔白斑对身体的危害
1、神经系统疾病：由神经系统症状者占20%～50%。表现为自主神经系统功能紊乱，精神紧张，失眠多梦，健忘等。从病史中多见精神创伤引起发病或使病情加重的病例。
2、消化系统疾病：有消化系统症状的病人占10%～30%。表现为消化功能紊乱，或伴有肝、肾及十二指肠溃疡等疾病。
3、高血压：有高血压的病人占5%～10%，国外有人认为口腔白斑与高血压关系密切。
专家强调：口腔白斑切勿私自用药，科学就诊才安全
很多患者在治疗口腔白斑时，喜欢自行服用药物治疗，但由于药不对症可能会对身体其他器官造成伤害。药物虽常用，但对于一些慢性疾病来说，治疗效果并不好。药物虽然缓解了症状，消除了炎症，但在采用抗生素杀菌消炎在杀灭有害菌的同时，也杀灭了有益菌，口腔黏膜失去有益菌的保护，一旦停药很容易再次感染，医学上称为：二重感染，导致口腔白斑无法好转，逐步演变成更坏。
口腔白斑对身体的危害是什么呢，通过上文内容的介绍，现在大家是否对用这个问题都已经了解了呢，口腔白斑疾病的发生给患者朋友们的健康造成了及其严重的危害性，为此我们平时的日常生活当中对于这个疾病一定要及时治疗。
口腔常识：关于口腔白斑病的鉴别诊断
白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈。
口腔白斑病的鉴别诊断
1.白色水肿(leukoedema)中年以上男性较女性多见，面颊部丰满者发生的可能性更多。白色水肿少自觉症状，故极少因此而就诊，然而却很容易在口腔科临床上发现。白色水肿可能是正常粘膜变异，也可能与烟、酒、烫食刺激有关，双侧颊粘膜呈半透明苍白色，状似手指在水中侵泡过度后的皮肤。颊粘膜间线区往往是水肿最隆起的部位，水肿区域表面光滑，界限模糊，有时可扩散至口角区与上下唇；但有时由于水肿明显而出现若干纵型或不规则皱褶。触诊柔软也无压痛。白色水肿一般不需治疗。
白色水肿的镜下所见，主要是棘层明显增厚而无角质层，棘细胞肿胀，越近浅层越明显，核消失或浓缩，胞浆不染色，深层棘细胞与基底细胞无异常，上皮钉不规则伸长，结缔组织少量炎症细胞浸润。
2.白色皱襞性龈口炎(whitefoldedgingivostomatitis)本病在出生时已经存在，但不明显，至青春期开始迅速发展，并逐渐保持稳定状态，但不随年龄的增长而加重。皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病，除了口腔粘膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。本病也称白色海绵状痣(whitespongynevus)。
损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持粘膜的柔性与弹性，但状如海绵。颊粘膜损害较多见，其它部位也可罹患，甚至波及整个口腔粘膜。较小的鳞片状组织能被揭去，揭去时无痛并露出浅粉红色、光滑、不溢血的表面而类似正常粘膜。口服维甲酸疗效显著。
白色皱襞性龈口炎的镜下所见：鳞状上皮显著增厚，甚至可达40～50层以上而无粒层，角化不全，棘细胞肿胀，越近表面越明显，胞浆不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。
口腔常识：利妥昔单抗局部治疗顽固性口腔天疱疮有效
利妥昔单抗局部治疗顽固性口腔天疱疮有效
寻常型天疱疮（PV）口腔损害常较顽固，治疗反应缓慢。糖皮质激素注射被认为是口腔PV最有效的局部治疗，然而，皮损内注射糖皮质激素并非对所有残留损害都有效。已证实静脉注射利妥昔单抗治疗天疱疮有效。
利妥昔单抗是CD20的嵌合性单克隆抗体，被FDA批准用于治疗CD20阳性非霍奇金淋巴瘤。皮损内注射利妥昔单抗治疗原发性皮肤B细胞淋巴瘤也获得了成功。据悉，罗氏制药开发的利妥昔单抗皮下注射剂型已在欧盟获批用于治疗淋巴瘤。
近来，印度学者Vinay实施了一项病例系列研究，首次评价了皮损内注射利妥昔单抗治疗顽固性口腔PV的疗效，研究结果发表于JAMADermotology上。
研究纳入了3例顽固性口腔PV患者，其中男性1例，女性2例。在第1和15天，静脉注射氢化可的松（100mg）和马来酸非尼拉敏预治疗后，皮损内注射利妥昔单抗原液（10mg/mL），剂量为5mg/cm2。在此期间患者继续接受入选时正在使用的系统治疗。
在第15和30天，以及此后每月一次随访患者，直至第6个月时的最后访视。在每次访视时采用Saraswat严重度评分评估治疗反应。临床缓解定义为口腔损害完全愈合、客观严重度评分为0。
3例患者均对治疗有反应，获得了临床缓解。
患者1和2在最后访视时的Saraswat客观严重度评分由基线时4和5减小至0（范围：0-11），主观严重度评分由基线时22.0和22.5减小至1.0。患者3在获得临床缓解后出现复发而退出研究。所有患者均对治疗满意，平均满意度评分为8（最高评分：10）。
单次皮损内注射利妥昔单抗后，CD19细胞计数显著减少，由治疗前平均计数287/L减少至第15天时6/L，提示皮损内注射的小剂量利妥昔单抗也存在系统效应。
值得注意的是，患者2的PV粘膜损害局限于口腔，曾接受过利妥昔单抗静脉注射治疗，仅获得了部分改善，但经皮损内注射后完全愈合。提示除了导致CD19细胞计数减少的系统效应以外，可能还存在未知的局部作用机制。1例患者发生了注射时局部疼痛不良事件。未观察到严重或长期不良反应。
本研究的结果令人鼓舞，同时，皮损内注射利妥昔单抗无静脉注射给药的不良反应，减少了用量，从而降低了费用，值得在顽固性口腔PV患者中进一步对该新型利妥昔单抗给药途径进行评价。
口腔常识：口腔白斑病局部用药法则
口腔白斑病是一种严重的口腔疾病，是癌前病变的一种。下面我们就来讲讲它的局部用药。
1.维生素A局部病变粘膜下注射，亦可用鱼肝油局部涂擦或敷贴治疗白斑，有一定的治疗效果。
2.维甲酸类药物局部治疗白斑有较好的疗效，并且较安全，治疗时应以低浓度为宜，不宜过高，以减少不良反应，一般以0.05%-0.2%为佳。通常该药只适用于均质型或部分疣状型白斑的保守治疗，而不宜用于颗粒型与溃疡型的治疗。
3.5氟脲嘧啶(5FU)常用5%的软膏局部涂抹，每日2次，有一定的疗效，病变消失后即停药。
4.抗真菌类药物部分白斑与白色念珠菌感染有密切关系，因而对白斑合并有白色念珠菌感染者，合用抗真菌类药物的局部治疗，常可提高疗效。目前常用制霉菌素、二性霉素、B锭剂或克霉唑口含，也可用2%-4%的碳酸氢钠或0.2%洗必泰溶液等含漱。
5.另外，选用蜂胶类膜剂、活血化瘀类膜剂以及离子导入药物等局部治疗方法，亦可获得一定的疗效。
以上就是口腔白斑病的局部用药法则，希望可以给你带来帮助。
口腔常识：口腔黏膜白斑与食道鳞癌显著相关
口腔黏膜白斑与食道鳞癌显著相关
口腔黏膜白斑是一种常见的癌前病变，在我国山西省临县及太行山地区中发生较为普遍，同时该地区也是上消化道恶性肿瘤的高发区，但既往从未有相关研究报道口腔黏膜白斑与上消化道恶性肿瘤之间的相关性。
中国医学科学院北京协和医学院癌症研究所的学者范金虎等进行了一项随访研究，其目的为评估我国临县地区普通人口中口腔黏膜白斑的发生与上消化道恶性肿瘤之间的关联性。文章认为口腔黏膜白斑与食道鳞癌有显著相关性，而与贲门癌、非贲门胃癌无关。该研究发表在OralOncology上。
该前瞻性研究对临县总人口中年龄在40-69岁之间的29584名普通群众进行随机入组，登记他们年龄、BMI、受教育程度、吸烟史、饮酒史、家族肿瘤史以及口腔常规检查资料。在随后的28年（1985-xxxx年的随访期间，共有29449例个人数据可供分析，其中罹患口腔黏膜白斑患者7105例，食道鳞癌2924例、贲门癌1644例、非贲门胃癌590例。结合研究数据，相对于健康人群而言，男性、拥有较低的BMI值、有吸烟、饮酒及肿瘤家族史的患者更容易患有口腔黏膜白斑。相关统计数据经由统计学软件计算后可以明确口腔黏膜白斑与食道鳞癌有显著相关性，而与贲门癌、非贲门胃癌无统计学相关性。单侧或双侧口腔黏膜白斑无明显差别，都与食道鳞癌具有相关性。
该项研究既已明确口腔黏膜白斑与上消化道恶性肿瘤之间存在明显相关性，故提示我们在临床检查中对于有吸烟与饮酒史的男性患者应提高警惕并向其告知改变有风险生活嗜好，养成定期体检的习惯。在全体人群中也应尽量避免吸烟、饮酒这些高危因素，养成良好的饮食习惯，多进食富含-胡罗卜素、维生素A的食物及新鲜蔬菜，预防口腔黏膜白斑。
口腔常识：如何用中医的方法来治疗蛀牙
蛀牙学名叫龋齿，是最常见的牙科问题。现代人应对蛀牙，习惯于采用西医疗法，其实古老的中医对蛀牙的治疗也积累了丰富的经验。那么中医到底是怎么治疗蛀牙的呢？本文就简单列举一些中医治疗蛀牙的方法。
中医治疗蛀牙之中药止痛
深度蛀牙的一个令患者经常忍受不住的症状便是患牙剧烈疼痛，这个时候便可采用中药进行止痛。以下是一些常见的蛀牙中医止痛药方：1、蜂房1个，研末塞入龋孔，亦可煎汤含漱，可即刻消除蛀牙疼痛。2、白胡椒末1克、青盐0.5克，棉花包之塞入龋洞。3、生地12克、冰片1克，捣为小九，痛时放入龋洞。4、樟脑末1.5克、薄荷2克，共研末，棉花包咬患牙上。5、花椒1粒，放于龋洞上，用力咬住。（中医怎么治疗蛀牙）
中医治疗蛀牙之辩证治疗
对于中医蛀牙治疗，很重要的一点便是需要认真辩证，分别治疗。阴虚火旺型的蛀牙问题，主要表现为牙龈不肿，其痛日轻夜重，徽寒不热，口无秽臭，齿根易于动摇，舌红少苔，脉弦细数，此时可采用滋阴降火的方法进行治疗。可用：生地25克、玄参10克、麦冬12克、丹皮9克、知母9克、黄柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克，水煎服。
另外一类蛀牙问题是风热实火型蛀牙，表现为齿龈红肿热痛或有寒热，口有秽臭，或齿孔出脓，苔黄腻，脉弦数，可用：生石膏30克、竹叶6克、生山栀9克、银花16克、连翘15克、赤芍10克、胡黄连9克、黄芩9克，水煎服。（中医怎么治疗蛀牙）
中医治疗蛀牙之针灸疗法
针灸是中医最具特色的项目之一，只要在相关的穴位和静脉上进行针刺，不必服药即可治疗疾病。这种方法也适用于蛀牙。对于实火蛀牙疼痛，上齿取下关、内庭，下齿痛取颊车、合谷，均宜用泻法，留针10～15分钟。对于虚火蛀牙疼痛，在实火蛀牙痛治疗法基础上加补太溪穴、泻行间穴。
蛀牙导致的原因是什么
1、卫生习惯
龋齿发生的每一过程都需要一定的时间才能完成，进食后及时漱口很有必要。
2、饮食
牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。
3、细菌
造成龋病的罪魁祸首是细菌，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。细菌大军攻击牙体硬组织，使其发生慢性病变，变现为无机物脱矿和有机物分解。
4、牙齿本身
牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，患龋病的概率大。
5、唾液
唾液是牙齿的外环境，起着缓冲、洗涤、抗蓖或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗涤牙齿表面，减少细菌和食物残屑堆积。量少而稠的唾液易于滞留，助长菌斑形成和粘附在牙齿表面上。唾液的性质和成分影响其缓冲能力，也影响细菌的生活条件。
口腔常识：常见口腔疾病的联合用药及保健护理！
常见口腔疾病的联合用药及保健护理！
口腔疾病是药店常见的疾病种类，药店人必须掌握常见口腔疾病的相关症状和用药知识，才能服务好这一类型的患者。今天，小编就给大家介绍8大口腔常见疾病用药的相关知识。
口腔异味
病因：
口腔局部和全身许多因素都可以引起口臭。如牙龈炎、牙周炎、慢性鼻炎、鼻窦炎、气管、肺部感染、消化不良、便秘等；
进食大蒜、饮酒、吸烟也都可造成口臭。
一般用药：
1、牛黄清胃丸
功能主治：清胃泻火，润燥通便。用于心胃火盛，头晕目眩，口舌生疮，牙龈肿痛，乳蛾咽痛，便秘尿赤。
用法用量：口服。一次2丸，一日2次。
2、栀子金花丸
功能主治：清热泻火，凉血解毒。用于肺胃热盛，口舌生疮，牙龈肿痛，目赤眩晕，咽喉肿痛，大便秘结。
用法用量：口服。一次9克，一日1次。
3、通舒口爽胶囊
功能主治：清热除湿，化浊通便。用于大肠湿热所致的便秘，口臭，牙龈肿痛。
用法用量：口服。一次2粒，一日3次。
联合用药：
用药原则：清火药+喷剂或含片+漱口液
1、牛黄清胃丸+复方氯已定含漱液
2、通舒口爽胶囊+口齿健喷剂
保健护理：
1、注意口腔保健，忌食辛辣、油腻、过硬的食物。
2、进食清淡、微温、易消化的食物，细嚼慢咽。
口腔溃疡
病因：
多与胃肠功能紊乱、内分泌失调、精神紧张、不良刺激、维生素B2缺乏症、感染等因素有关。
常见症状：
多发生在口腔黏膜，有一个或数个，局部有烧灼感，疼痛明显，影响说话和进食。
一般用药：
1、口炎清颗粒
功能主治：滋阴清热，解毒消肿。阴虚火旺所致的口腔炎证。
用法用量：口服。一次2袋(xxxx年无牙的患者）、真菌性口角炎（双侧口角湿白且白色更加明显，常伴发唇炎及唇部糜烂）。
常见症状：
上下唇联合处发生的炎症，有糜烂、皲裂等症状，又称口角糜烂。
一般用药：
1、服用维生素B2片或复合维生素B片；
2、外用喉风散、云南白药、冰硼散；
3、球菌或真菌感染者可推荐内服和外用抗生素。
联合用药（商品）：
1、各类洁口消毒的含漱液及口含片；
2、富含B族维生素的保健食品，奶制品，豆制品。
保健护理：
1、注意营养均衡，不偏食；
2、多吃蔬菜水果和富含B族维生素的食物；
3、口角不适时忌用舌头舔。
口疮
病因：
口腔卫生习惯不良、病毒、细菌感染、心理、遗传、营养不良、创伤、内分泌功能紊乱、自身免疫功能低下等因素均与口腔溃疡关系密切。
常见症状：
口腔粘膜出现单个或多个圆形或椭圆形浅表溃疡，上履黄白色渗出膜，边缘整齐，周围有红晕。
一般用药：
1、含强的松或甲硝唑成份的口腔粘膜贴片；
2、维生素B2片或复合维生素B片；
3、喉风散、云南白药、冰硼散、含氯已定或甲硝唑成份的漱口液；
冰硼散：
功能主治：清热解毒，消肿止痛。用于咽喉疼痛，牙龈肿痛，口舌生疮
用法用量：吹敷患处，一次少量，一日数次
4、辨证选用内服中成药如六味地黄丸、口炎清等。
联合用药（商品）：
1、富含B族维生素、维生素C、或含锌的保健食品；
2、含牡蛎、蛋黄的食品；
3、蜂蜜（敷于口疮面后含服）及洁口液；
4、蒜头精胶囊。
保健护理：
1、注意口腔卫生，忌食辛辣和温热动火的食物；
2、情志舒畅，睡眠充足，避免过度疲劳；
3、注意营养的均衡；
4、口疮治疗2周仍未愈者应延医诊治。
牙龈炎
病因：
口腔不洁、牙菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞和不合适的假牙等。
常见症状：刷牙时牙龈出血或自发性牙龈出血，可见龈缘结石积聚，压迫牙龈易出血。
一般用药：
1、去除牙石后再用药物治疗，如用含甲硝唑的口腔粘贴片或牙周康、牙周宁等；
2、含甲硝唑或氯已定的含漱液及碘甘油；
3、中成药如口炎清颗粒。
联合用药：
1、牙周康+牛黄解毒片
2、黄连上清片+替硝锉片+双良喉风散或龋齿宁含片
3、一清胶囊+替硝锉片+佰蕊果味维C片
保健护理：
1、清除牙结石；
2、保持口腔卫生，纠正口呼吸的习惯，使用适口的牙刷；
3、多吃新鲜蔬菜水果及含钙食物。
牙周炎
病因：
牙齿菌斑、牙垢、牙石引起的局部刺激，创伤或免疫系统缺陷，单侧咀嚼，牙缝间常嵌食物，不合适的假牙等损伤牙周组织引起发炎。
常见症状：
早期可见牙龈缘充血和水肿，随着炎症的发展，出现发热、疼痛，形成牙周袋，出现口臭，牙槽溢脓，牙齿松动或脱落。
一般用药：
1、针对病因处理；
2、口服含甲硝唑成份的复方制剂、止痛片，含漱口腔消毒液；
3、牙周脓肿，应切开排脓，并用抗生素治疗；
4、适量服用维生素Ａ、Ｃ等、有助于牙周组织的愈合。
联合用药：
1、黄连上清片+甲硝锉片
2、一清胶囊+维生素C片+龋齿宁含片
3、丁细牙痛胶囊+替硝锉片+赛普复合维生素C片
保健护理：
1、注意牙齿的卫生护理，饭后漱口，用餐后刷牙；
2、加强营养，食物应粗细配搭；
3、养成双侧咀嚼的习惯；
4、出现牙周脓肿，应及时就医。
龋齿
病因：
残留在牙齿上的糖类被细菌分解，产生酸性物质，腐蚀和损坏牙釉质，引起龋齿。
常见症状：
牙齿被龋蚀而出现缺损，形成龋洞，引起牙痛。
一般用药：
1、甲硝唑口腔粘贴片；
2、度米芬滴丸；
3、牙痛水、牙痛灵、止痛片；
4、有清热泻火或消肿止痛的中成药如牛黄清胃丸、牙痛一粒丸。
联合用药（商品）：
1、富含钙、磷和B族维生素的保健食品；
2、含多纤维及含氟或其它矿物的食品。
保健护理：
1、及时到医院填补龋洞；
2、少食糖类；
3、平衡饮食，注意高蛋白、高脂饮食，多吃新鲜蔬菜水果及含纤维的食物；
4、不饮用碳酸饮料。
口腔疾病的发生与日常生活习惯有很大的关系，药店人应建议患者养成良好的生活习惯，如注意锻炼身体、勤刷牙、勤漱口、勤洗手、多喝水、保持室内通风等等。
口腔常识：口腔白斑病是由什么原因引起的？
白斑（leukoplakia）是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的这种斑块是不能被擦掉的，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病。口腔各部粘膜均可发生，但以颊、舌部最多。国内1980年普查结果患病率为10.47％（包括烟斑）。
长期以来曾将口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为白斑，使许多白色损害混同于白斑，从而造成流行病学和治疗方法上的不恰当结果。白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害。应该明确，白斑是肉眼所见的临床术语，在组织病理上的变化，应该符合癌前损害的特征上皮异常增生，而不是单纯的上皮增生。
口腔白斑病是由什么原因引起的？
局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用，吸烟是普通的原因，白斑患者有吸烟习惯的占80%～90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其它如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染，缺铁性贫血、维生素b12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。患者以中老年较多，男性多于女性（男∶女=13.5∶1）。
口腔常识：根管治疗失败原因的临床分析
失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解，根管成形、消毒和充填措施不当，术后没有及时进行完善的冠部修复等，这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。
根管治疗的成败与许多因素有关如病例的选择、牙髓的状态、根管的感染状态、根管系统的复杂性、根尖周病变的情况、根管预备的质量、器械的选择、合理用药、无菌操作情况、术后患者咬合功能的调整、冠的修复情况以及术者的技术水平等密切相关。
一、根管治疗之前，首先应进行病例选择
在进行根管治疗之前，首先，应进行病例选择，选择正确的根管治疗适应证，需要对感染根管进行正确的评估，并取得患者的知情同意，通常包括以下4个方面内容：
1.口腔状况
主要是判断机体免疫力的状态。
2.患牙情况
包括患牙的位置、长度、缺损情况、牙周情况。
3.感染根管的判断
若是活髓患牙，感染未波及根管深部，采用去髓术治疗，原则上应注意避免医源性感染；若是死髓患牙，则感染严重，细菌多以生物膜形式存在，必须进行根管治疗，治疗原则是彻底清创；如果是再治疗患牙，一般多因感染控制不足引起，治疗原则是严格控制感染，可以采用根管再治疗或者根管外科方法进行。
4.通过X线片对根管系统进行预测
通过X线片对根管系统进行预测：确定根管的弯曲度、根管的数目、根尖弯曲的走向，是否有外吸收、内吸收、根裂等情况出现，这将对治疗方案的确定有很大帮助。
二、其次，要做好根管治疗前的各项准备
1.做好防范与隔离
根管治疗前的各项准备，包括治疗器械物品的消毒，杜绝医源性感染的发生。对于特殊患者（如艾滋病患者、肝炎患者），应做到每人1套治疗器械，用后专门消毒，最好能开辟特殊患者诊疗间，单独进行诊治。
应用橡皮障技术进行术区隔离，其优点很多：能阻断口腔环境与患牙根管内微生物的交通，有益于控制感染；安全，可防止器械落入患者口咽部；术者视野清晰，便于操作。
2.认清可能导致治疗失败的原因
选定根管治疗的适应证，开始进行根管治疗的过程中，可能出现的失误有：治疗错误的牙齿、对原有修复物造成伤害、髓室穿孔、根管遗漏、冠折，形成台阶、根管壁穿孔、根管长度丧失、根管阻塞、器械分离，超填或欠填、根裂和纵向根折、神经感觉异常等。这些医源性问题需要医师严格规范操作、细致操作来避免。
由患方导致的根管治疗失败有：咬合不当、未按时复诊、口腔保健意识弱、配合度低。
3.防止根管内感染
对于临床检查、X线多角度投照、CT断层扫描和再治疗中未发现病因者，则考虑为根内感染。根管内感染与根管内微生物的种类、微生物存在的形式以及微生物定植的位置有关。
其中，根管内感染与微生物存在的形式和微生物定植的位置关系更为密切如果微生物以生物膜的形式存在于根管壁，在根管治疗过程中生物膜能抵抗根管冲洗液的冲洗作用，不容易被机械和化学预备清除。而残留的细菌处于低氧张力、营养缺乏的环境，可以形成微生态结构的生物膜，细菌代谢缓慢，耐用性增强，是根管治疗后疾病重要的感染源。
三、操作过程中的活塞效应
另外，操作过程中因采用上下推拉方式而产生活塞效应，使切削的牙本质碎屑堆积于根管的根尖段而阻塞根管。
目前，临床所用的根管冲洗液及其作用又不能完全将这些碎屑从根管系统中彻底清除干净。由于根管预备发生根管偏移、根尖拉开和牙本质碎屑堆积阻塞根管等并发症，从而造成了根管充填的不严密。
失败的原因是多方面的，如对根管系统的复杂性缺乏了解；根管成形、消毒和充填措施不当；术后没有及时进行完善的冠部修复等。这些因素大多不是独立存在，而是同时存在或相互关联。
治疗上的失误可以造成根管治疗的失败，但如果没有微生物的存在，治疗性因素并不直接导致治疗的失败；
因预备、消毒和充填不完善等因素，造成的根管清理不彻底、封闭不严密，使根管系统再感染或持续感染，是根管治疗失败的主要原因；
遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败。
口腔常识：诊疗之间冲洗对口腔综合治疗台水路污染影响的研究
近期，疾病预防控制中心研究人员发表论文，旨在研究口腔综合治疗台水路污染的影响因素，为加强口腔科医疗用水卫生管理提供参考。研究指出，天津市医疗机构口腔综合治疗台水路污染严重，且受多种因素的影响，规范治疗台水路卫生管理势在必行。该文发表在xxxx年第03《中国消毒学杂志》上。
采用分层随机抽样的方法，对天津市部分医疗机构以独立储水瓶供水的口腔综合治疗台水路水质污染影响因素进行调查。
结果显示，研究中共采集三用枪出水口水样99份，牙科手机出水99份，储水瓶水样33份，检出最高污染菌数依次为三用枪水样为267120cfu/ml，手机水样为718680cfu/ml，储水瓶水样为44800cfu/ml。按生活饮用水标准水质判定，治疗台三个部位水质合格率依次为三用枪出水为46.46%，手机出水为25.25%，储水瓶水为45.45%。分析表明，治疗台不使用加热装置，使用防回吸手机和坚持水管路消毒，均有利于确保治疗台水路供水卫生质量，而诊疗之间冲洗对于管路污染没有显著影响。
口腔常识：牙上长白斑怎么回事?
牙上长白斑怎么回事有口腔白斑最好到专科治疗检查，以防止延误了治疗时间。口腔白斑一定要及时治疗，治疗方法主要有以下几种：
（1）局部涂抹0.1％~0.3％维生素A（注意：不适用于充血、糜烂的病损），口服维生素A或维甲酸片，每日15~30mg，有助于消除上皮的过度角化。
（2）若白斑在治疗过程中有增生、硬结、溃疡等改变时，存在癌变可能性，病人可考虑手术切除，并做进一步检验。
（3）忌用腐蚀性药物，因为腐蚀性药物有促进癌变的危险，一切疗法应在医生指导下进行。
治疗口腔白斑，临床上一般都主张手术切白斑，而且切除一定要干净，如果切得不够彻底，白斑黏膜下残余组织继续存在，病变的根源没有消除，会继续引起病变。对于长在舌头上的白斑，一般采用纵切法，舌头长度不会变，但舌头会变薄，说话多少有一定的影响，影响说话功能的，可以做皮瓣修复术。
口腔白斑一般很难发现，初期又不难受，一旦发现，可能都存在一段时间了，因此，最重要的还是预防，注意口腔卫生，消除慢性刺激。王安顺博士说。
牙上长白斑怎么回事口腔白斑患者要防癌变
白斑虽属癌前病变，但不一定会癌变。若有以下情况则应注意有癌变倾向，应定时复查。
①年龄较大，60岁以上者。
②男性的患病率明显大于女性，但不吸烟的女性，特别是年轻患者，这种特发型白斑恶变可能性大。
③吸烟时间越长、烟量大的可能性越大。
④部位：位于舌缘、舌腹、口底以及口角等危险部位。
⑤类型：疣状、颗粒型溃疡或糜烂型易恶变。
⑥具有上皮异常增生者，程度越严重越易恶变。
⑦患有白色念珠菌感染者。
⑧病变时间较长者。
⑨有刺激痛或自发痛者。
牙上长白斑怎么回事白斑本身一般无害，但也有资料证实可发生癌变，其癌变率为1％，50~70岁老人的口腔白斑最易癌变。在白斑柔软、光滑、色浅、手触感不明显时，不致于有癌变的可能，如果颜色变白、表面变粗糙、并出现皲裂、溃疡等现象时，则提示有癌变的可能。
口腔常识：惊！口腔问题竟然是这么来的！
生活中的一些小习惯会影响口腔问题生活中，我们每天都有许多语言、动作、表情、习惯、情绪，我们似乎对它们已习以为常，但你知道吗？我们许多口腔问题竟然都来自于生活当中一些习惯性的、不起眼的习性，看完以下文字，你会惊吓到吗？
睡姿不正会睡出大龅牙：加利福尼亚州牙医学博士乔？斯拉文说：老是偏侧睡眠，不管是偏向左边还是右边，都会挤压到牙齿骨骼和面部，造成牙齿和面部发育不对称。严重的牙列不齐表现为地包天或大龅牙，更严重的话甚至会出现面部畸形。正常情况下，牙齿应该以自然的方式协调地排列在一起，但如果牙齿排列不整齐的话，咀嚼的压力会损害这些牙齿，更加重了牙列不齐的病情。
悲观抑郁会引起诸多口腔问题：据印度IANS通讯社报道，澳大利亚昆士兰大学的研究人员在对过去xxxx年发表的14项关于精神病人口腔状况研究进行分析后发现，有严重心理问题的人，掉牙的几率是其他人的3倍。抑郁影响口腔健康的问题可不只易掉牙一个，xxxx年美国研究显示抑郁还会延缓口腔溃疡愈合。一般情况下，口腔溃疡的愈合时间为7天左右，但监测结果表明，与没有任何抑郁症状的研究对象相比，因抑郁而情绪低沉的学生口腔溃疡愈合时间远超过7天。研究人员解释说，因抑郁而导致的情绪低落很可能会加剧人体的炎症程度，从而延缓口腔黏膜等部位伤口的愈合。
口香糖不能去细菌：威斯康星州牙医学博士克里斯说：如果你希望减少口腔中的有害细菌，经常食用木糖醇（口香糖中含有的糖替代品）可增加唾液分泌，使口腔内酸碱值维持在pH5.5左右。但这不代表含木糖醇的口香糖可以将口腔内的细菌去掉，要预防蛀牙，光吃口香糖还不如正确刷牙。
漱口水会使你口干：纽约市牙医学博士盖瑞说：含酒精的漱口水会使你口干。尽管在半小时里你带有宜人的薄荷味，但之后口臭就会卷土重来。
汽水是牙齿的液体电锯：威斯康星州牙医学博士克里斯说：我把汽水叫做液体电锯，它能腐蚀牙齿。汽水可不只是糖水，它是酸性物质。喝酸性饮料如汽水、柠檬汁时，最好用吸管，可减少酸性物质对牙齿珐琅质的直接伤害。
小肚鸡肠易患牙病：愤怒会让你发狂，而孤僻会让你想要远离他人，但是你知道吗？愤怒与孤僻可能会导致牙龈疾病，特别是男性。这是从调查超过42，500位健康专家而来的结果，其中大约有60%是牙医、20%是兽医、其余的是药剂师、验光师、骨科医师及足科医师。根据研究显示，每天生气的男性得牙周病的机率比一般人高出43%，生气程度最高的男性得到牙周病的机率，比生气程度最低者高出72%，至少有一位要好朋友的男性得到牙周病的机率，比没有朋友的人低30%.
口腔常识：鼻咽癌调强放疗口腔黏膜保护的初步研究
近期，广东省中山市人民医院放疗科研究人员发表论文，旨在探讨鼻咽癌（nasopharyngealcarcinoma，NPC）适形调强放射治疗中口腔的勾画范围及照射剂量体积与黏膜反应的关系。研究指出，结合解剖结构的口腔的勾画范围较为合理，受照剂量体积的限定优化条件也较为可行，建议口腔平均剂量40Gy或V4033%，口腔得到较好保护。该文发表在xxxx年第07期《中华肿瘤防治杂志》上。
收集2010-03-02-2012-11-03连续在中山大学肿瘤防治中心接受（intensitymodulatedradiationtherapy，IMRT）的101例鼻咽癌患者的口腔为危及器官，包括口腔解剖结构披覆黏膜和舌下腺的勾画范围，口腔受照平均剂量限定于40Gy。分别于放疗前及放疗中每周观察患者口腔黏膜反应程度，并结合口腔剂量体积直方图（dose-volumehistograms，DVH）分析其关系。
结果显示，101例患者随访至2013-12-31，中位随访期为26个月，本组患者中2例因远处转移死亡；2例放疗6个月后局部复发，1例出现肺转移，至随访日期结束仍生存。91.1%（92/101）患者在IMRT期间仅发生Ⅰ～Ⅱ级黏膜反应，Ⅲ级者仅8.9%（9/101），无1例出现Ⅳ级黏膜反应；口腔剂量为28.6～65.8Gy，平均剂量（38.14.66）Gy；口腔黏膜反应与口腔平均剂量（r=0.216，P=0.030）、V40（r=0.249，P=0.012）、V45（r=0.317，P=0.001）、V50（r=0.313，P=0.001）和V54（r=0.270，P=0.006）明显相关。
口腔常识：口腔单纯性疱疹的临床表现
一、原发性疱疹性口炎
本病由Ⅰ型单纯疱疹病毒引起。6岁以下儿童多见，以6个月～2岁最易发生。发病前多有与疱疹病损患者接触史。
1、潜伏期：单纯疱疹进入人体后，有10天左右的潜伏期，患儿有躁动不安、发热、头痛、咽痛、啼哭拒食等症状。2～3日后体温逐渐下降，可在口腔粘膜任何部位出现病损，如唇、颊、舌以及角化良好的硬腭、牙龈和舌背。
2、水疱期：初起粘膜充血、发红、水肿，并出现数目较多成簇的、针头大小、壁薄透明的小水疱，直径约1～2mm，呈圆形或椭圆形，周围绕以细窄的红晕。
3、糜烂期：疱很快破裂，留有表浅溃疡，可相互融合成较大的溃疡，覆盖黄白色假膜，周围充血发红。此时唾液显着增加，有剧烈疼痛，局部淋巴结肿大，压痛。
4、愈合期：糜烂面逐渐缩小愈合，该病有自限性，病程在7～14天左右。
二、复发性疱疹性口炎
常见于成年人，30%-50%原发型疱疹感染后当全身抵抗力降低时发生。表现为在唇红粘膜与皮肤交界处有灼痛感、肿胀、发痒，继之红斑发疱，数目多，呈粟粒样大小，常成簇。初期疱液稍黄透明，以后水疱高起扩大，相互融合，疱液变为混浊。一般情况下疱可持续24小时，随后疱破裂后干涸结黄痂，痂皮脱落后不留瘢痕，但可留有暂时性色素沉着。疱若继发感染则形成脓疱，疼痛加剧。病程约10天。