牙齿矫正：有一种毁容叫做露龈笑！怎么解决？
很多人笑起来都会或多或少露出一点牙龈肉，当微笑或大笑时牙龈暴露量大于3毫米时，称为露龈笑。
轻微露龈笑：微笑时牙龈露出的部分不超过牙冠长度的25%；
中度露龈笑：微笑时牙龈露出的部分为牙冠长度的25%~50%；
深度露龈笑：微笑时牙龈露出的部分为牙冠长度的50%~100%；
严重露龈笑：微笑时牙龈露出的部分超过牙冠长度的100%。
很多人知道露龈笑影响笑容，天生如此，只好顺其自然。
但是牙龈漏出过多，不止是影响外观，还会危及口腔健康长此以往会导致上牙内倾，影响咀嚼效率，严重的还会影响咬合功能。
画重点
解决牙龈露得过多的方法：
（1）切开并翻开牙龈组织、暴露牙槽骨，去除一部分牙槽骨，然后把牙龈缝合回去。
（2）牙齿正畸作掩饰性的治疗，通过压低上颌牙，解决牙龈露出过多的问题。
（3）如果是天生的上唇组织过短或上翻、上唇方肌肌力过强，可到口腔正畸科配戴肌功能调整器，同时配合唇部肌肉训练，可以纠正上唇过短或上翻，并引导牙列的正常发育，从而减少笑时牙龈的暴露量。
（4）对于上颌前突过于明显的病例，可能还需要正颌手术，移动颌骨位置来实现露龈笑较大幅度的改善。
温馨提示
无论是切牙龈还是正颌手术，都会有一定的外科创伤。针对轻微或中度露龈笑，若选用牙齿正畸方式，既可以改善咬合关系，又可以作掩饰性治疗，外创伤害比较少，大大改善牙龈露的问题。
延伸阅读
牙齿矫正：牙齿矫正永远不会晚 和露龈笑从此说再见
生活中你有没有遇到过这样的人：微笑时露出牙龈，而别人只露出洁白的牙齿。
你觉得很难看，所以极力控制你的笑容：不敢大声笑、捂嘴笑，然而仍旧不能改变露龈笑这个事实。
什么是露龈笑？
微笑时，上颌前牙位置的牙龈暴露超过2mm，称之为露龈笑。影响人的气质，破坏面部的和谐美观，并造成一定的心理负担。
露龈笑的原因
一个是唇的问题，另一个就是牙槽骨的问题。
如果是因为牙槽骨垂直方向生长过度，这个就可以通过矫正把前牙压低来矫正。
下图中的姑娘深受露龈笑的困扰，从正面来看牙龈暴露过多，笑起来很不好看，从侧面来看嘴突明显，很影响人整体的气质。
同时牙齿有一定程度的拥挤，覆合很深。
通过隐形牙套，把前牙压低，改善露龈笑，内收门牙，排齐牙齿调整咬合。来看看矫正后的效果：
下面是口内矫正效果图：
牙齿矫正后，容貌有了极大改善，笑容变得自然优美，侧貌不再突出，，最重要的是，牙齿咬合健康稳定，口腔问题也有很大改善。
什么是隐形牙套？
隐形牙套是以崭新的3D立体电脑技术，量身定制一系列近乎无法察觉的透明牙托来完成整个矫正疗程。
它不仅可以控制矫治力的大小，而且可以控制矫治力作用的时间。不同的阶段仅某些牙齿可以移动，而另外的牙齿作为支抗，从而完成牙齿的矫正。
矫正过程中，牙套可以自行摘戴，极大地方便了口腔清洁、日常饮食以及社交工作，解决了矫正过程中一系列尴尬问题。
加上其矫正时间相对于传统矫正缩短了三分之一，佩戴舒适方便等优势，让牙齿矫正真正进入轻时代。
隐形牙套采用德国进口的口腔专用高分子膜片制成，膜片以医疗级PETG为原材料。
该材料高透明、无味、具有突出的韧性、高抗冲击强度和抗撕裂性能；同时耐油脂、耐化学品性优良，对于酸、碱、油类等均不受侵蚀。
对人体安全无害，符合FDA/BGA等标准要求，医疗领域内广泛用于耳咽管、输液输血泵/管、透析设备等。
露龈笑是严重的龅牙吗 该怎么纠正
露龈笑是严重的龅牙吗？笑的时候露出牙龈给人一种不美观的印象，使得很多人不敢大笑，甚至要掩面而笑，露龈笑是不是龅牙，该怎么纠正呢？
微笑时牙龈外露过多，常常伴有颏后缩，强迫闭口时，下唇下方与颏部之间有明显的软组织隆起。口内上下前牙唇倾，常伴拥挤不齐，前牙深覆牙合、深覆盖。
露龈笑是严重的龅牙吗？为什么会形成露龈笑？造成露龈笑的原因很多，目前学术上比较认可的影响因素有：1.上唇口周肌肉肌力过大；2.上唇长度不够，口周围绕一圈轮匝肌；3.上颌前突，也就是常见的形成龅牙的原因；4.切牙的临床牙冠高度不足，这类患者牙龈与牙齿长度的比例增加，微笑时会导致牙龈暴露过多。
露龈笑该怎么纠正？
一般可通过正畸治疗。正畸治疗目的主要在于调节颌骨的生长以及牙齿的位置，调节颌骨生长主要应用功能矫治器，通过功能矫治器的佩戴对口周肌肉进行训练，肌肉的张力作用于颌骨，从而对颌骨生长起到调节作用。
此外可以通过正颌手术，纠正牙颌畸形严重的情况。通过手术调节颌骨和牙龈的相对组织量，实现微笑时颌骨、牙龈以及牙齿位置关系的协调。主要的手术包括：颌骨切除术，牙龈切除术，冠延长术以及牙龈脱色素。
外科正牙专业诊断，结合患者具体情况设计最佳方案来进行纠正，人性化微创局麻正颌，手术时间短，大量可公开真人案例，多年临床经验，值得信赖。
笑时牙龈大量外露是一种牙齿畸形
笑，是嘴部的动作，国际礼仪医生介绍，人在笑时露出6-8颗牙齿是非常好看的，但是如果在笑的时候牙龈也大量外露的话，就极其影响形象了。在笑时候甚至不笑时候牙龈也外露的情况，在牙科学中叫做开颌，开颌是一种牙齿畸形。在治疗开颌时需分清症状治疗。
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牙龈外露可通过外科手术进行矫正，牙龈外露的形成原因不止一种，但大致有以下几类：
牙齿畸形导致牙龈外露：一般通过正畸治疗进行矫正，在口腔医院或口腔诊所都可以治疗，只是需要6个月-1年的时间；也有人为了图方便而将前突的牙齿拔掉或磨去牙体，然后装烤瓷牙，这种方法不可取，因为再好的人工牙也比不上自体牙。
上颌前突导致牙龈外露：一般采用正颌手术将前突的上颌骨后退至正常位置。此种手术必须经过精确的测量和专门的手术器械进行，创伤较大，需要较长的康复时间，并具备一定的风险性，对医生和医院的要求很高；但正颌手术具有化腐朽为神奇的力量，可以使爱美者的容貌获得很大的改善。
上唇过短导致牙龈外露：可采用手术增加上唇的高度（唇的高度指唇部皮肤的高度，不包括红唇部。
牙齿矫正：牙齿异位：一种多学科解决途径
原标题：正畸文献赏析--牙齿异位：一种多学科解决途径
来源：浙一口腔正畸林军
这篇来自《DentalPressJournalofOrthodontics》讨论了牙齿异位相关问题。
什么是牙齿异位
1、概念：牙齿异位是在牙弓的同一象限的两个相邻牙的位置的互换。牙齿的异位可以是完全的或不完全的（当只有牙冠异位，而牙根保持在正常的位置）。
2、病因：多因素~机械干扰、创伤、牙胚位置异常、牙早失和乳牙滞留、遗传。
3、发病率：总人口中的发病率较低（0.2%至0.38%）。在女性中发现的较多，其中大多数病例发生在上颌骨（76%），其中88%是单侧的。90%的病例中尖牙受到影响，通常与第一前磨牙（71%）或上颌侧切牙（20%）有关。
治疗方法
1、阻断性治疗：如果患者在6至8岁的时候就发现了这种情况，建议拔除乳牙。这个过程的目的是引导牙齿恢复到正常位置，同时用舌弓或横腭杆来保持间隙。这种方法只有在有牙尖倾斜而牙根靠近理想的位置的情况下才有可能。
2、重塑异位牙齿的外形。
3、拔除一或两个异位的牙齿，然后进行正畸矫正：当异位的牙齿出现严重龋齿、受到创伤、牙周支持不足、空间不足时，建议采用这种方法。
4、异位牙齿的矫正：需要较长的治疗时间，增加牙根吸收和骨质流失的风险。
注意事项
1、牙齿形态：对维持异位的情况很重要，因为牙齿的外形重塑是确保良好的美学效果的必要条件。
2、咬合：错颌畸形和获得适当的组牙功能或尖牙引导对治疗选择有一定的影响。
3、面部美学：当选择拔牙时，面部轮廓也是很重要的。
4、生长发育阶段和根尖的位置：牙槽骨颊舌向宽度通常是不足以支撑两个相邻的牙齿向相反方向移动的，这可能导致牙根吸收、牙龈组织开裂或退缩等。
5、治疗时间：必须从最佳的成本效益角度考虑纠正或维持异位所需的治疗时间。
修正or拔除
作者和文献说
Ciarlantini和Melsen描述了前磨牙（M.C.P1）或侧门牙（Mx.C.12）与尖牙完全异位的治疗方案。作者报告说，尖牙还未完全萌出时对病人进行治疗是有利的。当异位的牙齿完全萌出并且已经（接近）完全排列到异位的位置时，建议保持异位位置不变。即使可能，从成本效益的角度来看，修正异位并不总是可取的。
病例
一
初诊情况
基本情况：女，17岁；主诉：右上颌尖牙倾斜；患者自述有咬东西的习惯。功能模式分析正面患者为混合式呼吸方式，以口呼吸为主，伴有吞咽和发音时的伸舌习惯。扁桃体、腺样体和颞下颌关节正常，上下唇活动过度活跃。
口内检查：左侧为II类尖牙关系，由于36缺失磨牙关系受损。右侧，由于12、13异位及16缺失，尖牙关系和磨牙关系均受损。另外，患者有前牙开合，3.5mm覆盖，上前牙拥挤，53长期滞留，11变色，16/36缺失，13唇侧近中低位，12腭侧错位，上下切牙牙长轴倾斜度大（双颌前突）。
模型评估显示，在上牙弓上有2毫米拥挤度，下牙弓为0，较低的Spee曲线曲度，1mm的上中线右移，3mm的下中线左移。此外还发现了下牙弓不对称，33的位置与43相比偏远中2.5mm。
全景片证实了16、36缺失，53长期滞留，13、12异位。骨小梁形态正常，硬骨板形态除了11处均完整，16区域有上颌窦骨流失及气腔形成。根尖片显示13牙根弯曲，11根尖透射区。
头颅侧位片显示：患者上颌前突，下颌位置无异常，为II类骨面型(SNA=90,SNB=83andANB=7)，垂直生长型(SN.GoGn=39andY-axis=57)。上下颌切牙前倾(1-NA=8.5mmand29,1-NB=12mmand38)。凸面型，上下唇分别在Sline前7mm和6mm。
治疗方法
正畸计划包括：通过拔除12，用13代替12来纠正异位。拔除24来获得I类尖牙关系并纠正上颌切牙前突。建议拔除44来纠正下中线偏移并减少下切牙前突。这样能在右侧获得I类磨牙关系，在左侧保持II类不变。用颌间弹性牵引机制进行上颌和下颌切牙的内收。在弓丝上设置理想转矩，从而实现功能咬合。另外，计划了多学科方法包括牙体牙髓治疗、11漂白、13外形重塑和发音学训练。
治疗结果
由于上下颌切牙前突减少，面型获得了改善。
在牙齿位置方面，上下切牙被显著直立和内收，前牙开合获得矫正。下牙弓不对称得到改善，17和15岁之间的间隙被关闭，尽管在17直立上有明显的困难。头测叠加显示，下颌骨顺时针旋转，下颌平面打开，上下切牙前突减少，唇部位置改善。上颌骨叠加显示上切牙的轻微伸长和内收，并具有显著的牙冠腭向移动。下颌骨叠加显示下颌切牙的轻度伸长和内收，牙冠舌侧移动显著。
在功能方面，由于耳鼻喉科医生的治疗，呼吸模式得到了改善。此外，在说话和吞咽时的伸舌习惯被纠正了，用肌功能治疗改善了唇紧张。获得了功能性咬合，在下颌前伸时有切牙引导，在下颌左侧运动时工作侧尖牙无咬合，在侧方引导没有平衡干扰。在右侧，由于14替换13，目标组压无咬合。因此，获得了功能性咬合和美观。
病人接受了牙龈成形术，使13和14的牙龈边缘获得恢复。她还接受了用陶瓷贴面进行的上颌切牙的修复治疗，以提高美观程度。
总结
正畸治疗的目的是恢复正确的咬合，提供良好的面部美观，从而保持关节和牙周健康，以及牙齿支撑结构的健康。只要进行细致的诊断和计划，并对牙齿的运动进行全面控制，就可以成功地矫正牙齿异位。同时，应尊重生物学极限，以防止牙根再吸收和牙周支持组织损伤。
拔除一颗异位牙的牙齿异位治疗能提供相当有利的结果，可以采用多学科的方法，包括正畸学、牙周病学和修复学等，以达到美观、功能和稳定的需要。
龅牙嘴突，露龈笑，牙齿矫正告诉你这些都还有救...
龅牙嘴突，露龈笑，牙齿矫正告诉你这些都还有救...
生活中你有没有遇到过这样的人：微笑时露出牙龈，而别人只露出洁白的牙齿。
你觉得很难看，所以极力控制你的笑容：不敢大声笑、捂嘴笑，然而仍旧不能改变露龈笑这个事实。
什么是露龈笑？
当人在微笑时，上颌前牙位置的牙龈暴露超过2mm，我们称之为露龈笑。可能很多小伙伴笑起来从来没有在意过，但它确确实实很影响一个人的气质。它不仅会破坏面部的和谐美观，也会为当事人带来一定的心理负担。
露龈笑的原因主要有两个：一个是唇的问题，另一个就是牙槽骨的问题。
临床上解决露龈笑之前，先要检查分析患者为什么会有露龈笑的问题。如果是因为牙槽骨垂直向生长过度，这个就可以通过矫正来解决，通过种植钉把前牙压低来矫正。
上图中的姑娘就是深受露龈笑的困扰，从正面来看牙龈暴露过多，笑起来很不好看，从侧面来看嘴突明显，很影响人整体的气质。
同时牙齿有一定程度的拥挤，覆合很深。
通过拔牙矫正和种植钉，把前牙压低，改善露龈笑，内收门牙，排齐牙齿调整咬合。
来看看矫正后的效果：
下面是口内矫正效果图：
牙齿矫正后，女孩容貌有了极大改善，露龈笑情况消失了，人看着都年轻了好几岁，笑容也变得自然优美，侧貌也不再突出，显得人更加有气质，最重要的是，牙齿咬合健康稳定，口腔问题也有很大改善。
牙齿矫正：龅牙嘴突+露龈笑：牙齿矫正告诉你这些都还有救
龅牙嘴突+露龈笑：牙齿矫正告诉你这些都还有救
生活中你有没有遇到过这样的人：微笑时露出牙龈，而别人只露出洁白的牙齿。你觉得很难看，所以极力控制你的笑容：不敢大声笑、捂嘴笑，然而仍旧不能改变露龈笑这个事实。
什么是露龈笑？
当人在微笑时，上颌前牙位置的牙龈暴露超过2mm，我们称之为露龈笑。可能很多小伙伴笑起来从来没有在意过，但它确确实实很影响一个人的气质。它不仅会破坏面部的和谐美观，也会为当事人带来一定的心理负担。
露龈笑的原因主要有两个：
一个是唇的问题，另一个就是牙槽骨的问题。
临床上解决露龈笑之前，先要检查分析患者为什么会有露龈笑的问题。如果是因为牙槽骨垂直向生长过度，这个就可以通过矫正来解决，通过种植钉把前牙压低来矫正。
同时牙齿有一定程度的拥挤，覆合很深。通过拔牙矫正和种植钉，把前牙压低，改善露龈笑，内收门牙，排齐牙齿调整咬合。