固定义齿的力学分析

一、固定义齿受力的力学原理分析

固定义齿作为一个功能单位，在行使功能时所产生的咀嚼力是通过桥基牙的牙周膜传递到牙槽骨、颁骨上。因此，研究桥基牙及其支持组织的受力情况，对于固定义齿的合理设计、维护基牙的健康都是十分重要的。

固定义齿的基本结构与一般桥梁结构相似。固定义齿受力时的变形与桥体的长度、宽度、厚度有关。固定义齿咬抬时的受力反应，与固定梁负荷时的受力反应相似，但有所不同。所以，固定梁的力学原理也可以作为固定义齿设计的参考。

(一)简单支持梁的受力反应

1．户作用在中点L／2处? 根据力和力矩的平衡原理，要维持固定梁的平衡，即梁不变形、不破坏，必须满足：作用在梁上的力之和等于零，力矩之和等于零。表明梁的两端受力相等，均为P／2。

2．因此，当简支梁中点受力时，两支点的负重反应相等，简支梁受力不在中点时，两支点的负重也不相等。

当直梁受到垂直作用外力时，梁则出现向下弯曲。现在观察直梁弯曲时梁内部的受力情况。在其表面上画上纵线和横线，然后使其纵向受力(即力的方向垂直于梁的长轴)，直梁出现弯曲。此时可以观察到：

(1)横线仍是直线，只是横线做相对转动，但仍与纵线正交。

(2)纵线变为弧线，而且靠顶面的纵线缩短，靠底面的纵线伸长。

(3)在纵线伸长区，梁的宽度减小；在纵线缩短区，梁的宽度增大。此情况与梁轴向拉伸、压缩时的变形相似。

根据以上表面变形现象，可以对梁内部变形和受力做如下假设：

梁弯曲时顶面纵线缩短，且缩短区的梁宽度增大，在纵线缩短区受压应力的作用为压缩区；底面的纵线变长，纵线伸长区梁的宽度减少，在纵线伸长区受拉应力的作用，为伸张区。当梁弯曲时，其底部纵向纤维伸长，顶部纵向纤维缩短，而纵向纤维的变形沿截面高度应该是连续变化的，即成线性关系，将截面的受力绘成应力图。所以，从伸长区到压缩区，中间必有一层纤维层既不伸长也不缩短，这一层称为中性平面。

应力在中性平面区为零。

梁内部形成的这种方向完全相反的应力称为弯曲应力。两者处于平衡状态时，梁无弯曲变形，否则就会产生弯曲变形。此时，梁从受力点向下弯曲，两端上翘，亦称为扰曲，这就是简支梁的受力反应。

(二)简单固定梁的受力反应

固定梁是将简支梁固定在桥基内，即固定梁的两端为固定约束。很显然，固定梁的受力反应与简支梁不同。简单的固定梁一般有三种形式。可以认为这三种形式在结构上相当于固定义齿中的双端固定桥、半固定桥、单端固定桥。

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固定义齿与种植牙

我们牙口出现问题之前，想必我们对于种植牙应该都没有什么兴趣了解，等到牙口出现问题，再来了解就有点手足无措了，那么下面小编为大家介绍一下固定义齿与种植牙，闲暇之余跟随小编来看看吧。

固定义齿的特点有哪些?是很多人共同关注的话题，下面我们就这一话题来听听口腔医生的介绍，闲暇之余就跟来看看吧。固定义齿又称“死牙”，是牙科临床上为了恢复种植的生理功能和形态，患者不能自行摘戴的一种修复体，

固定义齿有哪些特点

固定义齿有金属烤瓷牙，金属钢牙，种植牙，都是临床比较广泛应用而又受人们欢迎的一种牙齿种植的修复体。固定义齿一般由固位体，桥体和连接体三部分组成。是支持固定桥的天然牙、牙根、或桥基牙;基牙除了承受自身所受的合力还要额外的承担桥体所受的合力。

固定义齿体积小，接近于原种植牙的大小，无异物感，舒适。固定义齿的缺点主要是价格较为昂贵，而且制作过程中需要磨除一定的真牙组织!

总的来说固定义齿的特点是——仿真效果好，咀嚼效率高，异物感小，外形美观，但制作复杂，价格稍贵。但口腔医生指出，固定义齿对患者口腔基牙的要求较高，要求缺牙两侧的牙齿坚固，形态和位置正常，无过度磨耗及倾斜移位，牙周组织健康，无牙龈萎缩等;其次失牙不能过多，以1～2个牙齿种植为宜，缺牙区牙槽嵴无严重吸收，且平整光滑无压痛。

修复牙种植较好的技术——种植牙

牙齿种植做种植牙是较好的选择，种植牙被国际公认为“人类的第三颗牙齿”，是专门针对牙齿种植修复的一种方法，具有稳固牢靠、舒适美观、安全持久三大优势。

种植牙是将种植体植入牙槽骨中，待其与牙槽骨发生骨结合后，再在种植体上做出假牙的一种修复方式。在牙槽骨中的种植体就相当于”天然牙根“，由于牙根与牙槽骨紧密地”长“在一起，所以，种植牙能恢复99%的咀嚼力，几乎和真牙一样。

种植牙技术的几大优势：

1、种植牙可以有很长的寿命。

2、人工牙根深植于牙槽骨内，对牙槽骨有功能性刺激，能保护牙槽骨结构，避免其萎缩。

3、种植牙具有很高的稳定性，种植牙全固定式种植体固位好，比传统假牙戴的稳固、牢靠。不会像普通活动假牙在吃饭或说话时可能发生脱落造成堵住气管或食道的危险。

4、清洁方便：因为种植牙是仿自然牙，所以清洁种植牙非常方便，不用摘牙。它与临牙间保存有自然间隙，可以用牙线直接进行清洁。

5、感觉自然：种植后，牙齿宛若新生，跟天然牙一样，并对人体不会产生任何的副作用。

6、不伤邻牙：它不影响健康邻牙，其靠自身牙根独立存在，且无需磨两侧健康牙，也不会造成假牙同健康牙接触面食物嵌塞而使健康牙造成新的龋坏。

7、舒适美观：种植牙没有传统镶牙方法中的钩或套。

我院—微创无痛种植牙技术

我院引进的微创无痛种植牙技术是针对东方人群独有的口腔环境、牙骨特性精研21年的核心技术，符合东方人群体质和骨骼特点，以快、准、精、微的微创性、精密性、即刻性及与牙骨完美的融合性被世界口腔界称为适合亚洲人群的缺牙修复方式。

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种植牙是固定义齿吗

种植牙是固定义齿吗

传统镶牙方式分为活动义齿和固定义齿两种。种植牙作为目前流行的缺牙修复方式，种植牙是固定义齿吗?与传统固定义齿的区别又是什么呢?

严格来讲，种植牙属于固定义齿的范畴。但是种植牙与固定义齿又有着本质的区别。

种植牙(种植义齿)和固定义齿区别：固定义齿是以市民口内的天然牙作为基础来支持义齿的受力;而种植义齿是依靠人工种植牙根作为基牙来支持义齿受力并为义齿提供固位的。

义齿又可分为种植固定义齿和可摘义齿，种植固定义齿是一种市民不能白行取戴的义齿，这与固定义齿相似。 固定义齿虽有行使功能较稳固、不变位、支持良好、咀嚼效率高、义齿体积小、无异物感、不妨碍发音等优点。而活动义齿需要依靠缺区两端或一端的天然牙作为基牙提供义齿的支持和固位，因此支承力有限，故一般适用于修复牙列中少数牙齿缺失。

种植牙在对待缺牙的方面却没有要求，只要牙槽骨符合种植要求，就可以做种植牙。做种植牙，方案设计最重要，所以在方案设计上一定要找专业的口腔医生来进行，这样才能保证种植牙手术的成功。

种植固定义齿修复设计美学

一、个别牙缺失固定种植义齿修复设计美学：个别前牙修复时，修磨种植基桩呈核桩，然后在基桩上完成核桩蜡型，制作金属烤瓷全冠，多注重美观的要求。个别后牙修复时，应多考虑对功能的恢复，使牙合力沿种植体长轴方向传导。可采用基桩外粘接固定或可拆卸式固定方式连接。

二、多数牙缺失固定种植义齿修复设计美学：多数牙缺失修复时，因植入的骨内种植体属硬性支持，人造牙冠直接与种植体基桩连接或可拆卸式连接，一般不与天然基牙相连。为减轻种植基牙的负担，少用或不用单端固定桥，慎用半固定桥设计。缺失牙数越多时，种植基牙相应增多。按传统固定义齿修复中对桥基牙要求的基本原则，合理分布种植体的位置，以保证义齿的支持和固位。桥体要有足够的抗弯曲强度，尽量避免和减小杠杆作用，保证义齿的支持和固位。同时要采取减小颊舌径、加大舌外展隙、加深牙合面沟和降低牙尖高度等措施减小桥体的受力，保护种植基牙。

种植基牙和天然牙联合设计有时也用于游离端种植基牙固定桥和中间种植基牙固定桥。由于种植牙和天然牙的受力方式差别极大，骨内种植体型成骨整合，无动度，而天然牙因牙周膜系统有动度，因此联合设计时应特别注意这一点，以免造成种植基牙载荷过重或受到有害的杠杆作用，使种植体松动，而丧失功能，就谈不上美了。

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种植牙与传统固定义齿的比较

种植牙与传统固定义齿的比较



图中的牙列有两颗缺失牙，A部位采用传统的固定义齿的镶牙方法，是传统方法中相对舒适的一种；而B部位的缺失牙采用种植牙的镶牙方法。

A处需要将缺牙两侧的邻牙(基牙)C和D进行部分磨除，做人工牙冠修复，两侧各做一个人工牙冠，加上修复缺失牙的部分(桥体)，一共是二个单位连在一起，粘在两端的牙齿上，就像架桥一样，一边一个墩子，加上中间的桥面。因此，这种修复方法也被称为固定桥修复，由于是二个单位连在一起，就称为三单位固定桥。如果缺牙两侧的牙齿比较弱小，支持力量不够的话，还需要将桥延长，有一侧或两侧可能需要磨两颗牙，这样就变成四单位或五单位的固定桥了。如果缺牙更多些的话，桥可能会更长。缺牙太多就不适合做传统的固定桥了。

B处用的是种植义齿的修复方法。即在牙槽骨里植入一个具有生物活性的人工牙根，人工牙根可以和牙槽骨结合在一起，固定于牙槽骨中，然后在人工牙根上制作义齿，通过拧螺丝等方式来把上面的义齿固定在下面牢固的人工牙根上。

看完了种植牙和传统固定义齿的修复方法，我们来比较一下种植牙相对于传统固定义齿究竟有哪些优势。

1. 不需要磨除两侧邻牙 种植牙不需要磨除两侧邻牙，而传统的固定桥修复则需要大量磨除两侧邻牙，两侧邻牙上的人工牙冠有多厚，牙齿就需要磨多少，尤其在两侧邻牙为健康活髓牙时，磨牙不仅破坏了牙齿的完整性，而且有露髓的风险，露髓之后需要做根管治疗，没有牙髓的牙齿质地会变得脆弱。

2. 有利于保存牙槽骨 牙齿和牙槽骨的关系就像树和土的关系一样。土没了树会倒，树没了土容易流失，而植树有利于防止水土流失。同样，种植牙可以减缓甚至阻止牙槽骨的吸收，尤其在种植牙修复完成后，形成了咬合关系，有了功能刺激，就可以防止牙槽骨失用性萎缩。

3. 增强咀嚼功能而不增加两侧邻牙的负担 缺牙后的修复都会增强口腔的咀嚼功能，但途径不一样。就好比公司减员后，要完成同样的工作量有两种方法，一种方法是其他员工加班加点多干活，另一种方法是再招新员工。传统固定桥增强咀嚼功能用的是前一种方法，而种植牙增强咀嚼功能用的是后一种方法。

4. 不会增加邻牙患龋齿的风险 传统固定义齿修复，两侧邻牙需要磨除部分牙齿组织后做人工牙冠，这样邻牙的完整性被破坏，人工牙冠的边缘与牙齿组织的衔接处容易有菌斑积聚、食物滞留，邻牙患龋齿的风险会因此升高种植牙不需要磨除邻牙，因此就不会有这方面的问题。

5. 不会增加邻牙患牙周炎的风险 传统固定义齿修复后，两侧邻牙人工牙冠边缘处的菌斑积聚和食物滞留也会增加邻牙患牙周炎的风险，而种植牙则没有这方面的问题。

6. 美观 传统固定桥必须把许多牙连在一起，而种植牙可以分段制作。分段制作除了上述的美观优势之外，还有一个好处是哪颗牙出问题了处理哪颗牙，不会像传统固定桥一样，任何一颗牙出现了问题〔比如崩瓷)，都需要将整个固定桥拆除。

7. 分段制作 传统固足桥必须把许多才连在一起，而种植才可以分段制作。分段制作除了上述的美观优势之外，还有一个好处是哪颗牙出问题了处理哪颗牙，不会像传统固定桥一样，任何一颗牙出现了问题〔比如崩瓷)，都需要将整个固定桥拆除。

8. 远期成功率更高 种植牙十年成功率大于94%，比传统固定桥修复高10%以上，不同学者观察和统计的数据会有所不同，但趋势基本一致。

9.远期花费小 就目前来说，一颗种植牙前期的费用一般会略高于高档的三单位固定桥，远高于低档的三单位固定桥。但是M长远来看，种植牙的费用可能会低于高档的传统固定桥，这是因为种植牙的远期成功率高于传统固定桥，使用寿命较传统固定桥要长。传统固定桥增加了两侧邻牙患龋齿和牙周炎的风险，并且把几颗牙连在一起，而其中任何一颗牙出现问题都需要将整个桥析除桥越长出问顾的可能性叔士而岳玫拆桥的什价椒会事士。

10. 不形响牙线的使用 种植牙做成单颗牙修复时，可以像天然牙列一样使用牙线，完全不受限制。传统固定桥修复时，牙齿邻面互相连接的部位无法使用牙线清洁，义齿与黏膜面之问(A处下方)的清洁需要使用特殊的工具，而且需要由医护人员来完成。

以上是以种植牙与传统固定义齿比较，如果与传统活动义齿来比较的话，种植牙的优势就更明显了。

总之，种植牙被称为人类第三副牙齿是名副其实的。它的优势是与生俱来的。因为种植牙有一个人工牙根，而其他修复方式是没有的，这是种植牙与其他义齿最大的不同，也是它具有先天优势的根本原因。近十年来，种植义齿的材料和技术都有了很大改进，种植的成功率、修复效果也都有了极大地提高，种植义齿渐渐成为口腔科修复缺失牙的常规方法之一。

牙齿种植：种植牙和固定义齿相比哪个性价比高

种植牙和固定义齿相比哪个性价比高

缺了一颗牙想镶牙，种植牙和烤瓷牙，这俩相比哪个性价比更好一点？效果也尽量好点的。

性价比相对应的是其使用价值，使用年限等。固定义齿虽然价格低于种植牙，但是需要对两边支撑的牙齿进行部分磨除，搭建烤瓷桥，对邻牙负担大；种植牙价格比活动假牙略高，但是它不伤邻牙，功能外观可最大程度地模仿真牙，可是使用长达40年之久。从各方面综合考虑，种植牙的性价比和功能都是最优。

使用了固定义齿，在之后的长时间里，如果邻牙出现了问题，比如蛀牙，那么之前做的烤瓷桥基本就报废了。

【种植牙和固定义齿】

种植牙是单独存在的，对其它任何牙齿都没有影响，以其逼真的外形，良好的牙齿功能，深受缺失牙患者的好评；口腔相融性极好，放置在嘴里不会让人感到有异物感；价格虽然比其它修复方式高一些，但是其使用年限远超过烤瓷牙等，可以长达40之年。

固定义齿，也就是烤瓷牙，需要利用两边相邻牙齿做支撑，制作连冠烤瓷桥，而对邻牙进行部分磨除，一些人不愿缺损邻牙，会倾向选择种植牙。另外一个不利影响是，在使用烤瓷牙期间，如果邻牙出现病变，就会对整个烤瓷桥产生影响。

【如何选择修复方式】

缺失牙后，选择使用哪种修复方式，是固定义齿、活动义齿还是种植牙，首选取决于我们的缺失牙情况，还要考虑牙周和其它牙齿的健康程度，适合自己的才是最好的。

功能和安全，任何治疗都要建立在安全的基础上，但是有些治疗还不能完全达到完全无弊端，只能是尽量规避，或者是患者自行选择趋利避害的方式。缺牙后首选种植牙，有条件的，尽量植牙。

价格也是人们考虑的一个重要因素，在疾病治疗和药物等上面，价值和价格是成正比的，想要使用时间长，后期问题少，在之后漫长的使用期限内，保证更好的生活质量，我们是应该考虑选择质量更优的修复方式。

种植义齿修复失败的原因分析

种植义齿修复失败的原因分析

种植义齿修复与传统义齿修复相比较，具有咀嚼功能好，对语言障碍小以及对邻牙无损害的特点，在义齿修复中独占熬头，相信在不久的将来会成为义齿修复的主流。但是在种植义齿修复完成后，由于各种因素的影响，可能造成种植义齿修复的失败。通常情况下，种植体的失败表现主要有以下几方面：

1.种植体的基桩折断：此时，种植基桩连同修复体与种植体分离，可以见到基桩折断端口；X光片观察，基桩一部分断于种植体内。

2.种植体基桩松动：种植义齿修复体未与种植体分离，修复体出现旋转松动；X线光片观察，基桩与种植体连接处可见间隙存在。

3.种植体周围炎：种植义齿未发生松动，种植体周围牙龈水肿，充血，有分泌物。X光片观察，种植体周围骨质吸收大于2mm. 对其可能造成失败的原因分析如下：

1.种植体的设计：

种植体植入缺牙区牙槽骨内，其主要的目的是支持修复体所承受的咀嚼压力，并传导到颌骨内。但是种植义齿所承受的合力，不仅有沿种植体轴向传导的垂直压力，而且有非轴向的水平压力和侧向压力，而水平压力极容易集中于种植体结构的薄弱部分。有资料表明，当种植体基桩部分与植入体部分通过螺钉旋入方式连接固定，修复体在承受合力时，应力集中于这一连接处，特别是在侧向力作用时，基桩与植入体之间出现较大的剪切力，造成螺钉的折断。另外，种植义齿修复后，在咬合力的作用下，容易使上部修复体连同基桩一起发生旋转。所以，种植体的合理设计是种植修复成功的一个重要因素。

2.种植义齿的设计：

种植义齿的合理设计可以减少并发症的发生，延长种植义齿的使用时间。如果种植义齿所承受的合力超过了种植体所承受的范围，则易形成种植体的折断或者出现种植体周围骨质吸收，导致种植体松动。所以种植义齿设计时，应该考虑种植体植入的数目，种植体的间距大小，种植体植入的部位以及对颌牙的健康状况。所以种植义齿设计时应该尽量考虑种植体的受力情况，尽可能均匀的分配合力，必要时可考虑在邻近的天然牙上增加辅助固位体。另外，种植义齿的咬颌关系应该协调，正中颌应该有广泛而稳定的颌接触，非正中颌时应该尽量减少颌接触，减少种植体的侧向力。还要根据种植体的情况，选择合理的材料，有时复合树脂的应用可以减少种植体的合力。

3.种植体周围炎是种植义齿常见的并发症：

因为种植体周围组织结构薄弱，抵抗细菌的侵蚀能力较弱，而且发生炎症时对组织的反应能力较低，所以种植义齿修复时，应该考虑对种植体的保护。修复体以及种植体表面减少菌斑的聚集是当今的一个重要话题。现在，牙周科通过骨整合种植体的临床应用和研究已经极大的扩展了它的研究范围，自从将触觉功能和反应功能与牙周韧带的神经受体联系起来，骨感知就和骨内和骨外的神经分布相结合起来，这为以后建立合理的种植体牙周环境提供了一个重要的信息。

种植义齿下部结构的生物力学特性

种植义齿下部结构的生物力学特性

种植义齿的生物力学相容性是影响种植义齿的远期成功率的主要因素之一。以下从种植材料、种植体形态、种植体表面结构、种植数量、种植体在颌骨内的排列与分布、受植区颌骨的形态结构等方面对种植义齿下部结构的生物力学特性作一综述。

自Branemarkr提出骨结合理论以来，种植义齿已成功地应用于临床，解决了以往传统义齿的固位、舒适等问题，取得较好的修复效果。但临床上仍常出现种植体周围骨组织吸收、种值体断裂、松动、脱落等问题。许多学者认为种植义齿的生物力学相容性是影响种植义齿远期成功率的主要因素之一。以下对种植义齿下部结构生物力学研究概况作一综述。

1、种植材料对种植义齿生物力学的影响

Nishihara等通过动物实验研究表明种植体周围骨内的应力分布与种植材料的性质、材料的弹性模量关系不大，而是多的与种植体的形态、颌骨的形态及结构有关。Rieger等用三维有限元法（finite element method,FEM）分析，也得出相类似的结果。但从生物力学的观点来看，不同材料和不同弹性模量的种植体对应力在种植体骨界面的分布是有影响的。邹敬才等用有限元法在5种不同弹性模量、相同的负荷条件下，对单螺旋形种植体骨界面的应力分布规律作比较，结果表明种植体的弹性模量越高，种植体颈周骨内应力越小，而根端骨内应力越大；种植体弹性模量越低，种植体与骨界面的相对位移运动就越大。适宜的种植体的弹性模量在70000MPa以上。

由于金属及金属合金材料具有优良的生物力学性能而被广泛应用于种植体的制作，其中钛与钛合金等被认为是最合适的种植材料。近年来许多学者研究了用生物陶瓷作为种植材料，认为生物陶瓷种植体在植入后的始阶段可以获得较钛及其合金更好的生物相容性，但在行使功能后终因生物陶瓷本身力学上的易碎性导致生物陶瓷种植体生物力学的相容性较差，Glantz等通过实验也证实了陶瓷种植体和陶瓷涂层的种植体因生物力学上有较差的相容性导致种植后较高的失败率。

2、种植体的形态对种植义齿生物力学的影响

Victor用三维有限元法对3种不同种植体系统（Branemark系统、Bud系统、IMZ系统）的不同形态的种植体，在不同的加载条件下，种植体周围骨内的应力分布情况进行了研究。结果表明3种不同种植体周围骨内最大应力均位于种植体颈部周围和种植体翼的下方，且越近种植体根尖部，骨内应力越小。种植体的翼可以减少应力在种植体及其周围骨内的分布，去掉翼不但增大种植体颈部骨的应力，而且将改变整个应力分布的情况。在其他因素不变的情况下，增大种植体颈部直径，种植体周围皮质骨内应力大大降低，故认为种植体颈部的直径对种植体周围的应力分布水平影响最大，两者呈负相关。岑远坤等对叶状与柱状种植体支持的全下颌种植覆盖义齿在不同牙位下应力分布的情况进行了研究，结果表明叶状种植体与柱状种植体应力分布的基本规律相似，种植体颈部以及其周围的骨皮质界面均为应力集中区。但叶状种植体在其颊舌面与近远中面交界的尖锐线角处，应力集中更明显，其骨界面的应力峰值均大于柱状种植体。Holmgren等研究认为圆锥形种植体比圆椎状种植体更有利于种植体骨界面的应力分布，黄辉等研究认为螺旋形种植体螺旋顶角的改变可以导致种植体在支持组织内应力分布水平的变化，并指出螺旋顶角为60o的种植体应力分布最合理。

3、种植体的表面结构对种植义齿生物力学的影响

有学者从生物力学角度研究认为表面有微孔的种植体会形成更好的种植体-骨界面结合，当孔径为50-200μm时可获得最佳的结合强度。有关人员研究表明由于表面微孔的存在，可在种植体骨界面形成机械的锁结作用，从而改变微界面应力的作用方式，使得在大界面上每一个区域均有小界面的压应力存在，使拉应力和剪应力转变为压应力；另一方面微孔增加了界面的接触面积，降低了平均应力水平，从而更有利于应力的合理分布。

近年来许多学者提出种植体表面的生物活性涂层可以诱导骨性结合。Michael等经临床观察报告HA涂层种植体成功率（7-8年）达97.5%,Adell认为HA涂层种植体有利于早期愈合。有学者研究表明BTG钛基复合种植体植入颌骨内后，早期固位优于钛种植体，具有较高的界面结合强度，并且在界面上可产生化学结合、金属结合、机械结合3种方式。但也有资料提示随着种植体接受功能负荷时间的延长，成功率下降，临床上亦出现涂层与钛芯结合强度不足导致涂层剥落者。

4、种植体的数量以及在颌骨内的排列与分布对种植义齿生物力学的影响

种植义齿由多个种植体支持时，应力分布情况由种植体的数量，种植体在颌骨内的方向、排列所决定。一般认为种植体的数目越多，每个种植体上承担的应力就越小。Skalak研究认为多个种植体支持的种植义齿当受到水平方向力作用时，力量可以较均匀地分散到各个种植体，且分散到每个种植体上的力量要小于总作用力。当垂直方向力作用于种植义齿时，力量不会均匀地分散到每个种植体，越靠近作用力点的种植体受力越大。

对于全口种植义齿，Skalak认为4-6枚种植体即可支持全口固定种植义齿。Bschwartzman研究表明4个或5个种植体支持的全颌种植义齿在应力分布规律上无差异，并认为当垂直负荷作用于全颌种植义齿远端悬臂梁时，最靠近悬臂梁端的种植体产生的应力最大。Davis通过实验研究得出相似的结果。Osier用静态工程原理分析进一步指出最靠近悬臂梁的种植体所承受的负荷通常是总负荷的2.5-5倍，是非悬臂梁状态的1.75-3.5倍，主要承受的是压应力，而远离悬臂梁端的种植体主要承受张应力。悬臂梁越长，末端种植体所受的应力越大，故认为在种植义齿设计时，应尽量避免使用悬臂梁，如一定要使用悬臂梁时，种植体应尽量离散，且悬臂梁的长度不能超过种植所能承受的范围。

Federick等用光弹法研究了由2个种植体支持的全颌种植义齿的应力分布，结果表明种植体在颌骨内应垂直于牙平面并平行放置，以利于牙力通过种植体垂直传递，减少种植体的力矩和界面过大应力。但临床上为取得共同的就位道，往往使种植体之间形成一定角度，Naert等指出在同一牙弓中种植体之间的相互偏差角度不宜超过20o，以使负荷没种植体长轴传导。Hertey等研究表明，种植体在颌骨内的分布呈曲线型排列较直线型排列者界面的应力要小，种植体为直线型排列缩小了其后方向的分散程度，导致游离臂和抗力臂比例增大。

5、受植区颌骨的形态结构对种植义齿生物力学的影响

从生物力学观点看，颌骨是多相的、各向异性的、非均质性的、多孔的复合体。人类的颌骨是具有一定屈曲性的弹性体，可以承受一定的压力，但其皮质骨与松质骨都有一定的抗张力和抗压力的极限，当颌骨受力水平高于其极限值时，就会产生微骨析，最后导致骨质吸收破坏。

Lundgrens指出种植体的成败与颌骨骨皮质的密度、厚度、颌骨的宽度以及受植床血供等直接相关。Jensen指出受植区的颌骨形态与结构较整个颌骨的形态与结构对种植义齿的应力分布影响更大，一个理想的受植区颌骨至少要能提供10 mm的骨性结合区，其水平宽度至少为6mm。Victor等用三维有限元法研究了由3种不同厚度皮质骨的颌骨支持的种植体在不同的负荷下，种植体及其周围骨内的应力分布，结果表明3种情况下种植及骨界面应力分布的规律基本相同，最大拉应力、压应力均位于种植体的颈部周围。但最大拉应力、最大压应力的值却有显著差异。皮质骨越厚，种植体及其周围皮质骨内的应力越小。但在垂直瞬间加载时，最大拉应力位于种植体颈部，最大压应力位于种植体底部，当种植体的颈部与底部同时位于皮质骨内时，可以明显降低种植及其周围骨内的应力。Papavasilion也指出当皮质骨缺乏时，可导致种植体骨界面的应力增高，从而导致种植体周围骨的微骨折。

种植义齿下部结构生物力学研究进展

摘要种植义齿的生物力学相容性是影响种植义齿的远期成功率的主要因素之一。本文从种植材料、种植体形态、种植体表面结构、种植数量、种植体在颌骨内的排列与分布、受植区颌骨的形态结构等方面对种植义齿下部结构的生物力学特性作一综述。自Branemarkr提出骨结合理论以来，种植义齿已成功地应用于临床，解决了以往传统义齿……

自Branemarkr提出骨结合理论以来，种植义齿已成功地应用于临床，解决了以往传统义齿的固位、舒适等问题，取得较好的修复效果。但临床上仍常出现种植体周围骨组织吸收、种值体断裂、松动、脱落等问题[1，2].许多学者认为种植义齿的生物力学相容性是影响种植义齿远期成功率的主要因素之一。本文对种植义齿下部结构生物力学研究概况作一综述。

1种植材料对种植义齿生物力学的影响

Nishihara等[5]通过动物实验研究表明种植体周围骨内的应力分布与种植材料的性质、材料的弹性模量关系不大，而是多的与种植体的形态、颌骨的形态及结构有关。Rieger等用三维有限元法（finiteelementmethod，FEM）分析，也得出相类似的结果。但从生物力学的观点来看，不同材料和不同弹性模量的种植体对应力在种植体骨界面的分布是有影响的。邹敬才等[4]用有限元法在5种不同弹性模量、相同的负荷条件下，对单螺旋形种植体骨界面的应力分布规律作比较，结果表明种植体的弹性模量越高，种植体颈周骨内应力越小，而根端骨内应力越大；种植体弹性模量越低，种植体与骨界面的相对位移运动就越大。适宜的种植体的弹性模量在70000MPa以上。

由于金属及金属合金材料具有优良的生物力学性能而被广泛应用于种植体的制作，其中钛与钛合金等被认为是最合适的种植材料。近年来许多学者研究了用生物陶瓷作为种植材料[5]，认为生物陶瓷种植体在植入后的始阶段可以获得较钛及其合金更好的生物相容性，但在行使功能后终因生物陶瓷本身力学上的易碎性导致生物陶瓷种植体生物力学的相容性较差，Glantz等[6]通过实验也证实了陶瓷种植体和陶瓷涂层的种植体因生物力学上有较差的相容性导致种植后较高的失败率。

2种植体的形态对种植义齿生物力学的影响

Victor[7]用三维有限元法对3种不同种植体系统（Branemark系统、Bud系统、IMZ系统）的不同形态的种植体，在不同的加载条件下，种植体周围骨内的应力分布情况进行了研究。结果表明3种不同种植体周围骨内最大应力均位于种植体颈部周围和种植体翼的下方，且越近种植体根尖部，骨内应力越小。种植体的翼可以减少应力在种植体及其周围骨内的分布，去掉翼不但增大种植体颈部骨的应力，而且将改变整个应力分布的情况。在其他因素不变的情况下，增大种植体颈部直径，种植体周围皮质骨内应力大大降低，故认为种植体颈部的直径对种植体周围的应力分布水平影响最大，两者呈负相关。岑远坤等[8]对叶状与柱状种植体支持的全下颌种植覆盖义齿在不同牙位下应力分布的情况进行了研究，结果表明叶状种植体与柱状种植体应力分布的基本规律相似，种植体颈部以及其周围的骨皮质界面均为应力集中区。但叶状种植体在其颊舌面与近远中面交界的尖锐线角处，应力集中更明显，其骨界面的应力峰值均大于柱状种植体。Holmgren等[9]研究认为圆锥形种植体比圆椎状种植体更有利于种植体骨界面的应力分布，黄辉等[10]研究认为螺旋形种植体螺旋顶角的改变可以导致种植体在支持组织内应力分布水平的变化，并指出螺旋顶角为60o的种植体应力分布最合理。

3种植体的表面结构对种植义齿生物力学的影响

有学者从生物力学角度研究认为表面有微孔的种植体会形成更好的种植体-骨界面结合，当孔径为50-200μm时可获得最佳的结合强度。陈安玉[11]研究表明由于表面微孔的存在，可在种植体骨界面形成机械的锁结作用，从而改变微界面应力的作用方式，使得在大界面上每一个区域均有小界面的压应力存在，使拉应力和剪应力转变为压应力；另一方面微孔增加了界面的接触面积，降低了平均应力水平，从而更有利于应力的合理分布。

近年来许多学者提出种植体表面的生物活性涂层可以诱导骨性结合。Michael等[12]经临床观察报告HA涂层种植体成功率（7-8年）达97.5%，Adell认为HA涂层种植体有利于早期愈合。有学者研究表明BTG钛基复合种植体植入颌骨内后，早期固位优于钛种植体，具有较高的界面结合强度，并且在界面上可产生化学结合、金属结合、机械结合3种方式。但也有资料提示随着种植体接受功能负荷时间的延长，成功率下降，临床上亦出现涂层与钛芯结合强度不足导致涂层剥落者。

4种植体的数量以及在颌骨内的排列与分布对种植义齿生物力学的影响

种植义齿由多个种植体支持时，应力分布情况由种植体的数量，种植体在颌骨内的方向、排列所决定。一般认为种植体的数目越多，每个种植体上承担的应力就越小。Skalak研究认为多个种植体支持的种植义齿当受到水平方向力作用时，力量可以较均匀地分散到各个种植体，且分散到每个种植体上的力量要小于总作用力。当垂直方向力作用于种植义齿时，力量不会均匀地分散到每个种植体，越靠近作用力点的种植体受力越大。

对于全口种植义齿，Skalak认为4-6枚种植体即可支持全口固定种植义齿。Bschwartzman研究表明4个或5个种植体支持的全颌种植义齿在应力分布规律上无差异，并认为当垂直负荷作用于全颌种植义齿远端悬臂梁时，最靠近悬臂梁端的种植体产生的应力最大。Davis通过实验研究得出相似的结果。Osier[13]用静态工程原理分析进一步指出最靠近悬臂梁的种植体所承受的负荷通常是总负荷的2.5-5倍，是非悬臂梁状态的1.75-3.5倍，主要承受的是压应力，而远离悬臂梁端的种植体主要承受张应力。悬臂梁越长，末端种植体所受的应力越大，故认为在种植义齿设计时，应尽量避免使用悬臂梁，如一定要使用悬臂梁时，种植体应尽量离散，且悬臂梁的长度不能超过种植所能承受的范围。

Federick等[14]用光弹法研究了由2个种植体支持的全颌种植义齿的应力分布，结果表明种植体在颌骨内应垂直于牙平面并平行放置，以利于牙力通过种植体垂直传递，减少种植体的力矩和界面过大应力。但临床上为取得共同的就位道，往往使种植体之间形成一定角度，Naert等[15]指出在同一牙弓中种植体之间的相互偏差角度不宜超过20o，以使负荷没种植体长轴传导。Hertey等[16]研究表明，种植体在颌骨内的分布呈曲线型排列较直线型排列者界面的应力要小，种植体为直线型排列缩小了其后方向的分散程度，导致游离臂和抗力臂比例增大。

5受植区颌骨的形态结构对种植义齿生物力学的影响

从生物力学观点看，颌骨是多相的、各向异性的、非均质性的、多孔的复合体。人类的颌骨是具有一定屈曲性的弹性体[17]，可以承受一定的压力，但其皮质骨与松质骨都有一定的抗张力和抗压力的极限，当颌骨受力水平高于其极限值时，就会产生微骨析，最后导致骨质吸收破坏。

Lundgrens[18]指出种植体的成败与颌骨骨皮质的密度、厚度、颌骨的宽度以及受植床血供等直接相关。Jensen指出受植区的颌骨形态与结构较整个颌骨的形态与结构对种植义齿的应力分布影响更大，一个理想的受植区颌骨至少要能提供10mm的骨性结合区，其水平宽度至少为6mm.Victor等[7]用三维有限元法研究了由3种不同厚度皮质骨的颌骨支持的种植体在不同的负荷下，种植体及其周围骨内的应力分布，结果表明3种情况下种植及骨界面应力分布的规律基本相同，最大拉应力、压应力均位于种植体的颈部周围。但最大拉应力、最大压应力的值却有显著差异。皮质骨越厚，种植体及其周围皮质骨内的应力越小。但在垂直瞬间加载时，最大拉应力位于种植体颈部，最大压应力位于种植体底部，当种植体的颈部与底部同时位于皮质骨内时，可以明显降低种植及其周围骨内的应力。Papavasilion[19]也指出当皮质骨缺乏时，可导致种植体骨界面的应力增高，从而导致种植体周围骨的微骨折。

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种植固定全口义齿怎样修复?

只要有足够数量的愈合良好的种植体，即可用固定方式支持全口义齿。在众多的种植系统中，branemark系统比较完整地建立了一套固定全口种植义齿的修复临床程序。
(1) 所需的种植体数量和部位：branemark系统种植体需要4～6个种植体方能对全口义齿提供足够的支持，常规单颌植入6个种植体。种植的部位应在上颌窦侧壁的近中或下颌颏孔的近中，即相当于第一双尖牙之间的区域。为了得到力量更好的分布，在确定上颌窦底和下齿槽神经的位置后，向磨牙区种植。下颌种植后3 个月及上颌种植后6个月即可开始修复程序。
(2)取印模。
(3)转移颌关系并上牙合架。
(4)排牙：种植总义齿的排牙仍遵循通常的原则。
(5)制作支架：用螺栓将预成上部结构与基台连接，用铸造蜡或自凝树脂连接各预成上部结构，形成支架的雏形。
(6)试支架：将金属支架试合后，放入患者口中试戴，如不能顺利就位

会发生翘动，可切断焊接，或作其他处理，其原因主要为铸造收缩所致。
(7)转移排牙：与金属支架形成蜡托并调整其美观形态。
(8)试排牙合适后，完成修复体。
(9)试戴：制作完成后的固定支架式总义齿试戴，戴入前应首先检查人工牙位有无变化，戴入时检查义齿支架与各个基台的被动适合性，然后螺栓固定。

北京固定式种植义齿的价钱

我们都知道，种植牙是修复牙齿缺失的一种好方法，牙齿已经失踪了很多年的朋友，种植牙是一种很好的选择，但现种植牙医院众多，尤其是很多不正规的小诊所，乱收费现象很严重，所以一定要去正规的口腔医院，那么，种植牙的价格是多少？

1、牙种植材料，随着牙科技术的成熟，牙种植材料越来越多，有金属、陶瓷、复合材料。不同的材料，种植牙的价格也不同。

2，由于种植牙不同于其他种植体，种植体种类繁多，具体价格应根据种植体价格确定，并根据个体情况选择种植体，这是影响种植价格的因素之一。

3、选择医院和医生，牙齿植入需要高技术，不同的医生和不同的医院，由于牙种植效果不同，所以种植牙的价格也不同。

维尔口腔医院有哪些优势呢?

一：口腔医疗医师

维尔口腔集聚了以刘志杰为核心的医德优良、技术超群、临床经验丰富的知名医师、主任医师、教授和学者，在多年的临床口腔诊疗中，积累丰富经验，在牙齿的种植、牙齿的正畸、牙齿的美容等方面拥有大量成功案例，受到广大患者的一致好评。

二：先进的口腔治疗技术

维尔口腔作为一家有资质的口腔医疗集团，在口腔医治、口腔护理、口腔保健等方面拥有多项先进技术，保证了众多患者的口腔健康。

三：先进的口腔医疗设备

配备了美国柯达口腔CT机、全景机、牙片机，意大利牙科综合治疗台等高精尖设备，并设有消毒供应室、牙齿种植中心、口腔技工中心以及温馨整洁的贵宾接待室、休息室等，为顾客提供一对一的尊享服务。

北京固定式种植义齿的费用

牙齿缺失对于我们的日常生活有很多的负面影响，首先是影响到外在形象，其次就是影响到口腔牙齿健康，然后就是影响到身体健康和消化系统，所以建议大家在出现牙齿缺失后一定要及时选择种植牙技术来修复，那么，种植牙的费用是多少呢？

种植牙的费用是多少呢?

种植牙和活动假牙、烤瓷牙、镶牙等都是牙齿缺失修复方法，但是种植牙现在是目前世界公认为牙齿缺失修复的比较好的方式，种植牙因为使用寿命长，功能胜似真牙，使用寿命比传统方法要长。而至于种植牙的费用问题，这是受到很多因素影响的。

1、种植牙医院的选择：不同的医院收费标准都是不同的，因为医疗设备、医疗技术都有所差异，效果也有所差异，所以就会造成费用的不同。选择正规专业的医院更加可以保证收费公平公正。

2、种植牙的数量：每个人牙齿缺失的实际情况都不一样，单颗牙修复和多颗牙修复的费用肯定是不同的，所以按照种植牙的单位数量来收取费用的前提下，每个人的修复费用都不同。