乳牙不应轻易拔除
乳牙不应轻易拔除
对龋坏的乳牙不宜轻易拔除。专家说：“乳牙有两个重要的功能，一是咀嚼食物，二是诱导恒牙正常萌出。如果过早把乳牙拔掉会影响儿童的正常咀嚼功能，同时失去对恒牙萌出的诱导功能，不利于牙间隙的保持，可能造成咬合紊乱和牙列不齐。”要知道，恒牙可是我们使用一生的牙齿，如果排列不齐会大大影响美观。
对于乳牙龋齿，总体原则是先尽量修补。龋洞较浅的龋齿，进行处理后直接填充。龋洞较深，殃及牙髓的龋齿则需要进行根管治疗。很多家长认为根管治疗时间长、痛苦大，害怕对基层的恒牙胚产生影响，因而心存担忧和抵触。虽然儿童乳牙的根管治疗原则与成人一样，但方法、材料大不相同，治疗时间也比较短，多数孩子能接受，通常不需使用麻药。且整个根管治疗的操作都在乳牙内完成，担心恒牙胚受到影响是完全不必要的。
专家提醒，如果孩子龋洞较大，牙体较薄，填充修复之后应该注意不要啃咬硬物，以免牙齿碎裂。另外，乳牙修复之后，每半年进行一次复查也是很有必要的。由于前牙龋洞小，填充物易脱落，脱落之后应及时再补。
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哪些牙根不应该拔除
牙根不松动，无瘘管，经过医生精心治疗，大多数牙根可得到保管。再请技术高超的医生安装嵌钮式半固定牙锁装置，同时治疗牙槽骨萎缩平整，不只可进步咀嚼功用，而且口感温馨，与自然牙相仿。哪怕只需一只安康牙根，也应选择保管治疗装牙。许多病人目前仍在接受传统的全部牙拔除再装全口活动假牙的方法，以致在口腔内还有不少牙齿和安康牙根的时分就开端了漫长的全口牙拔除过程。全口活动假牙很差，异物感很强，食物嵌塞十分严重，讲话和吃饭时假牙随时可能零落，咀嚼功用也不好。
乳牙不可随意拔除
乳牙对小儿时期的咀嚼功能以及面颌部发育有很大的影响，并且与今后恒牙的占位和萌出也有很大关系。如果过早拔掉，它在齿龈上的位置就会被邻近的牙齿侵占，如位置变小甚至完全失去空间，导致今后要萌出的恒牙没有足够位置，形成牙齿错位萌出或阻止牙齿萌出。因此，乳牙不可随意拔除，除非有一些口腔科医生认为可以考虑拔掉的指征，如宝贝龋齿较为严重，或乳牙到了该掉的时间还迟迟不退掉，或宝贝存在严重的龋齿等。
乳牙龋齿是否要拔除？
乳牙龋齿是否要拔除？
“医生，我孩子的这颗牙能不能补”、“医生，孩子这颗乳牙烂了，干脆拔掉吧”……面对家长们的各种询问，口腔专家指出，乳牙龋坏是拔是补，应该根据具体情况综合衡量，不可一概而论，需要注意以下几点：
没到换牙时间的乳牙不应轻易拔除
乳牙是人的第一副牙齿，一般在6个月左右开始萌出，二岁半左右20颗乳牙全部萌出，6岁左右进入替牙期(乳牙也逐渐脱落、恒牙萌出)，至十二岁左右时乳牙基本替换完成。
乳牙有两个重要的功能，一是咀嚼食物，二是诱导恒牙正常萌出。乳牙过早缺失，会影响儿童的正常咀嚼功能，同时失去对恒牙萌出的诱导功能，不利于牙间隙的保持，可能造成咬合紊乱和牙列不齐。因此，乳牙发生龋坏后，虽然最终会被恒牙替换，但对于没到替换时间的龋齿，却不宜轻易拔除。应该尽量治疗以保持牙列的完整性。
乳牙同样可以做根管治疗
乳牙的龋洞较浅的，进行处理后，直接填充即可;但若龋洞较深，往往已经感染牙髓，则需要进行根管治疗。
有些家长觉得根管治疗时间长、担心孩子痛苦而不愿带孩子看牙。其实儿童乳牙的根管治疗原则虽然与成人一样，但治疗方法、使用的材料都不相同，治疗时间也相对较短，一般情况下孩子都能接受。
对于接近或已经到了替牙期的龋坏乳牙以及缺损严重、没有修复价值的乳牙，则应该及时拔除。
应该拔的乳牙如果没有拔掉，同样会产生很多问题。例如，龋洞会侵犯牙神经，导致剧烈的疼痛，严重影响孩子的正常生活。疼痛还会导致孩子偏侧咀嚼，对颌面部发育带来不良影响。此外，牙髓的炎症得不到抑制，会继续向下发展侵犯牙槽骨，进而影响恒牙胚的正常发育。
恒牙及乳牙拔除术特点
恒牙及乳牙拔除术特点
1.上颌中切牙牙根为单根，近似圆锥形，牙根较直，根端圆钝，根的横切面近于圆形，唇侧的牙槽骨壁较薄。
拔除步骤：向唇、腭侧摇动，向远中及近中扭转，沿牙根原有的纵轴方向牵引脱位。
2.上颌侧切牙解剖形态与中切牙相似，但牙根的近远中面稍扁平，根稍细，根尖微弯向远中，唇侧骨板较厚。拔除方法基本与中切牙同，但扭转的角度要较小，牵引的方向宜向下并稍向远中，以防根尖折断。
3.上颌尖牙 牙根圆锥形，单根，近远中面略扁平，根粗而长，一般较直，也有根尖1/3弯向远中者。根的横切面为三角形。唇侧骨板薄。方法基本与中切牙同，但应加强唇腭侧，特别是向唇侧的摇动。
4.上颌前磨牙上颌第一前磨牙为扁根，单根多见，有时为双根；有的则在根尖部分为颊、腭两根。近远中径较短，近远中面都有较明显的发育沟，致切面呈哑铃形。根尖周骨质较厚，颊侧骨板较薄，拔除时先向颊侧后向腭侧摇动，逐渐加大向颊侧的摇动力量，并与牵引力结合，将其拔除。不能用扭转力量。
上颌第二前磨牙多为单根，扁平，可稍弯向远中，拔除方法与第一前磨牙相同。
5.上颌第一、第二磨牙上颌第一磨牙为三根，根分叉大，牙槽骨板都较厚。上颌第二磨牙亦为三根，但牙根较细，分叉小，颊侧骨板较薄。
拔除时，一般应先用牙挺挺松后，向颊腭侧反复摇松，再向阻力小的方向，一般为向下、向颊侧方向牵引即可拔除。
6.上颌第三磨牙牙冠较第一、第二磨牙小，牙根变异较大，多数是三根融合，略呈圆锥形，并向远中弯曲，此牙周围骨质较疏松，且较薄。应向颊、腭侧摇松后，再向下向颊侧并向远中牵引，即可拔除，也可用牙挺向下后方挺出。
7.下颌切牙牙冠窄小，牙根扁平，近远中径小，多为直根，牙槽骨壁唇侧较薄。
拔牙时向唇舌向摇动，以向唇侧为主；松动后向上前方牵引，不能扭转。
8.下颌尖牙，单根，粗而长，根端有时稍向远中弯曲，牙根横切面似三角形，尖向舌侧，唇侧牙槽壁较薄。用力方向为唇舌向摇动，主要向唇侧。可稍加扭转力。
9.下颌前磨牙，下颌第一、第二前磨牙解剖形态相似；均为锥形单根牙，牙根细长。有时略向远中弯曲。根的颊舌径较大，牙根横切面为扁圆形。牙槽骨壁均较厚，骨质弹性较上颌小。钳拔时主要为颊舌向摇动，稍可扭转，最后向上、向颊侧、向远中拔除。
10.下颌第一磨牙，多为彼此平行的近、远中两根。颊舌径都较大，切面呈扁圆形，略弯向远中。有的为三根，即远中根分为远中颊根及远中舌根二根。拔除时，对牢固的牙先用牙挺挺松，然后用颊舌向的摇动力量，最后向上、向颊侧拔出。
11.下颌第二磨牙，多为两根，但根较小，分叉也较小。有时两根融合。拔牙的方法与第一磨牙相同。
12.下颌第三磨牙，此牙变异较大，拔除的难易程度不一。正常萌出者拔除较易，方法同第一、第二磨牙。
13.乳牙拔除，与同名恒牙的拔除相同。因其牙根常已发生不同程度的吸收而更易拔除，但应注意不要遗漏残片，拔牙创禁忌搔刮以免损伤恒牙胚。
乳牙滞留要及时拔除
乳牙滞留是指乳牙未能按时脱落，常伴有继发恒牙的萌出受阻或异位萌出。在近几年的临床工作中发现，乳牙滞留的患儿越来越多。这多因为现在孩子的营养好，牙胚发育比以前早，往往是恒牙都长出来了乳牙却还没掉。例如正常上前门牙应该六七岁萌出，但是在五岁半时就长出来了，而此时乳前牙还没脱落，新牙只好从里侧或外侧长了出来。还有其他原因也会引起乳牙滞留，如乳牙的根尖炎症造成粘连，或患儿没有恒牙胚等。
乳牙滞留的直接后果是新生恒牙位置方向的异常，甚至无法萌出，这对孩子颌骨的发育、咀嚼效果、口腔卫生、面容美观、心理都会造成影响。如果发生这种情况，家长应及时带孩子找口腔医生拔除滞留乳牙。新生恒牙没有了阻力，在唇颊舌肌的力量作用下，一般会恢复到正常位置。即便没有恢复，也可以用正畸的方法将牙齿排齐。
不过，乳牙过早脱落也不好。要防止新生恒牙未萌出乳牙过早脱落，因为乳牙的作用也是不容忽视的。乳牙不仅咀嚼食物，有助于幼儿的消化，同时可促进颌面部和全身的发育，诱导恒牙萌出以及正常恒牙咬合的形成，还有辅助发音的功能。培养孩子良好的口腔卫生习惯，少食甜食，正确刷牙，让孩子拥有一个良好的口腔环境，对其健康成长十分必要。
关于替牙期的乳牙借位拔除
关于替牙期的乳牙借位拔除
有患儿牙齿龋坏比较严重只剩残根时，很多医生不论牙位及该牙的替换年龄直接采取拔除，拔出后也不做间隙保持器，这是相当不负责任的。患儿残根可以通过根管治疗后氧化锌根
充得以保留患牙。因为有咀嚼力量的刺激有利于恒牙胚的发育和引导替代恒牙的正常萌出。乳牙早失往往造成恒牙异位萌出或恒牙早萌继而恒牙早失从而引发一系列错颌畸形的发生；乳牙早失后缺少了咀嚼力的刺激对儿童颌骨的发育是非常不利的。
不要轻易拔牙根
不要轻易拔牙根
许多人患了“虫牙”（龋病）不及时治疗，结果造成牙齿大部分损坏，一些人将剩下的牙根也轻易拔掉。多年来，人们认为拔除口腔内的“烂牙根”后再镶牙是顺理成章的事情，其实不然。
保存牙根有很重要的意义：
一、拔除牙根给今后镶牙带来困难。当牙齿连根拔除后，牙槽骨因失去功能刺激而开始收缩，导致牙槽骨低平，为今后镶全口假牙带来困难。
而保存的牙根可以作为镶假牙的支柱，不仅可以起到稳固假牙的作用，而且减轻了假牙对黏膜的压迫，使患者可以吃较硬的食物，减轻了佩戴假牙带来的痛苦。
二、保护牙根也就保留了牙周膜本体感受器的功能。有关研究表明，只要有牙周膜本体感受器的存在，就保留了咀嚼压力传入神经中枢的功能，病人就能感觉出咀嚼压力的大小及方向，并能控制咀嚼力。这种刺激的传入，也增加了吃饭时的“享受”。
三、病人可以免受拔牙的痛苦，对因病不能拔牙的患者更为合适。
牙齿是口腔的重要组成部分，是人体的咀嚼器官。牙齿的完好是提高人类生活质量乃至健康长寿的重要保障，应该像爱护眼睛一样加以爱护。
尤其对拔牙一定要慎重，只要有保存的希望就不要放弃，切勿轻易拔掉牙根。只要有希望保留就一定要保留。