治疗知识：中央性颌骨癌的诊断要点及治疗

中央性颌骨癌的诊断要点及治疗方法：

早期诊断十分重要，因误诊可拖延病程，影响治疗及预后。下唇麻木常是中央性颌骨癌的首要症状，此时应及时行X线片检查。X线早期表现为病损局限于根尖区骨松质之内，呈不规则虫蚀状破坏；以后才破坏并浸润骨密质。为了确诊，有时可将病变区牙拔除一个，自牙槽窝内刮取组织一块行病检；如已穿破骨密质形成肿块者，则活检更为容易。

注意须与慢性骨髓炎相鉴别。后者多有炎症史，X线除骨质破坏外，尚有增生修复的表现，如骨膜增生等。如临床、X线不能完全鉴别时，应于手术时冰冻活检，以排除中央性癌。

神经炎比较少见，麻木可时轻时重。X线片无骨质破坏。

中央性颌骨癌如来自囊肿或成釉细胞瘤恶变，则兼有囊肿及成釉细胞瘤的X线表现。

中央性颌骨癌的治疗方法

手术是治疗中央性颌骨癌的主要方法。根据中央性颌骨癌的病变扩散特点，下颌骨的切除范围应更加广泛。限于一侧者一般应行半侧下颌骨切除；如邻近中线或超越中线者，应根据解剖特点于对侧下颌骨颏孔或下颌孔处截骨；或甚至行全下颌骨切除。

中央性颌骨癌一般应行选择性颈淋巴清扫术。为了防止远处转移，尚应配合化疗。

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治疗知识：放射性颌骨骨髓炎的治疗

放射性颌骨骨髓炎的治疗：

1、为预防放射性颌骨坏死及骨髓炎的发生，要采取相应的预防措施。根据肿瘤的性质选择合适的放射种类、剂量及放射。

2、放射治疗前，要消除口腔内外的一切感染灶。进行全口洁治，拔除无法治愈的病牙，治疗仍能保留的龋齿、牙周炎等病牙，拆除口腔内原有的金属假牙，活动假牙须在放疗终止后一段时期再行配戴，以防造成粘膜损伤。

3、放射治疗中，对非照射区应用屏障物予以隔离。口腔内发生溃疡时，局部涂抗生素软膏，以防感染。医学|教育|网搜集整理

4、放射治疗后，一旦发生牙源性炎症，必须进行手术或拔牙时，应尽量减少手术损伤；手术前、后均应使用有效的抗生素，控制继发感染。

治疗知识：甲状舌管囊肿表现|诊断|治疗

甲状舌管囊肿表现|诊断|治疗：

临床表现：

多见于1-10岁儿童。发生于颈正中线。生长缓慢，有时候偏一侧，周界清楚，与周围组织无粘连。位于舌骨以下的囊肿，舌骨体与囊肿之间可能扪得坚韧的索条与舌骨体粘连，故可随吞咽及伸舌等动作而移动。囊肿可以经过舌盲孔与口腔相通而继发感染。囊肿感染自行破溃，或误诊为脓肿行切开引流，则形成甲状舌管瘘。可以发生癌变。

诊断：

1、部位；

2、随吞咽移动；

3、透明、微浑浊的黄色稀薄或粘稠性液体；

4、与异位甲状腺鉴别（舌甲状腺：紫蓝色，质地柔软，周围界限清楚，言语不清。

异位有两种情况：

1）迷走甲状腺：完全异位于舌根部，颈部无任何甲状腺组织

2）副甲状腺：除舌根有异位甲状腺体，颈部也有残留甲状腺。可用核素I131扫描有核素浓聚。

治疗：

手术切除脓肿或瘘管，而且应彻底，否则容易复发。一般将舌骨中份一起切除。（舌骨中可能有微细副管，导致复发）