牙周膜面积及牙周支持力

牙周膜面积及牙周支持力

牙周膜的面积并不是始终不变的，随着增龄性生理改变，牙槽骨吸收，牙周萎缩，临床牙冠变长，牙龈缘退缩，造成牙周膜面积减小；亦可因牙周的炎症或病变造成骨吸收和牙周袋，同样造成牙周膜面积变小，其结果会造成牙周潜力的减小而影响基牙的支持力。临床上，牙槽骨吸收后实际余留的牙周膜面积大小对基牙的支持力影响更大。应该注意的是牙周膜面积的减小程度受牙根的形状和数量的影响。

通常单根牙颈部区域的牙周膜面积最大；多根牙在牙根分叉处的牙周膜面积最大，颈部次之，根尖处最小。故牙周膜面积最大处一旦发生牙槽骨的吸收，牙周膜面积整体受损较大，应予以重视。

延伸阅读

牙周疾病的预防

牙周疾病的预防：

一：有效地自我控制牙菌斑、选择保健牙刷和牙周健康有益的牙膏（含有对牙周 健康有益的成份，如生物酶、止血环酸、三氯羟苯醚、中草药等），早晚有效刷牙、饭后漱口正确使用牙线、牙间隙刷等口腔保健用品注意膳食平衡，维护牙周组织健康吸烟是牙周疾病的加重因素，提倡戒烟定期请口腔、进行口腔检查和洁治，早期发现和治疗牙周疾病、选择正规的医疗机构看牙病。

二、牙周疾病的自我察觉：

刷牙时或咬食物时牙龈出血（牙刷或食物上有血迹）牙龈红肿、碰时易出血、牙面有牙石牙齿有不同程度的松度、咬物无力、牙根暴露有口臭，轻压牙龈可有脓溢出

三、有效刷牙：选用软毛保健牙刷；将牙刷毛放在牙齿与牙龈交界处，刷毛指向牙根方向与牙齿表面呈45度角，原位水平颤动，然后顺着牙缝竖刷。也可以采取在牙面划圆圈的方法：按照一定顺序，牙齿的各个部位都刷到；早晚刷牙；每次刷牙3分钟。 但是刷牙的有效性（牙菌斑清除程度）仍有待提高。应加强正确刷牙和使用辅助工具如牙线、牙签等的科学指导，并调动全社会对口腔健康的关注。随着广大群众自我口腔保健需求的不断提高和自身努力，牙周疾病是可以逐步得到预防和控制的。

怎样预防牙周疾病

怎样预防牙周疾病

据统计，成年人中牙周病患病率高达80%-90%，但主动前往就诊的却寥寥无几，往往待到牙齿掉了大半后才求医，市民口腔健康状况不容乐观。不仅仅威胁到口腔的健康，更是会影响全身的健康，如心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病、早产和低出生体重儿、风湿性关节炎、消化道疾病、肺部疾病等。爱自己，请从爱牙周开始。那么怎样预防牙周疾病呢?

口腔专家提出四个建议：

1. 定时刷牙，养成每天刷牙3次、饭后漱口，睡前不吃东西的习惯。

2. 定期洗牙，去除引起牙龈炎的菌斑和牙石，一般一年一次。

3. 控制病情，控制已经发生的牙周深层组织病变，消除创伤，固定松动的牙齿，拔除不能保留的牙齿。

4. 定期检查，早期发现，早期治疗。

牙周病初期症状一般不甚明显，恶化以后对身体危害极大。请到专业正规的医院进行治疗!

牙周是什么？如何判断我的牙周有没有问题？

牙周是什么？如何判断我的牙周有没有问题？

觉得我在恐吓你？一脸疑惑？我们来好好科普下【牙周】知识。

1、牙周是什么？

牙周，顾名思义就是牙齿周围的组织，主要包括牙肉（牙龈）和骨头（牙槽骨），更详细点，还有牙龈、牙槽骨与牙根的连接有一层膜（牙周膜）。

形象的说，你的牙齿都是一棵棵树，而牙周就是提供养分的土壤，这下该明白牙周的重要性了吧。牙周病相当于土壤出了问题，没有好的土壤大树怎么健康快乐成长呢？

2、如何判断我的牙周有没有问题？

健康的牙龈颜色是sweet的粉红色，边缘贴合牙面，质地坚韧且富有弹性。

当牙龈有炎症时，颜色就为鲜/深红色，边缘增厚、肿胀、质地变软，最明显的一个信号是牙龈出血。

3、为什么牙周问题会导致牙龈出血？

这都是可恶的牙菌斑惹的祸。

口腔里充满了各种各样的微生物，而牙菌斑就像是由不同细菌、软垢组成的“细菌社区”，这些“社区”扎根于牙面、牙齿与牙龈之间或者在假牙（义齿、修复体）表面。

牙菌斑不断刺激着你的牙周，牙周产生炎症后，就会使局部血管扩张、充血，当你进食、刷牙时，轻微的刺激就可能导致血管破裂出血。

4、所以止血牙膏到底可以用么？

相信很多人和开头的麻麻一样，被牙膏广告洗脑，觉得止血牙膏就能解决问题，甚至连知乎上都沦陷了：这个问题……emm……怕是找了一个假的医生吧？

这样很容易误导吃瓜群众，以为患了牙周炎，牙牙龈出血，只要选对了牙膏，一切OK。

再复习一次！牙菌斑才是牙周问题的罪魁祸首！而菌斑！最靠谱的只能使用机械物理方式去除！

所以，最重要的是刷牙方法！硬要说的话，比起牙膏，牙刷的选择可能还更重要一些！因为牙膏中最主要的成分只是摩擦剂而已，帮助刷毛更好的清除菌斑。

牙周外科手术

牙周外科手术治疗的原则是什么？
牙周外科手术包括牙龈切除术、袋壁刮治术、切除性新附着术、翻瓣术、膜龈手术、牙周骨手术、截根术、半牙切除术等。
其目的是彻底消除病灶，创造一个良好的牙周环境，以恢复牙列的健康和功能。
牙周外科手术无论术前或术后，均应进行菌斑控制。术中要充分暴露术区，使手术能在直视下进行。术前一定选择好适应症，凡属全身健康欠佳者，如有结核、肝脏疾病、心脏疾病、妇女妊娠早期或晚期、妇女月经期等均应延期进行手术。如患有血液病（白血病、血友病、再生障碍性贫血）或其他疾病的急性期，均为手术的禁忌症。手术应在无痛的原则下进行，选择局部麻醉，用药要足量、有效，注射部位要确切，单纯粘膜下浸润麻醉对牙周手术有时是不够的，必要时应增加阻滞麻醉或骨膜下麻醉。手术要求以无菌操作为原则。

牙龈切除术的适应症是什么？
牙龈切除术是切除肥大增生的牙龈组织或病理性牙周袋的手术方法。在术中将牙龈修整，仿成生理性的外形，以有利于菌斑控制。牙龈切除术的适应症有以下几条：①牙龈肥大或增生，牙冠显得矮短，有假性牙周袋存在者，或龈边缘肥厚，龈乳头圆钝，龈边缘不整齐，经基础治疗后，未能恢复正常形态者。②舌腭侧及后牙颊侧中浅度的骨上袋，但前牙唇侧应慎重对待，以避免术后牙根暴露过多。③位置偏近冠方的慢性牙周脓肿。④制备洞型或冠桥修复时，如牙龈覆盖过多而影响修复者。 注意：对于牙周袋过深超过膜龈联合时，或伴有骨下袋而需作骨修整时则不适宜做牙龈切除术。

怎样做牙龈切除术？
常规消毒麻醉后，根据袋的深度用牙周探针或牙周袋印记镊在牙龈表面作出溢血点，然后用1%美蓝连点成线作为切口标记。用斧形龈刀的后刀缘在距标记线约2～3mm的根方牙龈处以45°角作切口，根据组织的厚度及该区的解剖特征，可改变切口与标线之间的距离以及刀口与牙长轴所成的角度，但不要切在牙槽粘膜上。龈刀斜行切入时，恰恰能切到牙周袋袋底。切除舌(腭)侧病损时，切开线与标记线之间的距离可稍近，角度要求可以不必过于严格。用斧形龈刀随标记线进行切开后，再用牙龈乳头刀的尖端正对龈乳头，并与龈面成45°从切口中插入牙间隙，再向近远中推插切断龈乳头，并用刀尖剥离，使与牙面彻底分离，避免组织撕裂。然后检查切口，发现剩余的软组织及不整齐的牙龈边缘应剪去，残留的肉芽和牙石要彻底刮除。用斧形龈刀的中刀缘刃口修刮创面，使创缘与邻接的牙龈表面刮成过渡的组织面。用盐水冲洗，压迫止血。最后作牙周塞治。
术后24小时内进半流质或软食，嘱其用非手术侧咀嚼，暂时不刷牙，可漱口。24小时后非手术区可刷牙。要防止牙周塞治剂脱落，若术后1周内脱落，应令病人漱口后，局部涂布1%龙胆紫，再上塞治剂。1周后拆除塞治剂。嘱病人用食指蘸抗生素软膏按摩牙龈3～5天，用软毛牙刷做竖转动法刷牙。术后如牙根暴露而发生牙本质过敏者，可做脱敏治疗。

怎样做袋壁刮治术？
袋壁刮治术适用于4～5mm深的牙周袋，且涉及牙面少，不需要骨修整成形者。常规消毒，局部麻醉。右手持刮匙，将其插入牙周袋底，使刀口磨锐的一侧紧贴袋壁，左手手指掌面按住牙龈表面以作支撑，刮除袋壁的感染组织，术中要用手指感觉和体会牙龈的菲薄度，以免牙龈被刮穿。手术可根据牙周袋的不同形态和深度，匙刮由袋底向牙合面方向刮治，由远中向近中方向移动而刮除袋内感染组织。若袋壁肉芽已被刮出而仍与软组织相连时，可用弯头眼科剪刀插入牙周袋内，紧贴着袋壁把肉芽组织剪除。用盐水冲洗袋内后，用纱布压迫牙龈2～3分钟，使袋的内壁与根面紧贴，防止形成有碍新附着的大块的血块。最后覆盖牙周塞治剂。
术后1周内，不要用患牙咀嚼食物。保持塞治剂表面及周缘的清洁，非手术区仍要仔细刷牙。若塞治剂脱落，应重新放置；5～7天后去除塞治剂。还应教会患者正确应用竖转动法刷牙，用牙线、牙签去除菌斑，以巩固治疗效果，防止复发。

牙周刮治--给牙齿“翻新”

牙周刮治--给牙齿“翻新”

季节转换，人们习惯把被子拿出来拆洗，去污除垢后重新缝合，有利于身体健康。同样牙齿也需要“翻新被褥”。专业术语叫“牙周刮治”。



牙床俗称牙龈，好像被子一样覆在牙齿牙槽骨及牙齿颈缘上，它与牙齿之间形成的这种被覆关系会随着口腔环境及全身诸多因素的变化而引起病变。门诊常见诸如刷牙出血、口腔异味、牙齿冷热酸甜敏感、咀嚼无力、牙周流脓、牙根暴露、牙齿移植、牙间隙增宽、牙齿松动脱落等，都是由牙周病变引起的，也就是这层被覆关系发生了病变，这就需要牙周专科医生给牙床“翻新被褥”——即牙周刮治。

牙周刮治就是用特殊系列牙周器械，通过牙周医生精细操作，把牙周病变组织刮除干净，目的是使牙龈与牙槽骨及牙骨质借新生的牙周膜重新贴合紧密生长，消除病态的牙周袋，阻止牙周袋继续加深，牙龈退缩、牙槽骨吸收、牙齿松动至脱落等一系列牙周病变发展，以此达到给牙周做一次全新的“翻新”。

外科显微牙周治疗方法

外科显微牙周治疗方法

用于治疗牙周疾患的外科手术方法可获得一定的疗效但也有其局限性。它使得清理深部牙周袋和重建牙龈外形成为可能，手术的短期效果良好。但是，手术的侵入性较大，不能良好地对症处理微生物病原因素。

现在，外科显微镜又为牙周治疗提供了更上一层楼的机会。将外科显微镜和久经考验的外科手术方法相结合，我们可以进行比传统方法创伤更小，效果更佳的牙周整形术。整个治疗过程吸收了牙周外科和非外科技术的优点。

外科显微镜使我们得以在可视的情况下进行龈下牙周清理。这种手术入路创伤很小，不必将浅层牙周组织(牙龈和牙周膜)从深部骨组织上分离开。我们可以通过龈沟或牙周袋形成的间隙观察到需要处理的根面。组织松解术可提供更深的入路。

如果临床条件限制，视野不清，尤其是牙周组织较厚时，我们可以用内斜切口做轻度的组织切除。这样我们就可以在显微镜下清楚的看到深部牙周组织。

刮治和根面平整术在高度放大的视野下进行。由于并没有真正打开牙周组织，不需要缝合来关闭这个通向牙周袋深部的入路。只需简单的在牙周袋口处放置敷药48小时，术区就可以无痛愈合。

整个牙周治疗在48小时内分两次操作完成。治疗过程简单，手术术后反应很小。术后只需服用温和的抗炎药物，并辅以局部抗菌处理就足够了。

牙周治疗分为几个部分

牙周治疗分为几个部分

牙周病是一种常见口腔疾病，由于危害多多，为了口腔的健康及时到医院治疗非常必要，可是大家对牙周病的诊疗方法却不是很了解，那么牙周治疗分为几个部分？

牙周治疗分为几个部分

针对牙周治疗分为几个部分这个问题，专家指出：牙周治疗视个人牙齿病变程度，所需诊疗的方法有所差别，大致包括牙周基础治疗、牙周手术、修复治疗及术后维护等部分，下面让我们具体看一下：

1、牙周基础治疗：是牙周病诊疗的基础，主要包括超声波洗牙、手工刮治、龈下或龈上刮治等，目的清除牙周炎症、清除局部致病因素，并加强患者口腔卫生保健意识，对于轻微的牙周病通过此过程即可治愈。

2、牙周手术治疗：此步针对牙周状况严重的患者，待牙周基础治疗2-3个月后对牙周进一步诊断，若状况还是不好，此时需进行牙周手术，目的是彻底清除感染组织，同时并对有松动现象的牙齿加以固位。

3、修复阶段：牙周治疗后患者还需进行牙周健康的维护，如定期洗牙，目的是清除牙结石、牙菌斑等，并注意口腔卫生，定期牙周保健，来预防牙周病的发生。

4、维护治疗：即定期去医院复查，一般是一年至少两次，复查主要包括牙菌斑的控制，口腔卫生情况等。

洗牙有效预防牙周疾病

洗牙有效预防牙周疾病

刷牙是我们对牙齿基本的维护，平日里刷牙主要是为了清洁牙齿表面的污垢，以防污垢形成牙结石，从而引发龋齿或者牙周病。但是我们在刷牙的过程中，由于受到刷牙时间、刷牙方式的限制，刷牙有时候并不能很好的起到作用。

随着我们生活水平的提高，人们对牙齿健康的要求也逐渐重视起来。洗牙是保护牙齿健康的一种方式，每天的刷牙并不能代替洗牙。

就日常刷牙来说，许多人刷牙时存在局限，有的牙齿刷不到位，或者是在晚上不良的生活习惯后，就到床上睡觉。时间一久，牙齿上面就易形成牙垢或是牙结石，从而引起一些牙周疾病。

许多人意识不到洗牙的重要性，人一旦进入中青年，饮食上就会有所改变，会从年轻时吃硬东西变成吃软东西，有些软性食物就易附着在牙齿表面，长时间清理不干净，就易诱发牙周疾病。人进入中青年期后，身体各方面的机能就会开始下降，口腔也不例外，进入中青年期，身体开始出现脱钙，牙槽骨疏松，牙周组织开始变低。

经常抽烟、喝咖啡等不良习惯的人可能会出现牙齿发黄、发黑等症状，这种外源性着色的患者由于影响美观，需要以洗牙清除这些外源性的着色。

除此之外，牙结石、牙周炎、牙龈炎等牙周疾病的患者也同样需要洗牙，从治疗角度上来说，洗牙主要是为了去除牙周疾病的刺激因素，使牙周恢复正常，终止牙周病发展，同时需要用药物对牙周进行保健。

许多患者在洗牙后，觉得齿缝变宽，牙齿松动，是不是一定程度上洗牙对牙齿是一种损害呢？正常人应定期到医院洗牙，这样有助于牙齿健康，而且正常人在洗牙后，齿缝不会变宽，也不会存在牙齿松动的现象。之所以齿缝会变宽，主要原因在于齿缝里有牙结石的存在，洗牙后，牙结石被清理，齿缝就变宽了。

牙周疾病或牙龈、牙槽骨萎缩的患者经过洗牙，由于牙槽骨吸收的比较多，齿缝污垢被清理，会出现牙齿松动的现象。值得提醒的是，洗牙只能起到终止牙周疾病进一步发展，如果牙槽骨出现萎缩，通过洗牙是不可以逆转的。

洗牙本身对牙齿是一种保护，牙龈炎、牙槽骨萎缩的患者，如果在洗牙后出现齿缝变宽，牙齿松动影响正常生活，根据个人的情况，可以采用牙槽骨增高术、夹板固定牙齿等。

牙周疾病有哪些类型

牙周疾病有哪些类型

牙周疾病有哪些类型?牙周病一直以来使很多患者感到困扰，严重影响了正常的生活和工作。牙周病是口腔中常见的疾病，成年人中患病率高达90%，牙周病给人造成极大的痛苦，损害健康，影响生命质量。那么，牙周疾病有哪些类型?

1、牙龈炎

牙龈炎为可逆性损害。聚集在牙齿周围的病原微生物能引起牙龈充血水肿、出血，牙龈变形，对牙齿的适应性降低，龈沟液流量增加，以及其他炎性临床特征。去除牙菌斑能够明显减轻慢性牙龈炎，但是许多正畸患者都没有对牙菌斑引起重视。因此，在牙齿矫正期间要彻底清洁牙齿。
牙周疾病有哪些类型



2、牙周炎

牙周炎是不可逆或破坏性损害。虽然牙龈炎可能是牙周炎的前期病变，但是对于牙龈炎转变为牙周炎的实际机制仍存在争论。牙周炎的所有类型都表现有结缔组织附着的丧失和牙龈发炎。疾病的暴发类型，通常是在短期内发展为显着的附着丧失，随后是周期性缓解期和一个时间不定的静止期。成人牙周炎是牙周炎的常见类型，美国的研究表明，18—19岁的青年人中约50%的人至少有一个部位表现出2mm或更多的附着丧失，35～39岁的人中发病率增加至80%左右，45—49岁的人为87%，60岁以上的人则超过90%。与成人牙周炎有关的微生物，常见的是牙龈卟啉(单孢)菌、中间型普氏菌、福氏拟杆菌，这些微生物很容易被检出。

3、顽固性牙周炎

虽然已对患者行加强治疗以预防骨丧失，但患者仍不断受牙周致病菌的感染，附着丧失和骨丧失发生率仍很高。任何牙周病患者都可能产生影响宿主防卫功能的变化，全身系统性疾病也可使病损部位变得顽固不愈。由于任何牙周病都可演变成顽固型，所以强调顽固型牙周炎更为重要。在正畸患者中有反复炎性发作的通常归为此类。

常见的牙周治疗手术

常见的牙周治疗手术

临床上比较常见的牙周手术有：牙龈切除术、牙周袋壁刮治术、牙龈翻瓣术、牙槽骨修整术等。

牙龈切除术 多用于牙龈肥大、增生，牙周袋浅，牙槽骨吸收不到根长1/3的情况。通过该手术，切除肥大增生的牙龈组织，并进行形态修整，使牙龈恢复生理外形。牙龈切除术是在局部麻醉下进行的，切除牙龈后不需缝合，在伤口处覆盖一层YAO物，这层YAO物称为牙周塞治剂，具有保护创面、隔绝刺激、压迫止血、消炎止痛以及促进伤口愈合的作用。

牙周袋壁刮治术 即用手术方法清除牙周袋壁的感染病变组织，促进牙周再附着。该手术保留了牙龈组织，减少了创伤程度。主要用于牙周袋深约4~5毫米，不需要做骨修整或骨成形者。主要步骤为：在局麻下将刮匙伸入牙周袋底，刮除袋壁的感染肉芽组织，然后用温生理盐水反复冲洗袋内，压迫牙龈，外敷牙周塞治剂。

牙龈翻瓣术 是牙周手术中最常用的一种手术，是指用手术的方法充分暴露病变区域，去除牙根面上的刺激物和感染组织，消除炎症，使牙周组织建立新附着。主要用于牙周袋较深，病变范围较广，牙槽骨吸收小于根长2/3的牙周炎。牙龈切翻瓣术是在局部麻醉下，在病变区域内将牙龈开翻起，使病损充分暴露，然后用精细的手术器械将根面上的牙石、菌斑、病变牙骨质、炎性肉芽组织等彻底刮净，平整根面，修整牙槽骨，然后龈 瓣复位，缝合，覆盖牙周塞治剂。

牙槽骨修整术 是指用外科手术方法修整形态异常的牙槽骨，使其恢复生理功能，或者用植骨方法促使牙槽骨再生，修复骨缺损。严重的牙周病，牙槽骨由于骨吸收而形态异常，牙龈形态也随之异常，因而在做翻瓣术时常常需要进行牙槽骨修整术，使牙周组织恢复正常的形态和功能。