骨质疏松症患者罹患牙周炎风险更高
骨质疏松症患者罹患牙周炎风险更高
绝经后妇女体内雌激素水平降低，从而易患骨质疏松症。绝经后骨质疏松症的形成机制，已为广大学者所证实，但其是否是牙周炎的易感因素，是否会促进牙周炎的发展，目前尚无定论。一项中国台湾的研究表明，骨质疏松症患者的牙周炎罹患风险更高。这对骨质疏松症患者，尤其是绝经后妇女的牙周炎疾病预防及管理提供了理论指导。
骨质疏松症和牙周炎危害更年期妇女及老年人群的生活质量，是重要的全球性健康问题，然而骨质疏松症和牙周炎之间的相关性尚待研究。一项对中国台湾地区骨质疏松症人群牙周炎罹患风险的5年随访研究显示，骨质疏松症患者的牙周炎罹患风险更高。该论文发表于3月的《牙周病学杂志》［J Periodontol，2014,85（3）：e24］。
研究纳入全台湾地区人口数据库，分析2003-2005年间2527名骨质疏松症患者及依据年龄和性别进行个体匹配的7575名对照组数据。所有受试者接受为期5年的随访，以调查群体中罹患牙周炎的人群比例。运用考克斯比例风险回归计算5年未患牙周炎的几率。
结果为，5年随访期间，共有3060例受试者被诊断患牙周炎，其中实验组792例，对照组2268例。骨质疏松患者与无骨质疏松人群罹患牙周炎的调整风险比为1.14（95%可信区间为1.05～1.24，P＜0.01）。
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牙周炎患者正畸治疗的特点
牙周炎患者正畸治疗的特点
牙周炎患者正畸治疗的特点
轻力、细丝、易清洁原则
相对于牙周健康人群，受损的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治疗复杂化，高风险，牙周炎患者在正畸治疗时，无论是使用固定矫治还是无托槽隐形矫治，都应遵循轻力、细丝、易清洁的原则。对牙槽骨支持情况做出评估，根据评估结果决定对牙齿的移动程度，遵循少量牙移动的原则。
正畸压入伸长前牙时，首先评估牙周骨支持量，骨支持量严重不足时，考虑直接降低牙冠高度，后续可结合修复治疗及长期牙周维护治疗。
注重牙周治疗与患者自身口腔健康维护
牙周炎患者在进行正畸治疗时，对其牙周的治疗与维护应贯穿始终——在正畸治疗前、治疗中、治疗后都应持续进行牙周治疗与维护。
患者自身口腔健康的维护对其牙周及正畸治疗效果有很大的影响，故医师对患者的口腔卫生宣教非常重要，嘱其通过自身的行为，如使用间隙刷、冲牙器等，帮助维护其正畸治疗期间的牙周健康。
牙周炎患者正畸治疗后的保持
牙周炎患者由于其牙周支持组织存在缺损，与牙周健康患者相比复发倾向更严重，故其正畸后的保持也十分重要。同时，牙周支持组织缺损的患牙经正畸治疗后可能存在松动现象，大于生理动度的牙齿晃动不利于牙周组织的修复愈合，故保持器最好具有类似牙周夹板的作用。固定桥与舌侧丝固定保持器使牙周组织的支持力总体增大，利于维护剩余牙周组织的健康，优于活动保持器。
牙周炎给患者带来哪些危害?
牙周炎给患者带来哪些危害?
牙周炎症是我们大部分人都会得的一种口腔疾病，他带来的危害也挺大的，大家一定要引起重视，在生活中我们是可以做好预防工作的，但是很多患者对于牙周炎带来的危害性都是缺乏了解的，那么牙周炎会给患者带来哪些危害?
1、血液运送细菌，全身作恶
今年研究不断证实，牙齿缺失不是牙周病坏的情况，牙周病与全身疾病关系密切，研究证实，牙周病增加患心血管病的危机2倍，增加糖尿病危机2.83至4.18倍，增加早产机会7倍。他解释，牙龈布满血管，当牙龈长期出现细菌感染，细菌及其分泌的毒素便进入血流，随血流送至各主要器官，造成新的感染，引发炎症及其他疾病。
2、糖尿病危机
牙周病与糖尿病相互影响，由于血糖偏高或不稳定，糖尿病患者出现口腔感染和牙周病的机会比较高，而且若糖尿病控制不理想，口腔地感染也较难控制。研究又发现，轻微至中度的牙周病，增加患上糖尿病的机会2.83倍;严重的牙周病，危机更高达4.18倍。
3、早产或婴儿体重偏低危机
牙周病的细菌和毒素进入血管，可引起盆腔炎，导致孕妇早产。孕妇荷尔蒙转变，不但影响身体各组织，也令牙龈出现变化，容易患上牙周病。另外，孕妇出现晨吐、涌出的胃酸也会伤害牙齿，所以，妇女在怀孕前及怀孕期间，也应接受牙科检查。
4、心血管疾病危机
Circulation一个研究报告指出，牙周袋内细菌与血管内的细菌数量成正比，血管细菌会令血管出现炎症，使血管壁硬化。血流的细菌会依附在冠状动脉的脂肪酸上，导致发炎及血栓形成，是心脏病的标记。
终上所述，牙周炎带来的危害性真的是比较大的，患上牙周炎这种疾病大家一定要及时的进行治疗，避免错过好的治疗时间，导致病情更加的严重，牙周炎疾病的发生大家在治疗期间一定要积极配合医生的治疗，做好自己的口腔卫生，以免感染。
牙周炎的治疗要结合患者病情
牙周炎的治疗要结合患者病情
核心提示：牙周炎是口腔的常见疾病，其发生往往给工作和生活造成不小的影响。所以牙周炎应及时治疗治疗。为确保合理效果，牙周炎治疗要远离误区，同时坚持科学治疗方法。对于牙周炎的治疗问题。有关方面的专家指出，通常分为局部治疗和全身治疗等，治疗同时要结合病情。
牙周炎是局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，其发生于菌斑、牙石、创伤性咬合、食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等有很大的关系，所以牙周炎的治疗要注意消除这些致病因，对避免病情发展，正确好的治疗效果具有重要的意义。在治疗方法上，根据牙周炎患者特点，通常分为局部治疗和全身治疗两类。
牙周炎的治疗之局部治疗
局部治疗牙周炎通常包括针对局部刺激因素、牙周袋的处理、松牙固定、牙周脓肿的处理等。由于不同牙周炎的患者在局部症状上有很大的差异，加之这些治疗方法有各自的优缺点和适应症，所以要结合患者自身的实际情况，选择与之相符的方法。
牙周炎的治疗之全身治疗
全身治疗同时适用于病情较重的牙周炎而且同时合并有其他疾病和其他的身体症状。全身治疗的目的主要是增强免疫力为主，积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。对确保牙周炎的治疗效果，降低减少牙周炎复发的机率都具有重要的意义。
通过上面的介绍，想必很多朋友对牙周炎的治疗问题有所了解。有关方面的专家指出，牙周炎的发生于日常生活习惯有很大的关系，所以在积极治疗的时候，还要做好日常生活保健，特备是在良好的生活规律，科学膳食，戒烟戒酒、原理刺激性食物对牙周炎的康复都具有重要的意义。
牙周炎患者必看！牙周炎的治疗和预防措施！
牙周炎患者必看！牙周炎的治疗和预防措施！
牙周炎严重的威胁着人们的口腔健康，不要觉得这是危言耸听，在口腔医院有不少二十几岁的人，因牙周炎严重到牙龈萎缩，最后导致牙齿严重松动而就诊的患者比比皆是，而往往到这个时候，想要牙齿恢复健康治疗起来是即麻烦又漫长。今天就来给大家介绍下牙周炎的治疗和预防措施，大家一起来了解下吧。
一、治疗
（一）基础治疗
对牙周炎的治疗要从消除病因和减轻症状两方面入手。
1.需要进行牙周基础治疗，如洁治、刮治、根面平整等。
2.需要进行牙周手术治疗并配合药物治疗。经过上述治疗之后，大多数患者的牙周炎症可以得到消除，松动的牙齿得以稳固，患者的咀嚼功能未受到明显影响。但是，仍然会有部分患者，因为牙槽骨炎性吸收破坏，牙齿支持能力下降而无法承担正常的咀嚼压力，出现牙合创伤，后者进一步加剧牙槽骨的吸收，以致进入恶性循环。在临床上表现为牙齿的松动，移位，咀嚼无力及不适等，严重时牙齿可自行脱落或导致牙齿拔除。经过牙周基础治疗之后，仍然会有个别牙齿，甚至多颗乃至整个牙弓中的余留牙齿松动，难以行使正常的咀嚼功能，一旦出现上述问题，则需要采用牙周炎修复治疗。
（二）修复治疗
修复治疗成为牙周炎综合治疗的重要组成部分，牙周炎的修复治疗是在牙周基础治疗的基础上，通过修复学的方法来改善患牙的松动、移位及咀嚼无力等症状。其根本目的，就是要分散牙合力、消除创伤，建立协调的牙合关系；固定松动牙，修复缺失牙，控制病理性的松动移位，促进牙周病变组织的愈合，恢复咀嚼功能，改善全身健康。
牙周炎的修复治疗主要包括调牙合、正畸疗法和牙周夹板固定等。
1.调牙合通过调磨患牙的牙尖或者嵴，改善牙体外形，消除其与对颌牙之间的早接触和牙合干扰，从而消除创伤性受力，建立上下颌牙之间功能性的接触关系，恢复对牙周组织的生理性刺激，以维持牙周组织的健康。
（1）患牙过高的牙尖引起创伤性咬合力；
（2）咬合关系还没有造成明显的创伤性咬合力，但是可能是一种潜在的创伤因素，例如上下前牙或者后牙咬合过紧，影响下颌运动等；
（3）牙齿形态异常，例如过长牙、畸形牙、扭转牙等。但常常出现禁忌证：无法准确判断上下牙之间是否存在早接触或者牙合干扰。
2.正畸治疗
是牙周炎综合治疗的重要方法之一，通过复位松动移位牙，改变牙长轴及其受力方向，消除创伤性咬合力，有利于牙周组织的恢复和愈合。
（1）排齐拥挤错位的牙齿，以利菌斑控制；
（2）前牙深覆牙合；
（3）前牙病理性扇形移位和出现间隙；
（4）后牙向近中倾斜形成深的骨下袋，通过正畸治疗使其直立，同时近中的深袋也可消除。但常常出现禁忌证：①未经治疗的牙周炎；②虽经治疗但炎症仍存在，菌斑未控制，病情仍处于活动阶段；③牙槽骨吸收已超过根长1/2的患牙。
3.牙周夹板
目前，临床上通常使用牙周夹板来固定松动牙齿，分散牙合力，提高患者的咀嚼功能，它将多个松动牙连接在一起，或将松动牙固定在健康牙上，使之成为新的咀嚼单位。
按照使用时间的长短，牙周夹板可以分为暂时性夹板和恒久性夹板，恒久性夹板又包括：固定恒久式夹板、可摘恒久式夹板、固定可摘联合式夹板（套筒冠）等。同暂时性夹板相比，恒久式夹板可以发挥良好的夹板稳定效果，固定松动牙齿，分散牙合力，减轻牙周组织的负荷，最终达到组织愈合与修复的目的。
（1）暂时性夹板的适应证 ①固定急性牙周炎的患牙；②固定因外伤造成的松动牙；③减轻或避免因调牙合或者牙周外科给患牙带来的外力；④在制作恒久夹板的过程中，为了防止牙周组织继续受损害，先用暂时性夹板固定；⑤暂时性夹板作为过渡性治疗措施，了解牙周炎修复治疗的效果，如果良好，再换恒久性夹板。
（2）恒久性夹板的适应证 ①经暂时性夹板治疗，证明疗效良好；②牙周炎症基本消除或者控制，牙齿松动需要长期固定；③适应于可摘式局部义齿或者固定义齿修复的条件者。
二、预防
1.关键是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。
2.除去局部刺激因素，清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢，矫正不良修复体及矫治食物嵌塞，基本可治愈。
3.补充含有丰富维生素C的食品，可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。
4.牙周病发病后应积极治疗，初期疗效尚好，晚期疗效较差，可丧失牙齿。
以上主要给大家介绍了牙周炎的治疗以及预防措施的方法。同时提醒大家，牙周炎的危害很大，最好是早发现早治疗。所以大家在生活中要保持良好的生活习惯，定期的到口腔医院进行检查，每半年到一年进行一次洗牙，以减少牙周炎的发病几率。
牙周炎患者能进行正畸治疗吗
牙周炎患者能进行正畸治疗吗
牙周炎形成的原因很多，错颌畸形就是其中一个重要的原因，那么，牙周炎患者能进行正畸治疗吗？牙周炎患者正畸效果好吗？牙周炎本身就给患者带来一系列的不便，加上错颌畸形更是危害多。如果正畸能改善牙周炎，并且收到很好的效果，那么，真可谓治疗美齿双管齐下了。
牙周炎患者能进行正畸治疗吗？牙周炎患者病情控制好，正畸治疗效果好。
进行牙周炎正畸治疗的多为成年人。有多年牙周炎史的患者，口腔情况较差，多伴有牙龈炎、牙龈出血、牙槽骨吸收、牙齿松动等现象。在进行正畸治疗前须经过牙周的非手术治疗和手术治疗，待牙龈炎症消失，牙齿松动好转，骨吸收呈静止状态(一般要求骨吸收在根长1/2以内)可进行正畸治疗。成年人骨的重新改建和骨小梁的重新排列速度较缓慢，故牙齿移动不宜过快。正畸临床治疗中，对牙周炎的病人采取正畸治疗的手段取得了令人满意的效果。
牙周炎患者接受正畸治疗，治疗美齿双管齐下。
牙周炎病人伴有上前牙唇向前突，前牙弓呈扇形展开，导致口唇不能闭合，给美观和功能造成很大影响。前牙深覆颌的病人，下前牙咬在前牙舌侧牙龈而致牙周组织损伤，给病人带来痛苦和压力。通过正畸治疗不仅可以改善美观并得到良好的咬颌功能，亦可使牙周炎得到缓解并趋于稳定，有的还可得到较理想的牙周治疗效果。
牙周炎患者 性生活易出问题
5月21日，在美国亚特兰大国际泌尿学会议上，一项台湾学者的最新研究备受关注。研究指出，存在严重牙病牙周炎的男性，患勃起功能障碍（ED）危险更大，性生活更容易出现问题。 台北医科大学卫生保健管理学院林恒庆教授领导了这一研究。他们选取了3.3万名患有ED的男性和1.62万名性功能正常男性，并对这些人进行了为期5年的跟踪。结果发现，与性功能健康者相比，ED组男子中牙病问题更普遍，超过12％的人都患有牙周炎。在将其他健康因素考虑在内后，研究人员发现，牙周病与ED之间存在很大关系。在30岁以下的年轻男性和70岁以上的老年男性中，这种关联性更大。
美国泌尿协会公共媒体委员会成员托比亚斯·科勒博士表示，ED和牙周病看起来好像风马牛不相及，但它们的确密切相关。“牙周疾病患者所产生的炎症，可能通过毛细血管进入血液循环系统，进而影响向阴茎供血的血管功能，最终导致勃起障碍。”美国纽约温斯洛普大学医院泌尿科主任艾伦·卡茨博士说。
北京中医药大学东直门医院男科医师王彬进一步解释，血管出现问题，最早的信号可能就是出现性功能障碍。因为阴茎海绵体动脉的平均外径是1—2毫米，脑血动脉的平均外径是2—3毫米，颈动脉的平均外径是5—6毫米，如果血管发生堵塞或出现炎症，势必会从细小的血管处开始。此外，牙周不好的男性大多会受到口臭的困扰，女性可能会因此拒绝与男性接吻或发生亲密关系，这也会给男性造成巨大心理压力，导致ED的发生。
因此，男性要想保持持久的性能力，一定要注意牙齿健康，尤其要预防牙周疾病，早晚坚持刷牙，少吃冷酸食物，定期做口腔健康检查。
牙周炎易增加心肌梗死的发生风险
牙周炎易增加心肌梗死的发生风险
既往已有许多临床研究探究了心肌梗死和牙周炎之间的关系。尽管大部分研究显示牙周炎或可增加心肌梗死的发病风险，但是这些研究的结果和研究类型并不一致。本研究旨在通过荟萃分析探究心肌梗死和牙周炎之间的关联强度。
研究人员检索了PubMed和Cochrane图书馆中符合条件的对比了心肌梗死及非心肌梗死患者牙周状况的病例对照研究。提取每项研究的比值比（OR）和95%可信区间（CI）来评估心肌梗死与牙周炎之间的关联强度。计算牙周相关的参数的平均差异和95%可信区间以确定其整体效果。
结果共纳入了十七项研究，包括共有3456名心肌梗死患者和3875名非心肌梗死对照者。心肌梗死和牙周炎的总OR为2.531（95%可信区间：1.927-3.324）。临床附着丧失、牙周探诊深度、探诊出血、菌斑指数，和缺牙数的平均差异分别为1.000（0.726-1.247），1.209（0.538-1.880），0.342（0.129-0.555），0.383（0.205-0.560）和4.122（2.012-6.232）。
总而言之，就目前的研究结果支持心肌梗死与牙周炎之间存在明显的关联。此外，与对照组相比，心肌梗死患者的牙周和口腔卫生状况较差，牙齿数目较少。未来仍需更高质量和更精心设计的研究以探究心肌梗死和牙周炎之间的因果关联。
牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序
牙周炎患者正畸治疗的时机与顺序
相对于牙周健康人群，受损的牙周支持力量使牙周炎患者的正畸治疗复杂化，高风险，牙周炎患者在正畸治疗时，无论是使用固定矫治还是无托槽隐形矫治，都应遵循轻力、细丝、易清洁的原则。对牙槽骨支持情况做出评估，根据评估结果决定对牙齿的移动程度，遵循少量牙移动的原则。
正畸压入伸长前牙时，首先评估牙周骨支持量，骨支持量严重不足时，考虑直接降低牙冠高度，后续可结合修复治疗及长期牙周维护治疗。
牙周炎患者在进行正畸治疗时，对其牙周的治疗与维护应贯穿始终——在正畸治疗前、治疗中、治疗后都应持续进行牙周治疗与维护。
患者自身口腔健康的维护对其牙周及正畸治疗效果有很大的影响，故医师对患者的口腔卫生宣教非常重要，嘱其通过自身的行为，如使用间隙刷、冲牙器等，帮助维护其正畸治疗期间的牙周健康。
托槽隐形矫治器用于牙周炎患者具有明显优势：
菌斑控制方面，隐形矫治器可自行取下，更利于口腔卫生维护。
在牙齿移动类型方面，隐形矫治器可以覆盖大部分牙冠，牙齿更接近于整体移动，从而防止倾斜移动导致龈上菌斑迁徙至龈下破坏牙周组织。
在矫治力控制方面，隐形矫治技术可结合材料参数设计位移量，精确控制施加在牙齿上矫治力的大小。
更符合成人正畸最小牙齿移动原则，如在关闭前牙扇形间隙的同时能够更好地稳定后牙的咬合关系，只让规划移动的牙齿移动。
牙周炎患者由于其牙周支持组织存在缺损，与牙周健康患者相比复发倾向更严重，故其正畸后的保持也十分重要。同时，牙周支持组织缺损的患牙经正畸治疗后可能存在松动现象，大于生理动度的牙齿晃动不利于牙周组织的修复愈合，故保持器最好具有类似牙周夹板的作用。固定桥与舌侧丝固定保持器使牙周组织的支持力总体增大，利于维护剩余牙周组织的健康，优于活动保持器。
牙周正畸联合治疗可改善牙周炎患者前牙美观及咬合功能，包括：
有效控制牙周炎症;
隐形矫治内收上前牙，关闭上颌前牙间隙;
骨支持量不足时，可采用下颌烤瓷联冠夹板改善冠根比，内收下前牙;
通过烤瓷联冠夹板固定松动的前牙。
在正畸治疗前应控制进展性牙周疾病，避免快速、不可逆的牙周组织破坏，如翻瓣刮治、牙龈移植等。牙周炎患者须通过彻底的牙周基础治疗控制自身炎症，在牙周炎得到控制或处于牙周炎静止期时进行正畸辅助治疗。其牙周状况应满足：探诊出血位点<15%，全口菌斑指数<25%，全口牙周探查无探诊深度达5mm的患牙，无Ⅱ度以上根分叉病变，且患者口腔卫生维护良好，才可进行正畸治疗。
牙周炎处于静止期时，即使已存在牙周部分骨丧失，仍然可以实现不引起进一步附着丧失的正畸性牙齿移动。非手术性牙周治疗能够充分控制活动期牙周病，牙槽骨修整、牙周袋切除应当延迟到正畸治疗结束后进行，正畸牙移动可以改变角化龈宽度和牙槽骨的形态，促进牙周骨缺损的修复;但是，对于深牙周袋、根分叉病变，牙周引导组织再生术、牙周软组织移植手术等则需要在正畸治疗之前进行。
在牙周治疗告一段落时，正畸治疗前应有一段时间的观察期，以确保患者能做到有效维护牙周状况，同时使牙周组织有时间得以恢复。
在牙移动中应定期行完善的牙周治疗。在正畸治疗期间，复查时应对牙周情况进行监测――是否有探诊出血及牙周袋加深等情况。建议在正畸辅助治疗期间，每3个月进行1次牙周检查及维护，每3~6个月摄全景片或全口根尖片，评估牙周支持组织健康。
牙周炎患者多学科联合治疗需要牙周、种植、修复及正畸医生的有序协作，规划治疗的阶段性及远期目标，确定治疗的具体时机、步骤及方法，监控治疗的实施结果，必要时调整治疗方案。
牙周炎专栏：糖尿病患者拔牙要慎重，容易得牙周炎
关于“糖尿病患者拔牙要慎重，容易得牙周炎”，牙医巴巴编辑现将搜集的相关资料分享如下，希望对大家了解有所帮助！
糖尿病患者因其特殊体质，在拔牙过程中，糖尿病本身潜在的大、小血管并发症可显著增加手术风险；
手术应激可使血糖急剧升高，造成糖尿病急性并发症发生率增加；
高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟等，致使牙拔除术后容易引发感染，造成病情恶化。
容易有免疫功能障碍
血糖过高，白细胞的黏附、趋化、吞噬受到抑制，便无法发挥免疫作用；同时，高血糖导致抵抗力降低，感染容易发生扩散。
容易得牙周炎
糖尿病和牙周炎存在相互影响。
一方面，糖尿病患者的唾液成分改变，使口腔菌群滋生；糖基化终末产物积聚，使炎症反应加重；胶原蛋白代谢障碍，使牙龈修复能力降低——种种变化，导致了牙周炎的发生。
另一方面，牙周炎可致全身慢性炎症，使胰岛素抵抗加重、血糖控制受到影响。
糖尿病、牙周炎形成恶性循环，进一步削弱了机体的免疫力。因此，糖尿病患者容易发生感染。
“糖尿病患者拔牙要慎重，容易得牙周炎”的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考，更多口腔知识，敬请关注牙医巴巴口腔医学知识栏目。
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