根管治疗后牙套的选择

根管治疗后牙套的选择

在做完根管治疗后，牙齿失去了营养，就会变得脆弱易折，所以在根管治疗后都要做牙套保护这颗牙齿！那么，根管治疗后选择什么材质的好呢？

齿科专家介绍，根管治疗的目的是去除不良刺激，所以会将牙齿中的牙神经去掉，去掉牙神经后，牙齿失去了营养供给，变得脆弱，做牙套保护好这颗牙齿是十分必要的，这里所说的牙套就是大家通常讲到的烤瓷牙，烤瓷牙套能够很好的保护根管治疗后的牙齿！

根管治疗后要做的烤瓷牙套有多种不同材质的，按照制作材料的不同主要分为贵金属烤瓷牙套、非贵金属烤瓷牙套以及全瓷牙套三大类，不同类型的烤瓷牙套有着其特性和特点，适合不同牙齿的修复。

1、非贵金属烤瓷牙：价格实惠，生物相容性比较好，但是其中的镍铬合金牙套一些朋友对其中的镍离子过敏，一段时间后会有牙龈黑线的问题，不适合门牙修复！

2、贵金属烤瓷牙：是由贵金属材质制成的，其具有很好的稳定性，耐磨度高，比较适合磨牙修复。

3、全瓷牙：内冠使用陶瓷材料，外冠使用瓷粉，具有很好的美观度，就跟真牙一般，折光性好，用于门牙修复是最好不过的了。

专家特别提醒，要根据根管治疗后牙齿的功能选择适合的烤瓷牙套。

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根管后牙套

不少爱美人士因为牙髓坏死而做了根管治疗，这项手术可以保留牙齿，但是对于受术者而言，痛苦程度是比较大的，不少朋友在做了根管治疗之后，在是否做牙套的问题上踌躇不定，那么，根管后牙套需要做吗？想知道答案的爱美者们不妨接着往下看。

医生通常会建议做完根管治疗的牙齿做牙套保护起来，这是最大限度的保存你的患牙的最好方式。有些程度的患牙，支持力很弱，如果直接做牙套，其抗折断力很差，所以一般都需要在牙根中打上个桩钉，做出个结实的核，以对抗牙齿使用中的折断力。 这就好比在牙里面为牙冠种了个根。根管治疗后的牙齿必须经过一段时间的观察，确定无症状后，才能进行后续的牙齿修补治疗。将缺损齿质修补的方法有二种：一种是利用填补材直接将窝洞填补起来；另一种则是在牙齿外做上牙冠，将牙齿套起来。根管治疗后的牙齿要能被保留，根管治疗才有意义。而利用填补材直接填补的方法虽简单方便，却不持久。因此多数牙医师对于根管治疗后的牙齿一般多数建议做牙套修复。以前如果牙齿蛀牙蛀到牙髓腔，由于当时根管治疗的技术并不发达，牙齿几乎难逃拔掉的命运。现在的根管治疗技术日新月异，相对的也大大的提高牙齿保存的机率，做完根管治疗的牙齿最好做上牙套，来保护牙齿承受咀嚼的力量，减少断裂的机会，最终达到保留自身牙齿的目的。

根管治疗后牙痛？

“医生，总算把你盼来了，你昨天给我处理的牙痛了一晚上。”牙科诊室中，一位年过七旬的阿伯满怀怨气地说道。这颗大牙已经跟他“斗争”了几十年，开始只是对冷热敏感，后来有段时间不刺激也会剧烈疼痛，但没及时就医。几十年过去了，阿伯决心到医院彻底治疗。没有想到，在第一次根管治疗后回到家，这颗牙齿竟然又痛起来了。

专家表示，大部分蛀牙患者都像这位阿伯一样，到医院就诊时蛀牙已经严重到牙深处，引起根尖周炎或者牙髓炎。根管治疗是目前治疗这两种牙病最好的方法，但和其他“杀死牙神经”的方法相比步骤较多、花费较高，治疗中的刺激还可能使一些慢性根尖周炎患者感到剧烈疼痛，使他们疑惑：“为什么我的牙不看不痛，看完牙医后反而痛了起来？”

根管治疗器械的选择

好久以来都徘徊在各种根管治疗系统里面，真不知道哪种好一些。其实国外也一直有学者认为，没有哪种系统可以很好的独立完成治疗，就国内的情况更要结合一些标准的手用器械。因为技术我比较认可的是crown－down和step－back的根尖三分之一部分。­

对于器械因为有多个因素需要考虑，我认为对于国内大部分口腔医生来说，比较合理的配置是：­

1、裂钻 2、金刚砂钻针3、慢球钻 4、GG钻­

5、手用的protaper 6、VDW的C锉7、mani的H－FILE8、登士柏的15＃ 012DK-FILE 、­

9、登士柏的20＃－30＃ 012C 的K－FLEXOFILE 、 10、DG16的根管探针 11、04锥度的牙胶尖­

12、Cortisomol或者AP-PLUS 13、自配的EDTA和氯亚明­

下面解释我的观点：­

1、关于高速裂钻和金刚砂钻针：­

一直有人在我的耳边说为什么开髓不用高速的球钻，其实也用，当遇到孩子或者脸部比较丰满的患者时，我还是会选择一下球钻的，包括那种金刚砂的球钻，主要出于安全的考虑，确实当一切因素遇到安全时都会让步于安全。一般情况下我是会选择金刚砂钻针的，只是最近发现mani的金刚砂全部变成假货了，根本不耐用，其他品牌领导又嫌贵，就又选了裂钻，这两种钻针的好处：冠部预备比较整齐；尤其是金刚砂在修整薄壁时比较安全。有人会提到一些特制的开髓车针，确实都很好，但价钱也好，能配备是最好的。­

有人已经开始笑了，觉得讲根管器械，唠叨开髓的钻针干什么，其实前面我已经提到了crown－down技术，那开髓和髓腔的修整我认为是这个技术最伟大的地方，以致于最早读到crown－down时自己完全晕掉了－－不是觉得好，是根本没看懂。这个时候你如果用球钻开髓，那开髓洞壁往往是和狗啃的一样，如果你要是提到用球钻可以开一个小眼，那你一定值大钱了，因为你是古董级的人物，你属于干尸的年代。­

crown－down技术要求冠部髓腔预备完成后器械可以直线进入根管，高速球钻这时简直是捣乱。尤其我一直采用的是“平面开髓”见下图：­

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图平面开髓1­­

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图 平面开髓2­

关于“平面开髓”：注意到开髓的时候不是一个“点”，而是一个平面，这个平面略小于髓腔，在髓腔的正上方，在开髓的时候是一层一层深入的，这种方法的好处：1、随时可以观察到露髓点，2、即使是增龄性变化很大的牙齿，也不会损伤到髓室底。缺点是：需要对髓腔形态烂熟于心中，要不然有时会过多破坏牙体，说到这个其实不是问题，要想做一个合格的牙体牙髓大夫，这是必要条件。那么你想想，球钻能弄好“平面开髓”吗？­

要是可以配上较正宗的金刚砂钻针是最好了，说到揭顶，我还是用裂钻或金刚砂钻针，要是不自信的话可以用安全车针－－－－安全钻针（safe－ended bur）：刃部末端光滑，没有切削作用，可以用来揭髓顶和修整开髓孔，优点是不会破坏髓室底。有裂钻和金刚砂钻针两种类型，常见下面两种：­

EZDO Z:为长裂钻，刃部为锥形，长9mm，可以处理任何类型的髓腔。工作时摆动较小。用于预备髓腔壁成为漏斗形，有利于器械找到，进入根管口，并且不会损伤到髓室底，见下图­

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图 安全裂钻 EZDO Z­

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Diamendo：是锥形金刚砂钻针，顶端为圆钝球形，无切削作用，可以有效防止髓腔壁穿孔，预备的髓腔壁剖面更完整­­

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图安全金刚砂钻 Diamendo­

其实这些产品设计非常科学，要是现在的收费标准来说，确实更适合对安全没有把握的初学者，不过在这还是对这些牙髓器械表示敬意。­

2、关于慢球钻、DG16根管探针­

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图 球钻工作头­­

高速球钻不到万不得已真是不想用，但是慢球钻我是不到万不得已是都要用的。但也奇怪我们当地慢球钻好难买呀，有段时间没经销商卖进口的，国产的又不耐用，一会就锈了，当时就这个事情和上海复星的陈军聊天的时候，他才告诉我，那一定是钢材选的不好，真正进口的慢球转是不会锈的，他们正有类似的产品引进，他说的倒是没错，后来见到SS的慢球转确实没锈过，但工作端设计的不合理，腐质和牙本质碎屑容易把切槽填满影响切削效果，另外也容易倒刃不耐用。­

现在正观察别的品牌，只是记得有次展会，秀秀老师拿回一个样品给我，真是好用，也耐用，最后

根管治疗后牙齿情况

在每一顆牙齿的里面都一个空间，即“牙髓腔”，里面有神经、血管、淋巴管，以及一些其他的组织分布，這些就是我們一般所说的牙髓。

如果牙髓外围的保护层，比如说象牙质遭受到破坏時，就会有了漏洞，這時候細菌就会由这个漏洞跑进去侵犯牙髓，而导致一连串的病变。而且因为牙髓腔的空间很小，一旦里面的牙髓受到细菌的破坏血管就会充血，组织液也会增多，牙髓腔里面的压力就会隨着提高。在这种种情况影响下，最终会导致牙髓的坏死、腐败，甚至於化脓。严重时，細菌和毒素还会从牙髓腔跑到牙根的尖端，并且造成周围组织的破坏以及病变的产生。

所谓“根管治疗”就是将有病变的牙髓腔打开，并且利用各种器械，將发炎或者是已经坏死的牙髓完全清除干净，同时把整个牙髓腔消毒干净，最后才利用药物及牙胶將整个牙髓腔紧密地封填起来。所以，一个完整的“根管治疗”的步驟是很复杂也很精密的。

“根管治疗”后的牙齿，经过一段时间的观察，确定沒有症状后，就必须加以处理，以便确保这顆牙齿能真正地被保留下來。通常后续的处理方法有二种，最简单的是利用填补材料，将牙齿上的窝洞填补起來，不过这种方法并不能持久。因此绝大多数的牙医师对于根管治疗后的牙齿最常給病人的建议是做个牙冠套起來。

为什么需要做牙冠套起來呢？从牙齿本身以及牙齿承受力量大小两方面來讨论。首先，牙齿本身因为根管治疗的过程中，必需将牙髓腔全部打开以便清除牙髓腔，因此牙齿本身的硬体已经有所改改变。其次牙齿本身因为失去牙髓也會会导致失去营养的供供应，牙齿本身的齿质会逐渐因为沒有弹性而变脆。

而牙齿承受的力量，在前面的牙齿通常要承受十至三十公斤的力量，后面的牙齿则可能承受到五十至七十公斤的力量。以上两个因素综合起來，我们就可以了解，根管治疗后的牙齿如果沒有利用牙冠加以保护，其实很容易因过大的咬合力量而断裂。最后落到被拔牙的命运，那就失去我们做“根管治疗”的意义和目的了。

本文关键词：拔牙 补牙 龋齿 牙科医院推荐

根管治疗后牙齿寿命

俗话说“牙痛不是病，痛起来真要命”。牙齿是我们身体最坚硬的地方，同时它也是最脆弱的，小小的龋齿就可以把它给打到，很多人忍受不了牙髓炎带来的疼痛，听取医生建议选择根管治疗，不过还有一些人担心根管治疗会减少牙齿的寿命，所以犹豫不决。那么进行根管治疗后牙齿的寿命会减少吗?下面听听专家怎么说。

专家介绍：根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死组织，并消毒充填根管，去除根管内炎性物质对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

根管治疗牙齿寿命，在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗的远期疗效最佳，因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗分为三大步骤，根管预备、根管消毒和根管充填。根据牙齿炎症严重程度、治疗的难度等因素的影响，一般需要分2-4次进行，目的是达到彻底消毒灭菌，保证疗效，每次间隔1周左右。

根管治疗牙齿寿命，专家表示：具体根管治疗后牙齿寿命因人而异，一般情况下，根管治疗后的牙齿在多年后有可能变脆，在吃东西的时候有可能折裂，而做完治疗的牙齿，再做个烤瓷牙给这个牙齿加以保护，那么就不用担心牙齿寿命会减少的问题了!

根管治疗后牙痛原因

根管治疗后牙疼很多人不知道怎么一回事，那么到底是怎么回事?根管治疗后牙痛的原因是什么?看看下面介绍的根管治疗后牙疼三大原因。

根管治疗后牙疼怎么办?根管治疗是将根管内感染物清除，并严密填塞根管，隔绝细菌进入再感染，防止根尖发炎产生病变或促进原有病变愈合的一个过程，根管治疗是治疗牙髓炎、根尖周炎等最彻底的一种治疗方法，常见原因为：

1、口腔问题

也就是说在进行根管治疗前，口腔疾病还存在，根本没有得到有效的根除治疗。因为在治疗中，可能会由于医生的操作不当，导致疾病细菌没有得到很好的去除。在根管治疗后，反而使细菌到处扩散，所以，才产生剧烈的疼痛感。

2、操作不当

在很多根管治疗后牙齿仍然出现疼痛的案例中，有些是因为医生的专业技术不够导致的根管治疗失败。比如：常见的就有，根管治疗在治疗完后，根管的长短不一，与真牙组织部位经常性的发生摩擦等情况，从而导致了一些炎症的发生。并且也可能会引起细菌的产生，导致根管治疗的彻底失败，又必须得重新做。

3、填充材料

现在的根管填充材料越来越多，对于不同的人体特征，每种材料产生的效果也是不一样的。在进行根管治疗前，医生应该先对患者进行一个全面的检查，及时了解患者的一些过敏反应等。这样的话，在选择根管填充材料的时候，就能避免选到患者对其有过敏反应的材料，并且，这不仅能够提高根管治疗的成功率，更加的减轻了患者的疼痛。

根管治疗后牙疼怎么办?根管治疗后牙疼通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。另外提醒，做根管治疗一定要到正规的医院进行治疗，这样避免减少根管治疗后牙疼的发生。

☆小编

学习总结根管治疗 现实中根管治疗器械的选择

关于GG钻、VDW的C锉、手用protaper中的SX、H－FILE
从一开始我选择的器械就没有照理想中的来，毕竟文章的题目决定了器械的选择是面对大多数牙医有可能实现，从而让实际的工作尽量规范。laosu应该是一个比较唯美的牙医了，就这我觉得他也没敢一色的上系统，毕竟每天还是被现实的阳光照着，但我知道有一色都是新东西的主，这是以后的议题了。
髓腔及髓室底预备好了、根管口也确定了以后，应该就进入第三个难点了，这里面我认为涉及到的物件主要有GG钻、VDW的C锉、手用protaper中的SX、H－FILE，当然还有一些其他的好东西，要是机用的我就不做介绍了，手用的我会提一下。
这步我认为操作的原则是先通畅根管，也就是先看看根管通畅与否，所要用到的器械应该是VDW的C锉，10＃的VDW的C锉也是属于小号锉的一种，但我认为是所有小号锉里面最好用的一种，coolpeas昨天还告诉我，现在已经离不开VDW的C锉了。C锉登士柏也有这个产品，但确实没觉得比VDW的C锉好用，查了一下，其实VDW也是登士柏的，真他妈的奇怪，既生瑜,何生亮。其他类型的小号锉就更别提了，有时觉得是在糟蹋银子。但是登士柏新出了一个Profinder用于细小根管的探查和疏通，等他的证吧，希望用起来和说得一样好。

各根管口的位置确定以后，选用小号K锉(08#，10#，15＃)自根管口向根管内插入，以探明根管的分布、走向和根管内阻塞物的情况。一般选用10＃的锉，尤其是VDW出品的先锋锉又称“C”锉（10＃的应该是紫色的，而且还是25mm的顺手一些。），在锉柄部尾端印有“C”（见上图），这种锉的特点如下：

① 既比较细，又有一定的刚性，可以很好把在根管内的受力反馈到术者的手上。

② 独特的工艺和真空下熔炼的钢材使尖部强度高，后部柔韧性好。

③ 锉尖钝化可维持根管的原有结构。

④ 适合根管探察和疏通，特别适合对弯曲的钙化根管的治疗。

使用时应常规在距锉针尖端2～3mm处预弯，在向根管深处探入过程中，应采用捻的手法：将锉放在示指和拇指之间以900～l800轻微往返旋转进入，不要向根尖方向施压（见下图）。让锉顺着自身的路径进入，当感觉锉很紧时，取出锉进行清理。

预弯的器械尖端在不断地往返转动进入过程中可以绕过或避开根管壁上的不规则钙化物（见下图）及台阶（见下图），顺利地到达根尖部，建立起根管的通路，为根管预备做好准备。

a、直的器械尖端遇到根管钙化物时无法避开

b、预弯的器械尖端遇到根管钙化物时

c、预弯的器械尖端遇到根管钙化物时通过不断地往返转动进入过程中可以避开

在根管通畅锉使用前，应先确定根管探针（例如DG16）可以有卡点，如果探针无法探入，则通畅锉也无法进入，并且对锉的损耗比较大。应该用LN钻对根管冠方进行磨除修整。

在建立根管通路的操作期间，可伴随使用EDTA凝胶或溶液，还要以大量的冲洗液冲洗、充盈髓腔，冲洗液推荐用次氯酸钠溶液（有橡皮障的条件下）。

有些系统并不要求一开始就完全通畅，但我还是习惯这样做，初步用完15＃K锉后（这个15＃锉我还是觉得登士柏的012D系列好用，mani的太硬，并且纹路的松结不灵敏，断起来有时没先兆，部分人就是喜欢这种硬梆梆的东西）， 就可以用手用protaper中的SX来打开根管的上端了，SX这个玩意确实好用，他的好处是打开的锥度比较连续，根管中心线不偏移，切削的效率也较高。但同时也有着镍钛的特点，断之前决不会告诉你什么的。

由于这个原因，还有成本控制的问题，我会结合着用GG钻和小号的H－file，GG钻其实在根管治疗中已经应用很久了，但奇怪的是就像螺旋根管充填器一样很多口内医生多少年都不知道，下面看一下GG钻。

G钻的杆细长、光滑且无锥度，刃部短是一个扩张的头，顶端设计为安全钝头，可防止形成台阶和根管侧穿。G钻编号为l～6#，直径为0.5～1.5mm，长度为32mm和28mm两种，前者一般用于前牙，后者一般用于后牙，安装于慢速机头上使用。在G钻杆的上部有一薄弱点，器械折断时便于取出,

G钻用于根管口敞开并可深入到根管中上段，以使后继器械及冲洗液较易进入根管。使用扩孔钻时，应小心将钻尖端插人根管口内，沿根管口的外缘和侧壁小心提拉。忌用暴力，否则不但易发生器械折断，也会形成台阶和侧穿。进入的深度只限于根管的直部，而不能进入弯曲部。提出时，器械应处于旋转状态以防卡住折断。当使用大号时可能使根管壁过薄，尤其是磨牙近中根的根分歧处。钻速要求在600～800rpm。

GG钻还是一个比较好的东西，不管是以前的“逐步后退法”，还是后来的“改良的逐步后退法”，就是现在提倡的“CROWN-DOWN”也少不了GG钻，虽然现在有不少新的根管口打开的器械，例如SX、OS、K3（ 0.08、0.10、0.12这三种锥度只有25＃锉,又称开口针），但比较经济实用的还是GG钻，尤其它极少折断于根管内，当然正确的使用也很重要，尤其是“通道”的建立，

“G型扩孔钻预备：应用GG钻预备根管冠2/3可获得良好的根管冠部通道。GG钻进人根管前，一定要用10#或l5#根管锉探查和通畅根管，如果GG钻1#进入根管有困难时，应初步预备根管，再使用GG钻进入。一般来说，GGl#进入根管l6～17mm；GG2#，GG3#后退2～3mm；GG4#进入根管口下2～3mm；GG5#，GG6#仅作根管口以上部分预备，便于髓腔与根管口形成直线通道。GG钻勿进入根管的深部，避免过度去除牙本质，造成根管壁的薄弱，形成穿孔或瓶颈样预备”