治疗三叉神经痛的西药-维生素B1

1．作用机理和疗效 在神经组织蛋白合成过程中起辅酶作用，参与胆碱代谢，其止痛效果差，只能作为辅助药物。

2．制剂 注射剂：每支50ug(1m1)、lOOug(1m1)、200ug(1ml)。

3．用法与用量 ①肌肉注射：lmg／日，每日一次，10天后改为2—3次／周，持续三周为一个疗程。②三叉神经分支注射：根据疼痛部位可作眶上神经、眶下神经、上颌神经和下颌神经注射。剂量500—1000ug／次，每周2-3次。③穴位注射：每次25—lOOug，每周2～3次。常用颊车、下关、四白及阿是穴等。

牙医巴巴扩展阅读

西药治疗三叉神经痛的副作用

(一)痛痉宁(carbamazepine，tegret01) 亦称卡马西平、痛可宁等。本药属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。

副作用
(1)神经系统损害：长期服用可引起头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣、视力模糊、复视、面部麻木、眼肌运动障碍、眼球震颤、共济失调、感觉异常、排尿困难、注意力 不集中、反应迟钝、意识模糊、抑郁、幻觉和睡眠障碍等。以上神经症状可能与中脑网状结构和小脑急性受损有关。多数患者在减量或停药后症状可以消失或减轻。
(2)造血系统损害：服用药物后可导致白细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少、再生障碍性贫血等，故用药期间应定期检查血象。
(3)胃肠道症状：常见有口干、胃部饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等。
(4)肝肾损害：服药后可导致急性胆管炎、阻塞性黄疸性肝炎和暴发性肝炎等。肾脏损害相对少见，包括血尿、蛋白尿、高血压等。应定期检查肝、肾功能，一般停药后症状可得到明显改善。
(5)皮肤损害：以湿疹多见，另有红斑、紫癜、荨麻疹、皮肌炎等。
(6)其他：可影响代谢，对心肺功能也有一定的损害。

(二)苯妥英钠(dilantin)
1．作用机理和疗效 苯妥英钠为一种抗癫痫药，有的学者认为三叉神经痛为癫痫样放电，使用抗癫痫药有一定疗效。

副作用 长期服用该药或剂量过大，可出现头痛、头晕、嗜睡、共济失调以及神经性震颤等。一般减量或停药后可自行恢复。本药对胃有刺激性，易引起厌食、恶心、呕吐及 上腹痛等症状。饭后服用可减轻上述症状。长期服用可出现黏膜溃疡，多见于口腔及生殖器，并可引起牙龈增生，同时服用钙盐及抗过敏药可减轻。并可引起白细胞 减少、视力减退等症状。大剂量静脉注射，可引起心肌收缩力减弱，血管扩张，血压下降，严重时可引起心脏传导阻滞，心脏骤停。

(三)氯硝安定(Clonazepam)

副作用 嗜唾、行为障碍、共济失调、眩晕、言语不清、肌张力低下等。对肝肾功能也有一定的损害，有明显肝脏疾病者禁用。

(四)山莨菪碱(654—2) 此药为从我国特产茄科植物山莨菪(anisodustanguticus)中提取的一种生物碱，人工合成品称为"654—2”。

副作用 有口干、面红、轻度扩瞳、排尿困难、近视物模糊及心率增快等反应。以上反应多在1—3小时内消失，长期用药不会蓄积中毒。有青光眼和心脏病患者忌用。

几种西药治疗三叉神经痛的疗效

痛痉宁亦称卡马西平、痛可宁等。本药属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。药对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有显著的抑制作用。用药达到有效治疗量后多数患者于24小时内发作性疼痛即消失或明显减轻。根据资料，卡马西平可使70％以上的患者完全止痛，20％患者疼痛缓解，此药需长期服用才能维持疗效，多数停药后疼痛再现。不少患者服药后疗效有时会逐渐下降，需加大剂量。此药不能根治三叉神经痛，复发者再次服用仍有效。

氯硝安定为抗癫痫药物，对三叉神经痛也有一定疗效。服药4-12天后，血浆药浓度达到稳定水平，为30—60ug／ml。口服氯硝安定后，30—60分钟作用逐渐显著，维持约6-8小时，一般在最初两周内可达最大效应。其效果次于卡马西平和苯妥英钠。

山莨菪碱为从我国特产茄科植物山莨菪(anisodustanguticus)中提取的一种生物碱，人工合成品称为"654—2”。其作用与阿托品相似，可使平滑肌松弛，解除血管痉挛(尤其是微血管)，同时具有镇痛作用。本药对治疗三叉神经痛有一定疗效，近期效果满意。据报告有效率为了6．1％—78．4％，止痛时间一般为2-6个月，个别达5年之久。

治疗三叉神经痛的西药-氯硝安定

1．作用机理和疗效 该药为抗癫痫药物，对三叉神经痛也有一定疗效。服药4-12天后，血浆药浓度达到稳定水平，为30—60ug/ml。口服氯硝安定后，30—60分钟作用逐渐显著，维持约6-8小时，一般在最初两周内可达最大效应。其效果次于卡马西平和苯妥英钠。
2．制剂 ①片剂：每片0.5mg、1mg及2mg。②注射剂：每支1mg或2mg。
3．用法与用量
(1)口服：氯硝安定药效强，开始1ml/日，分三次服，即可产生治疗效果。而后每三日调整药量0.5mg—1mg，直至达到满意的治疗效果，至维持剂量为3～12mg/日。最大剂量为20ms/日。
(2)静脉注射：一般不采用此方法，只用于治疗癫痫持续状态。
4．副作用 嗜唾、行为障碍、共济失调、眩晕、言语不清、肌张力低下等。对肝肾功能也有一定的损害，有明显肝脏疾病者禁用。

治疗三叉神经痛的西药-痛痉宁

三叉神经痛的药物治疗，主要用于患者发病初期或症状较轻者。经过一段时间的药物治疗，部分患者可达到完全治愈或症状得到缓解，表现在发作程度减轻、发作次数减少。
目前应用最广泛、最有效的药物是抗癫痫药。在用药方面应根据患者的具体情况进行具体分析，各药可单独使用，亦可互相联合应用。在采用药物治疗过程中，应特别注意各种药物副作用，进行必要的检测，以免发生不良反应。
西药治疗
(一)痛痉宁(carbamazepine，tegret01) 亦称卡马西平、痛可宁等。本药属于抗癫痫药，最初只用于治疗癫痫，1962年Blom首次用于治疗三叉神经痛。
1．作用机理和疗效 该药对三叉神经脊束核及丘脑中央内侧核部位的突触传导有显著的抑制作用。用药达到有效治疗量后多数患者于24小时内发作性疼痛即消失或明显减轻。根据资料，卡马西平可使70％以上的患者完全止痛，20％患者疼痛缓解，此药需长期服用才能维持疗效，多数停药后疼痛再现。不少患者服药后疗效有时会逐渐下降，需加大剂量。此药不能根治三叉神经痛，复发者再次服用仍有效。
2．制剂 片剂：0．1g或0．2g。
3．用法与用量 口服开始时一次0．1—0．2g，每日1—2次，然后逐日增加0．1g。每日最大剂量不超过1．6g。取得疗效后，可逐日逐次的减量，维持在最小有效量。如最大剂量应用两周后疼痛仍不消失或减轻时，则应停止服用，改用其他药物或治疗方法。
4．副作用
(1)神经系统损害：长期服用可引起头痛、嗜睡、眩晕、耳鸣、视力模糊、复视、面部麻木、眼肌运动障碍、眼球震颤、共济失调、感觉异常、排尿困难、注意力不集中、反应迟钝、意识模糊、抑郁、幻觉和睡眠障碍等。以上神经症状可能与中脑网状结构和小脑急性受损有关。多数患者在减量或停药后症状可以消失或减轻。
(2)造血系统损害：服用药物后可导致白细胞减少、粒细胞缺乏症、血小板减少、再生障碍性贫血等，故用药期间应定期检查血象。
(3)胃肠道症状：常见有口干、胃部饱胀、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等。
(4)肝肾损害：服药后可导致急性胆管炎、阻塞性黄疸性肝炎和暴发性肝炎等。肾脏损害相对少见，包括血尿、蛋白尿、高血压等。应定期检查肝、肾功能，一般停药后症状可得到明显改善。
(5)皮肤损害：以湿疹多见，另有红斑、紫癜、荨麻疹、皮肌炎等。
(6)其他：可影响代谢，对心肺功能也有一定的损害。

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。但是有多少人知道三叉神经痛的分为哪几类？小编为大家搜集整理了相关信息，希望可以帮助到大家。

三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。