牙齿种植:小知识 牙齿打桩是怎么回事?
给牙齿打桩是指在牙齿缺损较大,或因为外伤等原因只剩下牙根时,因剩下的牙齿过短或力量过于薄弱,不能用修复体(主要指烤瓷牙)直接修复,需要给牙根里打桩,加固并延长折断的牙齿,以使假牙能获得足够的力量固定。
1.桩是什么?
桩是插入根管内的部分,利用摩擦力和粘固力、粘接力获得固位,进而为最终修复体提供固位。
2.功能是什么?
主要功能是固位,其次是传递应力,改变牙根的应力分布。
3.桩的长度?
保证4mm以上的根充材料隔离口腔与根尖周;
保证桩的长度不短于临床牙冠长度;
桩的长度大于有牙槽骨支持的根长的1/2,即骨内桩长度大于骨内根长度的1/2,这样桩的末端不至于离牙槽脊太近,极大程度的减少根折。
4.桩的直径?
一般来说,在桩材料强度足够的条件下,桩的直径在1/4到1/3根径范围内对牙根的抗折性无明显影响。
5.牙本质肩领
原则上核的边缘与冠的边缘之间有至少1.5mm的牙本质,当根面位于龈下时,需通过正畸牙根牵引术或牙周冠延长术来获得足够的牙本质肩领。与此同时,保证牙本质肩领处牙体厚度不小于1mm,高度不小于1.5mm。
什么样的牙齿状况需要打桩?
1、由于龋坏(虫牙),外伤等原因造成牙冠大面积缺损者;
2、牙齿缺损只剩下牙根,牙根还可以利用残根(已经没有牙冠)根面达牙龈下,牙周健康,牙根有足够的长度,经牙龈切除术能暴露出根面者;
3、错位,扭转牙而没有条件做正畸治疗或非正畸适应者;4、畸形牙,直接磨牙固位不良者。
牙齿打桩用什么材料好?
牙齿打桩用的材料有很多,常用的主要有纤维桩和金属桩。其中金属桩的材料又分为不锈钢、金钯合金、金铂合金等。
如果是前牙,那么使用纤维桩就比较合适(了解纤维桩价格及保质期)。它耐腐蚀、不含金属不影响医学检查,不容易引起根折,美观性能好,可以配合全瓷牙适用。而如果是后牙,使用金属桩就比较合适,因为处在后牙,因此对美观的要求性不必特别高,且金属桩不会导致牙根折裂,耐腐蚀。
注意事项
打桩还需谨慎小心的,根管治疗后,打桩很可能刺激到原来的创伤,导致根裂的疼痛发作。所以要注意以下事项:
1、一般建议患者做完治疗后多观察一段时间,没有不适再行打桩做冠(以防有侧枝根管或者治疗不完善)。
2、做过治疗的牙齿一般脆性比较大,不建议打金属桩,可以选择纤维桩,减少根裂的机率。
3、牙齿如果受过外伤,一定在治疗的时候把情况告诉医生,以便医生掌握牙齿的全面情况。
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北京牙齿种植是怎么回事
北京牙齿种植是怎么回事
现在,医学界的发展有目共睹。因为事故,很多朋友缺牙,想到种植牙齿,但你知道种植牙齿的概念,但它的优点和缺点,你真的知道吗?
因为牙齿植入的牙齿颜色是根据自己的口腔决定的,所以它与真牙似乎没有任何区别,这是很自然的。它非常稳定结实,因为种植体有自己独立的根,根会移植到牙槽骨中,与之结合,一旦结合起来,就像牙齿一样坚固。
它不需要其他牙齿的力量。它不影响其他健康的牙齿。不仅如此,而且牙齿植入物的兼容性在我们的身体中非常高,所以在我们的口腔种植牙齿是非常舒服的,不会有不舒服的感觉。而且清洗也很方便,正常清洗就行了。
与其他牙科植入物相比,价格稍贵,因为种植体不需要牙齿,烤瓷牙需要周围健康的牙齿,所以价格稍微便宜一些。
许多朋友认为牙科植入物有点吓人,但不用担心。种植体与天然牙相似,不同的是,种植牙对无菌一定的要求,因为植入牙槽骨,所以不能让细菌进入,在手术前会做一些准备工作。
牙齿种植:种植牙掉落是怎么回事
种植牙掉落是怎么回事?曾有患者询问,欢欢喜喜花了一大笔价钱做的种植牙,原本好好使用几十年呢,却意外脱落,这委实让人郁闷。种植牙掉落是怎么回事呢?种植牙掉落以后该怎么办呢?口腔医院种植科张医师根据自己的理论知识以及常年工作经验,总结出一下几点供大家作为参考:
1、连接种植牙冠和种植体的基台松动:这可能是医生在安装种植修复体的时候,没有很好地做好固定工作造成的。一般情况下,如果质量什么没有问题,只要找医生重新加固基台即可。
2、基台或种植体折断:检查可以发现连接种植修复体和种植体的基台或种植体没有很好地与周围组织相容、甚至因为日常咀嚼压力问题而发生断裂,这种情况就要考虑种植牙的质量是不是出现了问题,比如材料来自不正规厂家,造成种植体和基台的某样金属含量达不到应有的标准等,从而造成了种植牙的失败。
3、种植牙掉落是怎么回事与种植体设计存在缺陷有关:种植牙系统类型比较多样,很多系统都有自己独有的设计和材料,大多都能够使种植体与周围牙槽骨组织发生骨结合,使种植体稳固地存在在牙齿内部,以提供类似于自然牙的承受力和固位效果。常见的种植牙种类大体可以分为国外的国内的,就效果而言,有部分国内种植体研究历史和临床验证比较少,设计上也不若国外先进的种植牙系统,因此在种植之后,可能会因为设计问题而缩短种植牙寿命。
4、种植牙就就像真牙一样,健康使用离不开良好的牙周口腔环境。如若口腔卫生做不到位,造成牙周病等问题,发展到一定程度,种植牙也会像真牙一样松动脱落。因此,我们对于种植牙一定要像真牙一样爱护,注意保持健康的口腔环境。
5、种植牙掉落是怎么回事也有医院、医生技术水平的问题:种植牙就目前普通医院而言,还属于有一定难度的口腔专业技术,对医院的设备、医生的技术水平都有比较高的要求,并不是所有医院和医生都可以操作的,患者要想收到比较好的种植牙效果,让种植牙切实发挥其优势,最好选择质量过关、种植牙技术先进的专业口腔医院,不要贪图小便宜而吃大亏。
对于后四种的种植牙脱落、种植牙失败的情况,也不要过于担心,可以先拔除失败的种植牙,然后根据愈合后牙齿的具体状况,进行再种植或选择其他的镶牙方式,来恢复牙齿基本功能。
种植牙掉落是怎么回事
种植牙掉落是怎么回事
种植牙掉落是怎么回事?曾有患者询问,欢欢喜喜花了一大笔价钱做的种植牙,原本好好使用几十年呢,却意外脱落,这委实让人郁闷。种植牙掉落是怎么回事呢?种植牙掉落以后该怎么办呢?口腔医院种植科张医师根据自己的理论知识以及常年工作经验,总结出一下几点供大家作为参考:
1、连接种植牙冠和种植体的基台松动:这可能是医生在安装种植修复体的时候,没有很好地做好固定工作造成的。一般情况下,如果质量什么没有问题,只要找医生重新加固基台即可。
2、基台或种植体折断:检查可以发现连接种植修复体和种植体的基台或种植体没有很好地与周围组织相容、甚至因为日常咀嚼压力问题而发生断裂,这种情况就要考虑种植牙的质量是不是出现了问题,比如材料来自不正规厂家,造成种植体和基台的某样金属含量达不到应有的标准等,从而造成了种植牙的失败。
3、种植牙掉落是怎么回事与种植体设计存在缺陷有关:种植牙系统类型比较多样,很多系统都有自己独有的设计和材料,大多都能够使种植体与周围牙槽骨组织发生骨结合,使种植体稳固地存在在牙齿内部,以提供类似于自然牙的承受力和固位效果。常见的种植牙种类大体可以分为国外的国内的,就效果而言,有部分国内种植体研究历史和临床验证比较少,设计上也不若国外先进的种植牙系统,因此在种植之后,可能会因为设计问题而缩短种植牙寿命。
4、种植牙就就像真牙一样,健康使用离不开良好的牙周口腔环境。如若口腔卫生做不到位,造成牙周病等问题,发展到一定程度,种植牙也会像真牙一样松动脱落。因此,我们对于种植牙一定要像真牙一样爱护,注意保持健康的口腔环境。
5、种植牙掉落是怎么回事也有医院、医生技术水平的问题:种植牙就目前普通医院而言,还属于有一定难度的口腔专业技术,对医院的设备、医生的技术水平都有比较高的要求,并不是所有医院和医生都可以操作的,患者要想收到比较好的种植牙效果,让种植牙切实发挥其优势,最好选择质量过关、种植牙技术先进的专业口腔医院,不要贪图小便宜而吃大亏。
对于后四种的种植牙脱落、种植牙失败的情况,也不要过于担心,可以先拔除失败的种植牙,然后根据愈合后牙齿的具体状况,进行再种植或选择其他的镶牙方式,来恢复牙齿基本功能。
ITI种植牙是怎么回事?
ITI种植体是瑞士Schroeder和Sutter于1974年研制的。ITI种植体为纯钛制成,表面为等离子涂层,空管的管壁上有孔。分有中空开口圆柱状种植体、闭口圆柱状种植体和中空双蓝圆柱状种植体。ITI种植体属即刻型种植体。
ITI种植体的最大特点是骨结合部为中空柱状结构,在肩部及柱体上有横孔有利骨组织长入。开始采用了实心柱状种植体的设计。为了减少对骨组织产生过大的尖端压力,在设计上又出现了双中空柱型和K、F型等形状的种植体, 由于牙槽嵴吸收后可能导致空心柱内骨坏死,因此研制者也ITI种植体仅适用于下颌骨,可作为单个牙缺失的修复,或以弓杠的形式作部分覆盖义齿和固定义齿的修复。
牙齿种植:种植牙手术植骨是怎么回事
植牙植骨,其实是种植牙的患者如果在缺牙后没做处理,或者牙齿本身有牙周炎等症状,这些症状都容易导致牙槽骨萎缩,不足以支撑种植牙的成长需要。如果患者牙槽骨严重萎缩又还想种植牙,就可能需要采取植骨的办法。植骨必须从种植者身上取骨组织或是采用人造骨,使得骨量增加,满足种植牙要求的口腔基础,才能进行种植牙手术。这就是有些人种植牙需要植骨的原因。
步骤/方法:
1、植骨相对于种植牙来说过程要麻烦很多,其治疗过程较为麻烦。如果患者缺牙漏牙后,无论是装义齿还是种植牙,为自身口腔健康着想,都应该尽快补上缺牙漏洞,以免口腔的基础变差。
2、如果确实要做植骨手术,也一定要到专业的大医院进行,以免产生不必要的风险。种植牙和植骨的成功和种植牙的结构设计还有医师在种植牙过程的手术完成程度。只有好的医院,好的医生才能较好的减少种植牙在种植过程中的风险。
3、爱护口腔,人人有责。种植牙种植后3个月内不宜刷牙,每天都要漱口,每餐后都要漱口。三月后可使用软硬适中的牙刷开始尝试刷牙,以清洁牙齿卫生。只有长期的保持牙齿卫生才能有健康而长久的牙齿。
注意事项:种植牙有风险,种植牙植骨更麻烦,所以爱护牙齿,漏哪缺哪马上补上。种植牙一定要找好的医院和好的医生,尽量避免种植过程中的风险。种植后保持漱口和清洁,爱护口腔,防止种植牙其他疾病的发生。
牙齿种植:种植牙手术植骨是怎么回事?
植牙植骨,其实是种植牙的患者如果在缺牙后没做处理,或者牙齿本身有牙周炎等症状,这些症状都容易导致牙槽骨萎缩,不足以支撑种植牙的成长需要。如果患者牙槽骨严重萎缩又还想种植牙,就可能需要采取植骨的办法。植骨必须从种植者身上取骨组织或是采用人造骨,使得骨量增加,满足种植牙要求的口腔基础,才能进行种植牙手术。这就是有些人种植牙需要植骨的原因。
1、植骨相对于种植牙来说过程要麻烦很多,其治疗过程较为麻烦。如果患者缺牙漏牙后,无论是装义齿还是种植牙,为自身口腔健康着想,都应该尽快补上缺牙漏洞,以免口腔的基础变差。
2、如果确实要做植骨手术,也一定要到专业的大医院进行,以免产生不必要的风险。种植牙和植骨的成功和种植牙的结构设计还有医师在种植牙过程的手术完成程度。只有好的医院,好的医生才能较好的减少种植牙在种植过程中的风险。
3、爱护口腔,人人有责。种植牙种植后3个月内不宜刷牙,每天都要漱口,每餐后都要漱口。三月后可使用软硬适中的牙刷开始尝试刷牙,以清洁牙齿卫生。只有长期的保持牙齿卫生才能有健康而长久的牙齿。
注意事项:种植牙有风险,种植牙植骨更麻烦,所以爱护牙齿,漏哪缺哪马上补上。种植牙一定要找好的医院和好的医生,尽量避免种植过程中的风险。种植后保持漱口和清洁,爱护口腔,防止种植牙其他疾病的发生。
种植牙植骨是怎么回事
种植牙植骨注意事项, 近来有些人不太清楚种植牙是否需要植骨,为此口腔专家就种植牙植骨来谈谈。
种植牙需要植骨吗?种植牙是怎么回事?关于种植牙及种植牙植骨,口腔专家表示:在关注种植牙植骨事项之前,我们先了解什么是种植牙。种植牙是通过医学方式,将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计,制造成类似牙根的圆柱体或其他形状,以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内,经过 1~3 个月后,当人工牙根与牙槽骨密合后,再在人工牙根上制作烤瓷牙冠的方法。
种植牙需要植骨吗?专家形象地解释道,这种植牙好比种树与盖楼,想种树,想盖楼,都必须要有土,而且是质量不错的土,种牙也是一样,需要足够的骨头。牙齿缺失后,牙槽骨就开始了一种不可逆的吸收萎缩,等到想种植牙的时候可能就已经不够用了。这时候就需要再放上一些骨头,可能来自人工材料,可能来自嘴里其他部位,可能来自身体的其他部位,要根据不同的情况来选择。种植牙植骨对于患者来说就意味着费用增高,时间延长至少3个月,风险增大。但总体来说还是一个常规的可靠的小手术。
种植牙是怎么回事 如何做种植牙
种植牙是怎么回事 如何做种植牙 有人说现在牙齿缺失了种一颗就可以了。或许这对很多人来说是一件很奇怪的事,也许还是头一回听说。其实也没什么奇怪之处,如今高速发展的技术也带动了口腔技术,牙齿缺失进行种植牙手术已经是很普遍了。那么,究竟种植牙是怎么回事?如何做种植牙?
种植牙是怎么回事?
人工种植牙是生物材料制成的一种仿生牙,分为植入人体颌骨起支持固位作用的种植体和承担咀嚼作用的牙冠两部分。医生根据患者失牙后牙槽骨及颌骨的变化情况选用计算机精确计算加工出的牙种植体将其植入人颌骨内,作为人造牙根,然后在其露出口腔内的种植桩安装牙冠,获得与天然牙一样的形态和功能。
如何做种植牙?
1、种植数量确定:到底种多少个种植体,有两方面因素。第一是支持修复体的需要,第二是解剖条件的可能。
2、患者颌骨的骨量和质量:根据x光检查的情况,准确了解种植区的有关解剖结构。
3、种植系统的选择:种植系统的选择要结合病人与医生条件选择。首选种植系统是否可靠,是否有长期观察的大宗病例的临床实践,是否有真正满意的结果。
4、种植部位的选择:从修复的角度,最需要在游离端缺失时,用种植体在牙槽嵴远中端提供支持;在缺牙间隙过长时,以种植体在缺隙中间提供桥基;在无牙颌时,通过种植体支持支架式固定总义齿和覆盖总义齿。
5、种植体上部结构的选择:根据病人的具体情况,医师所掌握的技术手段和患者要求,可酌情选用多类型的基台与固位装置相互配合。
每一个正规的医院,医师都会为患者制定详细的手术方案,所以,大家一定要选择正规,口碑好的医院进行手术。
种植牙植骨怎么回事?
种植牙植骨怎么回事? 口腔中心专家介绍,种植牙植骨是怎么回事?长期的牙齿缺失, 可能会导致上颌窦下方的牙槽骨大量萎缩,骨高度不能满足植牙需要。长时间的戴活动假牙会造成牙槽骨吸收,甚至上颌窦膜暴露,不管是对咀嚼还是全身健康影响很大。
行上颌磨牙种植时,由于上颌窦这一特殊的解剖生理标志与上颌磨牙区牙槽嵴的距离非常接近,尤其是牙槽嵴极度萎缩的患者,由上颌窦底到牙槽嵴平均大约为0.5-5mm。骨量有限,植入较长的种植体时容易穿通窦腔,且无足够的支持骨,给种植手术带来一定的困难。
上颌磨牙,尤其是上颌窦底到牙槽嵴的距离过小,缺乏足够的骨组织支持时,一般采用上颌窦外提升种植术来解决由于骨量不足不能种植的问题,属于种植外科当中难度较大的手术,每个手术难度又有所不同,随着骨量减少,窦壁不平坦而增大。
上颌窦种植外科对于植牙专科医师是最重要的临床挑战之一。 最早发展了上颌窦内提升技术,是通过其设计的一种专门骨凿,微创完成临床手术。具体关于植骨步骤:
(1)植骨,植入人工骨粉,盖口腔修复膜,如骨膜完整也可以不盖膜。
(2)在骨面上按窦腔大小用直径2mm球钻开一矩形窗口。钻孔时只穿透骨壁,勿损伤粘膜。
(3)切口 从上颌尖牙到第一磨牙龈颊沟横行切口,切开粘膜、骨膜,分离翻起粘骨膜瓣,显露上颌窦外壁骨面,勿伤及眶下神经。
(4)分离上移骨粘膜瓣 自上颌窦底起始,用一弯度适宜的鼻粘膜剥离子贴骨壁仔细分离、上推窦粘膜直至植骨的高度,一般上移1.5cm即可。
窦膜很薄,平均只有0.1mm左右,就像气球很容易破裂,一旦破裂直接影响手术效果。上颌窦黏膜穿孔的原因主要在于黏膜状况及手术操作。
(5)如果同期种植,沿龈颊沟切口向腭侧分离翻转粘骨膜瓣,显露牙槽嵴骨面,在设计的位置上逐级钻孔,最后将种植体旋入就位。术前骨高度严重不足的也可以半年后种植。具体关于种植牙植骨可以咨询口腔中心在线专家!
牙齿种植:种植牙知识
Q1:什么是种植体?
使用种植体,支持一颗或多颗假牙。它是一个钛螺丝钉,在牙齿牙根不能用时,代替牙根。就像牙根一样,它固定在牙槽骨上。
Q2:种植体安全吗?能用多久?
种植体是一种安全成熟的治疗。只要你护理好它,种植体就像真牙一样,可以终生使用。
护理种植体的好坏(以及是否定期就诊维护)对能用多久影响最大。
如果不护理好种植体,它上面会形成一层膜,就像真牙不护理好一样。不治疗的话,会导致牙龈感染、流血、疼痛和身体不适。真牙也会出现所有这些问题。
如果好好护理种植体,并且安装种植体的牙槽骨结实健康,可以期待种植体能用许多年。不过,就像其他外科种植体(比如髋关节置换)一样,没有终生的保证。
Q3:我还有一些自己的牙齿,也能做种植体吗?
可以。可以用种植体替代任何数量的牙齿,从一颗牙到一整口牙都可以。
Q4:总是能用种植体代替缺失的牙齿吗?
这要取决于牙槽骨的情况。牙医会安排做几项专门的测试,看还有多少牙槽骨。如果不够,或者不够健康,可能需要先在这个地方植骨,再安装种植体。
Q5:安装种植体疼吗?
安装种植体常常比拔牙容易,一般只使用局部麻醉。操作时你不会感到任何疼痛,不过,和拔牙以后一样,手术后一个星期你可能会感到有些不适。
如果你非常紧张,或者情况复杂,有时候牙医可能会给你使用镇静剂。安装种植体很少使用全身麻醉,一般只用于非常复杂的病例。
Q6:治疗需要多长时间?
在治疗开始前,牙医小组会提供给你大致的时间表。
现在一些假牙甚至可以同时装在种植体上(称为即刻种植体)。问一下牙医小组,看这种种植体是否适合你。一般在装好种植体后三到四个月再安装假牙。有时候治疗需要的时间会长一些,牙医小组会告诉你治疗时间的长短。
Q7:术后护理呢?
牙医小组会给你如何护理种植体的说明。手术后可能给你开一些止疼药(或者确定你家里有止疼药),后面几天如果需要的话可以服用。
Q8:下一步做什么?
安装种植体后,牙槽骨需要愈合把它包住,两者长到一起。这一般需要几个月时间。有时候种植体在装好时就足够稳定,可以更早安装假牙。
如果你替换一、二或三颗牙齿,可能在安装假牙前安装临时的义齿。如果你已经有全口义齿,你可以继续配戴,直到种植体愈合。义齿需要调整,以便手术后能恰当地安装固定,并且在种植体区域一般会安装愈合期牙冠进行保护。
Q9:种植牙难清洁吗?
不难。不过,要使种植体成功和长期可用的话,术后护理很重要。牙医小组会给你如何护理种植体的详细建议。清洁附着在种植体上的牙齿就像清洁真牙一样容易。不过,可能有不容易够到的地方,牙医小组会教你如何清洁。你可能需要更经常去看洁牙保健师,牙医小组会告诉你这方面的信息。
Q10:我以前有真牙的时候有牙龈疾病,现在种植体上的牙齿是否也会有?
如果种植体护理不够好的话,还会有。如果保持种植体清洁,由牙医小组定期检查,应该不会有任何问题。吸烟会影响种植体的健康。所以,如果你吸烟,可能需要更认真地护理种植体。有些牙医对吸烟者不做种植体治疗。
即刻种植是怎么一回事?
即刻种植为拔牙同时植入种植体,优点为:减少手术次数、防止牙槽骨吸收、缩短治疗时间。还有一个优点是可以适当的保存牙龈组织天然形态,有利于冠修复后牙龈部分的美学效果。如果天然牙根与种植体的形态不一致,或颈部有少量的水平性骨缺损、唇侧牙槽骨较薄(<1mm),则需要植入人工骨粉。术后3~6个月后即可修复。目前这种种植方法主要是适用于单根牙,如前牙或前磨牙。但是这种即刻种植的方法有一定的适应症,比如说车祸等外伤引起的前牙根折、桩冠修复后引起的牙根纵折、根管壁侧穿无法保留的牙根等均可进行即刻种植。但是有些患者牙冠缺损后或牙根纵裂后长期不做任何治疗,结果导致牙根周围有急、慢性炎症,牙片检查还可能发现有大小不等的根尖阴影或囊肿。这类患者就不适合做即刻种植,但是为了有效的保存牙槽骨,防止牙槽骨的大量吸收,可以考虑做早期种植。下面展示我们的一个做即刻种植的临床病例。
某患者,女,56岁,3×1∣ 为金属烤瓷固定桥,∣1 为铸造桩核+金属烤瓷冠。到种植科的主述是∣1 松动、脱落,要求处理。
检查:∣1 铸造桩核和烤瓷冠整体脱落,牙根已完全纵裂,叩诊(-),触诊明确牙根唇侧牙槽骨无明显凹陷,牙片示根尖周无阴影。
诊断:∣1 牙根纵裂。
治疗方案:建议∣1做即刻种植,两个半个月后先做临时冠修复成形颈部牙龈袖口,再等两个月后做最终金属烤瓷冠修复。采用临时冠成形牙龈可以将颈部牙龈外形达到最佳的美学效果,并有利于种植体颈部软组织的长期稳定和健康。
患者同意该方案后,我们在局麻下拔除∣1和同期植入一颗ITI的种植体(SP4.1×12 RN),拧上愈合帽,使愈合帽顶端直接暴露在口腔环境中。术后应用抗生素预防感染。术后为了前牙美观,再制作了一个临时的活动假牙,当然也可以采用粘结桥的方式制作一个临时假牙。接下来就同治疗方案中提到的逐步进行,完成治疗方案。
早期种植,又称延期即刻种植,为拔牙后4~8周进行种植手术。延期的目的是等根尖区炎症消失和拔牙创口的粘膜基本愈合。优点为:有利于种植手术时用牙龈粘膜关闭创口,减少感染机会,防止牙槽骨吸收、缩短治疗时间。术后3~6个月后即可修复。同样,种植体植入后如周围有骨缺损还需要植入人工骨粉和覆盖人工膜引导骨组织再生(GBR技术),这样有利于种植体周围骨组织的形成和长期的预后效果以及美学修复。下面展示的是一个做早期种植的病例。
某患者,男,24岁,1∣ 残根,要求治疗。
检查:1∣ 牙龈红肿,牙片示根尖有直径约6mm的阴影,牙根长度约10mm。
诊断:1∣慢性根尖周炎。
治疗方案:建议1∣拔除,术中探查,如唇侧骨壁基本完整,则做延期即刻种植;如唇侧骨壁缺损范围大,则牙拔除4~6周后做牙位点保存技术,即骨缺损区植入人工骨粉+人工膜引导骨组织再生(GBR技术),术后再等4个月后做延期种植。
患者同意该治疗方案后,拔除1∣ 残根,尽量刮净根尖周的炎症肉芽组织。术中探查发现根尖区靠近唇侧牙槽骨缺损较多。4周后在局麻下行GBR技术;4个月后再次手术发现成骨良好,植入一颗ITI的种植体(SP4.1×12 RN),拧上愈合帽,关闭创口,暴露部分愈合螺丝在口腔中。术后应用抗生素预防感染。
常规种植为牙拔除3个月后进行种植手术。目前后牙拔除后常采用这种方法。但是也有报道后牙拔除后采用即刻种植的并取得预期结果的报道,但是这种方法的缺点是我们很难预期今后的美学修复效果。主要问题是拔牙后牙槽嵴顶区牙槽骨吸收的量是无法事先预计的,这导致在牙拔除同时植入种植体时种植体颈部肩台相对于牙槽嵴顶的位置(深浅)很难确定。