口腔常识：牙齿是如何失去的（1）——龋病

缺牙给生活带来诸多不便，安装假牙的过程漫长而痛苦。那么，一颗牙从开始患病到失去，究竟经历了怎样的过程，我们如何能防止缺牙的发生呢？

最常见的失牙原因是可控制的

因外伤撞掉牙或因头面部肿瘤累及而失去牙齿的这类天灾人祸虽然无法避免，但它们毕竟不是最常见的失牙原因。具统计，儿童和年轻成人失牙原因主要是龋病（也就是蛀牙），而中老年人失牙原因多是牙周疾病。

先让我们了解一下牙齿的结构：如图所示，牙齿大致的结构就是由坚硬的牙体组织包裹着中间柔软的牙髓。

其中坚硬的组织又分为三种成分：

1.牙本质

直接包裹着牙髓，构成牙齿大部分形态本体。

2.牙釉质

覆盖在牙冠的牙本质表面，人体最坚硬，矿化度最高的组织，相当于牙齿坚固的头盔。

3.牙骨质

覆盖在牙根的牙本质表面，是硬组织三剑客中矿化度最低的，相当容易受影响的牙骨质。

在没有发作牙周病之前，牙骨质都和牙根一起埋在牙龈中做个安静的美男子，在口腔中抛头露面的只有牙冠部的牙釉质和被包裹的牙本质。年轻人的龋齿一般从牙齿头部发生。

而中老年人通常因为牙周组织的吸收萎缩而暴露出牙根，包裹牙根表面的牙骨质由于矿化低更加容易被破坏，因此中老年人牙根容易蛀牙，且患病率比年轻人更高。

什么是龋病呢？

龋病即是我们俗称的蛀牙。龋齿的根源是由于牙齿上残留了食物的营养（最主要是糖分），从而细菌在牙齿上大量繁殖。致龋细菌繁殖过程中拉出的便便会腐蚀我们的牙齿硬组织，蛀出一个又一个洞。

龋病的发展是一个环环相扣的故事：

浅龋中龋深龋牙髓炎

终止其中任何一环都能避免不幸的发生当然啦，越早越好。

如何识别龋病发展的环节呢？

1.浅龋、中龋

当洞局限在牙体硬组织内，离有神经的牙髓还有距离时被称为浅龋和中龋。

察觉方法此时有两种方法察觉：

通过肉眼观察，会看到牙齿表面龋坏处发黑、变软。

喝冷水热水，吃甜食酸食时龋坏的牙齿会有酸胀不适，甚至疼痛难忍的感受。

2.深龋

如果上一阶段没有控制住，细菌继续破坏深入，就到达了接近牙髓的地方。深龋是一很暧昧的临界点，谁也不能保证细菌到底有没有进入到牙髓里。

察觉方法：

由于牙髓包含了丰富的感觉神经，这时冷热食物刺激所感受到的牙痛会更加明显和持久。

3.牙髓炎（已经超越了龋齿的范畴了）

细菌进入牙髓后，就是痛起来要人命的牙髓炎了。连牙齿硬组织这块硬骨头都能啃动的细菌，进入柔软的牙髓更是如入无人之境，直杀得牙髓痛的死去活来。细菌能通过牙髓直接杀到牙根根尖，造成更加痛入骨髓根尖的炎症。

龋病怎么导致失牙？

1.没法安假牙：

如果去除了细菌蛀烂的牙齿部分，剩余的牙齿大部分都在牙龈之下，牙医就没办法在这剩余部分上安上假牙，这颗牙将被判断为没有保留价值而拔除。

2.难以治愈保留的牙：

如果龋坏一直穿通了牙齿底部，或通过根尖破坏发展成为累积牙周，破坏了包裹牙根的牙周组织，也将被视为无法保留而拔除。

因此，未经治疗的龋坏会发展，导致牙齿大部分结构丧失，最终导致该牙无法保留。避免因为龋病而失牙，应该早发现早治疗。

发现龋病应该怎么办？

1.牙科诊所就医亡羊补牢，为时未晚。

现在赶紧去口腔诊所治疗，终止龋病发展到更严重的地步！

2.日常的维护措施：

使用含氟的牙膏刷牙，在诊所接受牙齿涂氟的处理可以增强牙齿抵抗蛀牙的能力。同时，良好的卫生习惯也是必须的，运用正确有效的刷牙方法每天刷牙至少2次，饭后用牙线清除牙缝间的食物残渣，每年到口腔诊所检查和洁牙1~2次可以有效的维护口腔健康。

口腔护理推荐

口腔常识：乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病就是发生在乳牙上的龋病，也俗称蛀牙或虫牙。

随着经济和知识水平的提高，人们对口腔健康的重视程度也不断提高。但是对于儿童牙病，许多家长心中仍有疑问和误区。

乳牙终究是要换成恒牙的，为什么要花这么多的心思去保护甚至治疗它？乳牙到底有多重要？怎样才能有效地保护乳牙？

乳牙龋病需要治疗吗？

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

乳牙龋病，不要再等换牙了！

重要的事情说三遍。

乳牙龋病应该尽快去医院治疗。

有家长问：「幼儿园检查说孩子有坏牙，是不是缺钙呀？现在补钙还来得及吧？」

虽然钙是牙齿发育过程中的重要元素，但牙齿一旦萌出，钙化早已完毕，再吃钙片都不会使已经萌出的牙齿变好。

乳牙在母亲怀孕初期就已经开始发育。除了遗传因素外，妈妈怀孕过程是否顺利以及营养摄入是否充足等，都会影响孩子的牙齿健康。所以，孩子的口腔健康保健从没有出生就开始了。

乳牙萌出后，如果没有好好清洁保护，就会产生龋病，就算吃钙片也不能使牙重新长好，只能通过牙齿治疗使疾病不再发展。

不治疗有什么危害？

乳牙迟早是要换的，我们就没当回事儿

很多家长对乳牙都不够重视，认为「乳牙反正是要换的，坏了就坏了，不需要治疗，会有恒牙长出来」。日常生活中，除了有许多父母是未能及时发现孩子的蛀牙，还有一些是发现了也不及时带孩子去医院就诊。

婴儿从6～8个月起，乳牙开始陆续萌出，约至2岁半完成，共xxxx年，而这一阶段正是儿童生长发育最重要的时期。龋坏的乳牙不积极治疗，对儿童的全身和局部健康都有影响：

面型变化：由于龋坏侧疼痛不敢咀嚼，长期使用健侧，会造成面型的改变；

营养不足：无法正常饮食导致营养摄入不足；

牙齿不齐：如果不好好管理龋坏形成的残根或拔出后的空缺，别的牙齿前移，会破坏整口牙的完整性，甚至导致错颌畸形；

影响美观和发音：前牙的龋齿会影响美观和发音，甚至对儿童心理也有一定影响；

影响恒牙：乳牙龋病不及时治疗，炎症很容易向下蔓延，而生长中的恒牙就在乳牙的牙根下，炎症可能会波及恒牙胚，造成恒牙釉质发育不良，容易患龋；

引发全身疾病：乳牙龋病若发展成为根尖周病，还有可能诱发关节炎、肾炎、心内膜炎等全身性疾病。

乳牙龋病与哺乳的关系

我们从来就没给孩子吃过糖，怎么就坏牙了呢？

其实，有些乳牙的龋病在乳牙萌出时就已经发生了，严重的甚至还没有完全长出来就随着龋坏变成了残根。家长看到缺损的乳牙，还以为是发育不好，根本没有意识到这就是虫牙。

在婴幼儿时期，甚至是哺乳时期，如果不注意喂养方法，就可能会患上龋齿。

对于3岁以内孩子，蛀牙的形成多半与「奶」有关系。虽然奶是他们获取营养物质的主要途径，但是在乳牙萌出后，含着奶（包括配方奶和母乳）睡觉或者频繁在夜间喂奶，都会推动乳牙龋齿的发生。

夜间睡眠时，口腔处于静止状态，唾液分泌量也大大减少，口腔自洁作用变得很差。夜奶后，父母大多不再为孩子清洁牙齿，停留在口内的奶附在牙齿上，为细菌提供了丰富的营养，并大量繁殖产酸，破坏腐蚀牙齿，形成龋齿。

需要强调的是，每个孩子停止夜奶的时间并没有硬性规定，只是建议乳牙开始萌出后应减少夜奶的次数，做好口腔的清洁，1岁左右时完全戒掉夜奶。

乳牙龋病怎么预防？

我让孩子刷牙了，怎么总是有坏牙？

刷牙，是清洁口腔、保持口腔卫生最主要的也是最有效的方法。每天例行刷牙是儿童口腔保健最重要的工作。

乳牙从一萌出就有蛀牙的可能，家长应从萌出第一颗乳牙，就帮助孩子一起刷牙。

许多家长不敢让孩子自己洗澡，却敢让他们自己刷牙。但是，孩子的自控能力有限，他们的手部精细运动还有待发展，加上缺乏正确的引导，自己很难刷干净牙。所有，家长也不要过分责怪小朋友，认为孩子得虫牙是因为自己不好好刷牙。

3岁左右小朋友就可以模仿家长开始自己刷牙了。一般我们建议先让孩子自己刷牙，培养刷牙的意识和训练刷牙的动作；之后家长再给孩子使用牙线，并认认真真刷一遍，确保清洁牙齿。孩子完全独立刷牙的时间因人而异，一般要到7岁以后。

父母不仅应帮助孩子做好口腔清洁，更应教导和鼓励孩子自己刷牙，帮助他们掌握正确的刷牙方法。更重要的是，家长们还要以身作则，这才能帮助孩子从小养成良好的口腔卫生习惯。

总结

乳牙龋病，不要再等换牙了。龋齿及早发现并治疗，单纯去除腐坏的牙体组织，补上就可以了；如果比较严重，还要进行牙根根管治疗。

当然，这些治疗都不会影响恒牙，恒牙也会有新的「牙神经」。

家长们并没有受过专业的训练，还不能有效地辨识龋坏。建议家长在孩子1岁内开始，每3个月至半年带孩子做一次彻底的口腔检查。一旦发现问题，最好是及早发现尽早治疗，不但孩子免受痛苦，也避免了日后更多的经济支出。

口腔常识：磨牙是种病，得治！

在月黑风高的晚上，宿舍里突然传来咯吱，咯吱嚼骨头的声音，恐怖感顿时袭来，害怕的你惊得马上起身，结果发现：原来是室友在磨牙

相信不少人都有类似被磨牙惊醒的经历，今天，就让我们来聊聊磨牙那些事儿。

什么是磨牙？

xxxx年，美国口腔颌面部疼痛协会将磨牙症定义为：睡眠时有习惯性磨牙或白昼也有无意识地磨牙习惯者。磨牙是咀嚼系统的一种功能异常运动。

磨牙症是继说梦话、打呼噜之后的第三大最常见的睡眠障碍。85%~90%的人会在人生的某些时期发生不同程度的磨牙症，而其中只有5%的人会出现临床症状。

为什么会磨牙？

目前，人们普遍接受磨牙症是由多因素引起的这一观点，其中社会心理因素如情绪紧张、生活工作压力过大等被认为是引发磨牙症的最主要因素。

其次是牙合干扰因素，如早接触、咬合偏斜等。还包括遗传因素，研究表明约21%~50%的磨牙症患者的直系亲属也存在磨牙症。

此外，还有药物因素，如多巴胺激动剂或拮抗剂、三环类抗抑郁药、酒精、可卡因，以及苯丙胺类药物均可引起不同程度的磨牙症。其他可能相关的因素还有帕金森病、下颌隆凸、口颌系统张力障碍、创伤、非典型面痛等。

磨牙，究竟怎么磨？

每当我们发现室友会磨牙时，第二天早上总要问他一句：兄弟，你这牙咋磨的？

大多数人并不知道，磨牙症根据其特点可分为紧咬型、磨牙型和混合型。

紧咬型，顾名思义，就是牙齿不自觉地紧紧地咬合在一起，没有牙齿磨动。由于长时间过度咬合，这类患者易出现咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼外肌、二腹肌等疲劳、肌肉紧张、酸痛，颞下颌关节区疼痛，甚至伴有颈、背部肌肉疼痛和头痛。而咀嚼肌也会发生代偿反应，表现为咬肌肥大，患者面下1/3较为丰满。因此，这种类型的人多因早上起床时感觉面部肌肉和颞下颌关节区酸痛而就诊。

磨牙型就是上下颌牙齿的磨动，并可伴有嘎嘎响声。

而混合型就是患者既存在紧咬型又存在磨牙型，因此，用咬牙切齿来形容混合型磨牙症一点都不为过，他们同时具有紧咬型和磨牙型的临床表现，不由感叹：这酸爽，超乎你想象！

牙被磨了，牙科疾病接踵而来

由于磨牙症是一种无意识的过程，患者不能自己控制；夜磨牙能产生巨大的咬合力，远远超过有意识咬合的力，咀嚼时的咬合力一般为10～20kg，而磨牙症产生的力可高达100kg。

此外，睡觉时口腔唾液腺分泌唾液减少，以及没有食物的缓冲，造成上下牙齿干磨，因此，此类患者最常见的临床表现是全口牙的磨损，前牙更明显。

磨损可致牙冠变短，有的仅为正常牙冠长度的1/2，此时可出现牙本质过敏症、牙髓病、根尖周病以及牙折等。由于牙周支持组织长期承受过大咬合力，因此，其常常造成牙合创伤而出现牙松动，食物嵌塞。患者也可表现咀嚼肌疼痛，颞下颌关节区疼痛、弹响等症状。

此外，由于磨牙症会导致烤瓷冠、全瓷冠崩瓷破碎和种植牙失败，因此，磨牙症还是烤瓷冠、全瓷冠、种植牙义齿修复的禁忌症。

治疗磨牙三步曲

第一步：去除致病因素，例如：睡觉前应避免饮酒、吸烟，避免喝茶、咖啡及饮料，改善睡眠环境，逐步放松，改变生活方式。

第二步：可逆性治疗，包括：

心理咨询、催眠疗法等心理治疗

药物治疗：服用苯二氮卓类药，-受体阻滞剂，肌松剂等

物理治疗：包括推拿、按摩、热疗等

应用牙合垫

生物反馈疗法

第三步：不可逆性治疗

调整咬合：通过选磨、咬合重建或正畸对咬合进行调整

治疗因过度磨损所引起的各种并发症

任何疾病都提倡早发现，早诊断，早治疗，磨牙症也不例外。由于磨牙症的病因尚不明确，目前，仍没有可永久性治疗磨牙症的有效方法。因此，我们就要通过尽量早发现，早诊断，用现有的治疗方法进行早治疗，以避免磨牙症对包括牙齿、咀嚼肌、颞下颌关节等在内的咀嚼系统造成不可逆的损伤！

口腔常识：牙齿排列不齐是一种病

如果你还是认为牙列不齐只是小意思，最多影响外观，那就大错特错了！大家都知道，很多中国人满口烂牙，其实归根结底，和牙齿排列不整齐是有着很重要的因素，但愿意花钱去治疗牙齿的人仍然不是很多。

1、影响面部美观：牙齿排列不整齐会影响人的相貌，不能给人以灿烂和自信的微笑，尤其是龅牙和地包天等畸形牙，更是会严重的影响到我们的美观。

2、影响面部发育导致歪脸：通常情况下，人的面部左右对称、发育协调，但是，如果牙齿排列不整齐而没有及时改善、治疗，人的颌面部骨骼就会适应性生长，最终导致面部发育的不协调，表现为歪脸，或鸟嘴样貌，或大下巴。

3、导致牙体及牙周组织健康：如果牙齿排列不整齐，个别牙齿会出现咬合创伤，表现为个别牙齿疼痛、牙齿出现裂纹或颈部缺损、牙齿咬合痛等。

4、影响口腔卫生护理：如果牙齿排列不整齐，牙齿之间容易堆积食物残渣，刷牙也不容易刷干净，最终导致牙结石沉积，牙龈红肿，牙龈萎缩和牙槽嵴吸收等，最终引发牙周病，严重者会出现牙齿松动等。

5、影响心理健康：如果牙齿严重不整齐或个体对牙齿不整齐导致的容貌过于敏感，就会产生一定程度的心理障碍，表现为羞于微笑或手遮微笑、不愿意和他人交往，有一种自卑感。

专家建议：矫正牙列不齐最好从娃娃抓起，因为尽早矫正效果更好，如果等到成人后再矫正，那矫正的周期和难度就会增大。

而同样是牙列不齐，矫治方法也是不尽相同：

1、混合牙列期的牙齿排列不整齐，通常表现为哨牙、兜齿、开咬等症状，可影响颌骨的发育，如果得不到及时的治疗会导致颌骨发育畸形，严重者需要成人后做手术治疗，所以要及时矫治，通常用局部矫治器或功能矫治器。

2、恒牙列期的牙齿排列不整齐，通常做固定矫治，就是人们常说的戴牙套，牙套又叫做固定矫治器。普通的矫治器矫治需时两年左右，通常每个月复诊一次，每次复诊的时间长，口腔舒适度低。

3、目前比较流行的还有自锁矫治器，其特点是矫治需时一年半到两年左右，一个半月到两个月复诊一次，每次的复诊时间短，口腔舒适，比较适合学生患者。

4、此外，还有爱美人士所追捧的隐形矫治器，具有透明、光滑的特质，隐蔽性好，患者戴用时美观、舒适，既消除了矫治过程中会影响美观的顾虑，也极大地减少了矫治过程中矫治器对口腔引起的并发症。

仁爱口腔矫正专家提醒：要做牙齿矫正的朋友们，首先，应该选择一家正规、专家的牙科，先到院检查一下牙齿的咬合和牙间隙的情况后，在进行矫正治疗。

口腔常识：如何让儿童远离牙病困扰？

如何让儿童远离牙病困扰？

现在的儿童有坏牙的不少见，面对越来越多的低龄儿童龋（有的小孩子牙齿刚长出不久就坏了），家长们真的需要好好找找原因及解决方法，并明确家长要注意做什么？

1、监督孩子好好刷牙

要坚持做到早晚刷牙，每次三分钟，刷干净牙齿的三个面。晨起后先漱口，进早餐后刷牙，这样一上午孩子的口腔都是干干净净的，午饭后要漱口，养成饭后漱口的好习惯。晚上很重要，刷牙后不要再进任何食物，保持一晚上口腔清洁。建议家长在孩子刷牙后检查一遍，有的小朋友需要家长帮忙刷，刷牙最好用温水，用小头牙刷顺着牙缝刷。

2、吃好三餐，减少进食频率

有的孩子一天嘴不闲着，一会吃块饼干，一会喝口酸奶。口腔里又甜又粘，甜酸的食粘附于牙齿上，再坚固的牙齿也经受不住长期的腐蚀。

3、少甜食饮料

糕点类及饮料食品易粘附于牙齿，滋生细菌，糕点类尽量少吃，饮料尽量不喝。当然，儿童偶尔吃甜食或喝饮料也是难免的，这时最重要的是马上漱口，多饮水。日常饮食应适当增加粗纤维食物如小米、苹果、洋葱等，粗纤维食物能起到摩擦牙齿、减少细菌从而保护牙齿的作用。

4、做窝沟封闭、涂氟

氟元素能增强牙齿坚固性，3岁以上的儿童可定期（半年）给牙齿涂氟，日常可使用含氟牙膏刷牙，每次黄豆粒大小。对于3岁以下儿童，家长可每日多次使用清水刷牙，防止将牙膏误吞误咽。68岁的儿童磨牙长好后立即进行窝沟封闭，将易患龋的牙齿部位镀上一层保护膜。

5、定期检查牙齿

家长应半年带孩子到正规医院检查一次牙齿，做到无病先防，有病早治，有些家长往往等孩子牙露神经了再治，给孩子增加了痛苦，还留下不愉快的治牙经历，导致以后恐惧看牙。同时定期检查还会得到医生根据自己孩子的牙齿状况给予的个性化健康卫生指导，对孩子的牙齿健康很有意义。

口腔常识：口腔白斑病是由什么原因引起的？

白斑（leukoplakia）是指仅仅发生在粘膜上的白色或灰白色角化性病变的斑块状损害，口腔粘膜上的这种斑块是不能被擦掉的，在临床和组织病理学上又不能列入其它疾病分类之中者，是一种常见的非传染性慢性疾病。口腔各部粘膜均可发生，但以颊、舌部最多。国内1980年普查结果患病率为10.47％（包括烟斑）。

长期以来曾将口腔粘膜上所发生的白色斑块都称为白斑，使许多白色损害混同于白斑，从而造成流行病学和治疗方法上的不恰当结果。白斑的色泽除了白色以外，还可表现为红白间杂的损害。应该明确，白斑是肉眼所见的临床术语，在组织病理上的变化，应该符合癌前损害的特征上皮异常增生，而不是单纯的上皮增生。

口腔白斑病是由什么原因引起的？

局部刺激因素在白斑的发病中具有很重要的作用，吸烟是普通的原因，白斑患者有吸烟习惯的占80%～90%，且发病部位多与烟的刺激部位一致。其它如咀嚼槟榔、酒、醋、辣、烫、不良修复体、残冠、残根等刺激也能引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染，缺铁性贫血、维生素b12和叶酸缺乏、梅毒以及射线、口干症等均同白斑具有密切关系。患者以中老年较多，男性多于女性（男∶女=13.5∶1）。

口腔常识：孩子出现牙齿不齐是如何造成的

6-12岁是乳牙和恒牙替换时期，牙齿长得不齐就发生在这个阶段。牙齿长得不齐的原因很多，但主要是先天性原因及后天性原因两种，而后天性原因更为重要。

先天性原因：牙齿的生长发育是受人体内外因素影响的。若胎儿在母体内受到刺激，或母亲在怀孕期间患病及营养不良，都会影响胎儿牙齿和颌骨的正常发育，导致牙齿萌出后排列不齐。父母牙齿不整齐，也会遗传给子女。

后天性原因包括以下几方面：

一、使用橡皮奶嘴的方法不正确。给宝宝喂奶时，若奶瓶的位置过于靠前上方，或宝宝长期仰卧吃奶，就会使下颌向前吸吮，日久使下颌骨及下牙弓前移，上牙弓受压，形成前牙地包天畸形。

二、乳牙过早脱落或滞留均可导致牙齿长得不齐。乳牙患龋齿未及时治疗，或因外伤而脱落，以致出现空隙，这时恒牙还未萌出，两旁的牙齿就会向空隙移位，使空隙变小，造成以后萌出的恒牙因没有足够的位置而歪歪扭扭、里出外进。

三、扁桃体肥大或鼻腔有病而使鼻子呼吸不畅，造成用口呼吸，睡觉时就要张着嘴。由于气流从口腔通过，上腭受到向上的压力而不能正常向下发育，使上腭向上隆起，上牙弓的左右两侧也随之变窄，上牙弓前部向前突出，萌出的前牙不仅向前倾斜，而且常排列错乱，形成了开唇露齿的面形。

四、不良习惯对牙齿的影响有如下几方面：

1、吐舌咬舌：在前牙将要萌出时，牙床上有轻度的不适或发痒，有的儿童就爱吐舌、舐牙齿牙床或咬舌头。久而久之，就形成吐舌、咬舌习惯，使正在萌出的牙齿受到舌阻挡，上下门牙不能互相接触，形成了门牙开口畸形。

2、舌舔牙：在乳牙松动期，有的儿童喜欢用舌尖去舔，养成习惯后又去舔刚萌出的恒牙，被舔的牙齿受到向外推力，时间久了牙冠向前方倾斜，呈扇面状张开，上下嘴唇不易闭拢，呈现开唇露齿畸形。

3、咬指头或铅笔：有些儿童喜欢咬手指，或将铅笔伸入上下牙之间，结果使上门牙前突，下门牙后移，牙齿变短，上下牙接触不上，牙齿拥挤不齐，表现为小开口畸形。

口腔常识：“吸血鬼”的牙齿是如何长成的？

对绝大多数人来说，有牙齿似乎是天经地义的事，不过有些人没那么幸运，他们天生就比其他人少几颗牙齿，有的甚至一颗牙齿都没有。牙齿是身体上数目最多的器官，和其他器官一样，也需要基因来支配。当相关基因出了问题，牙齿的数目可能变少，甚至会使人长得像吸血鬼。

吸血鬼原是基因异常

在临床工作中发现有很多来修复科的病人牙齿比正常人少，有的少前牙有的少后牙；有的少很多颗，有些只少一颗。其中，又有些病人不仅有牙齿的缺失和畸形，还伴发有全身其他器官的发育异常，这种情况显然不仅单纯是牙齿的原因，而属于全身综合问题，也更容易引起研究者的注意。

比如，少汗型外胚叶发育不全综合征（HypohidrosisEctodermalDysplasia，HED）就是一种除了牙齿发育不良，还会影响到毛发、汗腺发育的遗传性疾病。国际上在1996年就有学者发现了相关的HED致病基因EDA基因，它定位于人类X染色体上。随后，很多学者先后在HED中发现了EDA基因突变。

xxxx年到xxxx年就有3位此类患者到北京大学口腔医学院修复科就诊，分别只有4岁、5岁和10岁。这几个小病人不仅口里只有几颗牙，经X片检查发现，恒牙和乳牙都有多数缺失，也就是说，即使到了换牙的年龄，也不会有牙长出来。此外，还有毛发稀少，皮肤干燥，出汗不畅的问题，是少汗型外胚叶发育不全综合征的典型表现。研究通过对这几例患者EDA基因的突变检测，分别在此基因上发现了不同的突变位点，进一步证实了EDA基因突变与HED的关系，且发现了不同于国外报道的突变形式。在另一个X连锁隐性遗传的单纯型先天缺牙家系（3代17个样本）中，也发现所有男性患者皆存在EDA基因突变。

吸血鬼遗传，只限男性

由于EDA基因为X染色体连锁隐性遗传，此基因突变造成的严重表现多颗牙齿缺失，只会发现在男性身上，而女性则症状轻微，一般只会有牙齿形状的异常（比如牙齿过小、锥形牙），但可以将致病的遗传信息遗传下去。女性携带者的后代中男性有50%可能患病，女性则有50%可能为携带者。因此，冯教授表示，对EDA基因的突变检测可用于病因诊断和该类患者的遗传咨询，可给已有明确病因诊断的家庭更多选择，减少出生类似儿童。

中国究竟有多少吸血鬼？

由于先天性牙齿缺失的病人往往并不知道自己的牙齿数目不对，加上表现也各不相同，所以诉求也不同。有些是因为牙齿稀疏，东倒西歪，最先去的是正畸科，想让牙齿变整齐；有些由于没有恒牙，一直到十几岁乳牙还没有换，于是会去看儿科或外科，想拔掉滞留的乳牙；最严重的是三四岁了连乳牙都没有长，前来寻求原因和修复治疗。

为了更好地收集这些分散在不同科室病人的病例资料，也充分利用国内的疾病资源和北京大学口腔医院的优势，冯海兰负责的牙齿发育异常的病因机制及蛋白质功能研究项目从xxxx年就开始收集各类牙齿发育异常的患者信息，建立了中国人牙齿发育异常的数据库。通过对患者进行临床检查、系统症状描述、询问其病史和家族史，留存照片和X线片等收集其病例资料，然后将各种文字和图片资料录入到数据库中，并记录已进行的病因机制研究结果。目前已收集各类牙齿发育异常病例超过700例，有利于病案分析统计，并对患者进行家系调查和追踪观察。

适时修复，也能正常

牙齿缺失不仅会影响咀嚼功能，使得小患者无法正常进食，可能引起营养不良；还会影响颌骨发育和美观，对身心发展都有不利影响。因此，此课题还根据临床几百例患者的治疗特点，提出了先天缺牙的治疗原则早发现、早治疗、多学科合作，一步步进行序列治疗。

先天缺牙的儿童和青少年，特别是乳牙也先天缺失的患儿，由于缺牙的部位缺少应力刺激，会使得颌骨发育不足，影响面部形态，所以应尽早戴用义齿。除了恢复缺失牙的功能，避免牙齿不齐，也能减少由于缺牙带来的颌骨发育异常。儿童的颌骨还在不断地生长发育，所以在修复治疗过程中，还应定期复诊随访，根据不同的年龄及生长发育状况修改或更换义齿。口腔医学多个专业领域的合作也是治疗中不可缺少的，冯教授还指出，有些患者需要先进行正畸治疗，集中缺牙的间隙，再行修复治疗。也有的需要先行可摘义齿的修复，为成人后种植修复作准备，但是否能做种植牙，还要看患者颌骨骨质的条件，需要综合分析。

关于牙齿发育异常的研究还在继续，接下来还会继续病例收集工作，以发现更多相关基因和突变类型，以及不同突变对蛋白质功能的具体影响；在基因治疗方面也可以进行探索，为先天缺牙的患者提供更多的治疗方法。

口腔常识：糖尿病谨防5种口腔病侵袭

1、牙周炎

糖尿病人患重度牙周炎的风险比一般人高8.5倍，且缺失牙的风险高2倍。牙周炎最多见的症状是牙龈出血，时间长了，牙齿会松动。一般来说，如果不积极治疗，10年左右牙齿就会掉。

2、龋病

糖尿病患者的唾液量明显减少，对口腔的清洁作用减弱。并且，唾液的酸度增加，这种环境非常利于致龋菌的生长。

3、口腔真菌感染

糖尿病患者的口腔真菌感染多为念珠菌感染，表现是嘴里出现白膜、红斑、口角炎。普通人此病的患病率是8%，而糖尿病人达到16%。

4、糜烂性扁平苔藓

这个病是仅次于复发性口腔溃疡的口腔黏膜病，表现为口腔黏膜网状白纹、发红，有的病人有黏膜糜烂，因此引发疼痛。此病不会像复发性口腔溃疡能自愈，往往持续时间长。由于口腔内长期存在创面，有癌变的可能。

5、颌面部软组织感染

颌面部软组织感染主要是细菌感染，导致局部蜂窝组织炎，表现为红、肿、热、痛，全身则有发烧。

口腔常识：孕妇如何解除孕期常见牙病忧患

怀孕期间牙病是孕妇的一大心患，各种牙龈炎、牙周炎等等。下面，是孕妇在怀孕期间常见的牙病以及护理措施，希望对孕期被牙病困扰的孕妇们有所效果，帮助你们顺利度过孕期。

孕妇常见的牙病

1.妊娠性龈炎

女性在妊娠期间，由于内分泌改变，使原有的牙龈慢性炎症加重。表现为牙龈充血、肿胀，形成瘤样增生物。

孕前措施：

妊娠期龈炎的发生率报告不一，约在38%～100%之间，口腔卫生良好者的发生率较低。所以，成年人应该养成每年洗一次牙的好习惯。临时抱佛脚也行，可以在怀孕前洗一次牙，改善口腔卫生，这能有效预防妊娠性龈炎。

2.龋齿

龋齿是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病，病变继续发展就形成龋洞(牙洞)，最终导致牙齿丧失。很多人觉得龋齿是小问题，往往拖到龋洞变得很大，或者出现疼痛时才就诊。如果是怀孕头3个月，需要打麻药处理龋齿，孕妇一般难以接受。但如果不处理，牙痛又会让孕妇难以忍受，影响孕妇心情。

孕前措施：

如果患有龋齿，一定要在孕前诊治。治疗方法很简单，出现龋洞一个简单的充填术就可以解决问题，别等到龋坏波及牙髓引起疼痛时才去就诊。

3.智齿冠周炎

有智齿的孕妇在怀孕的头3个月机体抵抗力下降，有机会发生感染造成局部(智齿部位)牙龈肿痛，进食吞咽时疼痛加重。如果病情进一步发展，还会导致张口受限、牙齿间隙感染，并伴随发热等全身症状，让孕妇苦不堪言。

孕前措施：

如果女性生有智齿，平时常疼痛，并且患过智齿冠周炎，建议考虑拔除智齿。

4.残冠、残根

未经治疗的残冠、残根常伴随慢性根尖周炎，平时无自觉症状。当女人怀孕时，机体抵抗力下降可以发生急性化脓性根尖周炎，需根管开放引流，并全身使用抗生素。这种治疗和用药在怀孕期间是应尽量避免的。

孕前措施：

如果牙齿存在各种残冠、残根，在怀孕前应及早治疗或者拔除。

课外延伸防治牙龈炎：

1.不吃过冷、过热、过硬的食物，避免对牙龈的不良刺激。

2.多进食维生素C含量高的蔬菜、水果以及含钙的食物，可降低毛细血管的通透性，防止牙龈出血。

3.三餐后要及时刷牙、漱口，认真清理牙缝，不让食物残渣嵌留。孕妈妈可以在包里随身携带一套牙膏牙刷，以便随时都可以刷牙。

4.选用短软毛的牙刷，顺着牙缝轻轻刷牙，以避免碰伤牙龈，引起出血。

5.用电动牙刷。电动牙刷清洁牙齿的效果好，可按摩牙龈，增进牙龈健康。

6.刷牙时要记得刷舌头，因为舌头上沉积着很多口腔中的细菌。

7.尽量少吃或者不吃粘牙的甜点或糖果。

口腔常识：口腔黏膜病你知道多少?

在生活中，口腔扁平苔藓困扰的患者人数在不断的增加，这也导致了口腔扁平苔癣在口腔科中被关注的程度越来越高，一般来讲，人们多是会对口腔扁平苔藓的发病原因很感兴趣的，那么，口腔扁平苔藓是怎么回事呢？

1、遗传因素

有人发现口腔扁平苔藓有家族史倾向，不少学者进行了家系发病研究，但系谱分析不符合单基因遗传规律。现多从HLA（人类白细胞抗原）方面进行研究。在家族性扁平苔藓患者所携带的HLA型基因，明显高于非家族性扁平苔藓的对照组，说明扁平苔藓发病可能与遗传因素有关。

2、内分泌因素

口腔扁平苔藓女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。

3、局部刺激因素

不同金属修复体在口内形成电位差。另外，充填物的刺激等，可引起口腔粘膜苔藓样改变。有报道银汞充填体引起苔藓样病损，少数患者也可能对铜、锌、银等产生变态反应。这些可能为迟发性超敏反应（Ⅳ型变态反应）接触性变态可能为游离汞进入粘膜后成为抗原而引起局部反应。

4、系统性疾病因素

扁平苔藓患者多伴有各种不同的全身性疾病或症状，不少患者发病及病情发展与某些系统疾病存在有关，如糖尿病、肝炎、高血压消化道功能紊乱等。

表现特点：

（1）丘疹：如针尖大小的微隆丘疹，散在或成簇分布，伴轻度灰白花纹。易与皮脂线异位相混。

（2）网状纹：可发一于口腔各部位是OLP的典型口腔表现。灰白珠光色条纹，相互交织成网状，稍高隆重起。网纹可粗细不等，网眼可大可小，颜色也可稍有深浅。患者稍有粗糙感或全无不适感。合并充血时可有红斑背景，并有烧灼感。

（3）环状纹：灰白珠光色斑纹排列为环状，周缘为小丘疹和条纹，略高突起，中央平坦，轻度充血。多见于龈颊沟口底、舌腹部。

口腔常识：关于口腔白斑病的鉴别诊断

白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜，但有时也可发生在其它部位。某些类型具有比较特定的部位：颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜；皱纸状白斑多见于口底舌腹；疣状白斑多见于牙龈。

口腔白斑病的鉴别诊断

1.白色水肿(leukoedema)中年以上男性较女性多见，面颊部丰满者发生的可能性更多。白色水肿少自觉症状，故极少因此而就诊，然而却很容易在口腔科临床上发现。白色水肿可能是正常粘膜变异，也可能与烟、酒、烫食刺激有关，双侧颊粘膜呈半透明苍白色，状似手指在水中侵泡过度后的皮肤。颊粘膜间线区往往是水肿最隆起的部位，水肿区域表面光滑，界限模糊，有时可扩散至口角区与上下唇；但有时由于水肿明显而出现若干纵型或不规则皱褶。触诊柔软也无压痛。白色水肿一般不需治疗。

白色水肿的镜下所见，主要是棘层明显增厚而无角质层，棘细胞肿胀，越近浅层越明显，核消失或浓缩，胞浆不染色，深层棘细胞与基底细胞无异常，上皮钉不规则伸长，结缔组织少量炎症细胞浸润。

2.白色皱襞性龈口炎(whitefoldedgingivostomatitis)本病在出生时已经存在，但不明显，至青春期开始迅速发展，并逐渐保持稳定状态，但不随年龄的增长而加重。皱襞性龈口炎是少见的常染色体显性遗传疾病，除了口腔粘膜外，还可发生在鼻腔、肛门与外阴。本病也称白色海绵状痣(whitespongynevus)。

损害呈灰白色或乳白色，表现为皱襞状、海绵状、鳞片状粗厚软性组织。触诊时，这些部位虽仍保持粘膜的柔性与弹性，但状如海绵。颊粘膜损害较多见，其它部位也可罹患，甚至波及整个口腔粘膜。较小的鳞片状组织能被揭去，揭去时无痛并露出浅粉红色、光滑、不溢血的表面而类似正常粘膜。口服维甲酸疗效显著。

白色皱襞性龈口炎的镜下所见：鳞状上皮显著增厚，甚至可达40～50层以上而无粒层，角化不全，棘细胞肿胀，越近表面越明显，胞浆不染色，结缔组织有少量炎症细胞浸润。

口腔常识：口腔白斑病局部用药法则

口腔白斑病是一种严重的口腔疾病，是癌前病变的一种。下面我们就来讲讲它的局部用药。

1.维生素A局部病变粘膜下注射，亦可用鱼肝油局部涂擦或敷贴治疗白斑，有一定的治疗效果。

2.维甲酸类药物局部治疗白斑有较好的疗效，并且较安全，治疗时应以低浓度为宜，不宜过高，以减少不良反应，一般以0.05%-0.2%为佳。通常该药只适用于均质型或部分疣状型白斑的保守治疗，而不宜用于颗粒型与溃疡型的治疗。

3.5氟脲嘧啶(5FU)常用5%的软膏局部涂抹，每日2次，有一定的疗效，病变消失后即停药。

4.抗真菌类药物部分白斑与白色念珠菌感染有密切关系，因而对白斑合并有白色念珠菌感染者，合用抗真菌类药物的局部治疗，常可提高疗效。目前常用制霉菌素、二性霉素、B锭剂或克霉唑口含，也可用2%-4%的碳酸氢钠或0.2%洗必泰溶液等含漱。

5.另外，选用蜂胶类膜剂、活血化瘀类膜剂以及离子导入药物等局部治疗方法，亦可获得一定的疗效。

以上就是口腔白斑病的局部用药法则，希望可以给你带来帮助。

口腔常识：牙医是如何看待孩子零食的？

健康的饮食意味着平衡。健康的饮食能够提供给孩子成长所需要的全部营养。平衡的饮食结构应该包括以下的主要食物种类：水果、蔬菜、谷物、肉类、豆类和乳品。

孩子的饮食结构怎样影响口腔健康?

1、孩子需要平衡的饮食结构，这样他们的牙齿才能够健康生长。

2、想拥有健康的牙龈组织，也必须保持饮食结构的平衡。

3、还要知道的是，有些饮食中含有某种碳水化合物（例如糖和淀粉）过多的话，会增加孩子患龋齿的几率。

怎样制定安全的饮食结构？

首先确保饮食结构趋向平衡。

然后关注摄入糖分和淀粉类食物的频率。包含淀粉类的食物有：面包、饼干、意大利面、椒盐脆饼和薯条之类的零食。

在审视糖的时候：要关注糖果罐之外更广阔的范围许多食物含有一种或者多种糖类，而所有的糖类都会引发龋齿。水果、一些蔬菜和绝大多数奶制品都含糖（最少有一种）。

许多加工过的食物都含糖，尽管有些含糖食物尝起来没有甜味。举例来说，在花生酱加果酱的三明治中，糖不仅藏在果酱中，也可能藏在花生酱之中。一些调味品中也有糖，例如，番茄酱和沙拉酱。

该让孩子远离一切含糖、淀粉的食物？

当然不！很多含糖和淀粉的食物提供孩子所需的营养。你应该做的是：聪明地选择食物并喂养孩子。含有糖类和淀粉的食物放在三餐中食用（而不是当零食吃）对牙齿更安全。

干果和太妃糖等粘乎乎的食物很难被唾液、水或牛奶从牙齿上冲走，所以，和那些很快能从牙齿上被清掉的食物相比，它们更容易让牙齿烂掉。和儿童牙科医生谈谈，看看怎样选择和摄入食物能够保护孩子的口腔健康。

孩子还在吃奶，有什么建议吗？

当孩子入睡之前，或者把他们放到床上的时候，不要在奶瓶里灌入牛奶、配方奶粉、果汁或者甜的液体哄睡。在孩子睡觉的时候，口腔中没有咽下的液体会给细菌提供营养，导致细菌产酸，然后侵袭牙齿。

如果不想让孩子得严重的蛀牙，在把他／她放到床上的时候，只给他／她安抚奶嘴，或者在奶瓶里只放水。

还一些关于孩子饮食结构和口腔健康的小贴士：

1、请儿童牙医帮助评估孩子的饮食结构。

2、购物时要留心。不要老在食品柜里放含糖或者淀粉的零食那些东西只在特别的时候才买。

3、限制吃零食的次数；选择有营养的零食。

4、提供均衡的食谱，含糖和淀粉的食物只在三餐的时候吃。

5、把幼儿放到床上的时候，不要给他／她牛奶、配方奶或者果汁。

6、如果你的孩子嚼口香糖，喝碳酸饮料，要选择无糖的那种。

口腔常识：【你的牙好吗】中国牙齿健康达标人口不足1%

【你的牙好吗】中国牙齿健康达标人口不足1%

懂一些医学常识的人都知道，牙齿是健康第一关，一口健全的牙齿对人们的身心健康具有重要的作用。

口腔疾病与全身健康密切相关我国与欧美日等发达地区在齿科的普及程度上存在巨大差距，很重要的一个原因，是因为中国人普遍对牙齿疾病与全身健康的关系，没有科学系统的认识，相当多的人根本不知道治好牙齿的疾病，对其他很多疾病的康复有着非常积极的影响，所以没有迫切的求治欲望，从而造成我国牙齿疾病高发。

大部分市民都不知道，口腔疾病和全身健康密切相关，特别是牙周炎，它是造成牙齿丧失的主要原因之一，所引起的菌血症，可产生相关抗体、凝集素等，促使血栓形成而诱发心肌梗塞。而牙周炎的菌血症产生多种炎症介质损伤血管内皮，促使胆固醇在血管壁沉积而诱发冠心病。近年来的研究表明，牙周炎也可诱发缺血性脑中风，随着研究的深入，牙周炎被明确地列为脑中风、冠心病和心肌梗塞的危险因素，这在医学界已经形成共识。

医学界和国家有关部门一直倡导有牙病应及时检查和治疗，口腔护理专家建议中国人应该每半年或一年，到正规医院的口腔专业科室去进行口腔体检，这一点在发达国家早已成为人们的健康常识，而我国，即使是像深圳这样的国际化大城市，人们的观念也还需要进一步更新。

健全的牙齿能让人们更加长寿究竟什么样的牙齿才算是健康的牙齿呢，首先不能有龋齿，如果有就应该补好。第二不能够有出血，比如一刷牙就出血就是牙周病的表现了。第三不能有疼痛，老百姓说的牙疼不是病这句话是错误的，牙疼了就是牙髓炎的表现，一定要去看病。第四点牙齿一定要清洁整齐。据卫生部门的统计，我国达到牙齿健康标准的人口不足１％。

一般来讲，我国龋病的发病率中年人占８８．１％，老年人则是９８．４％；牙周健康率中年人仅１４．５％，老年人为１４．１％。通常情况下，很多牙病都是因为龋病长期得不到积极治疗而发展而来的。等到人们因为疼痛而就医时，都已经发展成牙髓炎了。

世界卫生组织（ＷＨＯ）对牙齿健康的标准是：８０２０，即８０岁的老人至少应有２０颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙），而ＷＨＯ建立这一标准的目的，是通过延长牙齿的寿命来保证人的长寿和提高生命质量，可见牙齿健康的重要性。

口腔常识：如何完善口腔的预约

如何完善口腔的预约

随着口腔诊所知名度的提高，口腔患者逐渐增多，医生的工作量也随之增加。而口腔患者的治疗项目决大多数情况都需要治疗时间作保障，没有充足的治疗时间很难保证医疗质量。

另外，治疗过程中候诊患者的多少，都会影响医生的治疗心态，诊治患者时如有其他患者等待急于治疗，一定会对医生心态产生影响，从而影响正在治疗患者的治疗效果，对正在治疗的患者也是一种不公平。

预约制度有哪些意义？

首先，改变了医院的候诊环境，使嘈杂的就诊环境变得安静，嘈杂无续的工作环境，使患者烦躁、员工疲惫。

其次，合理的安排医生工作时间能够极大提高医疗质量，是避免医疗差错的有力手段之一。

另外，现代社会是高节奏生活方式，时间对于每一个人都十分珍贵，合理安排时间就是最大的节约社会资源。解决这些问题只有通过贯彻良好的预约制度来完成。

如何完善口腔医疗的预约制度？

首先，医生和助手要熟悉当日患者的就诊情况，及时把信息转达给前台工作人员，这种沟通应该在当日第一位患者就诊前完成，这样方便前台安排突然来访和电话预约病人。

第二，有效合理的安排初诊患者，初诊患者可先做初诊检查，仔细了解病情后与患者沟通好治疗方案，登记在预约本上并记录治疗梗概，预约好充足就诊时间进行治疗。预约时间确定后一定再三强调预约的重要性，因为目前国情下有部分患者不重视时间观念，可能发生不按预约时间就诊情况，这样非常容易打乱医生的工作节奏。

第三，医生和助手做到课前预习，课后复习。随时调整患者就诊的时间安排，将每一位患者的就诊时间充分安排开，做到忙而不乱，患者的诊疗时间应包括沟通、处置、术后交代、交流和病例文件的书写。

第四，一旦复诊时间确定，一定在患者就诊前12天再次打电话或发短信确定患者是否能够按时就诊，以便及时调整就诊情况。

守时是一种文化理念，只有通过不断强化才能成为共识，这种和谐环境的形成对医患双方是一种共赢局面。在这里医生认识的提升起决定作用，只有医生完全认识到预约的重要性，预约才能够成为一种制度。