根管治疗成功的保障
根管治疗成功的保障
2200年前的群葬墓中，考古专家在一个那巴第安武士的头颅上发现了一颗尚完整的牙齿（右上侧切牙），对头颅进行放射线检查发现根管内有充填物，这是已知最早的根管充填，公元200年中国人就已经使用砷剂治疗牙髓炎，比欧洲早了1600年。
在临床中毫无疑问越来越多的患者想保留自己的牙齿，如果根管系统经过充分的预备、大量的冲洗和严密的封填多数情况下是可以达到医患共同的愿望。
为了更好的达到我们的愿望，在临床中注意一些小的细节可能对于结果至关重要------细节决定成败。在临床中碰到问题要学会分析问题，评估问题，最终找出合理解决问题的方法。
一切围绕解决问题的核心去工作，但要解决自己能力范围内的问题，如果难度超出自己的能力范围，为了达到解决问题的核心目的就应该转诊，记住我们是解决现有问题的，不是制造新问题的。
为了更好的解决问题，为了达到预期的效果就根管治疗而言应该注意的细节总结如下：
1、简化难度
一个牙齿的根管治疗难易程度不单单是根管的弯曲、细小、牙位、是否再治疗决定的，开髓的直线进入和根管口的预先恰当处理可以简化很大的难度，开髓是根管成败的基础。
对于弯曲根管冠部的直线入口就显得尤为重要，冠部良好的直线入口可以避免侧穿、台阶、遗漏根管等问题的发生，冠部直线入口形成的良好情况，取决于医生的理念和合理的器械选择。开髓孔的大小不是由医生和患者的意愿决定的，而是由要治疗牙齿的髓腔大小决定的。
2、相信有更多的根管存在
相信根管的数目比我们想象的多，根管系统的复杂程度比我们想象的见到的要更复杂，我们只有用尽所有努力和办法才可能达到预期目标。
对于上颌第一磨牙的MB2来说过去是偶尔有，现在是偶尔没有，各种文献报道的比例也不一致，在离体牙中几乎还没有见到没有的，临床中也是一样。对于寻找的方法来说，我觉得相信有才是最重要的，首先相信一定有就会想各种办法，找到的几率就会更多。如果有条件在显微镜和超声的配合下效率会更高。
3、感染控制决定成败
根管治疗中感染控制的彻底程度直接决定根管治疗的成功率，对主根管、牙本质小管、侧支根管的控制同等重要。
完善根管治疗后的患牙失败主要原因是根管系统的顽固的感染或根尖周顽固的根管外细菌感染，当然也有可能是非细菌性因素，但根管内的感染占主要原因。
在高效率的机械预备根管时，一定要用专用的侧方开口针头的注射器大量多次的冲洗根管，次氯酸钠要加热后使用，并及时补充新鲜的液体到根管系统。
EDTA液体的使用可以很好去除根管预备中产生的玷污层，1%的CHX液体可以在30秒内杀灭粪肠球菌，并且有延缓作用，是优秀的终末冲洗液。
超声荡洗清理根管的效果要优于手工冲洗，很多医生考虑次氯酸钠的浓度，其实次氯酸钠冲洗液的浓度并不重要，重要的是冲洗的时间和次数，更换新鲜液体的频率和液体是否加热。
4、敢于否定自己
有些病例看上去似乎是完美的，但是患者就是感觉有明显的不适感，就应该考虑是否有未处理的根管内感染区域，分析是根管、峡部、分支、缝隙等原因后就要及时的采取措施。
失败病例的处理方法选择非手术再治疗还是手术再治疗，一般首选非手术再治疗，但要评估再治疗的预期结果，如果非手术再治疗的对患牙的创伤太大或预期效果不确定就考虑手术再治疗，全面考虑分析后决定方法。要及时的决定下一步的处理方法，长期的反复的复诊观察是没有意义的，最后的结果是流失患者。
5、预备到多少号结束
根管预备理想的情况应该预备到多大锥度，多少号，预备后根管空间是金字塔还是埃菲尔铁塔。专家经过离体牙根尖切片研究发现根尖狭窄部远比想象的要大，如果根管预备太小就会残留感染物，根管的部分空间就不会预备到，残留的感染物就会造成治疗效果达不到预期目标。只有做到了充分的预备，尽可能的多冲洗才会有好的结果。
根管治疗要做到看清楚，去干净，充恰满，封严密，就会达到期望的结果。2200年前的病例只充填了冠1/3可以理解、可以接受；2200年后的今天我们有先进的设备和材料，就要充填出大锥度高密度的完美结果。理念决定技术，标准决定技术的提高和进步。
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根管治疗的成功率有多少
根管治疗的成功率有多少
管是牙根中空的部分，是牙神经的通道。牙神经由颌骨穿过
根管是牙根中空的部分，是牙神经的通道。牙神经由颌骨穿过根尖孔进入根管为牙齿提供营养。根管治疗是牙髓病、根尖周炎等最彻底的一种治疗方法。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗的成功率有多少?
口腔专家：
一个初次治疗的患牙，做了完善根管治疗的成功率为90%左右。
曾经做过治疗但失败的患牙，做根管再治疗的成功率会降低，降低的程度和根管治疗的难度成反比，越难做的治疗成功率越低。
曾经在根管内打桩做过固定修复体的患牙，根管的情况就变得更加复杂，治疗的成功率会进一步受到影响。
但是，群体调查得出的治疗成功率对个体患者来说其实没有多大意义，对单个患者来说，治疗成功就是100%成功，失败则是100%失败。
任何治疗都会有失败的可能，很多时候是由医学科学对疾病认识的局限性决定的，告知治疗预后和并发症是对患者知情权的尊重。
温馨提醒：以上就是有关根管治疗的成功率有多少的解答。
根管治疗的成功率高吗?
根管治疗是牙科医生为了保留患者牙齿的方法之一，在很多情况下，由于种种原因我们经常会遇到一些人牙疼的厉害来医院就诊医生建议让做根管治疗的，有的人在治疗完成后就不再复发了，可是有的人在治疗以后却往往得不到应有的效果，并且再次出现疼痛的现象。这是为什么呢？
其实，根管治疗的成功率与很多因素有关，首先，我们需要考虑医院的环境，在很多的小诊所中由于没有配置拍片机，所以在治疗的前后医生不能根据牙片的情况来判断我们牙齿的具体情况，在进行扩管或者充填的时候没有参照，使得由于没有合适的工作而对我们的治疗造成影响；另外，医生的资质以及工作经验也是很重要的，由于医生没有掌握住一定的度，往往也会导致治疗的失败。
对于目前来说，根管治疗技术已经比较成熟了，并且据调查研究一般在医疗器械齐全的情况下，根管治疗的成功率都可以达到90%以上，所以提醒大家，杀神经并不可怕，但是需要我们选择正规的医院找专业的牙医进行治疗。
根管治疗成功的九大要素
根管治疗成功的九大要素
摘要：根管治疗是很多患者都会选择的一种治疗方式，那么，该手术成功率高吗？根管治疗的手术的成功主要有哪些因素？一起看看吧。
一、良好的沟通
患者最想解决的问题是什么？
患者最害怕什么？最担心什么？在交流的过程中既要让患者能听懂，又要听起来专业。
在术前要交待预期效果，因为医学上任何一种诊疗项目都不可能100%成功。
一定要在交流时表现出自己的热心与耐心，让患者感受到你对他的关心，并且有能力为他解决病痛。
全面的问诊是避免医患纠纷的第一道关卡，要向患者提出“你认为你的牙齿存在什么问题？”“你想让我帮你解决什么问题？”等开放性问题。医生应该有耐心给患者足够的时间倾诉，最初的几分钟问诊对医患关系的建立十分的重要。
二、让X线片贯穿根管治疗的全过程
术前、确定长度、根管预备后、试尖、充填后都要有X先片的跟踪，而且数字化X线片绝对是很值得的投资，会让根管治疗提升一个档次，既增加了精确度，又节省大量的时间。从一个高质量的术前X线片中，可以解读出很多的内容：
是否需要治疗
髓腔以及根管的大致形态，有些复杂的MB2及C型根还需要有CT和显微镜的帮助。
根充物情况：种类、位置牙周以及根尖周组织的病变情况，等等
三、尽可能舒适无痛
当然，完全做到无痛目前是不可能，表麻膏也做不到。但要让患者尽可能的觉得舒适，你可以尝试使用麻醉仪，不仅人性化，同时也可以减少麻醉风险。
四、使用橡皮障
橡皮障的可以保证治疗过程的安全与舒适，而且现今不是每个门诊都在使用，这也可以提高一个门诊的差异化竞争优势。
没有使用橡皮障的情况下会把使用次氯酸钠冲洗变成一件很困难的事情，不要因为有些邻面洞需要做假壁而觉得麻烦，耽误几分钟时间，使用橡皮障减少患者漱口的次数，完全可以省下更多的时间。
五、治疗后要调整咬颌
很多医生往往忽视咬颌问题。
无论牙髓炎还是根尖炎治疗过程中，一定让患牙充分休息，不再受力，而且也要和患者交待清楚不能用患侧咀嚼。
六、治疗后牙周检查
牙髓、牙周和咬颌三者关系极为密切，三者相互影响，甚至互为因果。
不要只看到牙髓炎而忽略牙周方面的治疗。
七、根管解剖烂熟于心
每个牙齿根管的解剖形态不再敷述，开髓的最终目的是达到直线通路，揭净髓室顶并去除牙本质领，严禁破坏髓室底，开髓是后续治疗的基础，一定要认真对待。
我发现有些医生不会去主动寻找MB2，如果你仔细寻找大部分都是能找到的。就好比，家里四个屋子都着火了，你扑灭了三个屋子的火，留一个屋子的不救，以后肯定会出问题的。这三个根治疗的再完美也是一次失败的治疗。
如果遇到细小钙化的根管口难以定位，要熟练的应用放大设备多数问题都可以迎刃而解了。
八、有效的根管冲洗
不要再骗自己了！用5ml注射器冲洗2%锥度的后牙根管，能冲进去吗？髓腔内就形成回流了，冲1L的双氧水也是徒劳。一定要保证液体充分荡洗到根管内部，超声荡洗有着很好的效果。
大锥度预备在这方面有充分的优势，但凡事各有利有弊，大锥度也不是适用于所有根管。
九、保证根管无菌
辛苦的进行的辛苦的进行的根管预备，冲洗，封药，根充的时候进入大量细菌就是白白浪费之前的劳动成果。要注意细节，隔湿是否做好了？试尖拍片时是否使用暂封膏封闭洞口？不要太高估患者机体的抵抗力。