种植牙-近些年在我们逐渐普及的口腔修复新技术
种植牙就是在缺失牙区用手术方式将一种人工材料的牙根（种植体）种植入牙槽骨内，3-6个月后再在上面装上与真牙同样质料的瓷牙冠（烤瓷牙）。成功的种植牙不仅形态逼真、美观、舒适，而且咀嚼功能和真牙一样。由于人工种植牙实现了人类一直向往的“再生长出第三副牙齿”的梦想，所以医学界公认这是迈向21世纪口腔医学最重要的成就之一。
种植牙手术的成败受制于多种因素，其中，能否在3-6个月这一"过渡期"避免牙齿出现创伤性松动或能承受一定的撞击力而不致松动是非常关键的。为了达到上述目的，近20年来国内外已发展并通用的种植体有三代，而第四代种植体则是近两年研创成功的。
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口腔新技术 种植牙
种植牙就是在缺失牙区用手术方式将一种人工材料的牙根（种植体）种植入牙槽骨内，3-6个月后再在上面装上与真牙同样质料的瓷牙冠（烤瓷牙）。成功的种植牙不仅形态逼真、美观、舒适，而且咀嚼功能和真牙一样。由于人工种植牙实现了人类一直向往的“再生长出第三副牙齿”的梦想，所以医学界公认这是迈向21世纪口腔医学最重要的成就之一。
种植牙手术的成败受制于多种因素，其中，能否在3-6个月这一"过渡期"避免牙齿出现创伤性松动或能承受一定的撞击力而不致松动是非常关键的。为了达到上述目的，近20年来国内外已发展并通用的种植体有三代，而第四代种植体则是近两年研创成功的。
种植牙21世纪口腔新技术
种植牙就是在缺失牙区用手术方式将一种人工材料的牙根（种植体）种植入牙槽骨内，3-6个月后再在上面装上与真牙同样质料的瓷牙冠（烤瓷牙）。成功的种植牙不仅形态逼真、美观、舒适，而且咀嚼功能和真牙一样。由于人工种植牙实现了人类一直向往的“再生长出第三副牙齿”的梦想，所以医学界公认这是迈向21世纪口腔医学最重要的成就之一。
种植牙手术的成败受制于多种因素，其中，能否在3-6个月这一"过渡期"避免牙齿出现创伤性松动或能承受一定的撞击力而不致松动是非常关键的。为了达到上述目的，近20年来国内外已发展并通用的种植体有三代，而第四代种植体则是近两年研创成功的。
本文关键词:种植牙指南 种植牙的常见问题 种植牙的解决方案 种植牙系统
种植牙新技术——微创种植牙
种植牙新技术——微创种植牙
常规植牙需要先将牙龈切开，然后植入人工牙根。为让植牙过程更轻松, 我们多采用微创植牙技术。
微创种植牙（Minimally Invasive Dental Implant）是将微创技术应用到了种植牙领域，在传统种植牙的基础上用特殊的手术方式和技术（Graftless solution）来完成种植牙的植入过程，利用微小切口（3～4毫米）将人工牙根“种”入口腔内，摆脱了传统种植牙切开翻起牙肉、缝合、拆线等步骤，将创伤降低到最小程度，大大减少了肿痛和出血量，大幅度缩短了种植过程所需的时间（种植过程仅需5～10分钟），而且减少了感染的风险,术后几乎不会疼痛和肿胀,是国际上广泛应用的种植方式。
微创种植牙是最为理想的美容修复方法。
1、功能强：能很好地恢复牙齿功能，咀嚼功能大大优于其他传统假牙。
2、不磨牙：依靠自身的人工牙根进行修复，不用磨旁边的健康牙齿，对牙齿没有任何伤害。
3、固位好：不使用传统镶牙的卡环或牙套，人工牙根牙槽骨紧密结合，像真牙一样扎根在口腔里，具有很强的固位力与稳定性。
4、美观：可以根据就诊者的脸型、其他牙齿的形状与颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的最佳效果。
5、舒适方便：不使用活动假牙必需的基托与卡环，没有异物感，非常舒适、方便，而且有利于保持口腔的清洁卫生。
植牙新技术—电脑导航植牙
电脑导航植牙在口腔医疗界掀起热议。中国内地及香港均有牙医在采用电脑导航技术后出现植牙失败，甚至因植牙错位导致发炎肿痛、鼻窦炎等。
电脑导航植牙技术代表着当前最先进的植牙技术，特别是针对牙骨稀少、全口牙种植等，是个很好的选择。
电脑导航植牙的发明在提升植牙安全性与植牙美学效果方面是一项技术飞跃。但是，电脑导航植牙属于高级植牙技术，医生必须具有丰富的传统植牙经验，再经过系统的正规培训，才可用好此项技术。
要做好CT 扫描。对牙骨稀少者，无论采用传统植牙还是电脑导航植牙，CT 扫描都可获得最佳的诊断。X 光二维影像只能从单一角度判断牙骨状况；CT 三维影像可以360度了解牙骨状况，准确判断下牙槽骨内的神经以及上颌窦腔等植牙危险区，确保植牙安全。但是，电脑导航植牙对CT性能有严格的要求，并非所有牙科 CT 都能达到植牙导板的设计要求，根据国际经验， I-CAT、NewTom、Sirona 等牙科CT 被证明应用良好。
植牙导航板的设计与应用必须科学。医生必须根据外科、修复等全面的知识和经验来设计植牙导航板，并对成型导航板进行校验，以保证导航板的准确性。与传统植牙相比，导航板可帮助医生获得最佳的植牙方向与深度，避开危险区，确保植牙安全。如果医生植牙导航板设计不良或手术经验不足，可能会导致植牙手术达不到预期效果。因此，知识和经验最重要，不可盲目依赖导航板。
有些植牙初学者，没有经过严格的培训，并不能真正了解植牙的技巧与风险，导航板设计不科学，却完全依赖导航板实施植牙手术，就会产生风险。植牙需要先进技术，更需要严谨的治学态度与丰富的实践经验。
水激光—微创无痛植牙新技术
水激光—微创无痛植牙新技术
一颗、多颗牙齿的脱落，不仅影响一个人的外观形象，发音不标准影响正常的人际交往，而且可导致咀嚼功能减退，增加胃肠道压力引发消化系统疾病。水激光微创种植牙技术将水激光与锥形束平板CT相结合，实现微创种植理念将创伤降低到最小程度。究竟，水激光与传统种植牙相比有哪些优势?口腔医院种植中心权威专家来解析。
水激光微创种植技术三大优势
1、出血少、伤口小，进入手术“微”时代
使用常规手术器具进行种植手术不仅需要进行麻醉，还有可能因为出血较多导致医生的手术视野不清晰。种植牙一期手术植入时，清创效果好，术后反应小，而结合使用水激光进行水激光手术环切或二期手术时，大部分手术不用麻醉，且手术伤口小、出血少，术后无疼痛不适，伤口愈合快，为医生提供了良好的视野。
2、有效消毒、杀菌、进一步保证手术成功率
在种植牙手术和即刻种植期间，水激光带有的激光作用能对手术区域杀菌控制肿胀，降低感染，有效提升种植成功率。
3、疗程短、恢复快，日常生活“微”影响
在种植牙维护过程中，水激光的弱激光生物刺激性能缩短术后的恢复时间，减少对病患日常生活的影响。传统的种植牙会出现局部水肿及瘀斑，一般持续3—5天左右。同时种植牙周围炎是种植牙术后最令患者和医生担心的问题，而定期进行水激光术后维护能够有效防止种植体周围炎发生，同时延长种植牙使用寿命。
种植牙修复技术详解
不同情况的牙齿缺失修复方法选择
如果患者只有单牙缺失，安装在牙科种植体上的牙冠是最好的选择；如果患者存在多颗缺牙的问题，则需要使用牙桥来解决。牙桥能恢复自然的牙齿外观，协助患者正常说话和进食。目前市面上可供选择的牙桥种类不胜枚举，基于牙科种植体的全瓷牙桥，兼俱美感与功能，是一种理想的解决方案。
种植牙修复技术
随着科技发展，三维计算机重建技术为人工牙种植术前的手术方案设计提供了放射学的颌骨评估基础，建立了基于计算机辅助设计的CT图像三维重建口腔虚拟种植导航系统，指导了临床口腔种植体定位设计，成为口腔专科医生的得力助手。
什么时候才可以进行种植牙手术？
拔牙后创口处原有的支持骨（牙槽骨）会有吸收，在拔牙后前三个月吸收最快，六个月后明显减慢，两年后趋于稳定，为了使修复体长期获得较好的贴合和功能，一般在拔牙后三个月左右才可制作假牙。但是若拔前牙因影响美观，缺牙这段期间可制作活动性的或固定性的暂时假牙，以维持美观及功能。若拔牙在后牙，且是制作卫生型牙桥，通常只要伤口不疼痛且愈合良好就可制作。不过假牙完成后，必须每二星期回诊一次以调整假牙，避免假牙刺激伤口，减缓其愈合时间。
种植牙一定要磨掉旁边的牙齿吗？
缺一颗牙要做三颗假牙是传统的治疗，由于效果很好，目前仍是大部分治疗采用的方式，其缺点是需修磨两边相邻的好牙。由于牙科的治疗技术及材料的改进，现在也有很多不同的治疗方式可供选择。例如，人工植牙是目前最新且效果甚佳的治疗方式，唯价格偏高且需要较长的时间，另外为避免修磨太多好的牙齿，另一种治疗方式是制作「马利兰牙桥」，其缺点是使用在前牙的效果较佳，后牙则容易脱落。
本文关键词:种植牙的概念 种植牙系统 种植牙病例展示
种植牙成牙齿修复新宠 牙龈呵护是关键
近年来，种植牙技术被广泛用于牙齿修复。由于其美观及功能与真牙十分相近，所以被誉为人类的“第三副”牙齿。对此，记者采访的口腔专家表示，种植牙技术现在已经相当成熟，但种植牙对牙龈要求很高，所以呵护牙龈是关键。
价格不菲贵在材料和工艺
谈及种植牙，很多人并不十分了解，其实种植牙并不是新长出来的牙齿，而是通过手术在牙龈内植入与人体骨质兼容性高的金属材质作为牙根，然后经过3~6个月，待其与牙槽骨结合，再安装牙冠。
无需磨邻牙伤害更小
据金主任介绍，种植牙适用范围十分广泛，一颗牙乃至整口牙都可以做。但是，接受种植牙的患者需要成年后，因为此时颌骨已经不再发生变化，只要牙槽骨量足够，便可以考虑进行手术。
很多缺失牙在修复过程中，需要磨邻近的牙，这样会破坏其他的好牙。同时传统的镶牙方法，由于牙齿没有牙根，所以需要用钢托等金属进行固定，有异物感也影响美观。而种植牙安装后并没有不适的感觉，十分美观。此外，种植牙是固定在牙龈内，所以十分稳定和牢固，使用时接近于真牙。
植后注意口腔卫生
种植牙前，要进行骨质评估，如果牙槽骨量不够，就不能种植，届时则需要进行植骨。此外，即使种植牙之后，也要注意口腔卫生，每天除早晚刷牙外，还要用漱口水漱口。做到精细刷牙，避免食物残渣附着在种植体上。此外，要定期到医院复诊，因为种植体可能引发牙龈炎症。
种植牙修复 医生技术很重要
无论是单颗牙种植修复还是半口牙种植修复，医生的技术很重要。
医生的技术是种植牙过程中非常关键的一个环节，对于种植牙的寿命和成功率来说是很重要的，如果这一环节出现了异常情况，必将影响整个手术的安全和质量，从最初的制定治疗方案、取模开始出现误差，后期的种植牙制作会直接影响最终效果。因此，选择一家正规专业的齿科机构或者医院很重要。
种植牙修复，医生技术很重要
口腔经过层层选拨黄金年龄（35-60岁）的牙医，精力充足，经验丰富，诊疗成功率也高，他们不仅具有全面的行医证件，还需要10年以上的学习和实习经历，具有无数例临床成功案例。每位牙医的技术和资历，均有丰富的行业经验，口腔专家技术同步于欧洲发达国家。除了有相应的执业资格证之外，同时对牙医的日常行为规范有一套严格的考核体制。
〈技术推广〉口腔种植中的牙槽嵴保存技术
〈技术推广〉口腔种植中的牙槽嵴保存技术
我们在种植中常常会遇到软组织、骨组织的缺损情况，软组织的缺损会影响治疗的美学效果，骨组织的缺损常影响种植的成功率。虽然目前已有各种方法对这类问题进行解决，但越来越多的专家认为尽量预防这类问题发生是最好的方法。本文中陈宁教授就牙槽嵴保存技术的问题与读者进行交流，希望能够利用该技术达到减少或防止软组织、骨组织缺损，提高种植的成功率和美学效果，简化种植治疗程序的目的。
拔牙创的愈合
拔牙创愈合的组织学变化
口腔医师都很关心拔牙创愈合后其形态会发生的变化。拔牙创的组织学变化从拔牙创出血和血凝块形成(30分钟至数小时)开始，在拔牙后3~7日时血块机化及肉芽组织形成;拔牙后14日左右，富含血管的结缔组织充填拔牙创及不成熟的编织骨形成;拔牙后30日，新的纤维样骨组织充满牙槽骨及开始进行骨改建;拔牙后30~45日时，开始大量成骨;拔牙后60日左右，拔牙创口表面矿化骨桥形成并逐步皮质化;拔牙后180日左右，拔牙窝内形成正常骨结构。
拔牙后牙槽嵴发生的变化
大量的动物试验和临床研究结果显示，拔牙后随着拔牙创的愈合，牙槽嵴的形态发生了明显的改变。主要表现为牙槽嵴的高度和宽度都有所减少，骨密度有所下降，牙龈软组织也随之改变。朗(Lang,N.P.)等临床研究显示，牙齿拔除6个月自然愈合的牙槽嵴的宽度平均减少3.8mm，高度平均减少1.24mm;迈克尔(MichaelS.Block)等的研究显示牙齿拔除6个月自然愈合的牙槽嵴的宽度平均减少4.4mm，高度平均减少1.2mm。许多研究发现，其中当牙齿拔出后，牙槽嵴颊、舌侧骨壁均发生了变化，但是颊侧牙槽嵴骨吸收更加明显(图1)。有研究者针对牙槽骨在有牙和无牙时的变化进行了分析，研究结果显示，当牙缺失后3个月，牙槽嵴的面积和高度分别减少了32%及24%。表1为牙拔除后骨组织变化。
牙槽嵴变化的结果
试验研究和临床观察结果显示，牙槽嵴原有高度和宽度的50%将在牙拔除一年内丧失，所丧失部分2/3是在牙拔除最初的3个月内发生的;牙槽嵴高度和宽度的吸收都是颊侧明显多于舌侧;而且牙槽嵴宽度的吸收多于牙槽嵴高度的吸收;吸收丧失的牙槽嵴很难自行再生。同时，牙拔除后牙槽嵴软组织也会发生一定变化，主要以牙龈软组织退缩、角化龈减少甚至消失为主。
牙槽嵴保存的定义
国际上通用的牙槽嵴保存(Ridge Preservation or Alveolar Preservation)是指拔牙时使用生物材料仅对牙槽窝进行充填覆盖处理，而拔牙时使用生物材料对牙槽窝以外的部位进行处理，如GBR等方法，称为牙槽嵴骨增量技术(Ridge Augmentation)，与牙槽嵴保存有所不同。 另外，许多专家认为拔牙位点保存(Extraction Site Preservation，ESP)和牙槽嵴保存概念比较一致，所以，当拔牙部位后续进行种植治疗时，也可称为种植位点保存(Implant Site Preservation，ISP)。
狭义的牙槽嵴保存，仅指在拔牙时仅在拔牙窝内用生物材料的充填处理;广义的牙槽嵴保存包括狭义的牙槽嵴保存及拔牙创愈合过程中种植体的植入，即包括了即刻种植和早期种植。
因为根据研究，即刻种植和早期种植也有减少或防止牙槽嵴萎缩的作用。因此牙拔除后对拔牙创的处理方法可用图2表示。
适应证、禁忌证及意义
牙槽嵴保存建议的适应证
对牙槽嵴保存的适应证，目前没有提出权威、统一的明确结论，故根据我们文献的查阅结合临床中的经验，对于牙槽嵴保存的推荐适应证如下，供各位口腔医师参考：
1.因某些原因不宜即刻或早期种植者，如缺乏初期稳定性、患者妊娠、患者年龄过小等情况;
2.患者牙槽嵴外形较好，拔牙窝骨壁和牙龈软组织无明显严重缺损者;
3.日后种植区可能须行上颌窦提升、Onlay植骨等骨增量手术;
4.牙槽嵴保存对患者有良好的性价比。
牙槽嵴保存建议的禁忌证
建议的禁忌证包括：
1.口腔颌面外科常规的禁忌证，如患者存在严重的血液病、糖尿病、口腔颌面部感染等情况;
2.患者拔牙创存在严重的骨组织缺损或软组织缺损，如牙槽窝的唇侧骨板消失，或晚期牙周病水平型骨吸收导致的仅存在根尖较少的牙槽骨组织;
3.拔牙创有严重的感染;
4.牙槽嵴保存区域接受放疗治疗;
5.患者正在接受双膦酸盐类药物治疗，如骨质疏松患者常服用双膦酸盐，而双膦酸盐引起的骨坏死常与创伤(如种植手术等)相关。
牙槽嵴保存的目的
我们所期望的牙槽嵴保存的目的包括减少牙槽嵴骨组织和软组织的吸收或改变，维持牙槽嵴软硬组织外形，便于后续种植，简化了骨组织、软组织手术(如牙槽嵴保存技术或可避免患者未来行上颌窦外提升的情况)、缩短了患者缺牙时间、简化了种植体植入手术，有益于种植功能及美学效果的提高。
牙槽嵴保存常规基本步骤
牙槽位点保存的基本步骤一般包括：①微创或无创拔牙，避免传统的使用牙挺、骨膜分离器等方法，因为此类创伤会破坏牙槽窝尤其破坏唇侧骨板且易引起牙槽骨吸收，故应使用微创拔牙尽量保存牙槽窝的完整性;②清理拔牙创，拔牙创内常有一些炎性组织或肉芽组织，应将其清理干净;③填入生物材料，如自体骨、人工骨、人工骨粉、骨生长因子等等;④生物膜覆盖，如吸收或不可吸收膜;⑤缝合创口或使用自体结缔组织瓣对创口进行覆盖;⑥使用临时冠进行修复。
牙槽嵴保存的效果
牙槽嵴保存效果相关研究
库舍尔(Kushel)等人的研究显示，是否进行牙槽嵴保存其牙槽嵴宽度和高度的丢失有显著差异。拔牙后行牙槽嵴位点保存者，其牙槽嵴宽度及高度的吸收显著降低(图3)。牙槽嵴保存技术所使用的生物材料包括自体颗粒骨、异体脱钙骨、异种生物骨及骨生物材料等。
图3 未进行牙槽嵴保存与进行牙槽嵴保存的牙槽嵴形状比较
牙槽嵴保存的结果
临床及动物试验都表明，牙槽嵴保存虽然不能完全阻止牙槽嵴的改变，但可以减少牙槽嵴宽度和高度的吸收。
牙槽嵴保存后，种植体植入很少需要骨增量手术。
目前尚无证据证明牙槽嵴保存能够促进拔牙创新骨的形成。目前还不能证明何种骨移植材料更好，也不能确定何种生物屏障膜更好。
进行牙槽嵴保存是否必须用屏障膜覆盖，及是否必须用自体黏膜移植也没有定论。唇侧翻瓣可能会促使唇侧骨板的吸收。
影响拔牙位点保存成功的因素
根端脓肿等感染、严重的骨缺损、植骨材料或屏障膜影响创口的愈合、局部解剖因素(唇侧骨壁、牙龈的生物型)等因素都可能影响拔牙位点的保存。拔牙创愈合与种植体愈合的时间如表2所示。
种植体愈合后的变化
唇颊侧骨壁的厚度至关重要，唇颊侧骨壁越薄，垂直高度丧失越明显;就牙槽嵴的厚度及牙龈生物性而言，无骨组织缺损的骨壁和少量缺损的间隙(≤2mm)以及厚龈生物型是可以自行再生修复的;有骨缺损的牙槽嵴和薄龈生物型唇侧骨板的厚度减少更加明显。
即刻种植结合引导骨再生技术在种植体植入后2个月牙槽嵴的高度和宽度只减少15%～30%。
(本文根据陈宁教授上海口腔展讲座“牙槽嵴保存技术在口腔中的临床应用”整理，陈宁教授审校)
种植牙牙齿修复技术的好处
种植牙牙齿修复技术的好处
面对牙齿缺失了就不会再自行生长的情况，不及时补牙的话不仅对形象造成了严重的伤害，为了不影响自己的牙齿的美观，也为了自己生活得更加健康，因此有很多人愿意通过种植牙齿，让自己再次拥有牙齿，那么种植牙牙齿修复技术的好处有哪些呢？
种植牙牙齿修复技术的好处
1、外表美观。种植牙医生可以根据种植牙患者的脸型跟患者自身其他牙齿的形状和颜色制作牙冠，达到整体协调和美观的效果。
2、稳定牢固。种植牙技术是直接植入牙槽，所以十分牢固，不会动不动就出现松动的情况，一般都能达到像自己其他牙齿一样在自己的口腔中生长。
3、不会损失邻近牙齿。我们大家都知道如果牙齿修复时选择烤瓷牙修复技术需要将两侧的牙齿磨小，才能做烤瓷牙，这样就严重损害了我们自己的牙齿。但是种植牙不会出现这种情况，种植牙是直接将种植体植入牙槽骨中，不会涉及到邻近的牙齿，更不会给自己的牙齿带来损伤。
4、舒适方便。种植牙的体积很小，非常方便。而且口腔内不会有异物的感觉，让人们会感到十分舒适，根本感觉不到假牙的存在。
5、功能性比较强。种植牙后能很好地恢复牙齿功能，想其他的牙齿修复技术修复牙齿后基本咀嚼功能都会大大减落。但是种植牙咀嚼功能不会像其他牙齿修复技术，种植牙的咀嚼功能大大优于其他的传统假牙。
6、适应症比较广泛：种植牙的适应范围比较广泛，基本全部的牙齿缺失的情况，特别是全口牙的缺失，都能很好的进行修复。
种植牙齿的优势
1、健康的牙齿可以完全保留，不需要磨掉邻近健康的牙齿。
2、稳固的人工牙根：种植义齿通过基桩上的固位装置，将上部义齿固定，有良好的固位和稳定作用;
3、种植牙的稳定性不会像普通活动假牙在吃饭或说话时可能发生脱落造成堵住气管或食道的危险。
4、人工牙根深植于牙槽骨内，对牙槽骨有功能性刺激，能保护牙槽骨结构，避免其萎缩。
5、人工植牙可以有很长的寿命。
6、外型美观，就像天生牙齿一般，说话时面部表情就像原来一样自然，增加自信心。
种植牙的技术
种植牙的技术
最原始的种植牙的技术是诺贝尔种植系统。
这个种植牙技术因其创始人Branenark教授而得名，又因其生产厂家而被称为Nobelpharma系统。Branenark种植体的结构是一种典型的埋植型两段式种植系统，即首次手术将植入体埋入颌骨后缝合黏膜切口，使植入体在封闭环境中完成骨整合（上颌平均为6个月，下颌平均为3个月）后，再施行第二次手术，显露种植体，安装基台。第二次手术1-2周后即可印模开始修复体制做程序。
Branenark种植系统在长期观察成功方面具有无可争议的领先地位，是最经典的成功的种植牙技术。Branenark1965年在瑞典应用该系统完成的首例种植支持式固定桥，目前仍在行使功能。该系统的种植体系统用纯度达到99.75%的纯钛（其它成份组成为：铁0.05%，氮0.03%，碳0.05%，氢0.012%）制成。
从结构上看，Branenark种植体表面是精细的螺纹起伏的结构，从而使其表面积因螺纹状结构起伏而增大螺纹状结构，也使得外科植入时，较易旋入就位。螺纹结构的设计经过严格的生物力学分析和测试，使之自然地增加表面积的同时，通过螺纹状结构分配了受力，Branenark种植系统是经典的种植系统，其极高的成功率及一整套标准、系统的外科种植牙植入技术及修复设计制作方案作为口腔种植的标准操作规范。