口腔常识：牙齿是如何失去的（2）——牙周疾病

另一个失牙的重要原因是牙周炎有细菌引起的牙周组织的炎症。这可以说是目前牙齿缺失最主要的病因。

什么是牙周组织？

如果把牙齿比作一棵树，牙周组织就是树扎根的土壤。牙周炎会导致牙周组织萎缩，减少，如同土壤不断流失、减少，树根失去支撑之后整个大树开始摇晃也就是牙开始松动，直至最后脱落。

牙周组织由三个部分组成：牙槽骨，牙周膜，牙骨质。

牙槽骨：众所周知，牙齿的牙根是长在骨头里面的，包裹着牙根的骨头就叫做牙槽骨。

牙周膜：韧带结构的牙周膜像无数的绳索，一端连着牙，一端连着牙槽骨，将牙根牢牢连接在牙槽骨上。

牙骨质：没错，这就是上文牙体组织介绍中提到的牙根表面的牙骨质，它其实算是牙周组织。

牙周炎是怎么发展的？

从牙龈炎到牙周炎

牙龈炎：首先，细菌在牙齿颈部（牙冠和牙根交界处）粘附，刺激此处的牙龈红肿，出血，形成牙龈炎。

牙周炎：当炎症往下扩散时，牙槽骨因炎症吸收而下降，牙龈跟着下降，暴露出一截牙根。细菌马上又侵占这一截牙根，继续使下方的牙槽骨发炎，下降，周而复始，牙根越来越松。

如何识别牙周病变，如何终止其发展？

1.牙龈炎是早期预警

察觉方法：

如果发现牙龈红肿、不适，刷牙或咬硬物时容易出血，或出现了口臭，以上牙龈炎症状就代表你需要去口腔诊所检查看看是否需要洗牙了。

万恶的细菌已经定居在了你的牙齿颈部，为了防止炎症继续往牙周组织发展，此时需要医生用专业的洗牙设备及时将细菌们铲除。

2.牙周炎不会自行停止

察觉方法：

牙周炎的患者通常会感觉到牙根不适，咬东西时疼痛，有些人在受凉之后不适感会加重。未经治疗的牙周炎会继续发展下去，患者会发现自己牙根暴露、牙齿松动，炎症急性发作时牙齿松动加重，伴随剧烈疼痛和牙龈出血。

此时应该到专业的口腔医院接受系统的牙周治疗，并按医嘱如期复诊。

为了防止牙齿缺失的发生，如何中断牙周病的发展呢？

1.及时到牙科诊所诊治。既然知道了疾病的源头是细菌，那么解决方法当然是去除细菌了，牙医会用专业的手段去除粘附在牙齿表面的细菌及其代谢产物，并通过药物治疗抑制细菌再生，从而消除炎症，控制疾病。

2.预防离不开日常口腔卫生的护理：运用正确有效的刷牙方法每天刷牙至少2次，饭后用牙线清除牙缝间的食物残渣，每年到口腔诊所洗牙和检查1~2次，让细菌无从下手。

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口腔常识：磨牙是口腔疾病吗？

许多学者在研究中发现，口腔疾病在磨牙症的发病原因中并不显得重要，心理因素往往占据首要位置。他们认为，当人为逃避潜意识的心理压力时，在梦中或睡眠中会磨牙。不少学者观察到，磨牙是心理受挫的一种表现，也是患者必须就诊于心理医生的一个证据。

心理学家为，磨牙症是由于拒绝表示愤怒和憎恨，或无能力表示情欲所导致的一种现象。从精神角度分析，磨牙代表一种心理状况，特别是生气、焦虑、愤恨、悲观和受虐待时，显得更为突出。这些人潜识中所表现的心理状况，是一种受挫和不满意。许多学者调查和分析结果还表明，磨牙症者较非磨牙症者的悲观情绪更严重。也有人认为，成人磨牙是心理疲劳的一种特征，应当注意休息和调整自己的心态。但成年人磨牙却不被重视，究其原因，与人们对成人磨牙症的认识误区有关。

偶尔磨牙对健康影响很小，但长期磨牙，或每次入睡后磨牙的时间太长，则可导致心理及生理上的障碍。因此，有磨牙症的成年人应积极就医，不可马虎对待。在排除生理疾病引起的磨牙后，应注意考虑是否存在心理障碍。

口腔常识：牙周问题个人应如何改善

牙周问题个人应如何改善

我这人特别容易上火，只要一上火，牙龈肿，刷牙出血，还有口臭，一堆问题都同时出现，平时还好些，但是也有，像这样的问题，我平时应该怎样注意，尽量避免它们少发生，另外有没有什么可以彻底解决的办法。

牙龈红肿、出血，口臭，都是牙周病的初期表现。长期出现这些症状，很有可能已经发展为牙周病，再在口腔清洁上做工作，几乎没有什么效果，处理不当还会加重牙周疾病，建议您到医院做一下口腔检查，然后在医生的建议下认真护理牙周。

口臭时，我们可能会觉得刷牙时间长些，或者用些力，就会有所改变，结果反而使得牙龈出血的情况更严重了，所以，在不明确的情况下，还是找医生比较靠谱。

【早期牙周病的表现】

牙周病就是从我们认为的小问题，类似牙龈出血，逐渐发展起来的，是一种发生在牙周组织的易发性疾病，发展严重会累及到牙槽骨，牙齿稳固性，造成一些不可逆转的影响，是危害我们口腔和全身健康的主要口腔疾病。但是如果我们能及时发现一些早期症状，将它们扼杀在初始阶段，就可以阻止后面更多难题的出现。

早期牙周病的四个表现：

１、刷牙时或者自发性牙龈出血。一般情况下，我们的牙龈是不会出血的，即使是口腔上火，也至于经常出血。这是牙龈出现炎症的表现。

２、口臭。口臭的病发原因一般有两种，消化系统肠胃不好，牙周病。

３、牙齿松动。牙周病的侵袭，破坏牙周组织，牙槽骨萎缩，对牙齿的支撑力不足，导致牙齿松松，再发展下去，难免会失掉整颗牙齿。

４、牙龈萎缩。牙周病导致的牙龈萎缩，经过治疗，也不可能再恢复到原来的健康程度，成为无法逆转的事实。

【如何预防牙周病】

口腔不洁、牙结石是造成牙周病的两大主要成因，清洁牙菌斑就成了口腔卫生的重点。查看自己每天刷牙是否刷干净了，洗漱用具根据个人情况及时更换。

健康合理的饮食习惯，多补充些维生素Ｃ对我们的牙龈健康会有更多好处，提高牙周免疫力。

定期口腔保健检查，我们不知道、看不到的地方，专家可以帮助我们检查出来。另外定期洗牙，给口腔来次彻底清洁，也是一种很好预防牙周疾病的保健方式。

如果能坚持下来的话，做到不抽烟，少喝酒，其中的有害物质也会刺激到牙周，还会产生难闻的气味。

口腔常识：我国85％以上成人患有牙周病！牙周疾病毁掉的远不止是你的笑容！

我国85％以上成人患有牙周病，亲爱的朋友，您定期去做口腔健康检查了吗？牙医朋友们，您想当一个能真正帮助病人的好医生吗？您知道您身上担着全民口腔健康的重任吗？

牙周疾病毁掉的远不只是你的笑容：牙齿与牙周间的细菌随着牙周出血会进入血液，并随血液的流动进入全身，从而牙病可惹上十余种其他疾病。

相对于心脏病、肿瘤等直接危及生命的疾病，牙病在人们眼中算不上什么大病，然而据哈医大口腔医学院院长张斌教授介绍，牙病已成为许多死亡率极高的疾病的重要诱因，被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。牙病可引起高血压、心脏病、癫痫等多种疾病，至少有十大罪状。

罪状一：肾病

日前，一位中年女教师因反复牙痛、腰痛多日来到医院。经口腔科医生检查发现，她的一颗磨牙已有很深的龋洞，并伴有炎症。

经肾内科医生检查，确诊为肾炎。而在女教师治好了坏牙后，其尿蛋白转阴，腰痛也奇迹般地消失了。医生分析，她的肾病乃病牙所致。

哈医大口腔医院牙体牙髓科主任牛玉梅最近完成了一项尿毒症与牙病的相关研究。结果显示，在30名尿毒症病人与30名健康人的比较中，尿毒症病人口腔中一种酶的含量，要高出健康人群xxxx年未发作。专家推测，该男孩癫痫发作与牙病密切相关。

罪状三：心脏病

一位6旬老人，很少看过医生（包括牙医），身体特别好，但不久前却突发严重心脏病。经医生检查，老人的心脏病来自于细菌感染。据了解，老人牙齿发炎已有很长时间。

据牙周病专家毕良佳介绍，临床发现经常患牙髓炎、牙周炎的人，心脏病的发病率也会增加。因为这些产生炎症的细菌，吸收了食物残渣所提供的营养，在口腔适宜温度、湿度条件下，会产生致病力极强的毒性，并不断进入血液循环系统，长此以往，会导致心脏病的发生。牙周感染可以引起急性或亚急性心内膜炎。有10%至30%的心肌炎与牙源性感染有关。牙周病患者患心脏病的危险性要比牙龈健康者高出1倍。

罪状四：糖尿病

李大娘患糖尿病多年，最近牙龈也总爱出血，还伴有口臭。女儿带她到口腔科检查，发现是牙周病。经过几个星期的治疗，牙病好了，接着令她感到意外的是，血糖也降了许多。

据毕良佳教授介绍，牙周病与糖尿病的关系非常密切，重度牙周炎是糖尿病患者血糖升高的重要因素之一。临床观察发现，伴有重度牙周炎的胰岛素依赖型糖尿病人，血糖控制能力明显低于无牙周病的患者。而如果牙周病得到有效治疗，病人对胰岛素的吸收功能就会恢复正常。

罪状五：中风

据牛玉梅介绍，口腔中有一种酶能促使体内血栓形成，从而导致中风。据推测，口腔中的细菌可以进入人体血液循环系统中，使向心脏和大脑供血的血管发炎，继而会增加中风或心梗的发病危险。成人的牙齿应为32颗，而现存牙齿不足25颗的人，中风的发病率比其他人要高57%。

罪状六：胃病

专家称，胃与口腔直接相通，牙周炎、牙周脓肿等患者的分泌液中有大量幽门螺杆菌，这些细菌随唾液及食物进入胃内，当肌体免疫力低下时，就会引发胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。

罪状七：高血压

牛玉梅介绍，口腔健康与高血压也有直接的关系，牙齿一旦残缺不全，就会引起血压升高。当一个人现存牙齿不足15颗时，其舒张压就会随牙齿数目的减少而上升，牙齿丧失的数目越多，血压的升幅越大。

罪状八：肺炎

据调查统计，口腔不洁者患慢性肺感染及肺功能降低的几率是口腔健康者的1.77倍。尤其是老年人，患肺炎与各种牙病关系密切。因为口腔内的大量细菌可以借助食物等，被吸入气管进入肺部，从而导致肺炎。

罪状九：关节炎

口腔专家介绍，龋齿、牙周病等病灶内聚集着毒性极强的溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌，当人体免疫力低下时，这些细菌就会乘虚而入，随着血液扩散，引起诸如关节炎、风湿病、神经痛等疾病。

罪状十：胎儿早产

据专家称，孕妇牙病有可能殃及胎儿。有重度牙周病的孕妇早产和出生低体重儿的危险率为牙齿健康孕妇的7至8倍，远远大于吸烟、饮酒对胎儿的影响。怀孕的妇女，即使只是牙龈炎，也有可能使引发牙龈炎的细菌进入血液和胎盘，感染胎儿，从而引起早产。

防病多做牙体检

据侨联现代口腔专家介绍，口腔内的致病微生物（包括细菌、病毒等），或其散发出来的毒素向其他器官转移时，便可引起新的疾病或症状。口腔内的病灶一般来自牙髓病、牙周病等。免疫力差的人，即使本身口腔病灶不严重，也有引起其他器官感染的危险。

爱护牙齿要从预防入手。预防牙齿有病，一方面要养成良好的口腔卫生习惯，另一方面也要注意观察牙齿的变化，如发现刷牙时或咬物时牙龈出血；牙齿表面有牙石，牙龈红肿、松软、碰触时易出血；牙龈和牙齿之间有袋状形成，轻压牙龈有脓溢出；牙齿有不同程度的松动、咬物无力、牙根暴露或有口臭，就要寻求正规牙科医院治疗，避免造成不可弥补的损害及医源性感染。有必要为口腔做定期体检，最好3至6个月检查一次。

口腔常识：牙周治疗是什么？

牙周治疗是什么？

牙周从字面就可以理解到是指牙齿周围。在牙齿的周围支撑牙齿的根基叫做牙周组织。牙周组织由眼睛能看见的牙龈和看不见的牙周膜，牙骨质，牙槽骨所组成。在牙根的表面覆盖着的牙骨质和牙齿周围的牙槽骨连接的牙周膜，牙齿在牙槽骨的洞中被紧密包裹连接着。

牙周组织处引起的疾病叫做牙周病。牙周治疗以控制细菌量和咬合力量为中心，生活习惯和全身问题的改善也是必要的。

牙周病的致病因

牙周病的直接的原因是存在于牙龈沟菌感染所引起的。身体防御机能被这些细菌所打败的时候就引起了牙周病。牙周组织发炎后，支撑牙齿的牙周膜和牙槽骨被破坏，牙齿和牙龈的分界线处就产生了病理性的缝隙。

引起牙周病的原因是牙周病原性细菌。牙周病原性细菌是厌氧性的，和引起龋病的细菌不同，存在于牙齿和牙齿之间，牙齿和牙龈的分界线等处。另外，和龋病致病菌相比，此类的细菌生长速度慢也是其特征。

并且，这种类型的细菌还与其他多种类的细菌寄生在一起形成细菌性生物膜。一般称之为菌斑。

引起牙周病的原因是这类的细菌集结生活在一起，单纯用药物无法消灭细菌，这也是牙周病治疗困难的原因所在。另外，牙周病除了这些直接的原因以外，诱发使病情加快的称为危险因素。危险因素主要为生活习惯，吸烟，压力等的环境因子，全身疾病，遗传基因，年龄，性别等因素。

另外，也有与细菌感染无关的咬合外伤。这是由于支撑牙齿的牙周组织收到过大的咬合力所引起的损伤。

像这样由于多重原因引起的牙周病的治疗就非常复杂。

Hint！

了解牙周病和龋病的致病菌的不同之处。牙周病治疗，龋病预防，根据不同目的使用不同牙刷和护理用品。

防龋对策：餐后尽快清洁牙齿表面。

牙周病对策：1日1次对牙齿和牙龈交界面进行逐一仔细的清洁。

牙周病的进行程度

1、牙肉炎症（G）

炎症只是停留在牙齿表面的状态叫做牙肉炎。取英语Gingivitis的第一个字母，略称G。牙龈红肿，变的容易出血，牙齿和牙龈没有剥离开，没有形成病理性的牙周袋。只要用牙刷除去牙菌斑即可改善。年轻人也需要特别注意青春期牙龈发炎和怀孕期间的妊娠性牙龈炎。

2、牙周炎（P）

炎症已经发展到超越牙龈进入牙周膜和骨头的状态叫牙周炎。取英语的Periodontitis的第一个字母略称P。由炎症引起的牙齿和牙龈的剥离，形成了病理性的牙周袋。这样的进行程度通过P1-P3被区分开来。

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P1

轻度齿周炎

牙周袋在3mm以下。造成了牙槽骨的萎缩，可以感觉到口臭和口粘。基本上感觉不到疼痛。这段时期的治疗非常关键。

P2

中度牙周炎

炎症向深处扩大，支撑牙齿根部的牙槽骨萎缩了三分之一到二分之一。（牙周袋4至6mm以上）疲劳的时候牙龈脓肿，有浮肿的感觉，可以自己感觉到。2-3日可以改善，但是需要进行全面的牙周治疗。

P3

重度牙周炎

牙龈变的更少，支撑牙齿根部的牙槽骨长度萎缩了二分之一（牙周袋6mm以上）牙齿松动饮食变的困难，产生自然脱落等严重的症状。必须进行牙周外科处理和拔牙处理。

3.咬合性外伤

呈现出牙周炎的类似症状袋的咬合性外伤。这已经超越了牙周组织能承受的外力所致，牙周组织发生崩溃状态。没有炎症，也没有形成牙周袋，但是产生了病理性的动摇。咬牙和生活习惯，咬合的不正确等是主要原因。实际上，炎症多是和其他的复合原因一起产生的。需要进行全面的治疗。

口腔常识：口腔疾病会诱发的三大疾病

口腔疾病似乎都得不到大家的重视，不把牙疼当回事，总觉得吃点消炎药止痛药挺挺就过去了。其实不然，口腔疾病可诱发三种疾病，不可轻视。

口腔在外界理化因子的损害、病原的侵入、牙颌面发育异常以及全身性疾病等情况下出现的病理现象。口腔疾病的种类很多，原发于口腔的疾病。

生活中，口腔类疾病一直得不到人们的重视，不把牙病当回事，即使很多人都存在牙不好的毛病。其实，口腔疾病可大可小，从小小的口腔溃烂到严重危害到人体机能的正常运行，这都是值得我们重视的，切不可因事小而不去治疗。

口腔疾病会引发下面几类疾病：

心脏病

空腔中的细菌可通过血液循环去到人体各处，引发相关抗体、凝集素，加重或引起亚急性感染性内膜炎、冠心病等心脏疾病。越来越多的证据表明，牙周病与心血管疾病之间也存在着必然的联系。牙龈发炎会导致C-反应蛋白增多，而C-反应蛋白偏高被认为是心脏病的一个致病因素。

糖尿病

根据最新的研究证明，牙龈炎与糖尿病之间的联系是双向的，一方面糖尿病患者更容易得牙龈炎；另一方面，慢性牙龈炎是引发糖尿病的一个危险因素。因为牙龈炎可使细菌进入血液和活动细胞，产生对身体起破坏作用的炎症生物信号，一旦与胰岛素相关的细胞受损，就会引起2型糖尿病。

胃肠道疾病

研究证明胃炎和消化道溃疡是由幽门螺旋杆菌引起，而口腔中存在大量的幽门螺旋杆菌，药物很容易清除肠胃中的幽门螺杆菌，而牙菌斑中的幽门螺杆菌难以清除，成为细菌库。

甜食过量会引起尿石症，已被实验所证明。老年人在一次大量吃糖后，尿中含钙量急剧增加，这期间容易形成尿结石。如果每天临睡前喝一杯浓糖水，则患尿结石的危险就更大。

长期甜食过量，还会加速细胞的老化，使人体环境适应能力差，头发变黄变白。糖留在口腔内，细菌就会大量繁殖而形成一些有机酸和酶，直接破坏牙齿，使牙齿脱钙、腐蚀，形成龋齿。因此中老年女性不宜多吃甜食。

除了以上疾病外，牙病如果未能及时治疗，还可以诱发关节炎、肾炎、眼病等，甚至影响到人的生长发育，因此我们要维护好口腔的健康，不能轻视牙病，莫因小病生大病。

口腔常识：口腔丨善待牙齿，从牙周健康开始

珍视每一颗牙，善待每一颗牙，最基础的从牙周开始

牙周炎的自我检查

刷牙时刷毛上有血迹，咬食物时食物上有血迹，说明有牙龈炎。

照镜子看看，如果有牙龈红肿，一碰就出血，说明有牙龈炎。

牙齿有不同程度的松动，牙根暴露或牙龈红肿、有脓，说明已发展到牙周炎。

有口臭说明可能有牙周炎。

轻微的牙龈出血是早期牙龈炎的指征，此时不应停止刷牙而应用软毛保健牙刷认真刷牙，一般都可以使牙龈出血得到控制。

如果一周后还有牙龈出血现象，就应及时找口腔医生检查和治疗。

定期检查

定期进行口腔检查，最好每6个月1次。

定期进行洁治，即洗牙，医生用特殊器械清除牙石，每年一次；早期诊断，早期治疗。

除了以上一般检查法外，还可以采用其他检查方法进一步明确诊断：

1、血液常规检查。

2、X光摄片检查。

3、分泌物及组织培养+药敏等检查法。

口腔常识：牙不好，疾病全身跑！

俗话说，牙不好，疾病全身跑。让我们一起来看看，口腔问题、牙齿问题到底会给人带来哪些疾病，大家该如何预防？

会引起中风

牙周疾病与心血管疾病之间存在着必然联系，如果患者有牙周病，口腔细菌随时可进入人体的血液循环系统，可能会堵塞血管和动脉，进而增加中风和心脏疾病的风险。

可诱发痴呆

口腔卫生不良或者牙龈疾病可能会使发生阿尔茨海默症的风险增高。研究人员发现，口腔疾病的病原体会随着口腔伤口进入脑组织，释放出杀死神经细胞的化学物质。

会诱发胃炎

许多研究表明，幽门螺杆菌是诱发胃炎的主要病因。那幽门螺杆菌是怎么进入胃中的呢？直到科学家们从一位口腔患者的牙菌斑中发现了幽门螺杆菌。牙菌斑中藏有大量的幽门螺杆菌，当机体抵抗力低下时，随唾液或食物咽到胃内的螺杆菌便兴风作浪，导致胃病的发生和复发。

引发肺炎

肺部与口腔距离较近，感染口腔中的一些致病菌可以被吸入肺部，引起肺炎或加重慢性阻塞性肺疾病。美国疾病控制与预防中心引用的一些干预性研究也表明，改善口腔健康可以减少呼吸系统感染。

如何预防？

防控口腔疾病需要个人口腔维护和专业维护相结合。个人口腔维护包括有效刷牙、定期口腔检查等；专业口腔维护包括窝沟封闭以及洁治（洗牙）等。建议成年人每半年到一年进行一次口腔检查，儿童每三个月到半年进行一次口腔检查。

口腔常识：孩子出现牙齿不齐是如何造成的

6-12岁是乳牙和恒牙替换时期，牙齿长得不齐就发生在这个阶段。牙齿长得不齐的原因很多，但主要是先天性原因及后天性原因两种，而后天性原因更为重要。

先天性原因：牙齿的生长发育是受人体内外因素影响的。若胎儿在母体内受到刺激，或母亲在怀孕期间患病及营养不良，都会影响胎儿牙齿和颌骨的正常发育，导致牙齿萌出后排列不齐。父母牙齿不整齐，也会遗传给子女。

后天性原因包括以下几方面：

一、使用橡皮奶嘴的方法不正确。给宝宝喂奶时，若奶瓶的位置过于靠前上方，或宝宝长期仰卧吃奶，就会使下颌向前吸吮，日久使下颌骨及下牙弓前移，上牙弓受压，形成前牙地包天畸形。

二、乳牙过早脱落或滞留均可导致牙齿长得不齐。乳牙患龋齿未及时治疗，或因外伤而脱落，以致出现空隙，这时恒牙还未萌出，两旁的牙齿就会向空隙移位，使空隙变小，造成以后萌出的恒牙因没有足够的位置而歪歪扭扭、里出外进。

三、扁桃体肥大或鼻腔有病而使鼻子呼吸不畅，造成用口呼吸，睡觉时就要张着嘴。由于气流从口腔通过，上腭受到向上的压力而不能正常向下发育，使上腭向上隆起，上牙弓的左右两侧也随之变窄，上牙弓前部向前突出，萌出的前牙不仅向前倾斜，而且常排列错乱，形成了开唇露齿的面形。

四、不良习惯对牙齿的影响有如下几方面：

1、吐舌咬舌：在前牙将要萌出时，牙床上有轻度的不适或发痒，有的儿童就爱吐舌、舐牙齿牙床或咬舌头。久而久之，就形成吐舌、咬舌习惯，使正在萌出的牙齿受到舌阻挡，上下门牙不能互相接触，形成了门牙开口畸形。

2、舌舔牙：在乳牙松动期，有的儿童喜欢用舌尖去舔，养成习惯后又去舔刚萌出的恒牙，被舔的牙齿受到向外推力，时间久了牙冠向前方倾斜，呈扇面状张开，上下嘴唇不易闭拢，呈现开唇露齿畸形。

3、咬指头或铅笔：有些儿童喜欢咬手指，或将铅笔伸入上下牙之间，结果使上门牙前突，下门牙后移，牙齿变短，上下牙接触不上，牙齿拥挤不齐，表现为小开口畸形。

口腔常识：夜间磨牙可能是身体发出的疾病信号

我们周围有些人在睡眠时，牙齿会咬得咯吱响，就像在咀嚼食物一样。醒后多感觉面部肌肉紧张、酸痛，有时还伴有慢性头痛。他们这种情况多不自知。医学上称此症状为磨牙症，又称夜磨牙。千万不要小看了夜磨牙，因为有时它可能是身体发出的疾病信号。

一、肠内寄生虫病

肠内寄生虫病，尤其是肠蛔虫病，在儿童中较为常见。由于肠寄生虫能在体内分泌多种毒素，这些毒素和肠寄生虫排出的代谢产物，在人们睡觉后可能刺激大脑的相应部位，通过三叉神经而引起磨牙的动作。

二、齿病、感染和缺钙

据资料介绍，夜睡磨牙除与肠道寄生虫有关外，还与齿病、感染和缺钙有关。

首先，患有齿病的人，在夜间睡觉时，有可能被极轻微的齿痛及齿间不适而出现难以熟睡，从而使大脑皮质受到刺激，产生局部兴奋，出现磨牙。其二，感染性疾患者，比如患有鼻炎、口腔炎、中耳炎、扁桃体炎以及病毒性上呼吸道感染的人，也会因局部疼痛、发痒、阻塞呼吸等刺激，反射到大脑皮层，再反馈到口腔及咀嚼肌，出现应激性磨牙。其三，钙在人体中有调节神经系统的功能。缺钙的人，皮质中枢自控能力较差，因而也能引起夜间磨牙。

三、神经系统疾病

一些神经系统疾病，如精神运动性癫痫、癔症等也可导致大脑皮层功能失调而在睡觉时出现磨牙动作。

另外，白天过度疲劳、情绪激动或情绪紧张等精神因素，夜间也易出现磨牙。这是因为口腔也是人体与外界交流的渠道，且具有表示紧张、悲观等情绪的功能。当一个人在生活或工作中受到精神压力，或出现惧怕、愤怒、敌对、抵触、焦虑等情绪，白天不能通过有效途径来转移释放的话，晚上就会通过磨牙来缓解。

偶尔磨牙对身体影响不大，但长期夜磨牙就需要警惕、排查身体是否有上述病症了。夜磨牙除了可能是身体发出的疾病信号外，对牙齿本身的损害也是很大的。因为磨牙不同于用牙齿咀嚼食物，咀嚼食物时，上下牙齿之间的食物好比是个垫子，同时还有唾液分泌，使牙齿滑润，牙齿不易被磨损。而夜磨牙时，口内既无食物，口腔内的唾液分泌也少，牙齿像在干磨，故磨损很大。

一旦牙齿表面的牙釉质被过分地磨损，会使牙本质暴露出来，对冷、热、酸、甜等化学刺激或硬物等物理刺激出现过敏，引起酸痛。严重的甚至会出现牙髓炎、咬合创伤、牙周组织损害、颞下颌关节损害、咀嚼肌肉损害等。有夜磨牙习惯的人，第二天清晨起床后通常也会感到面部肌肉酸痛，张口受限，耳前的颞颌关节在张闭口时有弹响、疼痛、牙齿隐胀不适，这是因为患者口腔整夜都在运动，加重了口周肌肉、颞颌关节及牙齿的负荷。

所以，睡熟后有频频磨牙的人应及时对症求治。值得一提的是，有些人因磨牙时间较长，虽经相应的治疗，但因大脑皮层已形成牢固的条件反射，因此夜间的磨牙动作不会立即消失，特别是胃肠病虽有好转，但胃肠功能紊乱依然存在，所以磨牙动作不能在短时间内纠正过来，必须坚持较长时间的治疗才能好转。

口腔常识：怎样判断牙周的健康状况

怎样判断牙周的健康状况

我经常牙龈出血也不知道怎么回事，上口腔医院检查，医生告诉我有轻微的牙周炎，让洗牙之后观察看看，进行下一步治疗。医生，你说，我们平时怎样判断自己的牙龈是不是健康。

可以从自身牙龈颜色，外观形态，口腔气味儿，牙龈与牙齿的分离状态等判断。正常的牙龈颜色为淡粉色，牢固地贴在牙根部位。而牙龈红肿、出血，口臭等，都是牙周病的初期表现，长期出现这些症状之后，建议到院检查确诊。出现牙龈萎缩，牙齿松动时，说明你的牙周病已经发展为重度，这个时候更要找医生治疗了。

咱们平时也是可以自查牙周健康的，发现自己的牙周有什么不对劲的地方，要引起重视，然后找牙医问问，图个放心。

【健康的牙周组织】

牙龈颜色正常，无出血现象是世界卫生组织公布的口腔健康标准之一，也是我们的牙周健康标准。那么到底什么样的牙周组织才算健康呢？

牙周组织颜色。正常健康的牙龈颜色是淡粉色，薄薄地紧贴在我们的牙齿上。产生病变时，牙龈颜色变得暗红，牙龈因为肿变得肥大起来，出现这些症状时，都可以明显感觉到牙龈肿痛，看到牙龈的颜色变化。

专家说，正常的牙龈一般情况是不会出血的。经常性牙龈出血，我们应该怀疑是否是牙周疾病的病发信号，但也不是所有的牙龈出血都是牙周疾病，具体结论要参考医生的检查结果。

没有口气。如果保证了每天按时刷牙，是不会有什么口腔异味的。牙周组织产生病变，细菌腐化，让我们的口气变得难闻。

【牙周健康的重要性】

牙周组织是牙齿赖以生存的基础，失去了牙周健康，牙齿也将不复存在。

如果把我们的牙齿比作一棵树，那么牙根就是树根，牙齿周围的牙龈、牙槽骨就像是土壤。水土流失会使树木失去四周支撑，当支持牙根的牙周组织，因为平时口腔卫生差，使得牙周组织发炎时，就像树根周围的土壤开始流失，牙齿就容易开始松动。如果此时不及时找牙医救治，等到牙周组织健康流失殆尽，牙齿就会掉下来。

牙周病也是人类最常见的感染性疾病之一，是由于牙菌斑和非炎性细胞的共同作用引起的，发生在牙周软组织，也就是我们的牙龈处，这些病菌可以通过直接感染、血液传播到身体的各个部位，和很多全身性疾病相互作用，对人体造成不可逆转的伤害。

口腔常识：“吸血鬼”的牙齿是如何长成的？

对绝大多数人来说，有牙齿似乎是天经地义的事，不过有些人没那么幸运，他们天生就比其他人少几颗牙齿，有的甚至一颗牙齿都没有。牙齿是身体上数目最多的器官，和其他器官一样，也需要基因来支配。当相关基因出了问题，牙齿的数目可能变少，甚至会使人长得像吸血鬼。

吸血鬼原是基因异常

在临床工作中发现有很多来修复科的病人牙齿比正常人少，有的少前牙有的少后牙；有的少很多颗，有些只少一颗。其中，又有些病人不仅有牙齿的缺失和畸形，还伴发有全身其他器官的发育异常，这种情况显然不仅单纯是牙齿的原因，而属于全身综合问题，也更容易引起研究者的注意。

比如，少汗型外胚叶发育不全综合征（HypohidrosisEctodermalDysplasia，HED）就是一种除了牙齿发育不良，还会影响到毛发、汗腺发育的遗传性疾病。国际上在1996年就有学者发现了相关的HED致病基因EDA基因，它定位于人类X染色体上。随后，很多学者先后在HED中发现了EDA基因突变。

xxxx年到xxxx年就有3位此类患者到北京大学口腔医学院修复科就诊，分别只有4岁、5岁和10岁。这几个小病人不仅口里只有几颗牙，经X片检查发现，恒牙和乳牙都有多数缺失，也就是说，即使到了换牙的年龄，也不会有牙长出来。此外，还有毛发稀少，皮肤干燥，出汗不畅的问题，是少汗型外胚叶发育不全综合征的典型表现。研究通过对这几例患者EDA基因的突变检测，分别在此基因上发现了不同的突变位点，进一步证实了EDA基因突变与HED的关系，且发现了不同于国外报道的突变形式。在另一个X连锁隐性遗传的单纯型先天缺牙家系（3代17个样本）中，也发现所有男性患者皆存在EDA基因突变。

吸血鬼遗传，只限男性

由于EDA基因为X染色体连锁隐性遗传，此基因突变造成的严重表现多颗牙齿缺失，只会发现在男性身上，而女性则症状轻微，一般只会有牙齿形状的异常（比如牙齿过小、锥形牙），但可以将致病的遗传信息遗传下去。女性携带者的后代中男性有50%可能患病，女性则有50%可能为携带者。因此，冯教授表示，对EDA基因的突变检测可用于病因诊断和该类患者的遗传咨询，可给已有明确病因诊断的家庭更多选择，减少出生类似儿童。

中国究竟有多少吸血鬼？

由于先天性牙齿缺失的病人往往并不知道自己的牙齿数目不对，加上表现也各不相同，所以诉求也不同。有些是因为牙齿稀疏，东倒西歪，最先去的是正畸科，想让牙齿变整齐；有些由于没有恒牙，一直到十几岁乳牙还没有换，于是会去看儿科或外科，想拔掉滞留的乳牙；最严重的是三四岁了连乳牙都没有长，前来寻求原因和修复治疗。

为了更好地收集这些分散在不同科室病人的病例资料，也充分利用国内的疾病资源和北京大学口腔医院的优势，冯海兰负责的牙齿发育异常的病因机制及蛋白质功能研究项目从xxxx年就开始收集各类牙齿发育异常的患者信息，建立了中国人牙齿发育异常的数据库。通过对患者进行临床检查、系统症状描述、询问其病史和家族史，留存照片和X线片等收集其病例资料，然后将各种文字和图片资料录入到数据库中，并记录已进行的病因机制研究结果。目前已收集各类牙齿发育异常病例超过700例，有利于病案分析统计，并对患者进行家系调查和追踪观察。

适时修复，也能正常

牙齿缺失不仅会影响咀嚼功能，使得小患者无法正常进食，可能引起营养不良；还会影响颌骨发育和美观，对身心发展都有不利影响。因此，此课题还根据临床几百例患者的治疗特点，提出了先天缺牙的治疗原则早发现、早治疗、多学科合作，一步步进行序列治疗。

先天缺牙的儿童和青少年，特别是乳牙也先天缺失的患儿，由于缺牙的部位缺少应力刺激，会使得颌骨发育不足，影响面部形态，所以应尽早戴用义齿。除了恢复缺失牙的功能，避免牙齿不齐，也能减少由于缺牙带来的颌骨发育异常。儿童的颌骨还在不断地生长发育，所以在修复治疗过程中，还应定期复诊随访，根据不同的年龄及生长发育状况修改或更换义齿。口腔医学多个专业领域的合作也是治疗中不可缺少的，冯教授还指出，有些患者需要先进行正畸治疗，集中缺牙的间隙，再行修复治疗。也有的需要先行可摘义齿的修复，为成人后种植修复作准备，但是否能做种植牙，还要看患者颌骨骨质的条件，需要综合分析。

关于牙齿发育异常的研究还在继续，接下来还会继续病例收集工作，以发现更多相关基因和突变类型，以及不同突变对蛋白质功能的具体影响；在基因治疗方面也可以进行探索，为先天缺牙的患者提供更多的治疗方法。

口腔常识：恐怖的牙周杀手！侵袭性牙周炎！

恐怖的牙周杀手！侵袭性牙周炎！

牙周炎是一种常见的牙齿疾病，牙周炎分为很多种，最常见的就是慢性和急性两种。牙周炎的危害很大，我们不应该小视，特别是侵袭性牙周炎，更应该及早就医。

专家说，侵袭性牙周炎，进展迅速，有家族聚集性，不同于慢性牙周炎。根据病变的累及范围可分为局限型和广泛型。

侵袭性牙周炎的特点是前牙会向唇的方向移位，进而造成牙缝过宽，患者自己的感觉就好像是牙齿在往外飘，既影响美观，又影响咀嚼功能。

侵袭性牙周炎的好发人群：

侵袭性牙周炎发于青少年及青春期人群，发病初期只是牙疼、牙龈出血，往往会被患者忽略而错过最佳治疗时机，由于此病发展迅速，不及时治疗，它能在短时期内导致患者几颗甚至十几颗牙齿松动、移位，严重者导致全口牙齿脱落。

由于经常在青少年中发现，所以侵袭性牙周炎在1999年以前称为青少年牙周炎，但是后来发现xxxx年以后以侵袭性牙周炎的名称代替之。

大量研究表明，伴放线放线杆菌(Aa)是侵袭性牙周炎的主要致病菌，患者龈下菌斑中可分离出Aa，阳性率90%-100%，患者外周血中性多形核白细胞和(或)单核细胞的趋化功能降低，吞噬功能障碍，这种缺陷带有家族性。

这种疾病如果早发现早治疗的话，可大大缓解症状，但临床上经常会遇到一些患者，在治疗了一段时间后，牙不那么疼也不出血时，就不再按时复诊。过一段时间再来就医时，牙已松动得厉害，这时只有拔掉患牙，非常可惜。

侵袭性牙周炎如何治疗？

早期实施洁治、根面平整、牙周手术等局部治疗，彻底清除感染，加强定期复查和必要的后续治疗。通过微生物学检查，查出龈下菌斑内的优势菌，选用针对性强的抗生素。联合应用甲硝唑和阿莫西林。在根面平整后，在深牙周袋内放置缓释甲硝唑、米诺环素、氯己定等抗菌制剂。调节机体防御能力。进入维护期后，应进行牙周支持疗法，定期复查监控病情。

口腔常识：牙可没那么容易补！每颗牙齿都有它的脾气（2）

牙可没那么容易补！每颗牙齿都有它的脾气

牙齿局部变黑了不疼需要补牙么？补牙后能用多久？补牙疼吗？来了解一下口腔问题中补、治、拔、种中的老大的来龙去脉。

经过在洗牙中的检查和清洁，口腔医生可以很轻易的发现你的牙齿表面是否存在龋病，有朋友会问，什么是龋病？龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，长期停留在牙表面就会开始侵蚀牙齿外层组织，然后逐步渗透，最终破坏牙齿结构，而我们的问题也就从这里开始了。

5、补牙后能用多久？

每个人都希望有一个百分百的保证，补完牙后能用一辈子，但是做不到，牙齿是在使用中出现各种问题，才进行的治疗，所有的修复方式都是建立在能配合维护基础上，更何况，治疗和修复也就是在短短的几周，几天，甚至是几个小时内完成的，想让它维持长久，那是需要定期复诊配合才能保证治疗和修复能满足你的需要，作为医生，能够帮到您的就是，定期的检查和您对于口腔卫生的重视以及医患之间的配合。只有这样才能保证您的牙齿没有问题可以预防，有问题及时修复，从而达到常年使用无异常。

6、补牙为什么要先磨牙？

牙齿需要修复是建立在健康的牙齿组织和修复材料粘接后恢复牙齿的外形和功能，之所以是健康的牙体组织是因为需要坚硬的表面承担与材料的粘接，如果材料和未去掉的龋坏组织进行了粘接，就好比是在沙子上盖楼，不稳。而为了使材料能很好与牙齿结合，并提供一定的强度和功能，就需要把龋坏的组织去除干净，达到材料与牙齿的坚硬组织全覆盖的效果，才能保证粘接的强度，所以所谓的磨牙其实就是为了去除牙齿表面的腐质，达到较好的修复效果。

7、以前补过的牙，材料掉了一半，重新再补不能把缺损的部分直接补上么？

这是不行的，首先，原来的补牙材料是何种材料不好判断，再有材料脱落有很多原因，是边缘不密合，还是有继发龋产生，还是牙齿边缘破损。需要确诊后补牙，都是需要把原来的充填物去掉后重新修复的（除非您的口腔医生能确保材料本身的性能可以直接修复以外），因为不同材料之间的固位、粘接效果是不确定的，有的是粘接固位，有的是物理性固位，而现在的补牙材料基本上都是粘接为主的固位方式。为了确保牙齿本身的强度，不同材料重新再修复是需要去掉原来的充填物后进行修复的。假如没有按照正常的操作程序给您把牙齿补上了，可能钱花了，牙齿用不了几天又会出问题。

8、以前补过的牙齿，充填物脱落了，也没去管，会有什么影响么？

口腔科的医生对于牙齿方面的治疗从来都是被动的，只有等问题出现了，才能进行补救，就像问题当中提到的，没去管的话，当然严重的问题也会接踵而至。最大的影响就是食物残渣，牙垢菌斑会堆积，会破坏剩余的牙体组织，侵犯神经，最终牙齿会疼，牙齿结构会破坏，最终的结局可能就是牙齿的离去。

口腔常识：90%的成人有牙周问题，你是其中之一吗？

牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，破坏牙周组织，引起牙齿松动，甚至脱落，是导致成年人牙齿缺失的主要原因。长期牙齿缺失会造成咬合紊乱，产生颞下颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重，易引起牙周疾病，并形成恶性循环，牙齿越掉越多，牙周情况更加糟糕。

请怎么判断牙周有问题？

1.牙龈红肿或松软以及口腔其他疼痛

2.刷牙、使用牙线或吃某些食物时出血

3.牙龈萎缩或脱离牙齿，导致牙齿看起来比以前更长

4.牙齿松动，相邻牙齿之间缝隙变大

5.牙齿和牙龈之间有脓

6.经常性的口腔溃疡

7.持续的口腔异味

8.咬合时牙齿组合方式改变

菌斑是牙周病的祸首

菌斑是口腔内细菌聚居而形成的细菌社区，常位于牙齿表面、牙缝间。细菌在菌斑中生存并分泌酸，这些酸会腐蚀牙齿和刺激牙龈，进而使牙齿龋坏，机体产生炎症反应，并最终导致牙龈炎和牙周疾病的发生。如果菌斑没有被刷牙和牙线定期去除，将会变硬，成为我们常说牙结石。牙结石无法用牙刷去除，只能由牙医在口腔清洁时去除。为了控制菌斑和牙结石，每天应刷牙两次、至少使用一次牙线并进行定期清洁。

牙周疾病需要定期复诊

定期复诊对于了解疾病的现状和治疗进展是非常重要的。医生会根据你当时的牙周疾病发展阶段调整治疗计划;也会根据许多影响因素如你的整体健康状况、骨质流失的严重程度，以及吸烟和遗传等危险因素来不断调整护理，使牙周疾病不再进一步发展。

口腔常识：藏于口腔异味后的全身疾病！

口臭还或是糖尿病、胃病、癌症

黄阿姨近年总感觉自己的嘴巴呼出的气体有股烂苹果的味道，开始不以为意，认为是饮食不规律引起的，后来，她感觉这股烂苹果的味道越发浓郁，且半年时间还无法散去，朋友们也觉得她嘴巴的味道难闻。于是黄阿姨到口腔科求诊医生接诊后，发现黄姨牙周炎等口腔疾病不足以造成这种异味，可能是糖尿病引起，转到内分泌科检查后，黄姨被诊断为糖尿病。

有不少像黄姨这样的患者，由于口腔的异味而发现糖尿病。因为糖尿病会引起微血管循环障碍，再加上抵抗力低容易出现口腔炎症及异味。

不仅是糖尿病，还有胃肠道炎症如浅表性胃炎、胃溃疡、胃部幽门螺杆菌感染，病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝癌、肾功能不全等疾病的患者也会出现口腔异味。

口腔病致口臭最多见

口腔异味绝大部分的问题是口腔疾病引起的，如龋齿、牙周炎、牙龈炎等；另外约有20%~30%的口腔异味可由全身疾病引起的，如糖尿病、胃肠道疾病、癌症等。这是因为，这些臭味是由血液携带来的，恶臭的挥发性物质可从全身各个部位（如胃肠道、肝脏等）进入血液中，经血液带至肺泡随气体交换而呼出，因此在患有系统疾病患者中很常见，其中胃肠疾病更为多见。

口腔疾病：蛀牙、牙周炎、牙龈炎、口腔溃疡等。这些原因引起的口臭等异味是最常见的，由于口腔组织的病变，病菌繁殖，通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物，有炎症的部位就会发出各种异常的味道。

鼻咽部疾病：鼻炎、副鼻窦炎等。闭上嘴巴，如果仍然有臭味从鼻孔呼出，一般就属于这种情况。包括鼻腔、咽喉、气管、肺疾病引起的。

肿瘤：口腔癌、肺部肿瘤、肝癌。

全身系统其它疾病：胃溃疡、浅表性胃炎、慢性结肠炎等胃肠道疾病；糖尿病、甲亢等代谢性疾病；肝功能异常的各类肝炎；肾脏滤过排出功能受损的肾功能不全、急性肾炎等肾脏疾病。