老人牙齿脱落后严重妨碍了咀嚼应及时镶牙
由于老年人牙齿丢失较多，严重妨碍了咀嚼和进食，应该及时地镶配假牙。可是也有一些老年人，出于怕麻烦，觉得镶牙费时间，或觉得用另一侧牙也能咀嚼食物，不妨碍进食，或是出于经济方面的原因，掉牙或拔牙之后，不及时去做牙科检查，拖延着不镶牙。这样不好，因为失牙不利于养生益寿，且危害健康。
牙科医院口腔科医生介绍，当牙齿缺失较多时，会显著地影响老年人的咀嚼功能。吃进食物的消化，主要靠胃肠负担。所以缺牙较多的老年人，由于缺乏咀嚼能力，丧失了对美味食品的享受和品尝的乐趣，不得不偏重吃些稀软的食物，而吃鲜菜水果的数量减少，这样容易引起维生素和矿物质摄入不足。日常膳食中纤维素摄入减少，老年人容易便秘。咀嚼食物可以刺激唾液腺分泌，增进食欲。牙齿缺失过多，是老年人食欲减退的原因之一。牙齿缺失过多，也会影响语言的发音，常需以舌头活动和下颌改变位置来辅助讲话发音。
另外，不及时镶牙，缺牙处的两侧牙齿，日久将倾斜向缺牙的空隙处，导致上下牙咬合不正。只用一侧牙齿咀嚼，会加重这一侧颞下颌关节的负担，时间一长会引起颞下颌关节紊乱，在咀嚼时耳前部疼痛和弹响。由于不及时镶牙会严重妨碍咀嚼和进食，不利于老年人的健康，所以应当及时地镶配假牙。
牙齿修复有三种类型
老人缺牙后，什么情况下需要镶牙，什么情况下需要补牙，各需要多长时间呢？牙科医院口腔科医生给予了很明晰的解答:这要根据缺牙的数目、位置和遗留牙的条件来决定。牙齿修复主要分为下面三种类型:
固定修复:缺牙数目少，遗留牙条件好的老人适合做固定修复。固定修复一般需要到医院三次才可以完成。第一次到医院进行牙齿预备和取模型；第二次进行试戴；第三次进行固定。每次间隔一般需要7－10天。
活动修复:缺牙数目多，遗留牙条件差的老人适合做活动修复。活动修复也需要到医院三次。第一次是牙齿预备和取模型；第二次是试戴；第三次则是一周后的复诊，查看假牙是否合适等。
满口修复:口中已经没有遗留牙，或者遗留牙需要拔除的老人适合装满口假牙。满口修复需要四次。第一次到医院是取模型；第二次确定上下颌的距离；第三次试排牙，看老人对假牙的外观是否满意，固定的位置是否理想、自然，咬合是否舒适；第四次就是试戴。满口假牙修复需要的时间相对长一些。
“老残牙”也有妙用
其实，“老残牙”也有妙用，在牙根和其相对应部位的假牙上，安装一对小磁铁或者按扣等被称为附着体的装置，使活动假牙在咀嚼、说话时不易松动、脱落；同时由于不需要在其他真牙上使用金属挂钩(卡环)而非常美观。即使不使用附着体装置，仅仅将牙根治疗后保留在原位，也能分担覆盖在它上面的活动假牙的一部分咀嚼力，减轻对牙床的压迫，并保持牙槽嵴的丰满和高度。
经常有老年人在牙齿脱落或拔牙以后，便问多久后镶牙好。这要根据牙齿的部位来决定。一般来说，前牙只有一个牙根，这样的牙拔起来容易，组织损伤也小，l个月到l个半月伤口就可以长平，只要伤口长平了，便可镶牙。后牙牙根多，拔牙后组织损伤大些，伤口恢复也慢，一般要1个半月到2个月才能长平，所以镶牙也较晚些。老年人的组织再生能力较差，拔牙后伤口恢复的时间要长些，镶牙时间有可能要更晚一些。
适当选择牙托材料
老人可选用钛合金、纯钛或登士铂等材料作网状基托支架，又轻又薄而坚硬无比，非常耐用，又有很强的吸附力，口中感觉极为舒适。这种网状基托设计方法能保留残牙，等今后“老残牙”完全掉光后，依旧可以在网状基托支架上直接安装假牙，戴习惯的牙托照样能长期使用，经济上也比较实惠。
延伸阅读
老人牙齿缺损及时修补
老人牙齿缺损及时修补
人老了，掉牙是自然现象，有的老人认为缺一两颗牙不影响正常生活。口腔医生认为，老人牙齿缺失会明显降低咀嚼能力，影响消化和营养吸收，同时会加快邻牙松动脱落，还会影响语言和容貌。
为什么说老人牙齿缺失及时修补？
有不少老人因头痛到医院就诊，而有些老人的头痛就是因为牙齿缺损所致。老年人的牙齿掉落后，只能用剩余牙齿甚至用牙床咬食物，由于异物的咬合使该关节区的神经组织受到压迫，从而就产生了头痛、耳鸣、听力下降等症状。
老年人患龋率较高，牙列缺损或缺失也是老年人的常见病，缺牙后就应该及时修复，否则会对健康牙造成危害，给将来的修复造成不必要的困难，而且缺牙时间越长，修复效果越差。牙齿的缺失，会使食物不能完全被研细磨碎，长期如此，会加大胃肠的消化和吸收的负担。老年人坚持做到如下几点可以减少患龋机会。
首先，使用保健牙刷，选用含氟牙膏，学会正确的刷牙方法。除每天早晚刷牙外，每餐后亦要坚持刷牙，单纯的餐后漱口不能代替刷牙。刷牙时好采用竖刷的方法，力量适度，时间在3分钟左右。其次，清洁牙缝也非常重要。老年人牙缝较宽，牙齿稀松，光靠刷牙，还不足以保持清洁，在有条件的情况下，推荐使用间隙刷，也可以使用牙线，这样可帮助清洁牙邻面的软垢和牙菌斑，有效地防止根面龋的发生。最后，还要提醒老年朋友们注意保护支持假牙的牙齿，这些牙齿往往被忽视。每天早晚以及进食后应该取出假牙，认真细致地清洁。
哪些情况需拔牙：乳牙逾期不脱落应及时处理
随着人们生活水平的不断提高，爱牙护齿引起了人们的重视。那种牙痛不是病，治不治没关系的错误认识正在改变。随着口腔医学的发展和普及，很多病牙通过治疗得以保留。只有在保守治疗无效以后，或者牙病对身体健康造成了严重的影响时，才考虑拔除牙齿。下列情况可采取拔牙手术：
1.乳牙逾期不脱落者，影响恒牙萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎者。
2.牙冠龋坏较严重，已无法修补，同时牙根部又有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿者。
3.严重的根尖周围病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。
4.严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。
5.无对颌的牙、错位牙及多生牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者；或个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的。
6.位置异常，不能萌出且反复发炎的阻生牙。诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙根吸收的倾斜阻生牙应尽早拔除为好。引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发颌面部间隙感染的病源牙。
7.因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者；或位于骨折线上的牙齿，影响骨折愈合时均需拔除。
8.因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿；或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙，以预防放射治疗时易引起颌骨骨髓炎。
9.可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经 治 不 愈者，均应考虑拔除。
随着人们生活水平的不断提高，爱牙护齿引起了人们的重视。那种牙痛不是病，治不治没关系的错误认识正在改变。随着口腔医学的发展和普及，很多病牙通过治疗得以保留。只有在保守治疗无效以后，或者牙病对身体健康造成了严重的影响时，才考虑拔除牙齿。下列情况可采取拔牙手术：
1.乳牙逾期不脱落者，影响恒牙萌出或乳牙根尖外露导致溃疡性龈炎者。
2.牙冠龋坏较严重，已无法修补，同时牙根部又有病变，不适合做桩冠或覆盖义齿者。
3.严重的根尖周围病变牙，不能以根管治疗或根尖切除等治愈者。
4.严重的牙周病，致牙龈袋经常溢脓，牙槽骨破坏吸收，牙齿松动3度以上，已丧失咀嚼功能，经治疗无效者。
5.无对颌的牙、错位牙及多生牙，无咬嚼功能，且经常引起塞牙、咬伤口内粘膜或影响义齿修复者；或个别牙虽属正常，但影响义齿修复和因正畸需要必须拔除的。
6.位置异常，不能萌出且反复发炎的阻生牙。诱发邻牙龋坏并妨碍其充填治疗或造成邻牙根吸收的倾斜阻生牙应尽早拔除为好。引起上颌窦炎、颌骨骨髓炎或反复继发颌面部间隙感染的病源牙。
7.因外伤造成牙齿劈裂或折断至牙颈以下、不能治疗修复者；或位于骨折线上的牙齿，影响骨折愈合时均需拔除。
8.因颌骨坏死、囊肿或良性肿物使之受累而不能保留的牙齿；或恶性肿瘤在放射治疗前位于放射区的病牙，以预防放射治疗时易引起颌骨骨髓炎。
9.可诱发全身性疾病，如风湿性关节炎、风湿性心脏病、心内膜炎、肾炎等疾病的病灶牙。常见的病灶牙有冠周炎、炎症型牙周病、牙槽脓肿等，经 治 不 愈者，均应考虑拔除。
牙齿缺失了，怎样重建咀嚼功能
牙齿缺失了，怎样重建咀嚼功能
高承志，教授，主任医师，现任北京大学人民医院口腔科主任。1990年毕业于北京大学口腔医学院，获医学学士学位。1995作为访问学者赴日本明海大学齿学部学习，获博士学位，1997回国。擅长口腔修复治疗，在国内外期刊发表文章91篇。
目前主要社会兼职有：北京口腔医学会副会长、中华口腔医学会北京分会理事、中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会常委，北京口腔医学会口腔修复专业委员会副主任委员。
种植体支持式总义齿具有突出的优势，如果抛开费用的问题，我个人认为其可以作为修复牙列缺失的首选方案。我们在临床见到很多在多次尝试了活动义齿后最终还是选择了种植义齿的患者，但必须承认，在种植体支持式总义齿修复过程中存在诸多难点，稍不注意就会导致问题的发生。令人遗憾的是，我们在各种学术活动中听到的相关理论偏多，能见到的真正病例较少。在此，我把自己的一个病例拿出来和大家分享一下，并借此与同行交流。
首先了解几个概念
牙列缺失
牙列缺失是指各种原因导致的上颌或（和）下颌牙齿全部缺失。牙列缺失后的颌骨称为无牙颌（edentulous jaw）。牙列缺失为一种常见病、多发病，多见于老年人，根据我国第二次口腔健康流行病调查报告（1998年3月），65~74岁人群中牙列缺失发病率为10.51%，常见病因为龋坏和牙周炎。
牙列缺失常见于老年患者，常由龋坏、牙周病、外伤等原因导致牙齿全部丧失。随着牙齿的脱落，患者丧失了牙齿对食物的切割和研磨作用，影响口腔对食物的初步消化，从而加重胃肠消化负担，同时患者的发音功能也受到了影响，特别是齿音和唇齿音。由于失去了牙齿对面下1/3高度的维持和对唇颊软组织的支撑，患者常出现面下1/3高度变短、软组织塌陷、皱纹加深、口角下垂等面容苍老的改变。随着时间的推移，无牙颌患者的牙槽嵴、口腔黏膜、颞下颌关节和面部肌肉神经均会发生进一步的退行性和病理性改变。以上改变又会进一步影响患者心理状态甚至社交活动，应尽早恢复相关功能。
牙列缺损
牙列缺损是指部分牙齿缺失导致的恒牙牙列不完整。牙列缺损同样会影响患者咀嚼、辅助发音的功能和美观，同时还可能影响口颌系统的健康。缺失牙的部位和数量不同，其影响的方面和程度也不同。为了恢复牙列缺损造成的功能障碍和对口颌系统健康的损害，通常采用人工替代材料修复的方法来恢复缺失牙的解剖形态和生理功能。常用的修复方式包括固定义齿、可摘局部义齿（RPD）、覆盖义齿、种植义齿等，每种方式有其特定的适用范围（适应证）和优缺点。
对于牙齿缺失较多的患者，上述损害所带来的痛苦更为明显。修复时也存在很多难点：
无法取得良好的义齿固位 天然牙存在时，可采用卡环或附着体固位，天然牙缺失后，很难获得义齿固位，义齿非常容易松动、脱落。
无法获得良好的义齿稳定 即使患者在静止状态下戴用义齿不脱落，在咀嚼食物或说话等功能状态下义齿易松动，脱落。
无法获得足够支持 咀嚼食物需要有足够的力量，牙齿缺失后，原本仅起到覆盖保护作用的牙槽嵴黏膜被用于承担咬合力，其对压力的耐受力及总面积都远小于牙周膜，常导致支持力不足出现疼痛、溃疡、不适。
通常来说，当患者具有宽大、丰满的剩余牙槽嵴、厚韧的黏膜组织、协调的上下颌位关系、协调的神经肌肉功能运动、良好的耐受力时，一般可获得较好的修复效果。反之，当患者剩余牙槽嵴重度吸收、黏膜质脆而薄、上下颌位关系及（或）神经肌肉功能不协调，行全口义齿修复时效果则较差，易出现义齿松动、牙床疼痛或溃疡，这些症状有时会反复发作、此起彼伏。
种植固位/支持式覆盖义齿
种植固位/支持式覆盖义齿是指通过独立的机械固位装置将义齿（通常是全口义齿，也可以是可摘局部义齿）固定在种植体上来获得固位的一种修复方式。
这些装置（通常又被称为附着体）可以起到增加义齿固位和稳定的作用，目前种植固位/支持的覆盖义齿正成为无牙颌的标准修复方式，尤其是在下颌无牙颌修复中得到越来越多的应用。
全种植体支持式修复病例
病史采集、检查及治疗设计
患者女性，74岁。
现病史 患者行上颌活动义齿修复2次，其间曾进行组织面重衬，但每次重衬后义齿均很快又出现松动，尤其是前后向翘动明显，患者因义齿使用寿命不长、咀嚼效率不够高、不够美观来诊。
既往史 糖尿病（轻度），控制良好；否认其他严重系统性疾病。
口腔检查 上颌16、15、14、12、11、21、22、24、25、26缺失；13、23残根，松动Ⅱ度，根管治疗完善，有磁性附着体衔铁部分，局部有继发龋；27松动Ⅲ度，牙周袋深达根尖水平；17不松，近中牙颈部根面中龋，牙周附着丧失，牙槽嵴顶水平在根长1/3处；缺牙区牙槽嵴严重萎缩，黏膜松软（图1）。活动义齿就位后有明显松动，磁性固位体已脱落，原磁石位置存在支点。
下颌47、46、36、37缺失，RPD修复体尚稳固，余留牙均有不同程度牙周附着丧失，但均无松动，牙周软垢多，未见明显龋坏。
由于长期缺牙，上颌前牙区颌骨发生萎缩，下颌有习惯性前伸动作，下前牙与上颌骨为反关系。
实验室检查 感染4项检查结果均正常。
治疗设计 与患者充分交流后，患者选择行上颌种植体支持式总义齿修复。拔除13、23、27，保留17，牙列修复范围为16~26。下颌保留原有RPD。
此处要说明的是：在临床治疗的所有该类病例，我们均使用Simplant软件进行术前分析设计，该病例的设计见图2。
种植手术导板是绝对必要的，对无牙颌修复来说其重要性更是无可比拟。因为在有牙的情况下，种植体植入的位置和方向尚能找到参照物，但在无牙颌状态下，导板的导引作用就更加突出（图3）。导板制作不在本文详细介绍，如果大家有兴趣以后可以进行专门探讨。图4是导板完成后（北京瑞佳）的照片，无牙颌的导板较特殊，需要使用二次扫描的方法制作。
临床治疗过程
先拔除13、23、27，2周后行种植手术，目的是等待伤口黏膜愈合，便于关闭种植创口。常规外科拔牙时拔牙创的搔刮清理至关重要，必须清除所有肉芽组织，直至暴露出正常骨面。特别是重度牙周炎长期松动的患牙，必须考虑到细菌内毒素的影响，必要时甚至须去除薄层骨组织。
原设计是准备一次性植入7颗种植体，种植体用的是3I的根形种植体，直径4或5mm，长度11.5或13mm，但在手术当日患者坚决要求只做一半，主要是担心术后反应过大，所以手术当日完成了右侧3颗和正中1颗种植体的植入。3周后完成剩下3颗的植入。
一期植入4颗种植体后，CBCT复查植入的情况。请注意13的位置由于拔牙创的影响无法应用导板，而且拔牙创侧壁也影响了种植位置。先锋钻导板的特点是植入点进入位置较准确，但对后序步骤的指导作用尚不足，所以我们的经验是使用全程多级套筒导板效果较先锋钻导板更佳（图5）。中切牙位点水平向骨量有限，将切牙管内软组织掏出后填入了Bio-Oss（图6）。最终的植入型号自右上至左上依次为Biomet3I IFNT513、IFNT411、IFNT411、IFNT413、IFNT413、IFNT413、IFNT511。种植体边缘均设为骨缘下0.5mm，安装封闭螺丝后严密缝合切口。植入扭力矩均大于35Ncm。上尖牙拔牙窝与种植体间隙之间放置Bio-Oss骨粉并覆盖BioGid生物膜。术后半年开始修复，治疗过程详见图7~25。
牙齿脱落了怎么办
牙齿脱落了怎么办
会有很多人由于生活中的磕磕绊绊，或者是由于一些身体的疾病都会导致牙齿脱落。不过大部分的原因都是因为口腔的各类炎症，比如说牙周炎，长久不治就会导致牙齿掉落。那么有什么方法可以解决缺失的牙齿呢?
牙齿脱落怎么办
美国总统华盛顿在他五十多岁的时候，牙齿掉的差不多了，那是他从当时的黑人奴隶嘴里硬生生拔了9颗牙齿移植到自己的嘴里面。现在我们当然不可能从别人嘴里拔了，现有有的就是人工牙齿。
口腔专家指出：对于美国总统处于当时的社会背景中，没有更好的技术去种植牙，以至于只能利用当时最残忍的办法。然而现在我们社会的进步，我们可以采用种植牙，种植牙不具有破坏性，已被口腔医学里公认为缺牙的首选修复方式。种植牙，被誉为“人类的第三颗牙齿”，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上与自然牙一样。
种植牙特点
一、微创种植牙切口微小，安全无痛
微创种植牙，仅切开3～4毫米微小切口，与传统种植牙需要切开翻起牙合、拆线等相比，已将创伤程度降低到最小。除此之外，微创植牙还大大减少了植牙过程发生肿痛和出血状况，全部过程仅需5～10分钟，大幅度缩短了种植时间，降低了感染几率，是目前国际上最先进的种植方式。
二、结合快速，即拔即种，降低了感染风险
与传统种植牙相比，微创种植牙免去了患者拔牙后，等待牙槽骨和牙龈长平再切开牙肉植入种植体的时间，大大降低了这一愈合过程中的感染等各种风险。且微创种牙多采用进口影像诊断定位系统，对患者口腔做全方位扫描，经由电脑计算出精确数据分析定位后，即拔即种，避免了传统种植牙漫长等待过程中的二次伤害，极大地减小了患者的痛苦。
及时镶牙的益处
有些人因龋齿、牙周病拔除了个别牙齿或自然脱落大部分牙齿以后，对镶牙不重视，继续用余留的牙咀嚼食物，另外一些人则怕到医院镶牙困难而迟迟不去镶牙。
这主要是人们对缺牙以后不及时镶牙的危害不甚了解。究竟牙列缺损、牙列缺失对人有什么影响呢?
1.咀嚼功能将减退：牙齿的主要功能是咀嚼食物，前牙也就是门牙有撕裂食物的功效，后牙具有磨碎食物的作用，它的缺失特别是缺失较多时又不及时镶牙对咀嚼的影响程度更大。
另外，食物被咀嚼时还可以刺激胃肠蠕动，食物被咀嚼后可以充分与唾液混合，以利于食物的消化吸收
2.影响面部美观：牙齿的缺失影响面部美观，如果是门牙缺失不镶牙，人们自然会注意到美观问题，可是当上、下、后牙缺失较多或全口牙缺失时，面下部的垂直距离(鼻底至颏部的距离)变短，面部的皱纹增加，人便显得苍老，这一点一般人没有体会。
3.发音功能出现障碍：缺失前牙对发齿音(知、吃、诗)，舌齿音(特、勒)唇齿音(五、万)等音的准确性有影响，这会使教师、演员及翻译工作者感到不便。
4.会引起牙周组织病变：这方面往往被多数人忽视。一个或两个牙缺失，相邻牙则可向缺牙间隙倾倒移位，移位又可造成邻牙的小间隙出现。这将给镶牙带来困难，同时也易引起食物嵌塞，导致牙周病、龋齿。
牙齿缺失过多，咀嚼食物时牙齿所受的力量则完全由余留牙齿承担，这样使余留牙负荷过重，牙周组织受创伤而致牙周膜出血、水肿，牙龈萎缩，牙槽骨会吸收，牙齿松动。另外，缺牙间隙的对牙(对口牙)，因没有咬合关系而废用，就造成其向对口伸长，使咬合关系、牙齿排列紊乱、异常。
5.对颞下颌关节的影响 不及时镶牙可造成关系紊乱，其紊乱又可带来创伤的出现，阻碍下颌前伸及侧方运动，一侧多数牙缺失形成偏侧咀嚼，咀嚼肌受力不均；
全口牙缺失或长期后牙缺失，导致用前牙或上下牙床咀嚼，形成下颌前伸习惯，而下部1/3距离缩短，咀嚼肌群疲劳，时间久了，则会出现咀嚼疼痛、张口受限，关节弹响等颞颌关节症状。
我们清楚长期缺失牙齿而不及时镶牙的弊病后，就应该在缺牙部位的伤口愈合后尽快镶牙，以避免造成对身体健康的进一步伤害和影响美观。对这一问题应引起足够的重视。