浅谈固定义齿是怎么做的?

口腔修复

固定义齿修复是修复牙列中一个或几个缺失牙的解剖形态和生理功能的一种修复体，又称固定桥。通常根据固定义齿的结构分为双端固定义齿、半固定义齿、单端固定义齿。临床上根据所用材料分为铸造固定义齿、锤造固定义齿和金属烤瓷固定义齿。

固定义齿修复适应证

1、一般认为20—55岁者均可，最合适年龄是20-45岁，小于17岁一般不考虑。

2、缺失牙数目不宜太多，一般以两个基牙承担一个缺牙较理想。

3、缺失区牙槽嵴丰满或较丰满。

4、基牙健康、牙冠高、大、直，牙根多、粗、长，牙位正。

固定义齿修复制作步骤：

1、铸造固定义齿及金属烤瓷固定义齿。

(1)、基牙选择：牙周组织健康，支持作用强；牙冠形态高大牙根稳固，固位作用好；基牙位置正，有利于就位。

(2)、基牙数目的决定：一般情况选择双端缺失牙的两侧牙做基牙，特殊情况可选用单端固定。

(3)、牙体制备：其要求同铸造全冠和金瓷冠。

(4)、取印模、灌模型：基牙制备完后，用排龈线压缩牙龈，以硅橡胶印模材料取牙列印模，硬石膏灌模型。

(5)、蜡型制作：在模型的预备牙上涂分离剂，制蜡型安插铸道。

(6)、包埋、铸造：磷酸盐包埋材料包埋，高频离心铸造机铸造。

(7)、桥体试合：将铸造完成后的桥体喷砂，清洗干净，打磨后试合。 (8)、非金属部分制作：塑料桥体制作是采用自凝或热凝塑料制做桥体。烧附烤瓷制作，采用涂瓷、烧附方法制做固定桥。

(9)、试合，粘固。

2、锤造固定义齿。

(1)、牙体预备：同锤造金属全冠。

(2)、取印模，灌模型：可采用海澡酸钠印模膏取印模，普通石膏灌模。

(3)、固位体制作：锤造全冠。

(4)、固位体试合：将锤造冠清洁后于基牙上试合。

(5)、取集合模：各固位体试合满意后取模。

(6)、桥体及连接体制作：包括金属骀面板锤造，焊接桥体，桥体塑料部分形成。

(7)、试合，粘固。

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活动义齿固定义齿怎么选择

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义齿指的是假牙，义齿选择指的是镶牙时应该使用哪种假牙，目前义齿种类有好多，活动义齿、固定义齿怎么选择?

活动义齿固定义齿怎么选择?义齿的种类从总体讲可分为三大类：可摘义齿、固定义齿和种植义齿，怎么知道自己适合它们当中的哪一种呢?

建议从各类义齿又有其相应的适应证和特点去考虑合适的那一种。



可摘义齿

可摘义齿指的是活动假牙，该类假牙系通过卡环等方式将假牙固定于口腔内，患者可自行摘戴。

优点：适应证广，对天然牙牙体组织磨除少，费用相对低廉。不足：基托体积较大，患者不易适应;饭后及睡前需取下假牙清洁，总会有些不便;暴露的卡环影响美观。

固定义齿

该类假牙系通过粘固剂将假牙粘固于口腔内，患者不能自行摘戴。

优点：近似天然牙，几乎无异物感;能较好地恢复咀嚼功能;美观效果好。不足：需磨除较多的缺隙相邻的天然牙牙体组织;适应证要求较高;费用较高。>>>阅读推荐：全口种植固定义齿的过程

种植义齿

该类假牙首先是将种植体(即人工牙根)植入缺牙部位的牙槽骨内，一段时间后，再在种植体的上部完成固定或活动假牙修复。

优点：除具备固定假牙的优点外，还不需磨除缺隙相邻的天然牙牙体组织;扩大了固定假牙的适应证。不足：对全身健康和口腔健康要求较高;疗程较长;费用高。

活动义齿固定义齿怎么选择，方法除了这里介绍的从它们的特点以及适应症去考虑之外，还可以直接根据医生提供治疗方案或建议来选择。

什么是粘接固定义齿？

粘接固定义齿又称粘结桥，是一种较新的修复技术。它是采用粘接方法将假牙粘固于牙齿上，患者不能自由取戴。
一、粘结桥与常规固定假牙不同之处？
①真牙可不磨或少磨；
②粘结桥主要靠粘结材料将修复体粘于牙齿上；
③前牙粘结桥没有金属显露，比较美观；
④后牙粘结桥有金属支架翼板粘接在真牙上，而获得固位；
⑤牙齿和假牙粘结面均需进行特殊处理，并在特定的条件下进行粘接。
二、粘结固定义齿步骤？
这种修复体适宜修复个别少数牙缺失。在修复时首先清洁缺隙两侧的真牙，去除牙垢、色渍，适当制备牙体，然后取印摸，翻制石膏模型，制作整体铸造金属翼板粘结桥的蜡型，用高熔合金铸造，在金属支架上制作烤瓷或塑料假牙。被粘固的真牙需酸蚀处理，在金属粘结面涂偶联剂后，再用化学固化复合树脂将修复体粘结固定。这就是制作粘结桥的基本步骤。
三、粘结固定义齿常见问题？
戴用粘结桥的患者应定期复查，一旦发现问题可及时处理。
(1)被粘固的真牙冷热过敏。这种情况多发生在牙龈退缩，牙根颈暴露的病例，由于牙齿在酸蚀时酸液沉浸牙颈部所致。因此，操作时应仔细，一旦发生过敏，应给予脱敏治疗，若不处理，2周至1个月症状可自行消失。
(2)牙龈炎。多为粘结剂覆盖于牙龈或假牙底部压迫牙龈，再就是假牙与龈组织接触不好，嵌塞食物所致。前者去除覆盖于龈上的多余复合树脂即可解决，后者应予重做。
(3)粘结桥脱落。主要原因为被粘结面处理未达要求，修复体固位型设计欠佳，患者咬过硬食物，导致粘结桥脱落，一旦发生这种情况，多数应予重做。

固定义齿的固位

影响固定义齿固位的因素
1、上下颌牙的排列关系：主要影响上颌固定义齿。
下颌牙齿有推上颌牙齿向唇颊侧移动的力，尤其是上颌前牙。因此上颌固定义齿受此影响较大。
下颌牙齿排列轴向较为垂直，所承受的牙合力也更为垂直，有利于阻止下颌牙齿向近远中及颊舌向移位。因此下颌固定义齿受此影响较小。
2、基牙受力的运动方式：颊舌向运动、近远中向运动和垂直向运动。
1）颊舌向运动：当双端固定桥受均衡的颊向或舌向的牙合力时，两基牙受第一类杠杆作用，形成舌向或颊向旋转运动，其支点位于两基牙根尖1/3与根中1/3交点的连线上。此时如果两端基牙稳固，固位体的固位力良好，固定桥的固位良好。
如果固定桥的一端受到从舌侧向颊侧的外力，该基牙本身会受到第一类杠杆的作用，冠向颊侧移动，而根尖略向舌侧移动，其支点位于根尖1/3与根中1/3交点处。此时，①若两端基牙均较稳固，则固定桥的旋转移动度小，对固位影响较小；②若两端固位体的固位力相差悬殊，则固位力较小的一端很容易发生松动和脱落；③若两基牙的牙周条件相差悬殊，则很容易引起条件较差的一端基牙牙周组织损伤，导致基牙松动。
因此在固定义齿的设计中，要求两端基牙的支持力与固位体的固位力都应基本相等。
2）近远中向运动：当固定义齿受到近中方向的斜向外力时，两基牙将以根尖1/3与根中1/3交点为中心向近中移位，根尖略向远中移位，此时所受外力全部支持在基牙牙冠牙合面远中边缘嵴上，若冠高度不足或轴壁过度内聚，固位体将因基牙的移动而松动脱离基牙，导致固定桥的松动和脱落。
一般情况下，因近中有邻牙存在移动量是很小的。但是如果基牙牙周情况不好，牙齿松动或受力过大时，还是会发生以上情况。
3）垂直向运动：

固定义齿的稳定性与固位
固定义齿的稳定性是指固定义齿在咀嚼运动中，在承受来自各个方向的咬合力时，能保持平衡状态，无潜在的翘动现象。它与义齿受力时产生的杠杆作用力有关。这对义齿能否获得良好的固位有着密切关系。

做固定义齿前应做哪些准备

做固定义齿前应做哪些准备

1．根据缺牙数目。部位、�」叵导盎�牙形态、组织结构及牙周支持组织情况来选择基牙和确定基牙数目。

2.检查缺牙区拔牙伤口是否愈合，缺牙间隙大小、牙槽嵴及口腔粘膜等情况。

3.基牙牙冠应高大，根长大，如有牙体或牙周病者，需先做治疗，无髓牙应经过完善的根管治疗。

4.咬合关系应基本正常，基牙如有倾斜移位、对颌牙伸长、扭转或错位者，则必须进行调磨或改变固位体的设计方法。

固定义齿的设计

固定桥的设计，必须根据患者年龄、全身健康状况、口腔整体情况来制定符合患者的修复方案。正确的修复设计，能充分发挥机体的代偿功能，将形成一种有新的生理平衡的牙颌系统，增进局部和全身的健康。
一 基牙的选择 基牙是固定桥的基础。因此，在临床上对桥基牙的选择与基牙数目的确定十分重要。
(一)桥基牙的设计要求
(二)基牙数的确定 桥基牙的设计要求
1．基牙的支持作用

2．基牙的固位作用

3．基牙的共同就位道

基牙的支持作用一
基牙的支持作用二 咀嚼时，he力通过基牙的牙周膜传至牙槽骨上，从而使牙槽骨得到生理刺激。可以说牙周膜是固定义齿的支持的基础。临床上，用牙周膜面积的大小来衡量一个牙是否为良好的基牙。牙周膜的面积与牙根的长短、数目和形态有关，牙根长而粗大或多根牙，则牙周膜的面积大，其支持能力也大。当牙周组织萎缩或牙周袋形成时，牙周膜的面积相应缩小。

基牙的支持作用三 牙周膜的附着面积，在牙根的各部位是不等的，单根牙以根颈部最大。而多根牙以根分叉处附着的牙周膜面积最大。牙槽骨正常者，在X线片上显示骨组织致密，骨小梁排列良好，牙负担的he力过大或牙周组织有炎症者，则可能造成牙槽骨的吸收和破坏，表现为牙槽突吸收。一般来说，牙槽突吸收超过根长的1／3，牙松动在二度以上者，不应选作基牙。

基牙的支持作用四 如果固定义齿的基牙支持作用不足时，可以增加基牙的数目，以分散he力。原则上，增加的基牙应当放在比较弱的桥基牙侧，才能起到保护弱基牙的作用；临床上，对某些多根患牙，经过牙根半切术并治愈后，若选作基牙时，也应增添其相邻牙为基牙，方能达到足够的支持能力。

基牙的固位作用一 基牙的牙冠必须有足够的牙体组织、适宜的形态和良好的组织结构，以备装戴固位体。牙冠长，体积大，可以增大与固位体的接触面积，并能预备辅助固位形，以获得较大的固位力。牙冠畸形，如锥形牙冠，固位效果不好。牙体组织结构正常，固位体支持在坚实的牙体上，则基牙的抗力作用良好，不易引起牙体组织折损。钙化不良或釉质发育不全的牙，牙体组织结构松软、残缺，容易

基牙的固位作用二 磨损导致牙冠高度降低，促使固位体松动，导致固定义齿失败，这类牙不宜选作基牙。对于龋坏小，不影响固位体的固位形，还可以选作基牙，借助固位体一并修复牙体缺损。若龋坏已涉及牙髓，还需经过彻底的牙髓或根管治疗，再决定是否适宜于作基牙。

基牙的固位作用三 有牙本质过敏现象而且牙冠短，固位体的固位力亦不足。这类牙在选作基牙时必须慎重，要充分估计固位体能否取得足够的固位形而又能保持牙髓的健康，否则需将牙髓失活，以便取得辅助固位形，才能选作基牙。基牙最好是活髓牙，这样才有正常的代谢功能和反应能力，以维持牙体组织的健康。

基牙的固位作用四 如果患牙已作过完善的牙髓治疗或根管治疗，髓腔及尖周已无感染，虽然牙髓失去活力，也能设计为良好的固位体。但无髓基牙的固位体设计，除有足够的固位形外，务必保护牙尖，以防牙尖折裂。在判断基牙能否起到固位作用时，除了基牙本身的条件外，固位体的固位力还与he力的大小、方向，桥体的跨度、弯曲度等有关。桥体跨度越长，越弯曲，he力越大，则对基牙的固位形要求越高。

基牙的共同就位道一 固定义齿为一整体，在基牙上就位时，只能循一个方向戴入，此方向就是各基牙间的共同就位道。因此，在选择基牙时，应注意牙的排列位置和方向，以确定能否获得共同就位道。对有轻度倾斜移位的牙，可适当消除倒凹，或稍改变就位道方向，便可取得共同就位道者，亦可选作基牙。但近年来实验证明，基牙倾斜在30度以内者，用固定义齿修复后，尚可改善倾斜基牙的应力状况。

基牙的共同就位道二 对于倾斜移位的牙，若患者年轻，在有条件的情况下，最好先经正畸治疗纠正牙位后，再选作基牙；或者改变固位体的设计，使预备基牙时既能取得共同就位道，又不至损伤牙髓，并在另一端增加基牙以分散he力，仍可以选作基牙。对于错位严重的牙，如果已影响到基牙预备，或固位体有可能显露过多金属，有损美观者，则不宜选作基牙。
基牙的共同就位道三 若缺失牙的情况复杂，如缺牙较多或有间隔缺牙者，需要选用多个基牙时，应先取研究模型，在导线观测仪上设计就位道。在考虑共同就位道的同时，必须注意尽量少磨切牙体组织，又要考虑排牙的美观效果，调整缺隙的大小。 基牙数的确定。

固定义齿的选择

牙齿缺失后不仅影响人的咀嚼功能，还影响美观、发音以及发育，严重时会造成牙周组织病变及颞下颌关节疾病。因此，及时修复缺牙是非常必要的。那么，牙齿缺失后选择哪一种修复方法呢?也就是人们常说的是镶“活牙”好，还是镶“死牙”好?

“死牙”又称固定义齿，是利用缺牙间隙相邻两侧或一侧的天然牙做支持，通过假牙上的固位体粘固到天然牙上，不能自行摘戴。“活牙”又称活动义齿，是利用天然牙和牙托覆盖的粘膜、骨组织做支持，靠假牙的金属卡环和牙托固位，可以自由取戴。“死牙”能恢复较高的咀嚼效率，而且具有舒适、无异物感、美观、不妨碍发育等优点。但镶“死牙”的要求条件较高，适用范围较窄。首先，要求缺牙两侧的牙齿坚固，形态和位置正常，无过度磨耗及倾斜移位，牙周组织健康，无牙龈萎缩等；其次，缺的牙不能过多，以1～2个为宜。缺牙区牙槽嵴无严重吸收，平整光滑且无压痛。另外，镶“死牙"时要磨除一定量的牙体组织(通常是缺牙两侧的天然牙)，如果是活髓牙，磨牙时可能会有一定程度的不适，要有心理准备，而且“死牙”因制做工艺复杂，费用较高。

“活牙”的适应范围较广，能修复任何部位的牙齿缺失及牙槽嵴的缺损，缺牙的数目可以从一个到多个甚至全口牙缺失。“活牙”同“死牙"一样，可以恢复缺牙的生理功能，纠正因牙列缺损造成的咬合紊乱，保护余留牙和牙槽骨的健康，以及预防或矫治颞下颌关节疾病和颜面畸形等。此外，“活牙’’磨除牙体组织少，又便于洗刷，容易保持口腔清洁。活动假牙易于修理和增补，而且费用较低。其缺点是假牙的体积大，部件多，初戴者常有异物感，有时还会引起发音困难，甚至出现恶心、呕吐等症状，咀嚼效率也不如“死牙”好。

选择镶牙种类除参考上述特点外，还应结合自身的年龄、职业、口腔内余留牙的健康情况、经济条件、全身状况及镶牙要求等综合考虑。镶“死牙”一般要求年龄在20～55岁之间，若身体情况及天然牙的条件较好时，年龄可适当增大。从事演员、教师等职业的人镶牙时就尽量选择固定义齿，以免影响发音；精神病或生活不能自理的人，也应选择固定义齿为好，防止出现假牙误吞等意外。不过，全身健康状况较差或不能支持较长时间牙体制备手术的人，则应选择镶“活牙”。

固定义齿是由什么组成的

固定义齿是由什么组成的

固定义齿是修复牙列中一个或几个缺失牙的修复体。靠粘结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或者种植体连在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。由于这种修复体患者不能自行取戴，固简称为固定义齿。又由于其结构与桥梁相似，故又称固定桥。

固定义齿分别由固位体，桥体和连接体三部分组成。

固位体是指固定在基牙上的那部分结构，包括全冠、桩核冠、部分冠、嵌体、翼板固定桥等，借助固位力与基牙相连并获得固位。其中全冠内固位体现在常用。桥体靠固位体的固位与基牙连接在一起并将咬合力通过固位体传导给基牙。所以，固位体应有良好的固位力与抗力。

桥体即人工牙是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。

连接体是桥体与固位体之间的连接部分，按连接方式不同可分为固定连接和非固定连接。

固定义齿的组成

固定义齿，分为，固位体，桥体和连接体三部分组成。固定桥通过固位体与基牙的粘固形成的功能整体；桥体子可恢复缺失牙的形态和功能，基牙又可以称之为桥基牙后桥基。是支持固定桥的天然牙、牙根、或桥基牙；基牙除了承受自身所受的合力还要额外的承担桥体所受的合力。固位体是指在基牙上制作粘粘固的全冠、桩冠部分冠嵌体翼板固定桥借助固位力与基牙相连并获得固位。桥体即人工牙是固定桥恢复缺失牙的形态和功能的部分。连接体是固定桥与固位体之间的连接部分，按连接方式不同可分为活动连接体和固定连接体。

固定义齿的种类

固定义齿的分类如下：

一、按照制作固定义齿的材料不同，固定义齿可以分为：

1、塑料固定义齿

2、金属固定义齿

3、烤瓷固定义齿

其中以烤瓷固定义齿深受广大患者的欢迎，它的形态、色泽逼真，几乎可以以假乱真。而金属固定义齿一般则用于后牙区的义齿修复，它坚固而耐用。塑料固定义齿虽然色泽近似于天然牙，但强度较低，现多用于临时性修复。

二、根据患者口腔中牙齿缺损或牙齿缺失的实际情况，以及按照患者所要求的修复效果，可以将固定义齿分成以下一些种类：

1、全冠
全冠其含义就是指某个牙齿有较大面积缺损时所采用的一种修复体，它需要将患牙磨小以预留冠修复的位置，然后再将完成后的全冠用粘结剂固定于基牙上。

2、固定桥
固定桥是指有单个牙或少数牙齿缺失时利用缺隙两侧的天然牙为基牙作为支持，最后将制作完成的义齿粘固于基牙上的修复形式。由于这种类型的假牙结构类似于工程上的桥梁结构，故称为固定桥。

3、种植固定义齿
种植固定义齿则是指用作基牙提供固位的牙齿中有种植牙的修复形式。种植牙的开展为广大牙齿缺失较多的患者带来了福音，通过种植可以解决缺牙区没有牙根的烦恼，从而使固定义齿修复成为可能。

4、粘结固定义齿
粘结固定义齿是在不磨牙或少磨牙的条件下制作的修复体，并通过粘结技术将义齿固定于基牙上。随着粘结技术的日新月异，粘结固定义齿也得到了很大的发展，例如瓷贴面等也已成为可能。

本文关键词:口腔修复专题 口腔修复方式 口腔修复须知