根管治疗后的关键步骤：牙冠修复！

根管治疗后的关键步骤：牙冠修复！

根管治疗是目前治疗牙髓病和根尖周病的最有效方法，主要是将牙髓腔及根管内坏死的牙髓组织清除掉，经过消毒后利用根管填充保存患牙。由于经过根管治疗后的牙齿变成了“死牙”，因此需要进行后续的修复治疗，这一步是关键，不能忽略，一般进行嵌牙或牙冠修复。

牙冠有以下作用：

一、刚做完根管治疗的牙齿是相对脆弱的，容易被细菌侵蚀出现感染，因此戴上牙套能够避免牙齿感染。

二、根管治疗将牙髓腔内的牙髓清理掉后，不再有牙神经给牙齿提供营养，因此牙齿会变得异常脆弱，容易劈裂，牙冠能够有效保护患牙。

三、根管治疗后的牙齿由于不再有活力，变成了“死牙”，因此颜色会变得暗淡，甚至发黄，影响美观。牙冠可以保证牙齿的美观程度。

那么，根管治疗牙套的价钱是怎么样的呢？

根据材料的不同，牙冠的材料分为烤瓷类和全瓷类。

一、镍铬合金价格较为低廉，长期使用或有镍元素的析出，导致过敏，引起牙龈发黑。

二、钴铬合金的主要成份是钴、铬，其价格介于非贵金属和贵金属之间，耐腐蚀，不易出现崩裂，较为经济、实用，适合大多数的牙齿的修复。

三、贵金属类烤瓷冠，主要以黄金、白金为主要成分，生物相容性较好，价格偏高。

四、全瓷冠通透性和色泽好，美观效果极佳，对人体无害，更有利于保护牙齿健康，然而材料成本较高，对制作技术有一定的要求，价格比较昂贵。

烤瓷类价格在200-4000内，全瓷类牙套则在1000-4000左右，患者可根据材料的性能需求及价格不同进行选择。此外，牙冠修复的价格还受当地物价水平、医院规模、医生技术水平等因素影响，患者切勿因贪图便宜选择不正规的场所，以免给自己带来危害。

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根管治疗后两周内应做牙冠修复

根管治疗后两周内应做牙冠修复

根管治疗过程中，经常有患者提出疑问：“根管治疗后，牙齿的寿命会不会缩短？治疗几年后，牙齿会不会自然脱落？”

“根管治疗是一种治疗牙髓病和根尖周病的技术。该治疗通过消除髓腔特别是根管内的刺激物（包括感染或有炎症的牙髓、感染的牙本质、细菌及其代谢产物），使用充填材料严密封闭根管，从而达到治疗牙髓病、防止根尖周病的发生、促进根尖周病的愈合等目的。”楚金普说，大多数进行根管治疗的患者，牙神经已经外露，很容易感染细菌，为防止蔓延，患者需要通过根管治疗来去除受感染的牙髓。目前，根管治疗是国际公认的治疗牙髓病和根尖周病、保住牙根的最佳方法。

“根管治疗后的牙齿之所以寿命缩短，吃东西的时候牙齿容易断裂，主要是因为牙齿失去正常的牙髓而导致牙体硬组织营养供应缺乏。为解决这一问题，建议在根管治疗后两周内做牙冠修复，以保护牙齿，避免牙齿短命。”

做根管治疗后做牙冠吗

做根管治疗后做牙冠吗

说到根管治疗很多人没有太大的概念，根管治疗是针对那些具有牙疼的患者，蛀牙的患者(已经发展成牙髓炎了，伤到牙神经了)的治疗，治疗牙疼效果特好。那么做做根管治疗后做牙冠吗?

根管治疗后是需要做个牙冠来保护的，根管治疗填充后，表面是比较脆弱的，为了能够长时间地被保留下来，能做个牙冠保护是再好不过了，为了治疗效果和以后医生会建议患者做牙套保护患牙。

为什么做根管治疗后做牙冠

要知道做根管治疗的目的就是解决牙齿问题，在做根管治疗后，短时间内抵抗外力的能力是非常脆弱的，反而，如果没有做个牙冠保护，牙齿则有劈裂的风险。

要知道做根管治疗是针对牙髓炎、根尖周炎等疾病，这个时候多数牙体组织已经破坏，牙齿剩余牙体组织量较少，抵抗力下降。在临床中我们也遇到过很多的患者朋友，没有做保护，而出现劈裂现象，结果只有在去医院拔牙，本身能保留的却没有保留，让人后悔莫及。

根管治疗后必须戴牙冠吗

根管治疗后必须戴牙冠吗

当我们的蛀牙在后期时出现牙齿疼痛难忍，吃冷热食物时敏感，牙洞明显，此时，牙科医生通常是采用根管治疗的技术修复我们的龋齿，也就是蛀牙。根管治疗是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，然后再封闭龋洞。做完根管治疗后，医生总是会建议我们做烤瓷冠。那做完根管治疗后必须佩戴牙冠吗？

口腔专家告诉我们，做完根管治疗之后，牙齿失去了牙神经，一般牙齿就剩了周围一层空壳，且由于失去了牙髓的营养供应，使得牙齿本身变得较脆易断裂，牙齿在使用中随时面临劈裂的危险，一个不小心就会把它咬劈，那这颗牙就白弄了，只能拔掉了。所以医生通常会建议做完根管治疗的牙齿做牙套保护起来。

做完根管治疗的牙齿最好做上牙套，来保护牙齿承受咀嚼的力量，减少断裂的机会，最终达到保留自身牙齿的目的。

根管治疗后需要做牙冠吗

根管治疗后是否需要做牙冠修复要看牙体破坏程度，如果牙齿破坏到无法用补牙材料充填或充填后无法获得足够的强度以恢复咀嚼功能，就需要做牙冠修复，否则用永久性补牙材料充填即可。专家介绍，根管治疗后要做牙冠主要有以下三个方面原因：

1、经过根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应，就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。整个牙齿的支持力量明显减弱，可能在某些特定条件下不足以支持咀嚼压力而容易发生牙冠劈裂，所以要及时做个牙冠把它保护起来。

2、因为需要进行根管治疗的牙齿一般已是龋病、缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、裂开，失去正常的功能，单纯用材料已经没法恢复功能。

根管治疗后的牙齿需做牙冠保护

根管治疗后需要做个牙冠，以保护牙齿能够长时间地被保留下来，这样根管治疗才有意义。治疗后的牙齿抵抗外力的能力已经减弱，加上没有了神经血管的营养，就更加脆弱、容易劈裂。

由于牙齿本身的结构以及治疗需要，牙冠中心一般是空的，直接做冠，其抗折断的力量很差，需要在牙根中打上个桩钉，延伸出桩核，才更结实。后牙做完根管治疗更应该做冠，因为后牙承受的咬牙合 压力大，断裂的机会也就更大。很多患者觉得不吃硬东西就不会劈裂，但实际上很多因素都是无法精确控制的，临床上也有很多因为没有做牙套而劈裂的病例，这样的牙齿不得不拔掉，让人后悔莫及。所以，我们建议根管治疗结束后做个牙冠保护起来。

根管清理是根管治疗成功的关键

根管清理是根管治疗成功的关键

根管清理是将根管内感染物质有效的清除是根管治疗成功的关键。现代根管治疗技术主要依赖机械切割的方法加上机械冲洗的方法清除根管内感染的物质。

在我们上学的时候教科书上讲了好多种的根管预备方法，但是在临床工作中每个人都有着自己的认知，在我的工作中主要应用冠下法进行根管预备，因为冠下法预备根管使得冠部阻力去除，冠部根管敞开在预备到根尖时很容易找到好的手感，并且在配合冲洗液冲洗时有利于冲洗液进入到根管深部使冲洗效果发挥的更好。根尖区预备时之前预备以去除根管内大量的感染物质，可以减少根尖残屑推出根尖孔，降低了术后的并发症的发生。在弯曲根管预备时有助于预弯的根管锉进入根尖区，减少根尖区的堵塞，台阶的形成和穿孔的发生。

冠下法预备根管具体方法大家可以参考教科书这里就不重复了。

想说的是随着现代根管治疗技术的提高旋转机用镍钛器械的使用率也大大提高，在使用旋转机用镍钛器械进行冠下法预备根管时还是需要使用手用器械通畅根管最低也的预备到15号，这样便于旋转机用镍钛器械的进入，并且旋转机用镍钛器械不适用于过度弯曲，双重弯曲，根管融合，根管分叉的根管，所以有些东西大家不要让表面的一些现象所迷惑，不要以为看几篇博客参加一次培训或听个讲座，专家教授可以做到的你也能做到，别人今天的成功是背后多少次失败教训的总结以及多长时间的练习才达到的。像和我一样的年轻牙医在根管预备时还是尽量使用手用器械当您有一定的手感时在试着练习旋转机用镍钛器械，路的一步步走，王海鹏老师的一句话说的很好每天进步一点点。

在根管清理中根管冲洗贯穿整个清理过程，对于器械根本还没碰到的地方，目前，唯一有效的治疗方法是冲洗！

根管冲洗的意义：

1、清除感染物质，防止推出根尖孔。

2、冲出牙本质碎屑，防止堵塞根管。

3、溶解残存组织。

4、润滑根管，减少器械损耗。

5、软化根管壁牙本质，去除玷污层。

6.、有瘘管的牙可通过冲洗行瘘管通畅术后行一次根充。

7、根管堵塞、钙化、器械分离时可利用EDTA等加超声疏通、取出分离的器械或建立旁路。

8、可以清洁器械难以到达的网状根管、根管分歧、交通支和副根管等结构。

9、漂白作用。

10、杀菌作用。

11、止血作用

根管冲洗剂：

1.次氯酸钠：国际上推荐用5.25%次氯酸钠它溶解牙髓组织，但由于橡皮障不普及，次氯酸钠刺激性较大，所以我们可以用0.1%-0.5%次氯酸钠进行根管冲洗，在基层不容易买到成品的次氯酸钠我们可以用84消毒液加水稀释到所用的浓度。

2.3%过氧化氢+0.9%生理盐水：3%过氧化氢可以释出新生氧，对细菌组分发生氧化作用，有利于清除脓块，血块及坏死的牙髓组织，但作用时间短暂杀菌作用降低。而在我国还有好多医生把它做为根管冲洗的主流。

3.EDTA：常用浓度17%，虽然它没有抗菌活性，但是能起到软化根管壁，润滑作用，去除玷污层等。主要用于钙化根管，根管不畅预备时。

4.氯已定：主要对粪肠菌作用比较好，有人推荐根管再治疗病例的首选。

5.氯亚明：临床常用的2%-2.5%的浓度，多用于死髓牙。**的残髓拔出时,滴入几滴氯亚明液,用光滑髓针反复震荡。它能融化根管里面的腐质，防止腐质在清理时超出根尖孔。

6.甲硝唑液体：有人推荐在慢性根尖周炎的根管预备时使用，我想推荐者是想利用它的杀菌性来杀灭根管内细菌但冲洗与根管接触时间是短暂的想要达到效果是不容易的，不过这也不失为一种方法大家可以试的用用。

7.水：大量的水冲洗液能起到作用。

根管冲洗的方法：

目前公认的是：次氯酸钠+超声荡洗（去除根管壁玷污层作用非常显著）

根管冲洗液量一定要足够每次冲洗液量应在1-2ML

次数一定要足够每次换锉均应冲洗

冲洗的深度一定要足够冲洗器应能疏松的进入根管的2/3

总之，有效的根管清理有赖于有效的根管器械预备加上有效的化学预备（即冲洗）。

根管治疗的步骤

根管治疗的步骤

根管治疗的步骤:

1.开髓 开髓的目的是去除龋坏组织，打开牙髓腔，便于取出发炎或坏死的牙髓。开髓要求做到洞形与牙髓腔形态一致。

2.拔髓 拔髓术是在无痛情况下进行的。必要时在局部麻醉下取出牙髓。

3.根管扩大 扩大根管的目的是彻底去除牙髓和感染的牙本质。因为根管壁凹凸不平，很容易在凹陷区残存牙髓组织。

4.根管冲洗 冲洗根管的目的是利用液体将坏死腐烂的牙髓组织冲出牙齿;此外，冲洗液还能溶解一部分牙髓组织，以达到进一步消炎的目的。

5.根管封药 牙根管经过拔髓、扩大、冲洗后，根管腔基本上干净了，但从细菌学的要求来说，算不上无菌。因为细菌可以进入牙本质小管，故必须使用消毒力强的药物进一步灭菌，才能达到无菌状态。

6.根管充填 根管经过以上处理达到了无菌，充填的目的是使无菌根管不被感染，所以要使用专门的充填材料将牙根管填满，防止再感染。

根管治疗的治疗步骤

根管治疗的治疗步骤

众所周知牙齿中间的空洞部分被称之为牙髓软组织，上部为牙髓腔，一般来说人的牙齿有1-4个根管，后部的牙齿根管多。根管治疗就是对坏死的骨髓进行治愈，可能大部分人对根管治疗非常的陌生，下面我们就来讲讲根管治疗的治疗步骤。

根管治疗的步骤：

第一步：根管预备阶段

在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

第二步：根管消毒阶段

在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。

第三步：根管充填阶段

在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。