三叉神经的核团结构

中枢神经系统中功能相同的细胞体汇聚到一起，位于神经系统中枢的胞体部分，称为神经核；位于神经系统周围部分的胞体，称为神经节。脑干内三叉神经的核团可分为三叉神经感觉核与三叉神经运动核。三叉神经感觉核包括感觉主核、脊束核、三叉神经上核和中脑核，它上起中脑，下至脊髓的第4颈节，在脑干中占很长的距离。在胚胎时，三叉神经核的发育是自下而上完成的，即由颈部向头端发育。在胚胎第14周时，尾状核已发育完全；181/2周时中极核与嘴状核方发育完全。运动核即三叉神经运动核。

三叉神经感觉主核和三叉神经脊束核是结构和功能上相互联系的复合体，两者既有分工，又有广泛的内部联系，各核之间相互影响并进行功能调整。三叉神经中脑核相当于中枢内的感觉神经节，是外周的初级假单极感觉神经元的细胞体聚集于中枢神经系统内部的一种特殊现象。

三叉神经中脑核位于中脑中央灰质外侧的全长，即三叉神经感觉主核上端至上丘平面，蓝斑核的外侧，呈条索状。该核的细胞体大而浑圆，排列松散，是惟一滞留于脑内的假单极神经元群。三叉神经小脑核神经元周围突将来自于咀嚼肌的本体冲动经中枢突传递至三叉神经脑桥核背内侧部、脊束核嘴侧亚核内侧部及其邻近的网状结构，然后经丘脑腹后内侧核传至大脑皮质。自三叉神经中脑核发出的轴突，形成三叉神经中脑根，在下行过程中发出侧支进入三叉神经运动核，随三叉神经运动根穿出脑桥。该核的纤维传导表情肌、咀嚼肌、牙齿及腭部的本体感觉并参与咀嚼肌肌力的调节。
三叉神经的分支舌神经、下牙槽神经、蝶腭神经的一部分纤维也终止于孤束核，并且孤束核内的纤维与舌咽神经、迷走神经的传入纤维在分布上没有重叠或汇聚关系，这部分纤维的功能尚不清楚。

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三叉神经感觉主核

三叉神经感觉主核(main sensory nucleus oftrigeminalnerve)又称三叉神经脑桥核(pontine nucleus of trigeminalnerve)，位于脑桥中部，介于三叉神经中脑核与三叉神经脊束核之间，三叉神经运动核的外侧。该核细胞密集，胞体呈圆形或卵圆形，属中小型神经元。三叉神经的各支纤维终止于核的特定部位。三叉神经第一支(眼神经)终止于核的腹侧部，第二支(上颌神经)终止于核的中间部，第三支(下颌神经)终止于核的背侧部。由此核发出的纤维，约2／3的部分形成粗大的腹侧交叉束，交叉至对侧，随对侧内侧丘系上行，投射于丘脑腹后内侧核的腹侧部。另有1／3的纤维，发自此核的背内侧，形成背侧不交叉束，在脑桥被盖背侧部上升，经中脑也止于丘脑腹后内侧核的背内侧部。交叉的腹侧束与眼神经和上颌神经有关，不交叉的背侧束与下颌神经有关。三叉神经感觉主核是传导头面部皮肤、口腔软组织和牙齿触压觉的中继核，也接受部分传导痛觉冲动的细纤维的终止。

三叉神经脊束核

三叉神经脊束核(spinalHucleusoftrigeminalnerve)位于延髓和脑桥下部的外侧区，是三叉神经主核向下的延续，也是三叉神经诸核中最长者，位于三叉神经脊束的内侧。该核从脑桥伸展到延髓，向下移行于脊髓的胶状质。根据细胞的构筑学，此核可分为三个亚核：①嘴侧亚核(嘴侧核，rostralsubnucleus)：自主核的尾端至下橄榄核的嘴侧1／3为嘴侧亚核，其细胞类型与脊髓胶状质类似，由中、小型细胞组成；②极间亚核(中极核，interpolarsubnucleus)：位于嘴侧亚核与尾侧亚核之间，由弥散淡染的大中型细胞组成；③尾侧亚核(尾侧核，，audal sub—nucleus)：在极间亚核的尾侧，在结构和功能上与脊髓后角I—V层相似，又可分为缘带亚核、胶状质亚核和大细胞亚核三部分，与痛觉信号的传递和调控密切相关。三叉神经脊束的纤维各支终止于核的一定部位，眼支终止于核的尾部，上颌支终止于核的中间部，下颌支终止于核的嘴侧部。三叉神经脊束核的损伤可引起面部环层葱皮样感觉消失。脊束核还接受来自额叶、顶叶的纤维，这些纤维主要来自对侧皮层，对脊束核的嘴侧部和尾侧部有兴奋和抑制双重作用。各个核团的长度大致如下：嘴侧核下起自橄榄核上1／3水平，上部达感觉主核，在面神经的根部；中极核下起自闩部，上部达上橄榄核上1／3水平；尾状核下起自脊髓第4颈节，上部达延髓闩部水平。

三叉神经中脑核的解剖

位于中脑中央灰质外侧的全长，即三叉神经感觉主核上端至上丘平面，蓝斑核的外侧，呈条索状。该核的细胞体大而浑圆，排列松散，是惟一滞留于脑内的假单极神经元群。三叉神经小脑核神经元周围突将来自于咀嚼肌的本体冲动经中枢突传递至三叉神经脑桥核背内侧部、脊束核嘴侧亚核内侧部及其邻近的网状结构，然后经丘脑腹后内侧核传至大脑皮质。自三叉神经中脑核发出的轴突，形成三叉神经中脑根，在下行过程中发出侧支进入三叉神经运动核，随三叉神经运动根穿出脑桥。该核的纤维传导表情肌、咀嚼肌、牙齿及腭部的本体感觉并参与咀嚼肌肌力的调节。

三叉神经的分支舌神经、下牙槽神经、蝶腭神经的一部分纤维也终止于孤束核，并且孤束核内的纤维与舌咽神经、迷走神经的传人纤维在分布上没有重叠或汇聚关系，这部分纤维的功能尚不清楚。

三叉神经感觉核的解剖

三叉神经感觉主核和三叉神经脊束核是结构和功能上相互联系的复合体，两者既有分工，又有广泛的内部联系，各核之间相互影响并进行功能调整。三叉神经中脑核相当于中枢内的感觉神经节，是外周的初级假单极感觉神经元的细胞体聚集于中枢神经系统内部的一种特殊现象。三叉神经传入纤维的感觉核团见图3—3。

1．眼肌的本体觉纤维2．眼神经分布区的触压觉纤维3．眼神经分布区的痛温觉纤维4．k颌神经分布区的触压觉纤维5．上颌神经分布区的痛温觉纤维6．下颌神经分布 区的触压觉纤维7下颁神经分布区的痛温觉纤维 8．咀嚼肌的本体觉纤维
图3—3 三叉神经传入纤维的感觉核
(一)三叉神经感觉主核(main sensory nucleus oftrigeminalnerve) 又称三叉神经脑桥核(pontine nucleus of trigeminalnerve)，位于脑桥中部，介于三叉神经中脑核与三叉神经脊束核之间，三叉神经运动核的外侧。该核细胞密集，胞体呈圆形或卵圆形，属中小型神经元。三叉神经的各支纤维终止于核的特定部位。三叉神经第一支(眼神经)终止于核的腹侧部，第二支(上颌神经)终止于核的中间部，第三支(下颌神经)终止于核的背侧部。由此核发出的纤维，约2／3的部分形成粗大的腹侧交叉束，交叉至对侧，随对侧内侧丘系上行，投射于丘脑腹后内侧核的腹侧部。另有1／3的纤维，发自此核的背内侧，形成背侧不交叉束，在脑桥被盖背侧部上升，经中脑也止于丘脑腹后内侧核的背内侧部。交叉的腹侧束与眼神经和上颌神经有关，不交叉的背侧束与下颌神经有关。三叉神经感觉主核是传导头面部皮肤、口腔软组织和牙齿触压觉的中继核，也接受部分传导痛觉冲动的细纤维的终止。
(二)三叉神经脊束核(spinalHucleusoftrigeminalnerve)位于延髓和脑桥下部的外侧区，是三叉神经主核向下的延续，也是三叉神经诸核中最长者，位于三叉神经脊束的内侧。该核从脑桥伸展到延髓，向下移行于脊髓的胶状质。根据细胞的构筑学，此核可分为三个亚核：①嘴侧亚核(嘴侧核，rostralsubnucleus)：自主核的尾端至下橄榄核的嘴侧1／3为嘴侧亚核，其细胞类型与脊髓胶状质类似，由中、小型细胞组成；②极间亚核(中极核，interpolarsubnucleus)：位于嘴侧亚核与尾侧亚核之间，由弥散淡染的大中型细胞组成；③尾侧亚核(尾侧核，caudal sub—nucleus)：在极间亚核的尾侧，在结构和功能[：与脊髓后角I—V层相似，又可分为缘带亚核、胶状质亚核和大细胞亚核三部分，与痛觉信号的传递和调控密切相关。三叉神经脊束的纤维各支终止于核的一定部位，眼支终止于核的尾部，上颌支终止于核的中间部，下颌支终止于核的嘴侧部。三叉神经脊束核的损伤可引起面部环层葱皮样感觉消失(图3—4)。脊束核还接受来自额叶、顶叶的纤维，这些纤维主要来自对侧皮层，对脊束核的嘴侧部和尾侧部有兴奋和抑制双重作用。各个核团的长度大致如下：嘴侧核下起自橄榄核上1／3水平，上部达感觉主核，在面神经的根部；中极核下起自闩部，上部达上橄榄核上1／3水平；尾状核下起自脊髓第4颈节，上部达延髓闩部水平。

三叉神经运动核的解剖

位于脑桥中部网状结构的背外侧，三叉神经脑桥核的内侧，与脑桥核之间有三叉神经纤维相隔。该核呈卵圆形，长柱状，由典型的大中型运动神经元组成，其间夹杂较小的多极神经元。三叉神经运动核由若干个相对独立的亚核组成，每个亚核的轴突各自支配相应的肌肉。三叉神经运动核发出的轴突形成三叉神经运动根，在三叉神经感觉根的内侧穿出脑桥，经三叉神经节的内侧加入下颌神经，支配咀嚼肌的运动。三叉神经运动核还接受发自中脑根的侧副支以及其他传人纤维，形成单突触的反射弧，控制咀嚼肌的运动。来自口腔黏膜和舌的刺激，可以反射性地控制咀嚼肌运动。来自锥体束的纤维，可终止于三叉神经运动核，调节咀嚼肌的运动；来自红核及顶盖的锥体外系的纤维和内侧纵束的纤维也进人运动核。来自篮斑的纤维束，将三叉神经运动核与各泌涎核相联结，使咀嚼运动与唾液分泌相联系。
三叉神经运动核接受双侧皮质延髓束(交叉或不交叉)的支配，所以单侧的核上性损害(如内囊出血)不会导致明显的肌肉瘫痪；而脑桥被盖部外侧的病变可以使三叉神经运动核造成损伤，引起咀嚼肌的瘫痪。

脑干内的三叉神经核团介绍

中枢神经系统中功能相同的细胞体汇聚到一起，位于神经系统中枢的胞体部分，称为神经核；位于神经系统周围部分的胞体，称为神经节。脑干内三叉神经的核团可分为三叉神经感觉核与三叉神经运动核。三叉神经感觉核包括感觉主核、脊束核、三叉神经上核和中脑核，现分别介绍如下。
一、三叉神经感觉核
三叉神经感觉主核和三叉神经脊束核是结构和功能上相互联系的复合体，两者既有分工，又有广泛的内部联系，各核之间相互影响并进行功能调整。三叉神经中脑核相当于中枢内的感觉神经节，是外周的初级假单极感觉神经元的细胞体聚集于中枢神经系统内部的一种特殊现象。
(一)三叉神经感觉主核 又称三叉神经脑桥核，位于脑桥中部，介于三叉神经中脑核与三叉神经脊束核
之间，三叉神经运动核的外侧。
(二)三叉神经脊束核位于延髓和脑桥下部的外侧区，是三叉神经主核向下的延续，也是三叉神经诸核中最长者，位于三叉神经脊束的内侧。该核从脑桥伸展到延髓，向下移行于脊髓的胶状质。
二、三叉神经中脑核
位于中脑中央灰质外侧的全长，即三叉神经感觉主核上端至上丘平面，蓝斑核的外侧，呈条索状。
三叉神经的分支舌神经、下牙槽神经、蝶腭神经的一部分纤维也终止于孤束核，并且孤束核内的纤维与舌咽神经、迷走神经的传入纤维在分布上没有重叠或汇聚关系，这部分纤维的功能尚不清楚。
三、三叉神经上核
三叉神经间核与三叉神经感觉核有关的小核团。三叉神经上核位于三叉神经脑桥核和三叉神经运动核的背侧，由松散排列的细胞构成；三叉神经间核位于三叉神经脑桥核和三叉神经运动核的腹侧，细胞分布与三叉神经上
核相似。这两个核团接受来自三叉神经感觉核、脊髓的传入纤维，发出纤维投射至丘脑。
四、三叉神经运动核
位于脑桥中部网状结构的背外侧，三叉神经脑桥核的内侧，与脑桥核之间有三叉神经纤维相隔。该核呈卵圆形，长柱状，由典型的大中型运动神经元组成，其间夹杂较小的多极神经元。三叉神经运动核由若干个相对独立的亚核组成，每个亚核的轴突各自支配相应的肌肉。三叉神经运动核发出的轴突形成三叉神经运动根，在三叉神经感觉根的内侧穿出脑桥，经三叉神经节的内侧加入下颌神经，支配咀嚼肌的运动。三叉神经运动核还接受发自中脑根的侧副支以及其他传人纤维，形成单突触的反射弧，控制咀嚼肌的运动。

三叉神经的组成

三叉神经的组成

三叉神经的组成，自三叉神经结向前发出三支由周围突组成的三条大的分支，至内向外依次为眼神经、上颌神经及下颌神经。

1.眼神经

眼神经（n.ophthalmicus）在三支中最小，只含有一般躯体感觉纤维，眼神经向前进入海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶，分布于额顶部、上睑和鼻背皮肤，以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜）。

（1）泪腺神经细小，沿眶外侧壁、外直肌上缘前行至泪腺分布于泪腺和上睑的皮肤。

（2）额神经较粗大，位于上睑提肌的上方，分2～3支，其中眶上神经较大，经眶上切迹，分支分布于额顶部皮肤。

（3）鼻睫神经在上直肌的深面，越过视神经上方达眶内侧壁。此神经分出许多分支，分别分布于眼球、蝶窦、筛窦、下睑、泪囊、鼻腔粘膜和鼻背皮肤。

2.上颌神经

上颌神经（n.maxillaris）也是一般躯体感觉神经，自三叉神经节发出后，立即进入海绵窦外侧壁，之后经圆孔出颅，进入翼腭窝，再经眶下裂入眶，续为眶下神经。上颌神经分支分布于上颌各牙、牙龈、上颌窦、鼻腔和口腔的粘膜以及睑裂间的面部皮肤以及部分硬脑膜。

（1）眶下神经为上颌神经的终支，通过眶下沟、眶下管、出眶下孔至面部，分为数支分布于下睑、鼻翼和上唇的皮肤。

（2）颧神经在翼腭窝内发出，经眶下裂入眶，穿眶外侧壁至面部，分支分布于颧、颞部皮肤。颧神经在行程中发出由副交感节后神经纤维组成的小支与泪腺神经吻合，此支进入泪腺，控制泪腺分泌。

（3）上牙槽神经分为上牙槽前、中、后支。后支有2～3支，在翼腭窝内自上颌神经发出后，穿上颌骨体后面进入骨质。上牙槽前、中支从眶下神经分出，三支在上颌牙槽骨质内吻合，形成上牙丛，分支分布于上颌窦，上颌各牙和牙龈。

（4）翼腭神经也称神经节支，为2～3条神经分支，从上颌神经主干行经翼腭窝上方的一段发出，向下连于翼腭神经节，后分布于腭部和鼻腔的粘膜以及腭扁桃体。

3.下颌神经

下颌神经（n.mandibularis）为混合神经，是三支中最粗大的分支。自三叉神经节发出后，经卵圆孔出颅腔达颞下窝，立即分为许多支。其中特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌。一般躯体感觉纤维分布于下颌各牙、牙龈、舌前2/3和口腔底粘膜以及耳颞区和口裂以下的面部皮肤。

（1）耳颞神经以两根起始，向后包绕脑膜中动脉后合成一干，穿入腮腺实质内，与颞浅动脉伴行，向上分支布于耳廓前面和颞区皮肤以及腮腺。

（2）颊神经沿颊肌外面前行，穿此肌后分布于颊粘膜以及颊区直至口角的皮肤。

（3）舌神经在下牙槽神经的前方，经翼外肌深面下行，途中有面神经的鼓索从后方加入此神经。此后越过翼内肌浅面到达下颌下腺的上方，再沿舌骨舌肌的表面行至舌尖。舌神经分支分布于口腔底和舌前2/3的粘膜，接受一般躯体感觉的刺激。

（4）下牙槽神经为混合神经，含一般躯体感觉纤维和特殊内脏运动纤维。下牙槽神经在舌神经的后方，沿翼内肌的外侧面下行，其中的特殊内脏运动纤维分出分支，支配下颌舌骨肌和二腹肌前腹。一般躯体感觉纤维经下颌孔入下颌管。在下颌管内分支构成下牙丛，分支分布于下颌各牙和牙龈。其终支自颏孔穿出称颏神经，分布于颏部及下唇的皮肤和粘膜。

（5）咀嚼肌神经为特殊内脏运动神经，分数支支配所有咀嚼肌。

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛

三叉神经痛分为原发性三叉神经痛|继发性三叉神经痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。但是有多少人知道三叉神经痛的分为哪几类？小编为大家搜集整理了相关信息，希望可以帮助到大家。

三叉神经痛可分为原发性（症状性）三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。

原发性三叉神经痛是指具有临床症状，但应用各种检查未发现与发病有关的器质性病变。

继发性三叉神经痛除有临床症状，同时临床及影像学检查可发现器质性疾病如肿瘤、炎症、血管畸形等。继发性三叉神经痛多见于40岁以下中、青年人，通常没有扳机点，诱发因素不明显，疼痛常呈持续性，部分患者可发现与原发性疾病的其它表现。脑部CT、MRI、鼻咽部活组织检查等有助诊断。

三叉神经的感觉根和运动根的结构联系

三叉神经根的感觉纤维自三叉神经节向中枢方向行走，汇集成为一略呈扁形的感觉根，长约19．6mm，宽约4．7mm，厚约2mm。感觉根越过颞骨岩部上缘，在岩上窦下方进入颅后窝，然后于脑桥处进入脑内。上升支终止于三叉神经脑桥核，接受三叉神经分布区的触觉；下降支汇聚成三叉神经脊束，脊束的侧枝和终支止于三叉神经脊束核，接受三叉神经分布区的痛觉和温度觉。

三叉神经运动根由三叉神经运动核发出的纤维与三叉神经中脑核发出的纤维合并而成，于三叉神经感觉根的前内侧出脑桥。三叉神经中脑根的纤维与运动纤维伴行，直接到达咀嚼肌。
在脑桥三叉神经发出处，三叉神经运动根与感觉根之间有少量的横行纤维。三叉神经运动根出脑后，沿三叉神经感觉根前内侧，向前外方向穿经颅后窝，于三叉神经节下方(不进入三叉神经节)，到达并穿过卵圆孔，进入下颌神经，支配咀嚼肌、腭帆张肌和鼓膜张肌。
三叉神经运动根与感觉根分散出脑，但立即合成一总干。国内外大量的生理学和形态学研究表明，运动根与感觉根之间在行程中有吻合支相连接，所以三叉神经运动根内含有一定数量的躯体感觉纤维。另外，在脑桥处附近，感觉根和运动根发出一些细小的根丝，伴感觉根前行，在走行一段距离后，并入感觉根。这部分纤维被称为副纤维或中间纤维，多数为一支，出现率约为50％。一般认为，吻合支和中间纤维的出现是三叉神经感觉根切断后颜面部感觉残留或有时出现异常感觉的原因。

研究表明，三叉神经根可与颅底血管接触，出现的比率约为38．82％，其中与小脑上动脉接触的比率为24．7％，小脑下前动脉接触的比率为24．11％。三叉神经与脑血管相接触被认为是三叉神经痛发病的解剖学因素