浅谈根管桩制取

浅谈根管桩制取

取桩的方法很多，各有利弊。

大体上分直接法和间接法两大类。直接法是临床上直接完成桩的形态，间接法是临床制作桩的印模由技工制作桩的形态。

直接法可以用嵌体腊的方法，自凝树脂的方法。这种方法占用临床时间较多，如果是自凝树脂的可以桩核与冠同时完成，缩短患者的就诊次数。

间接法可以用红色打样膏，寒天和海藻酸盐，硅橡胶。红色打样膏方法比较原始，只要掌握好红色打样膏的软化程度操作简单，造价低，细微部位的准确率低。寒天和硅橡胶联合印模最好四手操作，掌握两种材料凝固时间，准确率也很高，需要马上贯注模型，寒天材质弹性大 韧性差，贯注模型时要注意石膏对桩的压力避免桩变形。

我认为硅橡胶最好用，硅橡胶的弹性，韧性，流动性均好，印模的稳定性好，准确率高，半小时以后贯注模型，但价格比较贵。

无论哪种材料，哪种方法桩的预备一定要到位，桩的长度，形态，一定要达到标准。

方法很多要看单位条件，医生的习惯，当然材料性能好的准确率高。

直接法和间接法在技工制造上不完全一样。

间接法是由技工完成桩的形态后进行铸造，一旦铸造失败可以重新制造；直接法是医生完成桩的形态，一旦铸造失败需临床重新制造。

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根管治疗后要做冠或者桩有必要吗?

根管治疗后要做冠或者桩有必要吗?

根管处理后由于脆性增加，在国外先进国家，常规给治疗后的牙齿做全冠或者桩修复。

在国内，很多人认为烤瓷冠太贵，又要磨除很多牙齿组织，不选择这项治疗。其实您应该选择做全冠修复，因为只有这样才能长久地保护您的牙齿，只有这样才能让复杂的根管治疗更有价值。否则几年以后纵裂或者崩裂，牙齿必须拔除，根管治疗和塑化、干尸治疗一样也只能保持几年时间，还有做根管治疗的必要吗？

牙科专家浅谈根管治疗后牙疼的原因

牙科专家浅谈根管治疗后牙疼的原因

根管治疗是针对牙髓炎牙周炎等疾病常规有效的治疗方法。那么根管治疗后牙疼是怎么一回事呢？针对这个问题，我们请教了牙科专家。

医生指出说，一般来讲根管治疗后牙疼的原因有以下7个方面：

1、一般做完根管治疗填充术后、牙根尖受到刺激可能会有炎症反应，但是一周内会逐渐消失的。你如果是在一周内疼的话，先观察一下，如果症状逐渐减轻，那么不用去看医生，若是加重，就应该及时去看医生做检查以及进一步治疗。



2、牙髓未清理干净：根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓，在机械损伤、药物刺激和炎症等因素的综合作用下会产生疼痛。

3、根管欠填是根管治疗失败最常见的原因：根管欠填时根尖封闭不良，组织液可渗入根管，导致根管内细菌繁殖，引起急、慢性根尖周炎发生。

4、根管消毒效果欠佳：细菌感染是导致牙髓炎、根尖周炎的主要原因，根管消毒效果欠佳，根管内仍残留较多细菌，可导致根管治疗失败。

5、根管遗漏：牙齿根管系统非常复杂，某些牙位根管常有变异，若在根管治疗过程中有某个根管被遗漏了而没有完成完善的根管治疗，则可能成为病灶，导致残髓炎或根尖周炎。

6、由根尖周组织损伤引起的疼痛也是常见原因：根管清理及扩大时，激惹根尖的慢性炎症，使患牙发生急性根尖周炎。推荐阅读：牙龈肿痛吃什么药

7、做完根管填充术后，如果是轻微的涨痛，而且越来越好，就是正常的。如果疼痛不断加重，就一定有问题如；根充不完满，牙根的炎症还没有彻底消除等等，发生这种情况建议马上复诊。

通过上述介绍，相信大家对于根管治疗后牙疼都有所了解，如果你对于根管治疗还有什么疑问，可以进行在线咨询。

根管解剖

根管解剖

熟练掌握牙齿根管解剖系统基础知识是保证根管治疗术取得良好效果的前提条件。为了完成根管清理、根管消毒和根管充填，必须充分地掌握牙根的形态和根管的解剖，尤其是要了解根管形态上的变异。

一、髓腔形态：

1、概念：髓腔分为两部分：髓室通常是指位于牙冠内的部分；根管是指位于牙根内的部分。根管末端开口处，称为根尖孔，此孔为牙髓神经、血管、淋巴管的通道。

因为牙齿的颊舌径大于近远中径，所以髓腔的形态也是这样，呈卵圆形横截面。根管的直径向根尖孔方向逐渐减小，最狭窄处在离根尖孔1.0一1.5mm处，这一点称之为根尖狭窄区，恰好位于根管内牙本质和根管内牙骨质交界处。

2、根尖孔的位置和形态：根尖孔为根管内血管、神经、淋巴与牙周的通道，一般多在根管的末端，但有的在根尖的唇、舌、近中、远中侧，与牙体长轴成一定角度。在进行根管预备时，根尖区预备的界限是根据根尖狭窄区的位置而定的，在根管预备和根管充填时，只要不超出这一区域就不会损伤根尖周组织。大量研究表明，根尖孔的位置极少是在解剖学的根尖处。根尖孔和根尖最末端一般相距0.20一2.00mm.根尖狭窄区一般离根尖孔0.5一1mm.理论上来说，它是根管治疗的自然终止点。要保证根管治疗的远期疗效，在治疗过程中，必须保证根尖狭窄区的完整。

在临床操作中，可能存在根尖狭窄区缺失，这种情况可能是发育未完成的牙齿根尖狭窄区尚未形成，或是因长期存在的根尖周损害而吸收造成。另外，根尖狭窄区可能因医源性的因素而被破坏（如工作长度确定得不准）或是被术者有目的的扩大（如促进根尖脓肿从根管途径排脓）。与髓腔的增龄变化一样，根尖区也有着同样的增龄变化。根尖区由于继发性牙骨质的形成，使根尖孔、根尖狭窄区与根尖端的距离增大。

二、根管的应用解剖：

了解了髓腔解剖后，医生在进行牙体、牙髓和根尖周病的治疗时，必须牢牢记住髓腔的解剖形态，防止并发症的发生。

1、上颌前牙应用解剖：首先是上颌前牙的髓腔在牙颈部最大，开髓时从舌面窝入手，颈方向钻入。其次是上颌前牙根管粗大，很少弯曲，根管治疗时操作便利，效果极好。

2、上颌前磨牙应用解剖：先确定根管数目时，可采用斜行方向投照，应用颊侧物体投影规则协助诊断。然后双根管者其根管分支较低，做根管治疗时，应注意寻觅根管口。特别是髓角发育较好的第一前磨牙，切不可将两髓角的穿髓孔误认为两根管口。

3、上颌磨牙应用解剖：

1.近中颊根根管窄小弯曲，且常有双根管。做根管治疗时，应准确探寻根管口，并应考虑到可能发生的变异。

2.近中颊根多向远中弯曲，操作比较困难，远中颊根多向近中弯曲，两根形状同牛角样。

三、下颌前牙应用解剖：

1、下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，很难辨出双根管，因此，可以改变投照方向加以辨别。在根管治疗时，必须想到根管的数目，检查根管的数目。

2、下颌切牙牙根细小，近远中径小，根管壁薄，根管治疗时，应防止侧穿根管的近中、远中壁。

四、下颌前磨牙应用解剖：

1、下颌第1前磨牙牙冠向舌侧倾斜度大，颊尖位于牙冠中分，颊髓角突入颊尖，根管长轴通向颊尖，故开髓时，窝洞入口应在温面偏向颊尖处，才能保证与各根管形成近直线的通路。

2、下颌第1前磨牙的根管，其尖端部分细小，根管治疗时，器械不易达到，必须坚持从小号器械到大号器械的原则进行根管预备。

五、下颌磨牙应用解剖：

1、髓室顶和髓室底相距很近，开髓时要防止磨伤或磨穿髓室底。

2、根管形态变化较大，根管治疗时，要仔细确定根管形态和根管数目。