上前牙残根树脂直接修复

上前牙残根树脂直接修复

患者 男 14岁 多年前因外伤上前牙切端缺损，现因左上1牙变色，妈妈觉得严重影响到儿子牙齿的美观,要求修复

检查见右上1切端1/3横折,牙髓活力正常。左上1切端1/3横折，牙冠严重变色，上部有白色充填 体，X片显示RCT完善，无明显根尖病变，牙龈有轻度炎症。

经过同患者妈妈的沟通，考虑其年龄问题最终选择树脂直接修复

随着树脂性能的不断提高，从而使临床适应证大了不少，因为树脂在美学修复当中技术敏感度较高，所以很多时候做

完后会发现很多不足，希望给位老师多多点评，希望以后在临床当中给患者有更好的福音，谢谢了

最后给给位老师拜个年——新年快乐！

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只有前牙间隙树脂修复方法

有感于昨天的一位初诊女孩，前牙1mm缝隙，在其他地方被建议磨掉做烤瓷牙或正畸。觉得有必要再发一篇这样的科普短篇，多挽救一些牙釉质吧！ 前牙间隙的治疗方法有多种，还是那句话：选医生，选方案，比选材料更重要。
1，有爱牙观念的专业牙医会选择损伤最小的方法，会当做自己的牙来做——尽量少磨牙或不磨牙！
2，象这样的因上下前牙宽度或咬合不协调导致的缝隙，即使正畸也会复发。需不需要靠正畸内收关缝的参考指标：看唇倾度如何（即是否前突，龅牙）。
3，如果对色泽要求高，瓷贴面可能更美观，即使做瓷贴面也比做烤瓷牙要好—磨得少很多。
以下的例证就是不磨牙的方法—树脂修复。

前牙光固化复合树脂修复失败的教训

前牙光固化复合树脂修复失败的教训

畸形牙、病损牙，特别是上前牙的牙体缺损、釉质发育不全、变色牙、过小牙等都是影响面部美容的重要因素。光固化复合树脂用于前牙美容修复，不仅色泽美观逼真，且操作简便，并能形成理想外形，但修复后会出现一些失败病例[1]。现将笔者修复的114例失败教训介绍如下。

1 临床资料

本组男65例，女49例，年龄17~76岁。共114颗病牙，均用美国3 M 公司和德国古莎公司生产的光固化复合树脂以及相配套的酸蚀剂、粘接剂、光固化灯，按照光固化复合树脂操作程序常规（比色、清洁牙面、酸蚀、干燥、涂粘接剂、分层复合树脂塑形、光照固化、调合、抛光）操作。结果发生修复体折断、脱落54例，继发牙髓炎、根尖周炎26例，牙体变色、修复体变色18例，继发龋坏16例。

2 教训

2．1 修复体折断、脱落

（1）设计失误导致修复体脱落。修复面积过大，患牙缺损太大，未能正确设计固位钉的数量及位置，根面龋或牙颈部缺损暴露大面积牙本质，釉质粘接固位力较差均可导致修复体脱落。因此在修复大面积牙体缺损时，应预备一定的抗力形和固位形，或适当增加固位钉的数量[2]。

（2）牙体表面不够清洁，会影响酸蚀剂与釉质表面的充分接触，从而影响了粘接剂的粘接性能，使修复体易脱落，因此酸蚀前要充分清洁牙面。

（3）酸蚀时间不足或酸蚀后牙齿又受到唾液或血液的污染，影响釉质微孔形成的质量，因此操作过程中要掌握好酸蚀的时间，并保持被修复牙的清洁、干燥。

（4）修复后没有正确地调合也是引起光固化充填体脱落的重要原因，因此修复后应调合以避免被修复牙齿早接触。

2．2 继发牙髓炎、根尖周炎

（1）牙体预备时，由于切割产热或长时间冷水喷洒，对牙髓产生不同程度的刺激，均可导致术后牙髓充血，严重者引起牙髓炎及牙髓坏死，并可能发展为根尖周炎，因此熟练的操作以缩短牙体预备时间，以及预备过程中适当地休息可有效避免这种情况发生。

（2）牙体酸蚀时间过长，或酸蚀剂未去除干净，对牙髓产生刺激，导致牙髓充血及牙髓病变，所以酸蚀不能超过规定时间，酸蚀后冲洗要彻底。

（3）未垫底或垫底不当，致使光固化充填物的化学成分刺激牙髓，引起牙髓病变。

（4）适应证选择不严格。当对患牙的诊断有误时，对已有牙髓病变的牙齿进行复合树脂修复，造成继发牙髓炎、根尖周炎的现象，修复前病史的采集及细心的检查有助于做出正确地诊断。

2．3 被修复牙牙体变色和修复体变色

（1）对已有牙髓炎的患牙未经牙髓治疗，修复后患牙逐渐变色，因此经诊断为牙髓病变的牙齿，修复前需行牙髓治疗。

（2）修复体表面未高度抛光。修复体表面光洁度不够，且在口腔环境中受某些化学物质的作用易着色，嗜好喝浓茶、咖啡，吸烟较多者更易着色，因此修复后抛光步骤不可省略或简化。

2．4 继发龋坏

（1）腐质去除不净，修复后进一步龋坏，导致治疗失败。

（2）修复后悬突形成或邻接触点恢复不好，未能恢复牙的正常解剖形态，引起食物嵌塞，会造成被修复牙及邻牙的继发龋，因此修复后仔细检查避免悬突，并要求修复者很好地掌握牙齿的正常解剖形态。

（3）修复体表面抛光不足，细菌易于粘附[3]。总之，前牙的美学修复是临床上非常受欢迎的修复方法，笔者结合文献总结了个人对前牙光固化复合树脂修复失败的心得体会，以便更好地吸取教训。

牙齿有残根怎样修复效果好

牙齿有残根怎样修复效果好

失去牙冠只留下牙齿残根不仅会影响美观，对发音咀嚼都会有所影响的，做牙齿修复是很必要的，那么牙齿有残根怎样修复效果好？对于这个问题来看看以下内容的介绍吧！

牙齿有残根要怎么修复？医生介绍，这个问题不能一概而论，应视具体情况而定，总的原则是镶牙前能保留的牙根应尽量保留，尤其是牙根健康状况比较好的，可以通过相应的治疗，不进行拔牙。来看看详细的介绍。

牙齿修复医生介绍，要分三种情况：

1、首先有无牙根，在假牙的设计、制做及假牙的最终效果等方面都会有很大的区别。特别是当只有一颗牙齿（尤其是前牙）的牙冠缺损时，如果牙根的健康状况较好，可将牙根进行彻底的治疗，并在此牙根基础上进行美容冠修复。这种修复方法不仅美观、舒适，而且镶牙时一般不需要打磨其他的天然牙齿。

2、如果除了残根外还有牙齿缺失时，可以分开设计，即残根采用桩冠修复，其他缺牙再根据情况选择合适的修复方法；也可在残根表面安装防龋装置后，再做活动覆盖义齿，牙根便可承担咬合力。这样不仅可以保存牙槽嵴的功能，减缓牙槽骨吸收，而且有利于咬合力的传递，防止假牙的下沉，增加假牙的稳固性。

3、当全口多数牙齿缺失时，保留残根也有利于假牙的固位和稳定，提高咀嚼效率。当然，如果残根状况很差或已经松动，则应果断地拔除，千万不能姑息，以免出现戴牙后疼痛，有时还不得不重新镶牙。

残根残冠的保留修复

残根残冠的保留修复

牙体缺损是指牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形的损坏或异常。当牙体硬组织部分缺损且较大时称为残冠；当牙体硬组织全部缺失或者接近全部缺失称为残根。

以前人们对待坏牙（残根残冠）的一个常见的误区就是不能补的牙就拔掉，采取“拔除后镶牙”的办法，尤其是口腔中牙齿剩余较少的中老年人大部分都认为将牙齿全部拔除后行全口义齿修复不但一劳永逸，以后再也没有需要修补的牙齿，而且制作全口义齿的医疗费用较低，达到了经济又实惠的效果。其实不然，恒牙是人类的第二副牙齿，也是最后一副牙齿，拔除后则再不会再生，因此我们应该尽量保存自己的牙齿，就像小沈阳说的，人这一生就像睡觉一样，眼睛一闭一睁一天就过去了；眼睛一闭不睁这辈子就过去了。牙齿在口腔中伴随我们一生，起着非常重要的作用，是身体不可缺少的一部分，因此我们应该有效的保存它，珍惜牙齿提高生活质量。

保留残根残冠的益处如下：

1）残根残冠的保留能减缓牙槽骨的吸收，保持了牙槽骨的高度。

2）残根残冠的保留保存了牙周膜，保持了牙齿的生理功能。

3）利用残根残冠做固定修复，美观、舒适、功能良好，而且不破坏邻接牙。

4）残冠、残根的保留有助于患者的心理健康。

5）对于有些不能耐受拔牙的老人（如患有高血压、糖尿病、心脏病等全身疾病），加上心里害怕，大多数人不愿将口内的残根残冠拔除，可以通过根管治疗将有害根变成无害根，从而使残根得以保存。

6）残根残冠的保留及修复对维护牙列的稳定有重要作用。愈多地保留残根残冠，就能愈好地保持牙列的完整性。

7）保留一些重要位置上的残根残冠，在前牙可以起到恢复美观的作用，避免活动修复影响发音；后牙的残根残冠，如第一、二磨牙残根残冠有重要的修复意义，可以避免游离端缺失的活动义齿修复。

成人牙齿残根怎样修复效果好

成人牙齿残根怎样修复效果好

很所爱美人士由于龋齿、外伤等原因致使牙冠大面积缺损，甚至牙冠完全缺失，只留下残余的牙根。这种残牙若发生在前牙，影响美观和发音，若是后牙则影响咀嚼功能，那么成人牙齿残根怎样修复效果好呢？

进行烤瓷牙修复牙齿残根的方法比较好，它是在缺损牙的部位，用铸造贵金属作为支撑的内核，再在其外部用烤瓷来达到与真牙的颜色和功能相仿的修复方法。烤瓷牙能恢复牙体的形态功能，抗折力强，耐磨性强，不变形，色泽稳定，耐酸碱，是很好的修复体。

而且口腔科引进的二氧化锆全瓷烤瓷牙不仅具有超强韧性弥补了易崩瓷的缺点，让爱牙人士不管如何咬牙都无后顾之忧，而且它还拥有全瓷系统外表色泽逼真、坚固耐磨、生物相容性好、不刺激口腔黏膜组织、易清洁等优势，因此获得了很多爱美人士的好评。

进行烤瓷牙修复牙齿残根的效果还是比较好的，最后口腔科医生提醒：在初戴烤瓷牙时应吃软的食物，适应后再吃正常食物，避免吃过凉过热的食物，以免引起激发痛，同时应注意保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯，并定期到医院检查、洁牙。

前牙缺失怎么修复

前牙缺失怎么修复

前牙缺失可用种植牙进行修复。种植义齿也俗称种植牙，是将人工材料制成的形似牙根的种植体经手术植入到人体的颌骨内或骨膜下，愈合后支持假牙的一种方法。种植牙通常是有两部分组成的，一部分是我们肉眼看不见的位于颌骨内的种植体;另一部分是我们看得到的与种植体相连穿出并暴露出牙龈的假牙部分。



种植牙优点决定门牙缺失最好选用种植牙来进行牙齿修复：

1、种植牙修复时间长，只要有良好的骨结合，就可以长期使用，大部分可以期待使用20-30年，维护得当，可以使终身使用;

2、种植牙不对牙槽骨吸收产生持久影响;

3、种植牙美容效果，对前牙缺失者进行种植牙治疗，可以取得理想的美容效果;

4、种植牙不伤害邻牙。种植牙不用像架桥或部分假牙那样需要先磨削前后牙齿，然后才能将其套上。而且咀嚼功能也会恢复得像原来一样，从而减轻了剩余牙齿的负担，有助于延长邻牙的寿命;

5、种植牙帮助颚骨不被吸收。牙齿脱落后颚骨或牙龈也随之缩小，但如果种植牙，咀嚼肌和神经系统的功能几乎都能恢复，所以颚骨就不会缩小。

6、坚固的种植牙：因为是植入在牙槽骨上，种植牙较为坚固稳定，这一优点在进食和说话时尤其突出。种植牙的失败率低于人类自身牙齿的失牙率，有近四十年以上还在完好地使用种植牙的病例。

【牙齿修复】牙齿树脂修复的基本介绍

为帮助大家学习了解“牙齿树脂修复的基本介绍”相关知识点，牙医巴巴小编搜集整理有关资料如下，供大家参考。

树脂修复是指因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者，使用复合树脂材料进行修补，以恢复其外形和功能。充填后的牙齿逼真，几乎看不出是修补过的。树脂类充填材料可以用于前后牙，称牙色材料，树脂修复有赖于良好的粘接修复技术。

口腔医学中的粘接修复是在牙齿缺损，将树脂类的充填物通过粘接材料固定到牙齿表面结构或其它修复材料上去达到修复或治疗效果的技术。粘接力的发挥主要依靠高分子有机粘接材料（树脂粘接材料）和各种粘接技术。

复合树脂充填材料用于牙体修复已超过半个世纪的时间，随着材料学技术的日新月异，粘接系统和复合树脂材料已能够达到既牢固又美观的临床使用要求，成为牙体直接修复中的首选技术。

直接粘接修复技术的适应症包括修复各种原因造成的前牙牙体缺损及色泽、形态的异常等，修复的最终目的是恢复患牙的形态和美观。

对于牙釉质的粘接需要使用磷酸酸蚀粘接系统，对于牙本质的粘接则使用全酸蚀或自酸蚀牙本质粘接系统，修复材料则应选择复合树脂材料。修复中可根据患者的要求及患牙的条件选择单色、双色和多色树脂修复技术，以满足不同的美学修复目标。唇舌侧贯通的牙体组织缺损，应在舌侧充填具有遮色效果的树脂以减小口腔暗背景对修复体色泽的影响。唇面缺损的修复应体现牙体组织的细节和个性化解剖特征。

对于外伤冠折牙齿的美学修复，可以用粘接系统将断离牙冠与剩余牙体组织对位粘接，必要时还可以打纤维桩增强固位。复合树脂直接粘接修复技术有保守、隐形、快捷等优势。

“牙齿树脂修复的基本介绍”的内容，由牙医巴巴编辑整理搜集，希望对想要了解相关问题的人提供参考，更多口腔知识，敬请关注牙医巴巴口腔医学知识栏目。

纠错 责任编辑：青青

前牙缺损修复是怎样的

因龋坏和外伤等原因所致的牙体大面积缺损，有时仅残留牙根，牙髓多已坏死和暴露，通常均需在修整前进行根管治疗。修整前牙大面积缺损的较为简单有效的方法为光固化复合树脂桩冠一次修复术。这种方法所需时间短，简便易行，又能获得美观和恢复功能的修复效果，而且可进一步作为核桩，为进行烤瓷冠或烤塑冠修复打下基础。

那么前牙缺损修复是怎样的？口腔中心口腔专家称光固化复合树脂桩冠一次修复的基本步骤如下：

1、预备牙体根面：原则为尽量少磨除牙体组织，特别是在牙冠毁坏严重、牙体组织存留较少时更应注意。在去净龋坏组织及以裂钻预备根管至根管的1／2至2／3时，即可进行以下步骤。

2、选择合适的成品桩钉：桩钉修整合适后，将其前端磨粗糙，再以锌水门汀把它粘固于预备好的根管内，桩钉应与咬合点保持1～1.5mm的距离。待锌水门汀结固后即可制作牙冠。

3、比色参照邻近牙比色：选择相同颜色的复合树脂。

4、将牙根表面及桩钉上多余的锌水门汀去除干净：如根面牙质严重损坏，凹陷到龈下，根管口处呈喇叭状、边缘较薄时，则应将敞开的根管口处及桩钉上的锌汀也去除干净。以35％～50％的磷酸制剂，酸蚀预备的牙根面和开放的根管内面及桩钉外露部分1min后，以气水枪冲洗20s，再用气枪吹干。然后将黏合剂均匀地涂在根面、根管内面及桩钉上，以气枪吹均匀后进行光处理30s，使其固化。

5、上遮色剂或不透明复合树脂：将其涂于变色的牙质上和桩钉上，以免颜色透过复合树脂影响美观。遮色剂及不透明复合树脂需以光固化器照射40s使其固化。

6、上复合树脂完成牙体形态制作：取适量比好色的复合树脂堆在凹陷的根管内面、桩钉周围及根面上，按照牙体的解剖形态雕出牙冠形态后，对其唇、舌面各光处理20s使其固化。也可选择合适的赛璐珞成品牙冠套，将复合树脂放于套内，再将其套入预备的根面及桩钉上，修整龈边缘，将多余的复合树脂去除，对其唇、舌面各光处理20s使之结固，然后将冠套剖开取下，并加添复合树脂恢复邻接关系。

7、调（牙合）磨光：先以大的球钻去除咬合高点，之后以金刚砂石车针及各种砂轮由粗到细将其唇、舌面磨改成形，并以砂纸片磨光邻面，最后以橡皮杯或小毛刷轮蘸抛光糊彻底抛光。在一些特殊情况，如深覆（牙合）或创伤（牙合），复合树脂桩冠面则有时发生缺损，对此一方面可以光固化复合树脂加添修补，另一方面则可在此桩冠核的基础上完成烤瓷冠或烤塑冠等修复。

修复牙齿时残根对牙齿还有作用吗？

残根，即由于牙冠被破坏后留下的牙根，多数患者看到自己残缺不全，并且不时作痛的牙根，不以为然，觉得它没什么用，应该拔掉，如果您残留的牙根能得到及时妥善处理，充分利用，会给您带来益处。利用残根做单纯根桩或金属核桩来恢复牙冠，这种方式叫桩冠，既舒适又美观，足以乱真。

在残根两侧少数牙缺失时，适用处理后的牙根做桩冠固位体或金属核固位体，将大大提高义齿的质量。将残根做金属盖帽后，再做活动覆盖义齿，此时，不仅可以保存牙槽嵴的功能，减缓牙槽骨吸收，且有利于咬力传导，并能防止义齿下沉。对桥的稳固起着重要作用。全口多数牙缺失时，保留残根有利义齿的固位及增加义齿的稳定性，提高修复效果。

前牙修复哪种材料比较好？

随着时代的发展，审美观的变迁，人们生活水平的不断提高，患者对医学美学的要求越来越高，医学中的观念也随之不断更新。复合树脂在牙齿美容的应用中，颇受医生、患者的欢迎，它能很好地对染色牙、牙釉质发育不全、前牙冠折、牙间隙过宽、切角缺损等进行美容修复。因此口腔科专家告诉指出，前牙美容修复是最好材料就是复合树脂。

口腔材料中的复合树脂是一种填料增强型聚合物基复合材料，是由有机树脂基质和无机填料以及引发体系组合而成的非均匀相混合物。 其本身耐磨性较；可塑性好；溶解度低；美观大方；体积变化小等优点。

综上所述，现在医学材料学的发展和使用，极大地影响了医学本身的发展。在牙齿修复材料的使用上，复合树脂这种材料具有集健康和美观统一的优点。经过临床实践，复合树脂作为牙齿修复材料既能保证修复效果，又能体现美观的外在形象，且无任何副作用，不失为一种良好的牙齿修复材料。

医院口腔科做前牙美容修复的主要材料就是复合树脂，复合树脂也是前牙修复的最好选择。专家建议患者一定要选择正规医院进行，以免耽误了自己的治疗。