磁性固位体覆盖义齿修复技术

"我还只剩几颗牙，很多医生让我全拔掉后镶全口假牙，我想知道还有更好的办法吗？"向您推荐磁性固位体覆盖义齿修复。

当患者口腔中只剩下几颗牙齿的时候，如果使用常规卡环(俗称金属"挂钩")固位的假牙， 残留的牙齿就会受到很大的扭力，而且假牙的密封性也会受到影响，进而假牙在口腔中的固位也不好，所以患者到口腔科检查治疗时一般医生都会建议患者拔除剩余牙齿做全口义齿修复。

现代口腔修复医学认为，保留牙齿就可以保存牙槽骨；维持了牙槽骨的高度，就可以保持假牙的固位力。磁性固位体覆盖义齿修复技术很好地解决了既要保留剩余基牙又要减轻基牙受力、同时又能为假牙提供足够的固位力等方面的矛盾，其优点：

a.每个磁石固位体能够提供600g的固位力。三个磁石固位体就可以提供足够的固位力。

b.磁性固位体对基牙一般只产生垂直向力，不产生水平向力和扭力，所以它具有保护基牙的作用。

c.如果在前牙区使用磁性固位体，可以不用卡环（金属"挂钩"），可以使假牙变得美观。

扩展阅读

【精密附着体】义齿修复固位体形式

1) 介绍：精密附着体是一种可以用于义齿修复的固位体形式。它是由阴型和阳型两部分组成的精密嵌合体，其中一部分固定在口腔中的牙根、牙冠或种植体上，另一部分与人工修复体相连，两者之间靠不同的机械方式连接。附着体的应用解决了传统卡环固位体的缺陷，使牙列缺损的修复形式呈现多样化，附着体可用于口腔少数余留牙的覆盖义齿、可摘义齿的固位体，固定可摘义齿的连接体以及就位道不一致的固定义齿修复。

2) 优点：
●美观
●舒适
●固位稳定效果好
●摘戴义齿对基牙无侧向力
●基牙因冠修复不易龋坏

3) 适应症：

口内剩余牙较少的复杂牙列缺损，如参差不齐，方向不一等情况，这种修复方法可使之有良好的咬合关系，无卡环而美观，效果好，同时固位稳定性好。

颌骨及牙列缺损，如先天性腭裂或颌骨肿瘤切除术后的患者，使用这种方法，义齿美观、固位稳定性好；

牙周炎的牙齿松动，不论剩余牙有多少，一般不超过二度松动的，可以进行松牙固定，即牙周夹板修复体，它保护了松牙，提高了义齿的稳定性。

固位体种类

固位体种类

1.直接固位体

作用：防止义齿向方脱位，起主要的固位作用。一般位于邻近缺隙的基牙或毗邻的基牙；直接固位体按固位作用发生的部位分为冠外固位体和冠内固位体。

（1）冠外固位体

1）卡环型固位体：是常见和应用最广泛的冠外固位体。

2）套筒冠固位体：在基牙上制作桩核冠或金属内冠，在内冠外制作外冠，并连接在可摘局部义齿的支架上。义齿利用内、外两层冠之间的摩擦力固位。

3）冠外附着体

（2）冠内固位体最常见的是冠内附着体，冠内附着体多属于精密附着体。

2.间接固位体

（1）作用：辅助直接固位体起固位作用；主要是加强义齿的稳定性，防止义齿翘起、摆动、旋转、下沉，特别是防止义齿的旋转，起平衡作用；支持义齿；分散力。

（2）义齿的不稳定现象：

翘起：指受食物粘着力、重力的作用，游离端基托向向旋转移位，但未脱落。

摆动：指义齿游离端受侧向力的作用产生颊、舌向的水平移动。

旋转：指义齿沿支点线发生的转动。

下沉：指承受力时，基托向支持组织方向的移动。

（3）间接固位体与支点线的关系

为了充分发挥间接固位体的平衡作用，必须考虑此关系。

原则上支点线到游离端基托远端的垂直距离最好等于支点线到间接固位体的垂直距离。

间接固位体距支点线的垂直距离愈远，对抗旋转的力愈强，平衡作用也越好。

（4）间接固位体及具有间接固位体作用的部件

固位体的要求

1.有一定固位力，保证义齿在正常的咀嚼功用形态时不致脱位。

2.非功用形态时，对基牙不应发生静压力（移位力）。

3.摘戴义齿时，对基牙应无侧方压力，不损伤基牙。

4.契合美观要求，医.学教育网搜集整理尽量少显露金属，尤其前牙区。

5.与基牙密合，外形圆钝润滑，不应刺激或损伤口内的软硬组织，不易存积食物，以免菌斑堆积，形成牙龋坏和牙周病变。

6.制造固位体的资料应具有良好的生物学功能，对口腔组织无致敏、致癌作用并尽量防止在口内运用不同品种的金属，以免发生电流刺激，影响安康。

固位体的设计种类

1）围卡：

卡环围绕牙颊侧或舌侧颈部，其前端进入倒凹区并向相应牙槽嵴伸展，可至龈颊沟处，卡环固位力最强，使用最多，可用前后牙缺失，基牙为前后牙者均可使用。

2）圈卡：围绕基牙的一周的卡环，多见于孤立的基牙或关闭邻间隙时使用。

3）壁卡：

为位于基牙唇，颊侧颈部的三角形卡环，看似增大的牙龈乳头，主要用于前牙缺失或基牙为前牙者。

4）叶状卡：

可视为壁卡的变异。卡环外形线自缺隙处基托开始，在基牙颈部约1mm外沿颈缘向前，延伸到近远中径的1/3或1/2处，然后向下经牙龈部的呈叶片状卡环。，此卡环戴入口内隐蔽性好，固位力比壁卡大，尤其适用于基牙唇，颊侧倒凹小或无倒凹者

5）分裂卡：

可视为围卡的变异，在卡环与基托之间形成与基牙牙冠长度相当的裂隙，卡环与基托。在龈方部分连接适用于颊舌向倾斜较大的基牙。当义齿戴入、卡环通过基牙交叉时，卡环与基托分裂开，义齿就位后开环恢复原状。

6）锚卡（指状卡）：

该长环适用于牙槽嵴或上颌结节区，牙槽嵴过分突起时，可将牙槽嵴突起处基托去除，在其下方的牙槽嵴倒凹区形成——手指状基托。

7）杆状卡环：

当必须在远离缺牙区的自然牙列内设置卡环时，可将传统的隙卡改为杆状卡环即卡环从舌外展隙越过牙合外展隙进入颊外展隙形成杆状，类似邻间沟，该卡环即美观又不影响固位，但在越过牙合外展隙处要比传统卡环稍厚。除上述卡环外，还可以配合使用各种金属卡环。

【套筒冠义齿】义齿修复固位体形式

套筒冠义齿在国外有40余年临床应用的历史，是指以套筒冠为固位体的活动义齿（即可摘义齿）。套筒冠固位体由内冠和外冠组成，内冠粘在基牙上，外冠和活动义齿的连成整体，通过内冠和外冠之间的嵌合作用产生固位力。

优点：

◆有良好的固位力，能承担比普通活动义齿更大的咀嚼压力，能产生比普通活动义齿更高的咀嚼效率。

◆对牙周病引起的牙齿松动具有牙周夹板的治疗作用，可以长时间保存剩余牙齿，所以它非常适合于牙周病患者的缺牙修复。

◆由于套筒冠暴露的金属很少，与以卡环（俗称“挂钩”）的活动义齿相比，套筒冠义齿可以得到自然美观的修复效果。

缺点：

◆套筒冠的基牙修复 牙体预备要求高常需要抽髓桩核修复。

◆套筒冠对材料要求较高，对于金属的延展性既硬度考虑最好是贵金属且内外冠一致,制作成本较高。

什么是覆盖义齿

什么是覆盖义齿

覆盖义齿又称上盖义齿，是指义齿的基托覆盖并支持在已做治疗的牙冠或牙根上的一种全口义齿或可摘局部义齿。被覆盖的牙齿或牙根称覆盖基牙。覆盖基牙可以周围更多的牙周支持组织，尽可能多地得到功能性刺激，以延长牙槽骨的吸收过程，也能提高咀嚼效率。

覆盖义齿优于常规的全口义齿和活动局部义齿，为缺牙患者提供了一种新的较理想的修复方法。

镶覆盖义齿之前，要对口内需保留的余牙及残根进行必要的处理。①对残根牙，需经X光片确诊根尖没有病变后，进行根管治疗。②对需要保留的余牙，为了覆盖义齿便于摘戴及减少不必要的咬合创伤，需进行必要的牙齿修整。

覆盖义齿主要适应中老年人。因为它可以影响牙齿的替换和颌骨的发育，青少年慎用。

覆盖义齿的特点

覆盖义齿的禁忌：①口腔卫生不好且无法长期保持者。②严重的糖尿病、干燥综合征患者。③牙根及牙齿未经适当治疗和修整。

覆盖义齿的缺点：①盖在义齿基托下的牙齿不易清洁，易患龋齿，需要采取必要的防龋措施。②治疗牙根及牙齿，需要一定时间，且费用比一般镶牙要高。③覆盖义齿制作较复杂，需一定的设备、配件及经验。

覆盖义齿是什么

一般情况下，镶牙时均需将坏牙及牙根拔除。但有时有些患者因某些原因不宜拔牙或有其它情况，医生可将坏牙的牙根或牙冠经过完善的治疗后保留在牙床内，并在此基础上为患者修复假牙。这种假牙我们称之为覆盖义齿。

覆盖义齿因其能保留牙根，因此牙槽骨的吸收减少，可大大提高咀嚼效能，另外还能保留进食时对食物性质，硬度的辨别能力。如果再进一步在牙根或牙冠上增加一些附着装置，则还可提高假牙的固位能力，使其不易脱落。这些都医学教育`网搜集整理是覆盖义齿优点。覆盖义齿也有一些缺点目前尚无法克服，如：假牙覆盖的基牙容易发生龋齿，由于牙根的存在而使唇，颊部突出从而影响假牙的美观效果。此外由于制作工艺复杂，患者要花较多的时间和费用。因此，一个人是否适合做覆盖义齿，应由医生根据具体情况和需要作出决定。

覆盖义齿修复的生理学基础

1.牙及牙槽骨相互依存

（1）覆盖基牙的基牙将牙合力传导至牙周组织，使牙槽骨受到功能刺激，有利于保存牙槽骨。

（2）覆盖义齿的基牙承担了部分牙合力，减轻了无牙区牙槽嵴的负担，可缓解牙槽骨吸收的进程。

（3）调整了天然牙的冠根比例，减小基牙的创伤和扭力，在基牙获得稳定的同时也保存了牙槽嵴。

2.牙周本体感受器

保留牙根的本体感受器能力，因此咀嚼时能较好的感觉食物的大小从而使患者咀嚼食物更加有效，提高咀嚼效率。

本文关键词：覆盖义齿 专家谈口腔修复 口腔修复方式 口腔修复须知

覆盖义齿修复的适应证和禁忌证

覆盖义齿修复适应证：

1）先天性口腔缺陷患者，

2）后天性口腔病患者

a.因龋病，严重磨耗等原因，致使牙冠大部分缺损或变短，或经根管治疗后牙冠脆弱的牙

b.余留牙伸长，低位牙，过度倾斜以及错位的牙，严重影响咬合

c.余留牙的牙周组织健康状况差，不能作基牙

d.严重的安式3类错牙合畸形，不能用外科手术或正畸治愈的

e.患者的牙虽全拔除，但少数牙可留根。

3）单颌游离端缺失者

4）患者的年龄：用于成年刃效果最佳，因成年人的颌骨，牙的萌出和有完全，根管治疗效果好。

覆盖义齿修复禁忌证：

覆盖基牙若患牙体，牙髓或牙周等疾病而未治愈，凡覆盖在未治疗的牙或残冠残根上的义齿，不能称为覆盖义齿修复牙列缺损和缺失的禁忌证也适用于覆盖义齿的修复。

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什么是覆盖义齿、即刻义齿、桩冠？

覆盖义齿：将口腔中遗留的可利用的牙根经过治疗和特殊处理后，在其上面制作义齿，由于这种义齿直接覆盖在牙根上，所以称为覆盖义齿。它的好处是避免了拔牙，由于牙根的存留，增加了义齿的支持作用和稳定性，可提高咀嚼效能，保持牙槽骨高度及形态，减缓了牙槽骨的吸收。口内留有牙根，保存了牙周膜本体感受器，可通过反馈调节咬合力，用起来也有用真牙的感觉。 这种修复方法最适合不愿拔牙的老年人或患有某些疾病不能拔牙的病人。但是遗留的牙根是否都能保存下来，还必须拍摄牙根的X光片，了解牙根尖和齿槽骨的情况，才能确定是否保留为覆盖义齿所用。

即刻义齿：在患者口内待拔除的病牙尚未拔除之前制取印模，预先做好义齿，当牙齿拔除后，立即载入该义齿，称为即刻义齿。它的优点是患者没有缺牙期，可以解决缺牙的不便，特别适合前牙拔除的教师、演员及对发音和面容有特殊要求的患者。患者在初数24小时内不要摘下义齿，以免影响血块形成。要保持口腔卫生，必要时服用抗菌素、止痛药或局部做冷敷。24小时后应复诊，视具体情况调整修改义齿。即刻义齿戴入大约3-6个月以后，由于牙槽嵴的吸收，基托和组织面之间可形成间隙，影响固位，所以需要重衬基托或重新制作义齿。

但此时的假牙不是长期的或者永久性的假牙，只是一个暂时的过渡性假牙，主要目的是为了维持缺牙区、尤其是前牙区的美观和功能。

不过即刻假牙完成后，必须每 2 星期复诊一次，并根据情况调整假牙，在避免假牙刺激伤口影响其愈合的同时，使假牙也能更好发挥作用。

桩冠：桩冠是一种借金属桩钉插入根管内以获得固位作用的人造牙冠。是由金属桩和成品塑料牙或光敏复合树脂牙冠构成的修复体。桩冠修复对牙根有一定的要求，比如长度、粗细。有无根尖炎和牙周组织情况等。用作桩冠修复的牙根必须经过完善的根管治疗后并观察两周以上，无不适者才可进行桩冠修复。桩冠的优点是形态和牙色与真牙相似，美观协调，无异物感，不影响发音，固位好，舒适。是目前修复前牙缺失的一种较好的方法。