前牙烤瓷牙修复中的穿髓问题及处理
前牙烤瓷牙修复中的穿髓问题及处理
烤瓷牙是目前较理想的修复体。但是，牙体制备中的穿髓现象难免发生，现就我们近3年来对20－30髓年轻恒前牙100颗中的意外穿髓情况进行总结。
一.临床资料
将牙体预备后的情况分为三类:(1)正常:肉眼不能透过牙本质看见牙髓。(2）近髓：可以透过牙本质看见粉红色牙髓，无出血现象。（3）露髓：有细穿髓孔，甚至出血。
二.治疗方法
1.对露髓者13例采取停止继续预备,局部用暂时水门酊粘结暂时冠,在5-6天内完成修复体。
2.对露髓者分两种情况区别对待。（1）轻微：仅有少许出血，用麻黄素压迫止血后不再出血，采取盖髓术。（2）严重：出血不止，有明显穿髓孔，采取活髓切断术，保留根髓。
13例近髓者效果均满意，3年后牙髓活力测定为正常。轻微露髓者3例，3年后牙髓活力测定反应正常。严重露髓采用盖髓术者，半年后发现慢性牙髓炎急性发作，经去冠作根管充填治疗再戴冠，3年后检查情况正常。
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烤瓷牙修复过程中取模变形原因及处理方法
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在烤瓷冠修复当中，一个完美的修复体是需要一个精确的模型和医生与技师之间的完美配合才能做到的。往往因为模型变形给加工厂带来返工已不占少数，下面说几点模型变形的原因和处理方法。
当然模型变形不单纯的是手法问题，也存在一些季节上的原因，例如：春、夏、秋、冬在换季的时候加工厂因模型变形而返工的修复体会大大增加。因为石膏在10℃~18℃时是最容易发生变化的，还有和屋内空气的潮湿程度也是息息相关的，所以在换季的时候发生模型变形的事情会经常出现！正因为这样才更需要医生与技师之间更密切的配合。不用互相的抱怨来推卸责任，这是大自然给我们带来的麻烦！
为了换季给医生与技师带来的麻烦，我在这里说几点处理方法：
1、在医生从患者口中取下模型以后，用5~8℃的温水清洗印模，然后吹干，灌入的超硬石膏时不能过稀或过稠。石膏过稀，在模型固化以后会很不结实而且模型肩台很模糊。石膏过稠，很有可能产生肩台取不全等问题。更不能普通白石膏和超硬石膏混合使用。石膏越稀模型越不结实，越稠越结实。
2、灌入超硬石膏后，不要把模型放在阳光下暴晒，更不能放在潮湿或是有水的地方等待固化，应当放在能保证恒温、干燥的地方固化，这样才能减少模型变形的机率，因为在超硬石膏产生化学反应时会产热，会有微微的变动，放在阳光下暴晒会使模型剧烈膨胀。在修复体制作完成带入患者口中时会发生冠松或是包龈现象。如超硬石膏产生化学反应时，如果太凉则相反。
3、从灌入超硬石膏3小时后取下模型，医生一定要应仔细检查模型，对肩台和颈缘进行修整以便技师在制作当中能更清晰的看到肩台和颈缘的确切位置，这样制作出来的修复体才能称得上完美修复体！
烤瓷牙修复问题
烤瓷牙修复细节1、烤瓷牙冠的寿命，是由牙医的设计制作和患者的密切配合共同决定的。
患者必须注意的是严格保持口腔卫生，并用特殊的辅助工具清洁烤瓷牙冠；避免用烤瓷牙冠咀嚼过硬的食物；如发现不适要及时就诊，早期发现、早期处理。
烤瓷牙修复细节2、如何预防烤瓷牙崩瓷
烤瓷牙在使用过程中，最让人头痛的问题是时有发生的烤瓷牙崩瓷现象，很难补救．
在一定程度上不可避免影响到烤瓷牙的美观，通常只能破冠取下，重新制作新的烤瓷牙，很让人烦恼，究其原因，主要有技工工艺，临床设计和牙体预备以及患者的咀嚼习惯等因素。
烤瓷牙修复细节3、在牙医选择病例时，要充分考虑各方面因素，合理设计，与技工配合共同按要求完成烤瓷牙，并且在完成烤瓷牙修复后，患者在使用时必须注意，避免一切可能导致崩瓷现象发生的行为，如不要用烤瓷牙起瓶子盖、啃骨头、咀嚼硬物等。
烤瓷牙修复问题及烤瓷牙冠后注意事项
烤瓷牙修复问题及烤瓷牙冠后注意事项
关于烤瓷修复时是活髓好还是死髓好的问题，在口腔修复临床上有不同的观点，但近年来趋向于以下观点：
1、如果患牙在其他科治疗完毕后仍是活髓，可先不杀髓，直接进行烤瓷牙体预备；
2、如果烤瓷修复治疗过程中一直保持活髓
1）而未出现牙髓发炎的症状，可活髓粘接修复体，预后较好；
2）出现了牙髓发炎的症状，则须先进行完善的根管充填治疗，待根充后反应基本消失后再粘接修复体，预后也较好；
3、对于位置异常或牙体长抽方向异常程度较大的患牙可根据美容需要预先杀髓；
因为杀髓并进行完善根管治疗后的牙齿不存在烤瓷修复后出现牙髓炎的风险，如果患者自己要求，也可先杀随后再修复。
烤瓷冠修复后出现口臭的原因及处理办法
1、您所描述的“废沟水的臭味”很可能是口内存留的食物残渣和坏死牙体组织在唾液中腐败发酵的味道，是口臭的一种，一般当牙齿出现了比较严重的龋坏时会出现；
2、要想明确这一症状是否是烤瓷冠边缘不密合所致，需要在临床上仔细检查全口牙齿（包括烤瓷冠修复的牙齿），排除其他牙齿出现龋坏以及口腔内存在其他可能导致口臭的因素后方可确诊；如果检查时发现烤瓷冠边缘很不密合，有明显的间隙深知存在边缘龋坏，建议与您的主诊医师协商，拆除不良修复体，去除坏死的牙体组织重新修复。
作了烤瓷冠后需要注意些什么？
1)严格保持口腔卫生；
2)避免用该牙咀嚼过硬的食物；
3)发现不适及时就诊，及时处理；
应该说，医生的制作与患者的密切配合同时决定烤瓷冠的使用寿命。
烤瓷牙修复问题及烤瓷牙戴冠后注意事项
烤瓷修复问题及烤瓷冠后注意事项
关于烤瓷修复时是活髓好还是死髓好的问题，在口腔修复临床上有不同的观点，但近年来趋向于以下观点：
1、如果患牙在其他科治疗完毕后仍是活髓，可先不杀髓，直接进行烤瓷牙体预备；
2、如果烤瓷修复治疗过程中一直保持活髓
1）而未出现牙髓发炎的症状，可活髓粘接修复体，预后较好；
2）出现了牙髓发炎的症状，则须先进行完善的根管充填治疗，待根充后反应基本消失后再粘接修复体，预后也较好；
3、对于位置异常或牙体长抽方向异常程度较大的患牙可根据美容需要预先杀髓；
因为杀髓并进行完善根管治疗后的牙齿不存在烤瓷修复后出现牙髓炎的风险，如果患者自己要求，也可先杀随后再修复。
烤瓷冠修复后出现口臭的原因及处理办法
1、您所描述的“废沟水的臭味”很可能是口内存留的食物残渣和坏死牙体组织在唾液中腐败发酵的味道，是口臭的一种，一般当牙齿出现了比较严重的龋坏时会出现；
2、要想明确这一症状是否是烤瓷冠边缘不密合所致，需要在临床上仔细检查全口牙齿（包括烤瓷冠修复的牙齿），排除其他牙齿出现龋坏以及口腔内存在其他可能导致口臭的因素后方可确诊；如果检查时发现烤瓷冠边缘很不密合，有明显的间隙深知存在边缘龋坏，建议与您的主诊医师协商，拆除不良修复体，去除坏死的牙体组织重新修复。
作了烤瓷冠后需要注意些什么？
1)严格保持口腔卫生；
2)避免用该牙咀嚼过硬的食物；
3)发现不适及时就诊，及时处理；
应该说，医生的制作与患者的密切配合同时决定烤瓷冠的使用寿命。
烤瓷牙修复细节问题
烤瓷牙修复细节
1、烤瓷牙冠的寿命，是由牙医的设计制作和患者的密切配合共同决定的。
患者必须注意的是严格保持口腔卫生，并用特殊的辅助工具清洁烤瓷牙冠；避免用烤瓷牙冠咀嚼过硬的食物；如发现不适要及时就诊，早期发现、早期处理。
2、如何预防烤瓷牙崩瓷
烤瓷牙在使用过程中，最让人头痛的问题是时有发生的烤瓷牙崩瓷现象，很难补救．
在一定程度上不可避免影响到烤瓷牙的美观，通常只能破冠取下，重新制作新的烤瓷牙，很让人烦恼，究其原因，主要有技工工艺，临床设计和牙体预备以及患者的咀嚼习惯等素。
烤瓷牙修复细节3、在牙医选择病例时，要充分考虑各方面因素，合理设计，与技工配合共同按要求完成烤瓷牙，并且在完成烤瓷牙修复后，患者在使用时必须注意，避免一切可能导致崩瓷现象发生的行为，如不要用烤瓷牙起瓶子盖、啃骨头、咀嚼硬物等。
烤瓷牙修复应注意的问题
大多数牙齿出现小缺损的人都不会在意那块缺陷，他们认为它既不会带来牙疼，也不会对吃饭造成困扰。其实，牙齿缺损不但会破坏牙齿的完整性，还会对一个人的发言语音带来困难，成为社交中的一大障碍。
上海沪申五官科医院口腔科王颖主任说:一旦出现牙齿缺损，哪怕只是一小块的开始阶段，应引起相当的重视或及早的治疗。一般来说，如果牙齿出现缺损但牙根尚好者，可以选择用烤瓷牙来进行修复。烤瓷牙是目前牙齿修复的一种较为成熟且效果较好的方法。除此之外，烤瓷牙还可以用于牙体折断、牙列不齐、牙齿变色、死髓牙、四环素牙及大面积牙体充填后的牙体修复。
通常烤瓷牙修复要在拔牙后三个月进行，但也存在一定的个体差异。医生会根据患者的具体情况约诊进行，很多患者的牙齿还需要做根管治疗。因烤瓷牙具有色泽稳定，对牙龈无刺激，耐磨损等特点，如果不出现意外并注意保护，烤瓷牙可以使用十几年。
除此之外，选择何种方式来进行烤瓷牙修复也要参考个体牙齿的状况而定：
1.如果是出现了缺牙而需要装烤瓷牙者，就要将烤瓷牙连在一起做;
2.如果是想用烤瓷牙来美化牙齿者，那么此时的烤瓷牙就可以一颗一颗地分开做;
3.如果是因为要做烤瓷牙的牙齿过于薄弱或者牙冠过短者，就需要把几颗烤瓷牙连起来一起做，以此来加强烤瓷牙的固定力量。
综合以上几点，患者在选择和制定烤瓷牙方案之前一定要和牙医多沟通交流，才能找到最适合自己的制作方案。
由于烤瓷牙内冠和表面的瓷粉是由不同材料制作的，其在受到超过它的应力范围的压力时会出现崩瓷的现象，所以不要用它咬太硬的食物，比如小核桃之类的东西;另外，刚完成修复后的烤瓷牙因其上下牙齿尖窝对位与以前不同，要注意缓慢进食，以免咬伤颊舌黏膜;还有烤瓷牙与基牙的接合处较容易聚集菌斑，形成牙石。因此需要注意日常清洁，上海沪申五官科医院口腔科专家王颖建议每半年到医院检查一次，必要时还要做超声洁齿治疗。
烤瓷牙修复的方式及特点
烤瓷牙修复的方式及特点
烤瓷牙矫正是不错的方式，什么是烤瓷牙修复方式呢？烤瓷牙的特点有哪些方面？烤瓷牙的效果自然吗？
什么是烤瓷牙修复
烤瓷牙修复是牙齿修复的一种方式，也是时下人们经常使用的一种牙齿修复法。烤瓷牙修复是用烤瓷牙做修复体的牙齿修复法，它是在缺损或缺失牙的部位，用铸造贵金属作为支撑的内核，再在其外部用烤瓷来达到与真牙的颜色和功能相仿的修复方法。
烤瓷牙封闭性好
具有良好的边缘封闭性，烤瓷牙的制作要求边缘贴合，在龈下1mm处，加上专用非水溶性的粘结材料，就保证了边缘的密封。
烤瓷牙效果自然
美观，颜色可调制成真牙颜色一样，当然全瓷牙颜色更理想，折光性几乎跟真牙一致。
烤瓷牙相容性好
良好的生物相容性，特别是生物贵金属制作的瓷牙和全瓷牙，因其电的化学惰性而具有抗腐蚀性，组织无过敏，而普通的不锈钢瓷牙，戴用一段时间，龈缘则可见一暗灰色的边缘。
烤瓷牙硬度高
极高的强度，金嘱与陶瓷粉在高温下熔融结合在一起后，足以承受口腔内的咀嚼力，贵金属与陶瓷牙结合力更强大。
烤瓷牙的修复方式及修复类型
烤瓷牙的修复方式及修复类型
烤瓷牙是不错的牙齿矫正方式，烤瓷牙的牙齿修复方式如何？修复的效果好吗？适合做烤瓷牙修复的牙齿有哪些类型呢？
烤瓷牙修复牙齿效果好吗
一、烤瓷牙是一种现在非常长见的牙齿美容方式，这种方式通过在原来牙齿上套一层新的牙冠来进行整牙，其对于牙齿的伤害是要取决于选用的材料和专家的水平的，好的专家和材料能很大限度避免这种问题，使您的牙齿美白达到更佳效果。
二、虽然说做烤瓷牙会磨除一些牙本质，但这都是专业的牙科医生的操作下进行的，全身由计算机监控，从而就保证了外形准确，所选用的生物相容性级高，能够快速度和原来的基牙融合，效果持续时间长久，无痛不损伤身体，受到了人们的追捧。
适合做烤瓷牙修复的牙齿有以下5类：
一、牙齿缺失的，一般要求缺失数目较少，并且邻牙健康，没有炎症或虽有炎症，但经过治疗得到控制，经医生检查可考虑做烤瓷牙修复；
二、牙齿颜色或形态不佳，如四环素牙、锥形小牙等；
三、牙列形态异常又不宜做正畸治疗的患者，可考虑做烤瓷牙修复；
四、因外伤而折断的牙齿或残留的牙根，如牙根有足够的长度，牙周情况又较好时，经过完善的根管治疗，可进行烤瓷牙修复；
五、龋齿或牙齿缺损较大，牙齿变色呈灰色或黄褐色，可通过烤瓷牙恢复美观及增加强度，但这样刷牙会伤牙齿。
龈色瓷在前牙烤瓷修复中的使用
前牙牙龈缺损较多的患者，用普通金属烤瓷冠桥修复，常招致牙冠长度与对侧同名牙及邻牙分明不协调，达不到美观逼真的效果。采用龈色瓷可在一定水平上改善这种状况。
1顺应证
1.1唇侧牙龈畏缩
1.2唇侧牙周袋切除后牙根外露，牙齿无松动
1.3牙体缺损至龈下，为表露出缺损面龈切量较多
1.4缺牙区牙槽骨缺损，凹陷
2方法
2.1基牙预备
邻舌面及切缘预备同普通修复体，颈缘肩台预备以前，以无蜡牙线浸血管收缩剂压在龈沟内2 min，待游离龈畏缩后，用肩台钻沿牙颈部平均磨切。制备唇侧颈缘肩台时，为保证冠边缘龈瓷的强度和美观，尤其应留意将临床牙体颈缘制备成直角或135°、凹面、宽1 mm的肩台。
2.2取模
运用藻酸盐印模料，先用改进的注射器将印模料在颈缘四周加压注射少许，以保证边缘明晰并避免发生气泡，再惯例取模，超硬石膏灌模。
2.3比色
在自然光线下，比出牙冠色和牙龈色。Vita瓷粉有深浅两种颜色的龈色瓷，依据邻牙牙龈选色，必要时可请技师将两种颜色的瓷粉按不同比例混合，以到达自然理想的颜色。
2.4烤瓷
为避免牙冠色与牙龈色相混，在不通明瓷烧结后，先烤冠瓷(同普通办法)，再涂布龈色瓷。冠瓷与龈瓷衔接处，两者应呈斜面平均过渡，即冠瓷向龈缘处渐薄，而龈瓷向龈缘处渐厚，保证衔接处的强度。冠边缘最好为龈色瓷，而不是金属，以契合美观要求。口内试戴调磨后，冠瓷和龈瓷可同时上釉。
3典型病例
男，30岁，10年前冠折，曾行一次性塑料桩冠修复，因唇侧牙根折，去除原桩冠，拔出唇侧牙片。检查：唇侧牙根斜折至龈下4 mm，患牙无松动，前牙深覆牙合。X片示牙根长度及牙周正常，已行RCT。建议：烤瓷桩冠修复。处置：龈切至缺损面表露，惯例根管、基牙预备，铸造基底冠桩，烤瓷，试戴，锌汀粘固。修复体龈冠接壤处与对侧同名牙及邻牙一致，患者称心，因唇侧牙体组织相对单薄，适当降低咬合，并嘱患者勿咬硬食物。在修复完成前，须用牙胶掩盖唇侧缺损区。4讨论牙龈缺损或畏缩的患者，因临床牙冠长，影响美观。因而，修复时要留意牙冠与邻牙冠相协调，使用龈色瓷即可处理此问题。临床牙冠长，力臂即长，因而，基牙预备时要消弭薄壁，增加桩钉长度，调整咬合。
牙龈缺损患者，其牙周或多或少存在疾患，对修复非常不利。因而，修复前要彻底医治牙周病，并教会患者维持口腔卫生的办法，使基牙牙龈安康，色泽与邻牙协调。若牙龈红肿，必定与龈瓷分界分明，不能以假乱真。牙龈瓷与患者本身龈边缘及牙体组织要密合，润滑，自然过渡，不能构成悬突，刺激牙龈。
因龈瓷稍突出于冠瓷，制造时要留意两者之间延续平整，不能崎岖不定，或存在锐边毛刺，招致该处染色或食物存留。
龈色瓷在前牙烤瓷修复中的应用
前牙牙龈缺损较多的患者，用一般金属烤瓷冠桥修复，常导致牙冠长度与对侧同名牙及邻牙明显不协调，达不到美观逼真的效果。采用龈色瓷可在一定程度上改善这种情况。
1适应证
1.1唇侧牙龈退缩
1.2唇侧牙周袋切除后牙根外露，牙齿无松动
1.3牙体缺损至龈下，为暴露出缺损面龈切量较多
1.4缺牙区牙槽骨缺损，凹陷
2方法
2.1基牙预备
邻舌面及切缘预备同一般修复体，颈缘肩台预备以前，以无蜡牙线浸血管收缩剂压在龈沟内2 min，待游离龈退缩后，用肩台钻沿牙颈部均匀磨切。制备唇侧颈缘肩台时，为保证冠边缘龈瓷的强度和美观，尤其应注意将临床牙体颈缘制备成直角或135°、凹面、宽1 mm的肩台。
2.2
取模
使用藻酸盐印模料，先用改良的注射器将印模料在颈缘周围加压注射少许，以保证边缘清晰并防止产生气泡，再常规取模，超硬石膏灌模。
2.3比色
在自然光线下，比出牙冠色和牙龈色。Vita瓷粉有深浅两种颜色的龈色瓷，根据邻牙牙龈选色，必要时可请技师将两种颜色的瓷粉按不同比例混合，以达到自然理想的颜色。
2.4烤瓷
为防止牙冠色与牙龈色相混，在不透明瓷烧结后，先烤冠瓷(同一般方法)，再涂布龈色瓷。冠瓷与龈瓷衔接处，两者应呈斜面均匀过渡，即冠瓷向龈缘处渐薄，而龈瓷向龈缘处渐厚，保证衔接处的强度。冠边缘最好为龈色瓷，而不是金属，以符合美观要求。口内试戴调磨后，冠瓷和龈瓷可同时上釉。
3典型病例
男，30岁，10年前冠折，曾行一次性塑料桩冠修复，因唇侧牙根折，去除原桩冠，拔出唇侧牙片。检查：唇侧牙根斜折至龈下4 mm，患牙无松动，前牙深覆牙合。X片示牙根长度及牙周正常，已行RCT。建议：烤瓷桩冠修复。处理：龈切至缺损面暴露，常规根管、基牙预备，铸造基底冠桩，烤瓷，试戴，锌汀粘固。修复体龈冠交界处与对侧同名牙及邻牙一致，患者满意，因唇侧牙体组织相对薄弱，适当降低咬合，并嘱患者勿咬硬食物。在修复完成前，须用牙胶覆盖唇侧缺损区。4讨论牙龈缺损或退缩的患者，因临床牙冠长，影响美观。因此，修复时要注意牙冠与邻牙冠相协调，应用龈色瓷即可解决此问题。临床牙冠长，力臂即长，因此，基牙预备时要消除薄壁，增加桩钉长度，调整咬合。
牙龈缺损患者，其牙周或多或少存在疾患，对修复十分不利。因此，修复前要彻底治疗牙周病，并教会患者维持口腔卫生的方法，使基牙牙龈健康，色泽与邻牙协调。若牙龈红肿，必然与龈瓷分界明显，不能以假乱真。牙龈瓷与患者自身龈边缘及牙体组织要密合，光滑，自然过渡，不能形成悬突，刺激牙龈。
因龈瓷稍突出于冠瓷，制作时要注意两者之间连续平整，不能起伏不定，或存在锐边毛刺，导致该处染色或食物存留。