全瓷——前牙美学修复的首选
全瓷是近几年才开展的一种高科技的镶牙方法。顾名思义，它不含金属，是在治疗的牙根上做一个内冠，该内冠是一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上。
传统烤瓷牙是在牙科用合金的表面烤上一层瓷，这一层合金就使得烤瓷牙的通透性不像天然牙那样逼真，尤其是一些贱金属还有可能引起牙龈黑线，另外，如果需要做核磁共振的话，口腔内含有的金属还会对核磁共振的成像有一定的影响；而全瓷不含任何金属，对牙龈无刺激，生物相容性好，可以最大限度的模拟天然牙的通透性，真正达到“以假乱真”的地步。可能有人会有这样的疑问：全瓷不含金属，会不会影响它的强度呢？这一点完全没有必担心，随着全瓷加工技术的进步，全瓷牙的强度越来越接近烤瓷，目前的全瓷可以满足不论是前牙还是后牙口腔内任何位置的修复。
全瓷牙的价格虽然较烤瓷略贵，但随着人们对美的要求的增高，全瓷以其无可比拟的优良性能得到越来越多人士的青睐。
扩展阅读
全瓷贴面美学修复的好处
小编小结全瓷贴面美学修复的好处
全瓷贴面美学修复的好处?每个人在幼年时期的牙齿都是洁白靓丽的，随着时间的推移，长期食用一些包括茶、咖啡、酱油等有色物质，从而是牙齿表面开始发黄，甚至变黑。这样导致我们不敢大笑，笑起来很不自然，可以说已经影响了我们的生活，而牙齿瓷贴面可以很好的解决这些问题，那么，全瓷贴面美学修复的好处有哪些呢?
全瓷贴面美学修复的好处?医院口腔专家介绍说，牙齿瓷贴面的技术优点有以下几点：
1、利于牙周健康：牙齿瓷贴面美白修复对牙龈的刺激非常小，而且边缘密合度高，可进行严格的抛光，能够保持很好的牙龈健康状态。
2、粘结强度高：采用瓷贴面修复的牙齿可以与邻牙关系紧密，咬合破坏度小，且术后容易恢复。牙齿瓷贴面一旦与釉质粘结为一体后，具有很强的抗拉和抗剪切力，瓷贴面的破裂比全瓷冠的破裂更少。
3、牙体磨除量小：牙体磨除少或不磨除牙体组织，保留了牙齿的正常切道，接触区，形态，食物溢出方式以及患者口腔内现有的天然保健方式。
4、美观效果好：良好的透明性和遮光性，色泽逼真、稳定，无论在颜色、外形、边缘逼真性上均能达到天然牙的效果，不含有任何金属成分，表现出极 佳的美学效果，绝 对不会出现烤瓷牙常见的黑线现象。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。
提高瓷贴面美学修复前牙效果的方法有哪些？
提高瓷贴面美学修复前牙效果的方法有哪些？
瓷贴面美学修复前牙的遮挡效果
贴面的厚度对美学效果的影响很明显。贴面越薄，其透射性越好，那么树脂粘接剂的颜色更容易透过贴面，最终对颜色的影响就会越大。研究表明厚度增加，材料的透射性降低，当瓷贴面厚度≤0.3 mm，透射性高，遮色性差，最终修复效果受牙体颜色和粘接剂颜色影响明显；如果瓷贴面的厚度介于0.4～0.7 mm之间，则透光性随厚度变化而降低；如果厚度＞0.7 mm，其透射率的变化就比较小。
在粘接剂固化时，一种双固化树脂含有芳香胺，因其氧化作用导致了树脂颜色变化；而另外一种光固化树脂只含脂肪胺，脂肪胺导致树脂颜色变化非常小。因此含有芳香胺的双固化树脂比光固化树脂的颜色变化明显，所以不同的树脂材料对修复体效果会产生不同的颜色变化。
由于微创瓷贴面比较薄，透射性好，现在美学修复中有单色、双色和多色复合树脂粘接修复技术，可以根据患者对美学修复的要求和条件选择不同的粘接方法。相应的操作难度、时间随着树脂使用数量而增加，但美学修复的效果也越来越好。
一般情况下，单色复合树脂修复技术适用于对美学修复要求不太高或患牙色泽、形态及咬合关系正常的患者。双色复合树脂修复技术用于对美学修复要求更高的患者。多色复合树脂修复技术用于对美学修复要求非常高以及要求更加个性化修复的患者。
临床比色
比色板比色法
比色板比色就是人们常说的视觉比色法，是目前临床上最广泛使用的比色方法，即口腔医生不借助辅助工具通过肉眼来分辨修复后牙体的颜色、透明度、色泽度以及饱和度等。因为这种方法有很大的主观性，没有一个共同的标准且影响因素较多，所以在一定程度上比色的结果存在差异性。
临床常用比色板为Vita Classical和Vital 3D Master。Vita Classical比色板共有16块色片，该比色系统的缺点是没有考虑到明度，因此比色结果很难达到明度上的准确。Vital 3D Master比色板包含29块比色片，是针对传统经典比色板的缺点推出的新三维比色系统。该比色系统综合考虑了颜色的明度、饱和度和色调这三个基本特征，在排列和分布上更加合理。
数字化比色仪比色法
数字化比色仪比色法即电脑比色法，该方法操作较比色板比色复杂，但得到的比色结果比较客观。通过观察发现与传统比色板比色相比，分光光度计在精确度上有大幅提升,临床上93.3%的病例反馈有更客观的匹配。Witkowski等评估使用数字化分光光度计进行牙色测量，结果显示分光光度计具有良好的比色精确度和可重复性。毋庸置疑，数字化比色仪是目前对牙齿比色进行深入研究的重要手段，优势显而易见，但也存在一定的局限性。
口腔数码摄影比色法
口腔数码摄影是比色的另一个重要手段，临床医生把牙体预备前、牙体预备后的口内照片送至技师，技师通过数码影像资料了解基牙和邻牙的形态和颜色特征，选择相应透明度及颜色的瓷材料并制作修复体。
诊断饰面
诊断蜡型即“利用美学蜡在诊断模型上对预设修复体进行塑形，以决定治疗方案及技工室的制作的诊断步骤，可预知将达到的美学效果及功能，是实现成功美学修复的必要途径。
Simon等将诊断饰面分为初级模拟和再模拟：初级模拟即在制作诊断蜡型前用树脂在口内初步塑形，评估外观的改善、对唇颊部肌肉活动的影响及语音的检测，为诊断蜡型的制作提供参考。再模拟是利用诊断蜡型翻制硅橡胶导板，注入暂冠材料后放人口内，将修复效果转移到到未酸蚀，不涂粘接剂且干燥的牙面上，过程完全可逆的，可以实现可视化，可以提供快速的临床反馈，医生可参考患者意见进行调改。
成功的口腔美学修复依赖于能否清楚地了解患者的主诉和期望，因为美学是主观的，医生与患者存在一定的审美差异，所以在进行不可逆的修复治疗前，利用诊断蜡型对修复效果进行模拟，是必要的，这种方法可以帮助患者了解能够实际达到的修复效果，在治疗之前就让患者参与到决定的进程中，医患双方对最终的结果共同承担责任，患者便容易接受最终修复结果，降低医疗纠纷风险。避免方案制订错误和不必要地重新制作，降低成本。
此外这种技术还能够提前测试患者的修复后休息位和微笑时相关指标的变化，也能进行语音测试，对临床有很好的指导作用。
综上所述，随着新型材料的出现、粘接技术的进步、微创理念的深入，瓷贴面将被更多的医生及患者所接受。瓷贴面修复体已成为口腔美学修复的常用方法，其长期效果受材料强度、粘接强度、咬合因素和边缘密合性等多因素影响。
由于材料学技术有了突破性的进展，加之粘接技术不断得到改良，瓷材料成为了目前贴面修复的主流材料。瓷贴面修复在美学上可以获得与天然牙接近的表面荧光、纹理、亮度、饱和度、乳光和半透明性等一系列特性，且与牙釉质的弹性模量接近，减少了对对颌牙的磨耗。而且微创贴面制备量少，可以最大限度地保存牙体组织，保证粘接的稳定性，拥有广阔的应用前景，相信在这方面的研究将会更加深入。
瓷贴面修复的成功需要正确选择病例及材料、标准化的临床操作及长期良好的维护，所以修复完成后还应注重对患者进行相应的口腔卫生宣教以达到更好的远期效果。
【医者进阶】氧化钴全瓷前牙修复指南
【医者进阶】氧化钴全瓷前牙修复指南
清洁，冲洗和烘干备体，核查氧化锆假体的尺寸是否正确。
用空气喷枪处理氧化锆内部，冲洗，吹干，放好。
用洗必泰抗菌清洁膏清洁基牙，防止微生物流入牙本质小管引起的术后敏感。
清洁研磨，去除粘结材料，消毒。冲洗后空气枪吹干。
酸蚀20秒，用水冲洗并用空气枪轻柔吹干。涂上洗必泰预备。
确保粘结剂的输送头与输送管紧密连结。
用型粘结剂洗刷10秒。
用空气枪喷洗10秒钟。
用光固化粘结剂10秒。
根据义齿加工所的指示放入底漆。
涂抹薄的一层（大约9微米厚）的粘接修复树脂到全瓷牙，放置在正确的位置。
前牙氧化锆美学修复及详细步骤！！！
前牙氧化锆美学修复及详细步骤！！！
一直想写一个尽量完整一点的美学修复病例博文，多种原因一直没能实现。前几天一个比较纠结的病人给了我这样一个机会以完成愿望。首先感谢病人的理解和充分配合。
患者，女，26岁，前牙区牙列不齐，上颌略骨性前凸，面型不显。初诊时咨询医生设计的方案是上前牙12-21修复，先看看照片，我再说一下这个设计的缺陷。
大家看出这么设计有什么问题吗？如果不太明显看看我在研究模型图片上做的标记
咨询医生给病人的方案是12-21修复，而且要求修复后的牙弓弧度以13和22为参照标志。13参照我可以接受，但是22
明显已经偏离前牙区整体牙弓弧度而偏舌侧，怎么参照？做完什么效果？上前牙舌倾？另外从上面组图里右侧侧面照
可以看出12略微唇倾且牙体长轴颈缘区向远中倾斜。按照病人的要求她只想做11,21RCT治疗，余牙根本不想做根治。
这种情况下我宁可选择11-22三颗修复方案，至少牙弓弧度和对称性更好于初始方案。
新的问题出现了，病人没有意识到22的舌倾问题，纠结于12还是会突出的问题。在和病人仔细的沟通和了解中，首先
否认了正畸的可能性。从她自身的主观美学要求出发，更改方案为11,21RCT结束后截冠，12-22四颗的修复方案。
病人又开始纠结费用的问题，于是，我也纠结了，哈哈。
后来提出制作美学蜡型以了解预后情况，病人接受，取研究模型。
修整模型后，硅橡胶导板的制作：
导板成型后，在模型上检查。导板制作时切割分离时要仔细。此病例12-22沿切缘线分割，便于我们检查备牙量。
导板制作好后，在研究模型上试备，最好遵循口内实际备牙量的要求制备，以免过多切削牙体组织。制备中软组织结构避免损伤，否则蜡型的制作会有比较大的失真情况。制备时可用红标车针+雕刻刀调整形态。
制备过程中可以随时用导板和对合模型纠正备牙量。完成后可以直观预判备牙范围和备牙量。硅橡胶导板消毒备用。
满足要求后堆塑蜡堤。我这里只有夏用蜡片，凑合用用吧。
初步分割塑型，检查形态要求和咬合。
精细雕刻，完成抛光。大体对修复体有了直观的判读。
和病人沟通，研究模型蜡型形态基本满足病人要求，病人认可四颗方案，并提出细节的修改意见。但是因考虑固位，建议11，21桩核修复后，单冠制作，病人未支持此方案。修改后最后方案为：11,21RCT，12和11连冠，21和22连冠。病人认可此方案，签知情同意书。
省略RCT过程
术前比色，取术前模型便于临时冠的制作。
常规制备后基牙比色
临时冠制作完成后，口内粘结后即刻照。时间关系没有很好的抛光。所以说在修复的任何环节，每一个细节对我们都是考量，希望自己再完善细节。
和加工厂的沟通后制作完成最终修复体。口内完成试戴后，粘结后即刻照
病人满意最终效果。感谢病人的配合，感谢上海精瓷义齿技师的精心制作。医技不分家，有空多和身边的技工师傅交流，获益匪浅。
和病人多沟通，了解病人最主要的美观诉求和一些细节的要求。反过来和技师详细交流，最好用照片。临床医生做好桥梁和纽带，这样才能最大程度保证修复的成功性，达到三方共赢的目的。