龈色瓷在前牙烤瓷修复中的使用
前牙牙龈缺损较多的患者，用普通金属烤瓷冠桥修复，常招致牙冠长度与对侧同名牙及邻牙分明不协调，达不到美观逼真的效果。采用龈色瓷可在一定水平上改善这种状况。
1顺应证
1.1唇侧牙龈畏缩
1.2唇侧牙周袋切除后牙根外露，牙齿无松动
1.3牙体缺损至龈下，为表露出缺损面龈切量较多
1.4缺牙区牙槽骨缺损，凹陷
2方法
2.1基牙预备
邻舌面及切缘预备同普通修复体，颈缘肩台预备以前，以无蜡牙线浸血管收缩剂压在龈沟内2 min，待游离龈畏缩后，用肩台钻沿牙颈部平均磨切。制备唇侧颈缘肩台时，为保证冠边缘龈瓷的强度和美观，尤其应留意将临床牙体颈缘制备成直角或135°、凹面、宽1 mm的肩台。
2.2取模
运用藻酸盐印模料，先用改进的注射器将印模料在颈缘四周加压注射少许，以保证边缘明晰并避免发生气泡，再惯例取模，超硬石膏灌模。
2.3比色
在自然光线下，比出牙冠色和牙龈色。Vita瓷粉有深浅两种颜色的龈色瓷，依据邻牙牙龈选色，必要时可请技师将两种颜色的瓷粉按不同比例混合，以到达自然理想的颜色。
2.4烤瓷
为避免牙冠色与牙龈色相混，在不通明瓷烧结后，先烤冠瓷(同普通办法)，再涂布龈色瓷。冠瓷与龈瓷衔接处，两者应呈斜面平均过渡，即冠瓷向龈缘处渐薄，而龈瓷向龈缘处渐厚，保证衔接处的强度。冠边缘最好为龈色瓷，而不是金属，以契合美观要求。口内试戴调磨后，冠瓷和龈瓷可同时上釉。
3典型病例
男，30岁，10年前冠折，曾行一次性塑料桩冠修复，因唇侧牙根折，去除原桩冠，拔出唇侧牙片。检查：唇侧牙根斜折至龈下4 mm，患牙无松动，前牙深覆牙合。X片示牙根长度及牙周正常，已行RCT。建议：烤瓷桩冠修复。处置：龈切至缺损面表露，惯例根管、基牙预备，铸造基底冠桩，烤瓷，试戴，锌汀粘固。修复体龈冠接壤处与对侧同名牙及邻牙一致，患者称心，因唇侧牙体组织相对单薄，适当降低咬合，并嘱患者勿咬硬食物。在修复完成前，须用牙胶掩盖唇侧缺损区。4讨论牙龈缺损或畏缩的患者，因临床牙冠长，影响美观。因而，修复时要留意牙冠与邻牙冠相协调，使用龈色瓷即可处理此问题。临床牙冠长，力臂即长，因而，基牙预备时要消弭薄壁，增加桩钉长度，调整咬合。
牙龈缺损患者，其牙周或多或少存在疾患，对修复非常不利。因而，修复前要彻底医治牙周病，并教会患者维持口腔卫生的办法，使基牙牙龈安康，色泽与邻牙协调。若牙龈红肿，必定与龈瓷分界分明，不能以假乱真。牙龈瓷与患者本身龈边缘及牙体组织要密合，润滑，自然过渡，不能构成悬突，刺激牙龈。
因龈瓷稍突出于冠瓷，制造时要留意两者之间延续平整，不能崎岖不定，或存在锐边毛刺，招致该处染色或食物存留。
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烤瓷牙与牙齿正畸在前牙美容中的应用
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对于一些前牙错位.前牙缺失邻牙移位.间隙过大.扭曲.中线偏斜.严重影响基牙预备的病号，可以采用，并可达到比较完美的效果。其步骤如下：
1.常规检查.重点检查有无错位牙.扭曲牙.中线偏斜。
2.取模.便于记录其咬颌关系.设计研究。
3.正畸.常规正畸治疗.片段弓固定矫治.定期复诊，待达到理想的效果开始进入修复阶段。
4.常规的烤瓷牙基牙制备.取模送技工室。
5.制作临时牙带入.避免矫正后的牙反弹。
6.待烤瓷牙制作完毕后，取出临时牙，将永久性修复体带入，试带2-3W后，待无不适感进行永久性固定。
这种方法我临床多年，现在已经很多牙医在临床使用，在这里我只是推荐，效果相当理想。
全瓷——前牙美学修复的首选
全瓷是近几年才开展的一种高科技的镶牙方法。顾名思义，它不含金属，是在治疗的牙根上做一个内冠，该内冠是一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上。
传统烤瓷牙是在牙科用合金的表面烤上一层瓷，这一层合金就使得烤瓷牙的通透性不像天然牙那样逼真，尤其是一些贱金属还有可能引起牙龈黑线，另外，如果需要做核磁共振的话，口腔内含有的金属还会对核磁共振的成像有一定的影响；而全瓷不含任何金属，对牙龈无刺激，生物相容性好，可以最大限度的模拟天然牙的通透性，真正达到“以假乱真”的地步。可能有人会有这样的疑问：全瓷不含金属，会不会影响它的强度呢？这一点完全没有必担心，随着全瓷加工技术的进步，全瓷牙的强度越来越接近烤瓷，目前的全瓷可以满足不论是前牙还是后牙口腔内任何位置的修复。
全瓷牙的价格虽然较烤瓷略贵，但随着人们对美的要求的增高，全瓷以其无可比拟的优良性能得到越来越多人士的青睐。
前牙烤瓷牙修复中的穿髓问题及处理
前牙烤瓷牙修复中的穿髓问题及处理
烤瓷牙是目前较理想的修复体。但是，牙体制备中的穿髓现象难免发生，现就我们近3年来对20－30髓年轻恒前牙100颗中的意外穿髓情况进行总结。
一.临床资料
将牙体预备后的情况分为三类:(1)正常:肉眼不能透过牙本质看见牙髓。(2）近髓：可以透过牙本质看见粉红色牙髓，无出血现象。（3）露髓：有细穿髓孔，甚至出血。
二.治疗方法
1.对露髓者13例采取停止继续预备,局部用暂时水门酊粘结暂时冠,在5-6天内完成修复体。
2.对露髓者分两种情况区别对待。（1）轻微：仅有少许出血，用麻黄素压迫止血后不再出血，采取盖髓术。（2）严重：出血不止，有明显穿髓孔，采取活髓切断术，保留根髓。
13例近髓者效果均满意，3年后牙髓活力测定为正常。轻微露髓者3例，3年后牙髓活力测定反应正常。严重露髓采用盖髓术者，半年后发现慢性牙髓炎急性发作，经去冠作根管充填治疗再戴冠，3年后检查情况正常。