浅谈口腔医学中的心理学正畸与修复
口腔医学领域中的心理学正畸和修复问题包括两个方面:正确地介绍和阐述口腔领域中的心理学科学的世界观,发现、识别和确定其错误的、畸形的心理状态的性质和程度;修复存在的不平衡的心理状态和畸形的心理学错误行为[1~4]。我们希望:治疗患者的心理学畸形的行为之前首先应当纠正口腔医务工作者的错误的心理学思维模式;一名口腔正畸和修复医务工作者同时应当是一名合格的口腔疾病防治的心理学正畸和修复医务工作者;口腔领域中的心理学正畸和修复治疗应当与临床正畸和修复治疗行为同步进行。
口腔门诊中的心理学问题与心理调理现代医学模式认为:医学的对象不仅是一个自然的人,更应该是一个社会的人。这些人有着各不相同的生活环境、文化程度和审美情趣,作为口腔医务工作者要收到良好的治疗效果,必须首先了解患者的心理,做到有的放矢,这样才能得到患者的积极配合和理解,使医患之间不再是主动和被动的关系, 而形成一种新型共同合作的良好关系[5]。 治疗能否成功的关键是患者的认同作为口腔医务工作者,尤其是年轻口腔医务工作者面对患者时要以真诚的态度、热情的服务,关心、体贴他们, 使患者感到温暖如家,把口腔医务工作者也当成“自己人”,从而将心比心,建立起良好的医患关系。口腔医务工作者对患者的心理了解越多,所采用的治疗方案就越合理、越科学,与口腔医务工作者的共同点越多,对口腔医务工作者认同的心理定势也就越稳固。尊重患者是达成医患共识的基础对于治疗效果的判定,患者最有发言权。因此,在治疗前、治疗中及治疗后都应认真听取患者的意见,仔细寻找原因,及早发现问题、解决问题。不应对于患者提出的意见置若罔闻,全凭主观臆断,甚至说出诸如“我是医生还是你是医生”这类的话。
正确的引导可能达到治疗的最佳效果患者求治的心态各不相同,对疗效的期望与估计也各不一样。相当一部分患者期望值过高,然而由于受客观条件和现有医疗条件的限制,实际上并不能达到他们理想的境界。要让患者能够认识并理解这一点,口腔医务工作者必须运用自身的医学知识,理智的为患者分析病情,使其赞同将要采用的治疗计划并积极配合口腔医务工作者,同时还要引导患者建立正确的审美观,这样才会使整个治疗过程顺利进行,也为将来对疗效有一个合理的评价, 最后达到口腔医务工作者和患者双方都能感到十分满意的理想结果。 四手工作法可以有效提高心理治疗的质量四手工作法的优越性表现在以下两个方面:(1)医护之间的特殊工作语言,有利于消除患者的恐惧心理。四手工作法使伤口暴露的时间缩短,出血减少, 操作视野扩大,口腔医生、口腔专业护士和患者在牙科综合治疗台上非工作时间缩短,有利于树立患者的治疗信心,提高患者对口腔医务工作者的信任度 [6,7]。 口腔医学美容外科手术术前的心理因素与心理正畸口腔医学美容外科手术前患者的心理不同于一般疾病的普通患者,大多数情况是患者主动求医,俗称“无症状就医”,就诊时对口腔医学美容外科医务工作者的要求较高,常常处于一种异常的不平衡的比较心理状态,这就需要我们口腔医学美容外科医务工作者分析和把握患者的心理状况,因时利导,客
亲友的心理因素直接影响心理治疗效果在一般情况下,医学美容外科手术患者的亲友或爱人, 虽然不是接受医学美容外科手术的当事人,但是他们的意见对医学美容外科手术效果的评价十分重要。一部分受术者在医学美容外科手术后第一次复诊时,对医学美容外科手术的结果表示满意,但是在闻悉亲友的意见以后,却对医学美容外科手术表示了不满意,或者后悔不该做医学美容外科手术。所以,在决定给患者施行医学美容外科手术之前,应询问其亲友对医学美容外科手术的意见,最好亲友能够陪患者同来,对那些瞒着亲友自己来院要求医学美容外科手术的受术者,不能轻易同意给予医学美容外科手术。受术者的心理需要分析 2.3.1治病因素有些先天的和后天的畸形所引起的精神抑郁症患者,单独采用精神病学疗法进行治疗往往无效,实践发现在施行了医学美容外科手术将畸形完全消除之后,许多精神病患者的精神症状也随之消失。 职业因素演员、空姐、教师等因为工作的需要和对事业的追求,常常迫切要求进行医学美容外科手术治疗,往往她们(他们)提出的要求都特别高,手术的成功对她们的信心鼓励极大,由于患者本身的基本素质好,所获得的医学美容的直观效果也较为理想。
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正畸治疗中的心理分析
一、牙颌畸形对人的心理影响
牙颌畸形有多种类型，对病人心理影响最大的是超颌（龇牙），其次是反颌（地包天），上颌尖牙唇向低位（虎牙）等。患有上颌前突的学生在学校常被人起绰号，一些女学生由于不漂亮而有自卑感和忧郁感。一旦走上社会后，在自我推荐的面试目测中，在人际交往中，在男女相恋相交中，外貌的第一印象常起很大的作用，这些社会现实务必使我们认识到：牙颌畸形不单纯是咬颌关系不好的口腔病症，而是有可能造成人们心理障碍的社会问题。由于牙颌畸形，可引起不良的心理特征，易产生自卑、退缩、孤癖。牙颌畸形病人为寻找外貌上的完美才来要求矫治，而这种行为又为许多心理因素所左右，个性特征便是其中主要的因素。一个上下颌骨发育正常、比例协调的面容被看作是勇敢、果断的个性特征，如下颌发育不足，后缩的面容常被认为是胆小、办事不果断，而下颌前突的人则被认为是好斗，具有进攻的特征。为此我们正畸医生不能掉以轻心，应满腔热诚地为病人治疗，既可以矫正牙齿，改善面容，还能够治愈心理障碍。
二、牙齿畸形病人产生矫治需求的心理过程的分析正畸治疗包括形态和功能两个方面，改变心态往往是病人要求矫治的动机，而影响这一动机的因素有几个方面：
（1）文化背景与社会环境：人是具有社会性的，人一出生就处于一定生活环境中，在其环境中，社会环境是重要的，而文化背景受道德风尚及各种风俗习惯的影响，同时又受到社会审美标准的制约。
（2）社会地位、教育程度、人际交往、职业及经济收入：人们随着生活水平的不断提高，对健康及美的追求更为强烈，不同的文化教育程度对美的要求截然不同。特殊职业、不同社会地位对美的认识也不相同。他们对决定正畸治疗有一定认识，在一定程度上外表美是影响人际关系的一个不可忽视的因素。经济收入无疑决定着病人是否能够承担治疗费用，而影响着治疗动机。
（3）正畸的宣传及认识：正畸工作的开展及正畸知识的宣传，使人们对牙颌畸形有所认识，了解错颌畸形危害性，从而是病人对正畸治疗加深了了解及有足够的认识。
三、正畸治疗前病人的心理状况的分析从实践中领悟：做一名好的正畸医生除了要有精湛的医术外，还应具有一定的心理学知识。可以说，几乎每位病人以及患儿家长，在治疗前都怀有一种普遍的心态：即畸形能治好吗？如何治？……我们认为，解除这种心态的最好办法是心理咨询。为了能形象、生动地说明问题应拿出诊室内已经完成治疗的牙颌畸形矫治前后的石膏模型和照片，使病人及患儿家长对正畸治疗有一定的了解，从而增强治疗的信心。在具体设计方案时，总结临床经验，有一点很深的体会，即病人在治疗前，绝大部分是不愿拔牙的，但治疗后的效果，他们宁可让前牙内倾，也不愿接受轻度超颌的事实。这一心理因素，正畸医生需要事先估计到。对于可拔可不拔的牙，尽量不拔，但最后的治疗，必须讲清楚。而在治疗过程中，每步都须注意支抗不能轻易丧失。有的切牙切形比较大的，可适当做片切减径及减径后恰当的处理。总之要做到尽心尽力，在条件许可的范围内，达到最好的效果。
四、对正畸治疗中病人的心理调节
正畸治疗不同于口腔其他治疗，疗程长，复诊次数多，整个过程中，心理活动也多，医生根据这一特点，在矫治的同时应善于进行心理调节。首先是疼痛，无论治疗采用活动矫治器还是固定矫治器。一旦戴上或全部结扎后便会出现疼痛。应告诉病人，疼痛是治疗过程中必然出现的症状，大约三天乃至一个星期后，疼痛会基本消失，鼓励病人挺过去。成人病例酸痛较厉害。第二是牙齿松动，病人及患儿家长均会恐惧，需要作出解释，说明这也是正畸治疗中必然会出现的现象。治疗结束后会逐渐稳定下来。当然，要随时检查，施力不能过大，做些必要的调整，以免引起不正常的松动。另外，口腔牙周的卫生状况很重要，因为这会影响到牙齿的松动度，所以在正畸过程中，要求病人重视和注意。托槽脱落是治疗中常出现的情况，其中有各种原因，需要进行分析，不要一味指责批评，造成病人心理负担，而应进行心理疏导。要告诉病人，倘能从主观上加以注意，进行配合，愈不脱落，疗效就愈明显。疗程也就愈短。一旦明白了这一关系，病人必然会主动、积极的配合。
五、正畸治疗后阶段的心理分析 1～2年矫治告一段落了，病人进入了戴保持器的阶段。这个过程的心理状况，医生决不可忽视，因为这是关系到矫治的疗效能否得到稳定的关键，此时的病人，有如释重负感，原来矫治期间曾有这样那样的注意和限制，此刻均解除了。
病人放松了，从心理到行为上全放松了。由于保持器是活动可摘的，病人常常擅自作主，随便摘戴，这在很大程度上会影响已取得的疗效。对此，医生要有足够的认识。要说明按要求戴保持器防止复发的绝对必要性。对那些不够自觉的患儿，一定要请家长监督。
牙齿咬合不良对运动与心理的影响
牙齿咬合不良对运动与心理的影响：
口腔在功能上是消化器官的第一线 ,有良好的咬合是高效率咀嚼运动的基础 ,否则囫囵吞枣 ,难保胃肠不出问题。
咬合与运动成绩 [可能] 有关系。
口腔中的每一颗牙齿 ,在咀嚼运动中都担任重要的角色 ,如口腔中牙根最长的犬牙 ,除了用来撕裂 ,咬断食物外 ,还担任犬牙保护的功能 ,所谓犬牙保护就是我们用一侧的臼齿磨碎食物时 ,使对侧的牙齿不会互相干扰打架的功能。所以 ,咀嚼运动不只受神经肌肉控制 ,也受到牙齿咬合关系的影响 ,甚至咬合还影响到肌肉及神经系统的反射,所以会有[咀嚼的好可以增加脑血流量]以及[均衡的咬合分布可以增加全身肌力平衡]的说法。
许多运动员为了增进运动场上的表现而做了齿颌矫正治疗 , 而且在高精密度的运动如网球与高尔夫球 , 这些运动选手中 , 几乎每个人都有良好的咬合 , 因此我们可以说 , 好的咬合与运动成绩之间可能有关系。
你做好牙齿正畸的心理准备了吗？
你做好牙齿正畸的心理准备了吗？
在做任何事情之前都要有所准备，这样才能保证事情的完美进展。在牙齿正畸之前自然也不例外。那么在牙齿正畸之前最需要准备的是什么呢？专家表示，进行牙齿正畸，消费者最应该准备的是心态。
做过牙齿正畸的消费者都知道，牙齿正畸是一个极端漫长的过程，一般来讲都需耗费两年左右的时间。如果消费者没有足够的耐心，没能够支撑自己进行反复的牙齿正畸复诊，那么牙齿正畸也很难取得理想的成效。在牙齿正畸期间，口腔清洁也很繁琐，饮食生活也会很有影响。在牙齿正畸的过程中，由于牙齿正畸器对于消费者面容的影响，因此，消费者在牙齿正畸期间的脾气会有所改变，没有足够的耐心，根本无法度过那段艰难岁月。
牙齿正畸之前，你是否问过自己做好牙齿正畸的心里准备了吗？
科学与艺术的统一 -- 口腔正畸
牙齿不齐在医学上叫错颌畸形，其危害性主要有两个方面：
1 ．部危害性：拥挤错位的牙齿不易自洁，容易发生龋齿及牙周炎，也常造成创伤颌，而影响牙周组织、咀嚼肌和颞颌关节的健康，有些错颌畸形会影响口腔及颌面软组织的正常发育，使面部产生愈来愈严重的畸形。
2 ．全身危害性：错颌畸形严重时，咀嚼功能严重下降，引起消化不良及肠胃疾病，有些畸形由于妨碍了发音和外貌，会影响职业的选择，也会造成心理障碍。所以，发现牙齿不齐后应及早矫治，改善口腔的各项功能，提高口腔健康水平。
目前，世界上矫正的方法有很多种，其中方丝弓矫**被公认为是一种比较理想的方法，其优点是功能强大，治疗时间短，复诊间隔长，患者痛苦小。近几年，又有一种透明方丝弓矫正器，该矫正器隐蔽性好，比较适颌成人和有特殊职业要求的患者。
正畸治疗中口腔和矫治器的养护
正畸治疗中口腔和矫治器的养护
戴上固定矫治器时，因为矫治器粘附于牙齿上，患者不能自行取下矫治器进行清洁，所以保持口腔卫生尤为重要。
对戴固定矫治器的患者，首先提倡自我口腔卫生维护，使患者掌握正确的刷牙方法，提倡"三三制"刷牙习惯，也就是饭后3分钟之内刷牙，每次刷牙3分钟，每日刷牙3次，并选用正畸专用牙刷进行刷牙。
同时，每次复诊时，医生都要仔细检查患者的口腔卫生情况，拆除弓丝，彻底清洗患者牙面及正畸附件，必要时使用器械刮除牙面多余的粘结物。
如为活动矫治器，应随时保持矫治器的清洁，早晚用牙刷蘸牙膏，按矫治器上钢丝的各个方向轻轻刷洗，切忌用沸水或其他化学溶液浸泡。
关于正畸的几个常见误区---个人浅谈
正畸治疗的小误会，现粗略总结如下：
误区一：正畸只是为了牙齿变得漂亮，这种看法较为常见。有些前来就诊的成年人（尤其是男士）常会感到不好意思，甚至因为害怕被周围的同事或朋友笑话而无法下定决心治疗。会有这种想法，可以理解但并不可取。正畸治疗除了美化笑容外，其作用还有很多，如：
1.有利于牙周健康的维护，不整齐的牙齿自然难于清洁，易发牙石沉积，牙龈红肿增生（会有刷牙出血、口臭等），时间长了可能发生牙周病变（牙齿松动，牙龈退缩等），就更加难于治疗！
2.有利于龋齿的预防，原理同上，牙齿的缝隙由于牙齿错位而难以彻底清除菌斑，长期则可导致龋齿的发生。
3.可为牙齿修复治疗创造有利条件。
4.有利于增强个人的自信心。也是非常重要的一点。据我观察，在生活中或是电视上只要看到有人在用手挡着嘴笑，不要认为他们性格害羞或是什么，十之八九，都有牙齿的问题！无论是在工作上还是朋友交往中，能毫无顾忌的灿烂微笑，都能为你的个人魅力大大加分，同时我觉得拥有整齐而漂亮的牙齿也是个人生活品质的体现，所以放任牙齿不美观的人绝对不如带着牙齿矫治器的人生活态度更积极，心理更健康！
正如一位网友所说，整个生命中两年的时间并不长，但却能给你带来一生的美丽，那么我们有什么理由拒绝来自美丽女神的邀请呢
误区二：牙齿移动越快越好。
经常有心急的患者会问：“大夫，能不能再快些呢？”、“我能不能复诊间隔再短些？”甚至有的会说：“大夫你多加些力量，我不怕疼！”
然而牙齿的移动是有其生物学规律的。在一定范围的力值内，牙齿移动最快，副作用越小。达不到最低力值，牙齿自然不会移动。但若力量过大的话，牙齿不但不会速度加快，反而会起相反作用，同时还会发生牙槽骨的潜行性吸收、牙周组织得不到修复，从而造成牙齿松动、疼痛，甚至牙根吸收、牙髓坏死。正所谓欲速而不达。
由此可见，在正畸过程中，只有根据生物学规律，科学地运用力量才能达到既快又好的目的。