牙齿种植：新型骨修复材料修复种植牙骨缺损的前瞻性临床研究
近期，武汉大学口腔医学院种植科研究人员发表论文，旨在观察一种新型骨修复材料和Bio-oss骨粉修复牙种植骨缺损的早期临床疗效。研究指出，新型骨修复材料和Bio-oss骨粉用于种植牙骨缺损的填充修复效果均获得较好的临床疗效，并且未发生不良反应。该新型骨修复材料是一种临床可供选择使用的的骨移植修复材料。该文发表在2015年第11期《口腔医学研究》杂志上。
采用盲法、平行对照，按随机代码表分配入组患者的前瞻性临床试验设计。试验组90例接受新型骨修复材料治疗，对照组90例接受Bio-oss骨粉治疗。分别于术前、术后当天、术后6个月在选定的同一骨缺损区进行CBCT影像学检查，计算骨体积转化有效率（骨体积转化率80%的病例数/总病例数），将其作为骨缺损修复效果的判定标准。
术后6个月，试验组骨体积转化有效率为85.39%，对照组骨体积转化有效率为82.95%，试验组的骨体积转化有效率与对照组的骨体积转化有效率无统计学差异（P=0.0117）；术后6个月与术中骨密度两组差异无统计学意义，认为两组间新生骨密度相似。
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下颌骨缺损种植体修复术前准备
下颌骨缺损种植体修复术前准备
下颌骨缺损种植体修复术前准备有哪些工作？口腔专家指出术前准备按移植骨的部位(髂骨、肋骨等)及方式(带血管或不带血管)不同常规准备，但由于要在植骨的同时植入种植体，应做与种植体设计相关的准备。
1、口腔检查：了解植骨区粘膜软组织厚度情况以及颌间距离。
2、设计种植体植入的数目、方向及修复后应达到的效果。
3、X线片检查：如果患者骨缺损已经做了植骨修复，应了解植骨愈合情况，植骨块宽度及厚度。
4、根据病人植骨和口腔情况，选择一定长度的种植体固位钉装置。
下颌骨缺损游离髂骨移植延期牙种植修复术
因肿瘤等原因下颌骨切除后立即植骨或延期植骨可恢复下颌骨连续性，待骨块改建、完成愈合后，即6mo～8mo再行牙种植体植入术以便重建其功能。
【适应证】
(1)恶性肿瘤手术所致体部缺损，2年后无复发者，在原植骨块上植入种植体，以重建咀嚼功能，提高其生存质量。
(2)植骨后6mo～8mo植骨块已存活者。
(3)肿瘤无复发及转移，全身情况良好者。
【禁忌证】
(1)植骨块愈合不良、移位变形或有明显吸收，预计在种植体植入后其颊舌侧骨质厚度不足1.5mm，不宜牙种植；
(2)放疗后短期植骨受植床血供不良者
(3)全身情况差，不能耐受手术者。
【手术步骤】
手术步骤同前"全口缺牙下颌牙种植术"。术后5d～7d天拆线。10d后可佩戴原有义齿，但其基托组织面应作缓冲处理。4mo～6mo行种植体第二次手术及义齿修复。
下颌骨缺损游离髂骨移植即刻牙种植修复术
过去基于"爬行替代"学说理论，认为游离骨移植必须等待其完全置换后才能植入种植体，否则会影响种植体的骨结合。"爬行替代" （creeping substitution）学说Phemister1914年定义为：游离自体植骨块上的大部分骨细胞死亡形成死骨， 它仅作为新细胞向内生长的支架，最后被新骨完全替代。二十世纪八十年代以来， Moore、Mazur、Zehr、Stevenson等人先后对此学说提出质疑。争论焦点为：新骨形成细胞是来源于植骨块还是来源于受植床？ 1997年金行晴、邱蔚六"下颌骨血管化与非血管化骨移植的比较研究"证实：两者骨愈合并无差别。刘宝林等通过实验研究和临床验证认为：非血管化游离骨移植同期牙种植重建术适用于髂骨移植且植骨床健康、血供良好者。由于其存在大量松质骨的网织骨结构，在周围血管长入之前，植骨块内部存活的成骨细胞即表现出一定的成骨功能；然而，植骨块的离体时间应控制在30
分钟以内，以保存尽量多的存活成骨细胞
【适应证】
⑴恶性肿瘤手术所致体部缺损，2年后无复发者，均可在植骨的同时植入种植体，以重建牙颌外形及功能，提高其生存质量。
⑵局部植骨床血运良好并有充足的软组织包绕。
【禁忌证】
⑴肿瘤怀疑有复发或转移者；
⑵放疗后短期植骨受植床血供不良者或缺乏软组织包绕者；
⑶全身情况差，不能耐受手术者。
【手术步骤】
按常规行下颌骨缺损游离髂骨移植术，牙种植手术步骤同前"全口缺牙下颌牙种植术"。
术后一般常规给予鼻饲5d～7d，经常检查颌间及植骨块固定是否牢靠。给抗生素等预防感染，24h～48h去除引流条，5d～7d天拆线。术后6mo～8mo行种植体第二次手术及义齿修复。
【术中注意事项】
⑴粘膜伤口应严密关闭，至少应作粘膜及粘膜下双重缝合，以免术后与口腔相通而导致感染。
⑵植骨块塑形时应与种植方向一致，而且此操作尽量加快，以缩短骨块离体缺血时间。
⑶植骨块周围软组织应作包绕缝合，尽量消灭死腔。
⑷种植体植入部位及方向的设计，要符合上下颌正常的雅关系。
⑸植骨块固定应确切可靠，否则可因骨块移位而导致种植体轴位改变，将影响种植义齿的修复。
【主要并发症】
⑴感染：多因口腔伤口关闭不良或原佩戴义齿基托组织面缓冲不够而致伤口裂开或粘膜破损，造成与植骨创口相通。可致植骨块感染坏死。
⑵植骨块移位：主要是植骨块与下颌骨断端固定不牢靠而引起，如纲丝或接骨钢板松脱，使种植体第二次手术的基桩连接困难，甚至使种植义齿不能修复。
⑶畸形：可因植骨块过多或过少而导致下颌前突或短小畸形。
⑷种植体松动 因种植体植入床损伤、早期暴露、感染而致骨结合失败。
对下颌骨缺损的患者在修复骨缺损的同时采用种
因外伤、肿瘤所致下颌骨体部部分或全部缺损的患者，常采用自体带血管髂骨或不带血管髂骨移植，以修复骨缺损，恢复其外形。但此类患者在骨移植修复缺损后，由于患者的口腔不具备牙槽嵴状态，很难正常镶状假牙，因而不能达到咀嚼的功能恢复。如果采用口腔种植技术，在植骨的同时植入种植体，待６个月种植体与骨组织产生骨结合后，即可镶状装种植假牙，在恢复面部外形的同时较好地解决了咀嚼功能，达到了重建牙颌外形及功能的目的。
牙齿缺失如何修复种植牙最好
牙齿缺失如何修复种植牙最好
牙齿缺失如何修复最好?口腔医院专家：种植牙被国际上认为是牙齿缺失的首选修复手段，是牙齿缺失者的理想选择。如果您因疾病或意外而失去了牙齿，那么在各种修复方法中，种植牙是最佳的，也是最接近于天然牙的选择。
牙齿缺失如何修复种植牙最好
1、不损伤邻牙：烤瓷桥是牙齿缺失的传统修复方法，但需要将缺牙处两侧的健康牙磨小，十分可惜;而种植牙是在缺牙处的牙槽骨内植入种植体，以此为基础修复缺失牙，不涉及邻牙，更不会损伤邻牙。
2、稳固牢靠 ：种植体(即人工牙根)与牙槽骨通过骨结合连接在一起，十分坚固，不亚于人的天然牙根，可象真牙一样扎根在患者的口腔里。
3、原理更科学：天然牙将口腔内的咀嚼压力通过牙根传递至牙槽骨，而种植牙将咀嚼压力通过人工牙根(种植体)传递至牙槽骨，生物力学原理相同，故能承受强大的力量，咀嚼效率较传统假牙有大幅度提高。而传统的烤瓷桥是通过固位体粘贴固定于缺牙间隙两侧被磨小的天然牙上，并利用天然牙作支撑和传递咀嚼压力，加重天然牙负担且影响其使用年限。
4、小巧舒适：体积小，无基托与卡环等结构，口腔内无异物感，有利于保持口腔卫生，感觉舒适，使你忘掉假牙的存在。
5、适应症更广：在全口均无牙齿或磨牙区后部全部缺失的情况下，以往只能装活动假牙，但活动假牙在美观、舒适、咀嚼功能、自洁能力等各方面均不尽如人意，而通过人工牙根的植入就可以使这些患者获得固定义齿修复。
6、有助于防止牙槽骨的吸收。
种植牙植骨材料的要求
种植牙植骨材料的要求
临床上将自体、异体及异种生物组织的植入统称为移植。随着骨移植在临床的推广和研究的深入，人们意识到植骨材料应有下列要求：
1、良好的生物相容性；
2、可以迅速发生再血管化，促进骨质的愈合；
3、不影响新生骨与牙种植体之间的骨结合；
4、具有骨诱导或骨引导作用；
5、植骨材料的吸收速率与新生骨的成骨速率相协调，否则植骨材料吸收过快，将导致成骨不良；
6、能恢复缺损区骨质的正常形态与功能；
7、异体或异种骨不应引起交叉感染。
关于移植后新骨形成的机制，主要有三种观点：
骨诱导学说认为移植物中的某种成分具有诱导宿主体内未分化间充质细胞分化为成骨细胞，并在受植床形成新骨，现在认为BMP具有骨诱导能力；
骨生成观点认为自体骨移植后，移植骨中存活的成骨细胞与BMP的诱导功能相结合，共同完成新骨生成，此学说不能解释异体骨或异种骨移植骨愈合与新骨形成；
骨传导学说认为移植骨游离植入后，骨细胞和骨质均不能成活，移植骨中的钙质支架引导宿主成骨细胞向其中生长，移植骨最终被新生骨替代
种植骨替代材料的进展
种植骨替代材料的进展
关于移植后新骨形成的机制，主要有三种观点。骨诱导学说认为移植物中的某种成分具有诱导宿主体内未分化间充质细胞分化为成骨细胞，并在受植床形成新骨，现在认为BMP具有骨诱导能力；骨生成观点认为自体骨移植后，移植骨中存活的成骨细胞与BMP的诱导功能相结合，共同完成新骨生成，此学说不能解释异体骨或异种骨移植骨愈合与新骨形成；骨传导学说认为移植骨游离植入后，骨细胞和骨质均不能成活，移植骨中的钙质支架引导宿主成骨细胞向其中生长，移植骨最终被新生骨替代。
种植牙——人类的第三副牙齿
种植牙将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3 个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠，在达到舒适，美观效果的同时，不需要磨损相邻健康牙。因不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。 种植牙可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，被人们称为人类的第三副牙齿。
新型骨代用资料在即刻牙种植中的实验研讨
【摘要】目的为人工种植牙的即刻种植选择合适 的骨代用资料。办法选用HA喷涂钛芯种植体16颗，在狗的下颌牙拔 除之后即刻植入，同时在种植体四周的骨缺损奖励别填塞四种不同的生物降解高分子资料， 两种以TCP为主，两种以HA为主。另有两颗种植体四周未放任何资料作为空白对照。察看期 为3个月和6个月。后果经过不脱钙骨块切片的光镜察看和透射 电镜组织学察看，以及定量组织学剖析，以TCP为主的复合资料优于以HA为主的复合资料。 结论该骨代用资料在生物体内能被吸收并诱发新骨构成，与种植体 可发生良好的骨交融。
【关键词】骨代用材植种植牙即刻种植
即刻牙种植是在新颖拔牙窝内立刻植入种植体而无需等候拔牙创的 愈合。本研讨是为即刻种植寻觅合适的骨代用资料，由于种植体四周的骨缺损为新骨替代是 即刻种植取得成功的必备条件。笔者经过动物实验对四种资料进行挑选，以期选择出具有良 好生物相容性、高效骨诱导性的资料。
资料和办法
1.资料：四川大学生物工程研讨中心研制的羟基磷灰石(HA)喷涂钛芯种植体， 骨代用资料为南开大学高分子化学研讨所研制的辨别以α、β-磷酸三钙(TCP)和HA为主要成 分，用粘多糖、蛋白质作为粘合剂的两组四种复合资料。
2.实验动物及手术办法：安康成年杂种狗四只，随机分红两组，察看期为3个月和6个月。采 用别离麻醉，每只动物拔除下颌两侧两颗前磨牙，扩展拔牙窝，将种植体放入，在其四周分 别填塞四种骨代用资料。在右侧放TCP为主要成分的1#、2#，左侧放HA为主要成分的3#、4# 。两只察看期为3个月的动物再拔除左侧第一前磨牙后放入种植体，未放任何资料做为对照 。
3.察看项目：①X线察看：术后3、6个月辨别取四只动物带种植体的下颌骨骨块拍X线片。② 带种植体不脱钙骨块切片光镜察看，选择一只察看期为3个月的动物，连同种植体取下颌骨 标本，用Leitz-1600硬组织切片机，沿颊舌方向经过种植体纵轴切开制片，甲苯胺蓝染色。 ③透谢电镜察看：在种植体-骨组织界面处取材，JEM-100CX电子显微镜下察看。④组织形 态学测量：其他3只动物的下颌骨惯例固定、脱钙，取出种植体，石蜡包埋。每个标本沿种 植体长轴近远中方向做3张切片，HE染色，采用四川大学研制的Mias-2000型图像剖析仪对组 织切片作定量组织学测量。每张切片测量三次，取其均匀值。测量目标为骨性结合率(Osseo integration Rate)。
后果
四只动物合计18颗种植体，在察看期为3个月的动物中2颗四周未放任何骨代用品 的种植体没有取得骨性愈合，种植体松动。其他16颗均生长良好，种植体波动。切开牙龈后 ，可见重生骨与原齿槽骨无界线，亦未见任何残留资料。
X线片察看后果：每只动物右侧充填TCP复合资料的种植体愈合良好，左侧充填HA复合资料 的种植体中、下三分之一骨愈合良好。2颗空白对照的种植体四周有线形暗影。
带种植体不脱钙骨块切片光镜察看后果：镜下可见空白对照的种植体界面呈膜状构造，有 炎性细胞、成纤维细胞，而无骨愈合。充填1#资料处骨组织已长入种植体的HA涂层内，涂层 开端降解。无论是种植体的根部还是中部界面新骨骨细胞增多，重生骨与种植体亲密接触， 骨细胞已成熟、钙化，呈蓝色。充填2#资料的骨结合状况与1#资料相似，并可见环形的哈佛 氏系统。充填3#、4#复合资料在局部地方也可以看到良好的骨交融，可见骨陷窝，但有些地 方呈纤维愈合。
透射电子显微镜察看后果：四种资料中，填塞1#资料的标本中所见骨细胞最多，镜下可见 骨原细胞，还有位于骨小管内的成骨细胞突起，四周有空泡化的线粒体，两侧为犬牙交错的 胶原纤维。单个分散于骨板间的骨细胞，胞体较小，呈扁椭圆形，细胞质内有扩张的粗面内 质网、线粒体。胶原纤维走行相互垂直，胶原横纹十分明晰。
即刻种植牙修复的临床应用
即刻种植牙修复的临床应用
1. 下颌全牙列缺失的即刻修复：
最早期的即刻修复从下颌全牙列缺失的即刻修复开始，由于下颌全牙列缺失患者的双侧后牙区经常出现垂直向骨量不足，因此该类患者的种植体植入部位在颏孔前区较为常见。下颌全牙列缺失种植即刻修复的中短期成功率已在90%以上。下颌全牙列缺失种植即刻修复的种植体数目根据口腔局部条件和修复方法决定。如固定修复，一般植入的种植体4～6枚。最早期的即刻修复研究病例中，为了保证成功率，种植体数会增加到8枚，现在许多学者认为4～6 枚种植体数已足够支持下颌的即刻修复。种植体数要根据植入部位的骨质、骨量和上颌牙列情况决定，在保证成功率的前提下使用尽可能少的种植体，在达到治疗效果的同时又减少治疗费用。
2. 上颌全牙列缺失的即刻修复：
由于上颌骨的骨质较下颌骨疏松，大部分学者建议上颌种植的固定即刻修复使用8～12枚种植体，有学者认为4～8枚种植体对于上颌足够，并可减少种植治疗费用。一般认为，种植体数量必须根据骨质和骨量的状况、咬合关系和咬合力大小等决定，如果患者条件满意，6～10枚种植体就足够了。如果下颌为活动义齿，上述的条件又令人满意，那么4～5枚种植体也可取得满意的效果。
3. 局部牙列缺失的即刻修复：
有关部分牙缺失种植即刻修复的报告较多，但都存在例数少、观察期短的不足，其长期效果有待进一步的观察。大部分研究认为，粗糙表面的种植体比光滑面的具有更高的成功率。在愈合期，软组织对即刻修复体反应良好，这保存了牙龈和牙龈乳头，因而产生良好的美学效果，在前牙的即刻修复中尤其重要。
牙齿种植：高科技铸造新型口腔修复
随着老龄化社会的到来，牙齿缺损与缺失的比例将增加。据统计，我国60岁以上的人均缺牙约为10颗，即使50％的人做修复，加上修复体在一定时间必需修改或更换，这也将是一个很大的医疗市场。所以，加快口腔修复材料工业、制造业及加工业的发展，已势在必行。
当前，人们生活水平的提高及科学技术的进步，都使与信息科学、材料科学、计算机学、机械学及生物医学紧密结合的口腔修复学迅速发展。无论是塑料、不锈钢的问世，还是铸造技术、微波技术、激光技术及计算机科学的出现，都促进了口腔修复技术的提高。特别是人工种植牙技术、计算机辅助制作、复合材料的出现与应用等，从根本上改变了常规的修复观念与修复方式。与此同时，各种类型的义齿制作加工中心的出现，使口腔修复加工业一改小作坊的方式，向着规模化、产业化发展，不仅降低了成本、减轻了劳动强度、减少了浪费，也从整体上提高了口腔修复的水平。
尽管现在各种修复新业务、新技术很多，但由于自身牙齿或牙根对咀嚼压力的感觉功能是人工种植牙和常规义齿所不能取代的，因此保留自身的牙齿仍十分重要。嵌体、高嵌体、超嵌体、嵌体冠、贴面、全冠等目前仍是牙体保存修的主体。陶瓷和贵金属材料制备的各类修复体，将为牙体保存修复提供更大的选择空间，也为固定桥和覆盖义齿的应用创造了条件，所以固定修复和半固定修复将成为口腔修复的主体。
口腔修复的发展与高科技的发展紧密相关，铸造支架及铸造冠技术改变了锻造丝及锤造冠的修复技术。其后各种技术的涌现，如金属烤瓷技术以及延伸的全瓷技术使修复效果发生了很大的变革。精密附着体技术，如套筒冠技术、栓道技术、球帽技术、磁附着体技术的应用，提高了修复质量，为口腔修复技术向社会化、工业化发展创造了条件，而人工种植牙技术则从根本上改变了修复方式与观念，又极大地促进了各种修复技术的发展，使各种修复附着体技术的应用更加规范化，也更为普遍。计算机辅助制作设计与辅助制作已发展到了全牙列固定桥的制作。可摘局部义齿、全口义齿及颌面部缺损修复的应用范围越来越广，提高了修复质量，缩短了就诊制作时间。激光在口腔修复领域的应用，从最开始牙龈软组织的手术、牙体脱敏，发展到激光焊接机的成功应用，并逐渐向口内直接焊接以及激光预备基牙、激光测量获取共同就位等方面发展。
材料学是对口腔修复发展影响很大的学科之一，无论是钛材的应用及钛支架义齿的应用，还是从甲基丙烯酸甲脂到复合树脂的应用，以及从烤瓷材料的应用到可铸造陶瓷材料、可切割陶瓷的应用，口腔应用材料学的发展对口腔修复质量的提高起到了不可取代的作用。而纳米陶瓷的发展特别是纳米材料在口腔修复的应用，将使材料的生物相容性、强度、韧性，以至重量、耐腐蚀性都极大地改良，有望成为理想的口腔修复材料。而金属材料表面氧化膜的生物改性则可增强材料的生物相容性，能获得更多的生物性修复材料，使仿生修复成为可能。
信息技术，在口腔修复学的一个重要方面就是在计算机辅助设计与辅助制作方面的远程合作。即医师将预备合适的基牙直接或在模型上间接以光学扫描的方式获取的资料输入计算机后，经互联网传输到计算机辅助设计及辅助制作加工中心，加工中心对获取的信息资料分析后反馈到医师处，医师确认后，即可将确定的数据资料传输给计算机辅助制作中心，制作中心即可由此完成修复体的制作。而这个过程短时间左右。不仅可在同一地区，也可在不同的地区、不同的国家完成制作。使患者无论在什么地方，均可获得一个理想的修复体。
口腔修复不仅在修复缺损、恢复外形、**生理功能方面起重要作用，而且与全身的生理功能有密切的关系，如部分缺失或无牙颌修复后与颞下颌关节的关系，咬合重建与咀嚼肌群下颌运动的关系，甚至与颈部、肩背部的关系，对消化功能及脑功能等全身的影响等，都将是口腔修复工作者的注重点。
BLB种植体系统修复单个牙缺失的临床应用研究
［摘 要］目的:探讨BLB种植系统修复单个牙缺失的临床疗效。材料和方法:用BLB种植系统对30例患者进行种植义齿修复。其中前牙区9例,后牙区21例。结果: 经过3个月~2 a的临床观察,无一例种植义齿修复失败,功能状态良好，患者满意。X线可见牙槽骨发生部分吸收，在国际成功标准规定的范围内。结论:规范而精确的种植技术，合理的修复设计以及良好口腔卫生保持是种植义齿修复成功的重要保证。其远期疗效尚需进一步的随访观察。
［关键词］ 种植义齿；上部结构；临床研究
随着种植技术的不断发展和完善，其越来越被广大的患者所接受，它与传统的义齿比较有很多的优点，种植义齿既可提高义齿的支持、固位和稳定作用，使之舒适和美观；又可提高患者的咀嚼功能［1］，但临床疗效尚需进一步的观察。现就我院随访观察３个月到～２ a的患者的临床使用情况进行分析研究。
1 种植材料
1.1 种植体由北京莱顿生物材料有限公司提供的BLB钛芯羟基磷灰石涂层二段式圆柱形种植体。直径分别为3.3 ｍｍ和4.0 ｍｍ。长度为8 mm、11 mm、13 mm和15 mm四种。
1.2 患者的选择 根据临床检查和手术适应证，对患者进行适当的选择，要求患者全身情况良好，无严重的全身器质性疾病，牙槽嵴丰满，口腔卫生良好，无牙周疾患。
1.3 种植方法 所有病例均在拔牙后３个月以上进行人工牙种植术，采用二次手术种植方法。拍全景片通过标准球确定牙槽骨高度,粗略评价牙槽骨密度。取上、下颌研究模型，研究咬合关系，初步确定植入的方向。一期手术局麻下切开至黏骨膜，翻瓣后保证充分冷却下完成种植体窝预备,种植体轻敲就位后粘骨膜严密缝合,3个月~6个月后行常规切开或电灼方法，旋入愈合基台,观察1周。
1.4 修复方法 1周后复诊，全面检查愈合情况良好，旋出愈合基台，换修复基台。借助转移体取得印模，应用种植体替代体建立工作模型。采用金属烤瓷牙中央螺钉固定方式修复。
２ 结果
对30例患者进行3个月～2 a的临床观察，其中前牙区9例，后牙区21例，男13例，女17例，年龄最大60岁，最小19岁，平均39岁。Ｘ线片见牙槽骨吸收均在1.5 mm以内，行使功能良好。1例1 a后崩瓷，螺丝、种植体完好，重新修复，行使功能至今良好，4例牙龈红肿，探诊不同程度出血，但无牙周袋形成和牙槽骨明显吸收，牙周治疗后，至今功能良好。其他未见明显异常。所有患者对种植义齿的美观、咀嚼功能表示满意。
３ 讨论
种植技术临床应用的成功与否，取决于整个种植过程中的每一步。术前需严格选择适应证［2］，尤其要注意患者的口腔卫生状况，以保证术后能良好地自我保持口腔清洁，增加种植修复的远期疗效。这一点往往被忽略，应该引起足够重视。常规取全口研究模型，评估植入方向和位置。由于单个牙缺失，前后有邻牙，咬 关系良好，可不制作模板，其他情况则须考虑制作模板。
一期手术主要采用外冷和内冷相结合，转速不变的方法预备，临床操作规范，术者手法娴熟，经过3个月～6 个月的时间，通过Ｘ线显示均达到良好的骨整合。二期手术主要采用常规切开法和电灼法，由于电灼法术中出血少、术野清楚、不需拆线等优点，故使用较多，但两种方法上皮袖口形成质量临床观察未见差异，其组织学上是否有差异，尚需进一步的研究。由于BLB系统修复基台种类单一，前牙修复的美学效果受到影响，需进一步改进。
临床检查种植体状态良好，不松动，无叩痛，患者无不适主诉，方可进行上部结构修复。制作中注意减小颊舌径及牙尖斜度，游离缺失可减小近远中径，来减轻咬合力和非垂直向力，并增加外展隙，保持合适邻接关系，以利于食物排溢与自洁［3］。修复后的口腔卫生控制十分重要，而且临床证明只要严格控制菌斑的形成，保证良好的口腔卫生，就能够有效的减少种植体周围组织炎等并发症的发生［4］，即便是发生早期炎症，通过及时的治疗也能够收到比较满意的效果。
羟基磷灰石涂层具有良好的生物相溶性和生物活性，即使在微动环境下也能进行骨整合，这就很大程度地提高了植入的成功率［5］，但也有人发现涂层可能会发生脱落，且随着骨吸收的不断发展，暴露于口腔环境中的涂层是菌斑形成的极佳条件［6］。我们由于观察时间比较短，至今未发现明显异常，其远期疗效尚有待于进一步临床观察。
参考文献：
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