正畸治疗时托槽的选择
正畸治疗时托槽的选择
托槽是固定矫治治疗中的组成之一，从技术角度来讲它有不同的种类，其具体内涵各不相同。一般分类有：普通金属托槽矫治器、透明陶瓷托槽矫治器、自锁矫治器、陶瓷自锁矫治器、舌侧矫治器、无托槽隐形矫治器。
1、普通金属托槽矫治器
特点：价格便宜，美观度欠缺，舒适度相对较低。
2、透明陶瓷托槽矫治器
特点：美观度较高，价格适中，正畸期间口腔卫生护理较为容易。但透明陶瓷托槽+齿色弓丝全隐形矫治器则不同，美观度高，价格较高。
3、自锁金属矫治器
特点：效果好、体积小、佩戴方便，正畸期间配合比较容易，口腔卫生清洁较为容易，舒适度较高，能相对缩短矫治时间，是目前应用较广的新技术之一，但美观
度差。
4、陶瓷自锁矫治器
特点：具有了传统自锁矫治器优点的同时，美观性能更高。
5、舌侧矫治器
特点：全隐形矫治器，美观度高，矫治结束后，牙齿唇面不会因托槽粘着而出现脱矿斑、龋坏而影响美观；但技术操作难度大，正畸期间配合难度大，口腔卫生清洁难度最大，价格较高。
6、无托槽隐形矫治器
特点：全隐形矫治器，美观度高，佩戴方便，正畸期间口腔卫生清洁非常容易，但价格比较高，适应范围较窄。
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选择正畸方式时需要考虑的几大要素
很多患者对于采用何种正畸方式往往感到很迷茫，不知应该怎么选择。选择正畸方式时需要考虑的几大要素是什么呢?听听深圳牙科医院口腔科专家的解释。
成人进行牙齿矫正有哪些要注意的
1、矫治效果
不管选择哪种正畸方式，矫治的效果都是患者朋友最先考虑到的。
2、矫治费用
正畸费用往往也是患者考虑的重点因素之一，不同的地区不同矫正费用也自然大有不同，对应的矫治费用也不一样。相对来说，无托槽隐形矫治比传统钢丝托槽的矫治费用略高。
3、矫治的美观度
对于爱美人士来说，矫治的美观度是很受关注的一点。相对来说，目前的半隐形陶瓷托槽及舌侧隐形、全隐形无托槽在美观程度上更加容易被人接受，成为成人的正畸首选。推荐阅读》》》导致牙齿矫正后复发是什么缘故呢
4、矫治舒适度
佩戴托槽矫治器需要安装各种不同的部件，矫治的过程较为复杂，相对来说舒适度就会有所不足，且需要经常复诊。相反的，无托槽隐形矫治基本上只是需要粘上附件，然后戴上牙套就行了，矫治的过程舒适、方便，且口腔的卫生也容易清洁。
正畸托槽的优点
在牙齿影响我们正常使用之前，想必我们大多数人对于正畸托槽的优点几乎都没有什么了解，一直等到牙口出现问题，就有点点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关正畸托槽的优点有哪些，接下来请我院医生来详细进行介绍。
与传统矫治器相比，隐形无托槽矫正器的优点是：
1、清洁：口腔卫生容易维护，不必担心牙龈炎、牙齿脱矿、变色等问题。
2、舒适：由于没有传统意义上的托槽、钢丝等矫正装置，矫正过程不再痛苦。
3、方便：可自行摘戴，不影响社交、进食、运动等。同时复诊次数减少，节约您的宝贵时间。
4、美观：几乎完全隐形。你将在别人毫无察觉之中完成牙齿矫正，解决了很多患者对矫正牙齿时的美观顾虑。
我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。
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正畸托槽的种类
1.杭州新亚国产方丝弓托槽
新亚的托槽在国产货中是比较好的，方丝弓技术是最经典的技术，能完成各种治疗，但是操作比较麻烦，您需要在牙椅上等比较长时间才能完成治疗。如今基本不用它了。
2.杭州新亚的MBT（滑动直丝弓）直丝弓托槽
100元就可以享受如今全世界最流行的滑动直丝弓技术，医生治疗起来轻松多了，您在牙椅上待的时间也短了，效果也更好
3.北大傅民魁教授研制的lf低摩擦力托槽
医院口腔科收费300元。它是六个翼的，结扎中间两个翼结扎丝和弓丝不接触，摩擦力低，类似自锁托槽。可以进行轻力矫治，与正常的生理性牙齿移动所需的力值接近，符合正畸生物学原理，对牙齿及其四周组织损伤少，所以基本无太多痛感，并且可以高效快速的移动牙齿。
其采用的数据为mbt滑动直丝弓技术，并且由于摩擦力低，牙齿移动所需的支抗很小，患者省钱，轻松效果又好。使用后几个患者都反映，真的不怎么痛，包括很怕痛的成人患者都反映只有稍微的不适，比分牙还舒适。
弱点是：
1、太大了点，难看，不轻易清洁
2、托槽太宽，对牙齿的控制能力不佳，不轻易控制牙齿到理想的位置，对不想疼痛又没有能力使用进口的自锁托槽的患者，可以这种使用国产的既便宜，效果还行的托槽。
国产MBT（滑动直丝弓）直丝弓托槽我推荐这款。
入手下手进入进口托槽阵营
进口托槽的最大优点是精密、各种数据能够正确表达。
国产托槽目前可能达不到这点，产品性能不稳定，可能这批货好，下一批就有些糟糕，风险比较大（北大曾祥龙教授观点，仅供您参考），
如许用起来就有些风险，有时候完不成医生交给它的任务。
比如我用的为0.022英寸的MBT托槽关闭拔牙间隙用的是0.019英寸的进口方丝，假如托槽的宽度不准，细了一点，那想利用滑动法关闭间隙是不可能的。遇上这种情况就惨了。
其次进口托槽由于制作工艺好，表面更光滑，戴起来更舒适，减少了磨破口腔粘膜的机会。
所以我如今一般不推荐使用国产托槽，效果确实不可靠，后期要想达到很完美，要费很大的功夫。
4.医院口腔科美国AO公司的标准型MBT托槽收费500元。
5.医院口腔科德国登特伦公司的标准型MBT托槽收费550元
德国登特伦公司是有着100多年历史的德国公司，主要生产牙科矫正用产品及口腔技工用设备及材料。产品在世界各大洲均有销售，在欧盟市场占有率第一位，竭诚为中国用户提供优质服务。
6.假如您觉得标准型MBT托槽太大，戴起来不舒适，请选用德国登特伦公司全球最小的托槽,如今非轻力型金属主要用这种最多用。
7.Masel轻力金属托槽：具有自锁托槽的优点，价格适中，比北大傅民魁教授研制的lf低摩擦力托槽小多了，数据又准，是除自锁托槽以及陶瓷托槽之外的首选，托槽费用1000元
8.假如您觉得金属托槽不美观，我建议您用单晶体托槽。
它具有以下特点：全透明，外观比多晶更佳，真正隐形特点，戴上感觉舒适，最小摩擦的槽沟设计，非自锁非拔牙美观病例首选，拔牙要求美观病例次佳选择。
韩国蓝宝石托槽，比一般的陶瓷托槽漂亮多了。
产品特点：全透明纯净蓝宝石单晶体，坚固耐用，袖珍迷你尺寸，外观佳，戴上感觉舒适。
它具有哪些优点呢?
1.自锁托槽可以使牙齿快速移动排列整洁，能够获得优良的矫治效果；
2.自锁托槽具有极佳的扩弓效果，对医生进行扩弓治疗有明显的帮助；
3.自锁托槽摩擦力低，减少病人的痛苦；
4.减少患者复诊次数，缩短诊疗时间。一般情况下8至9周复诊一次(如今的固定矫治器3至4周复诊一次) ；由于不采用结扎丝及结扎橡皮圈固定弓丝,诊疗时间及医生劳动强度大为降低。
以下照片是使用美国AO公司自锁托槽的病例，AO公司自锁托槽收费3800元。
以前自锁托槽主要用的是德国非凡的自锁托槽，如今我常用德国登士柏公司的GACIn-Ovation自锁托槽，其滑盖是镍钛材质，比较耐用，托槽收费3000元，以下为该托槽的图片
正畸矫治器和托槽类型如何选择
正畸矫治器是正畸过程中的重要一环，正畸矫治器的选取直接影响矫治的时间和矫治的效果，那么正畸矫治器类型究竟有哪些呢？
正畸矫治器按其在口腔内固位的方式可分为可摘矫治器和固定矫治器两大类。
可摘矫治器
固定矫治器
固定矫治器可以在三维方向上控制牙齿的移动,但因为几乎每个牙齿上都粘有正畸零件,患者必须认真刷牙,才能保持口腔卫生。
如何选择矫治器
两类矫治器各有其适应症，具体到每一位患者适用哪种矫治器,正畸医生会根据患者的年龄，牙颌畸形的性质和严重程度进行选择。
另外，随着成人正畸治疗的广泛开展，患者因职业和社交的特殊要求，常常希望矫治器能尽量少外露或不外露。于是就有了非金属托槽的开发和应用，常用的有生物陶瓷托槽和透明塑料托槽，满足了患者的部分美观要求。近年发展了一种新的矫治技术舌侧矫治技术，能使矫治器基本不外露，但其临床操作相对复杂困难，费用较为昂贵。
那么又该如何选择托槽呢？
矫治器的托槽又该如何选择呢？按照不同制作材料托槽可分为：金属托槽、透明托槽（塑料托漕和陶瓷托槽）。
金属托槽主要适用于青少年，其槽沟光滑易于钢丝滑动。
透明托槽（陶瓷托槽）主要适用于对美观要求较高的成年患者，但其摩擦力大，不利于牙齿的移动，且脆性大，易碎。
可摘矫治器结构简单，可自行摘戴，有利口腔卫生的维护，但对矫治力的控制不够精确。
固定矫治器
正畸时需要拔牙的部位选择和方法（常规性拔牙）
在治疗错畸形时，往往需要先获得间隙，方能矫治牙列拥挤和上、下牙弓的前后关系不调，拔牙矫治是常采用的一种方法。1851年Lider最早报告拔牙矫治的病例。而Angle则认为要建立口面部最和谐的关系，应该保存全部牙齿，并提出"牙弓决定基骨"的埋论，认为通过单纯扩弓即可治疗一切拥挤。但这样治疗后常常复发。因此，Case、Tweed提出对单纯扩弓不能矫治的患者仍需要拔牙，认为对牙齿严重拥挤等错畸形采用拔牙矫治，可维持牙弓、颌骨和肌肉之间的生理平衡，达到稳定的治疗效果。现在临床医生们己逐渐接受了拔牙矫治的观点。
对于进行正畸治疗时拔牙部位的选择，本文将从常规性拔牙、非常规性拔牙及预防性拔牙等方面作简要综述。
一、常规性拔牙
常规性拔牙一般是指在四个象限中各拔除一个前磨牙，以保证牙弓的对称性和上、下牙弓的牙合关系协调。其拔牙模式主要有44/44、55/55等。
1、44/44模式：第一前磨牙是正畸治疗中最常拔除的对象，徐如生曾报道，拔牙矫治中有84%的患者拔除第一前磨牙。这主要是由其解剖特点决定的：（1）第一前磨牙位于牙弓每一象限的中部，靠近前牙段或后牙段的拥挤部位；（2）第一、二前磨牙外形相似，拔除前者后，上、下牙列会出现良好的接触关系。许多研究表明对严重牙列拥挤和牙弓前突的患者，拔除四个第一前磨牙进行矫治，能达到令人满意的效果。
但也有人研究了拔除第一前磨牙对面形的影响，认为拔除第一前磨牙引起前牙过度后退，会导致"碟形（Dished一in）"面容，其侧貌似无牙患者。为了预防这种前牙过度后退，应该选择性拔除第二前磨牙或更靠后的牙齿。但也有的学者通过对拔除第一前磨牙患者的软组织测量，发现多数患者经正畸治疗侧貌有改善，达到了满意的效果，一般不会引起"碟形"面容。
2、55/55模式：临床上选择拔除第二前磨牙主要基于对面形与牙合关系的考虑。Williams在研究中发现，拔牙患者的前牙后移量与拔牙区前后牙根表面积之比有关，如果选择拔除靠后的牙齿，则前牙后移量减少，他还认为治疗面部外形无明显前突的病例，应选择性拔除第二前磨牙。Schwab提出“边缘病例”（Bordlinecase），即牙列拥挤2.5－5mm间隙者，可拔除第二前磨牙，以防止前牙过度后退。Castrol则从解剖学角度提倡拔除第二前磨牙，他认为第一前磨牙位于前牙区与后牙区的交界处，在组成中起着重要作用，因此应保留该牙，而拔除第二前磨牙。
也有学者提出，II类错的拔牙模式应为55／44III类错的拔牙模式应为55／44，以便使上、下颌牙列更容易建立中性咬合关系。而对两侧磨牙关系不一致者，临床医师则应适当选择45／45、45／54等拔牙模式。
虽然拔除前磨牙为大多数学者所提倡，但亦有人认为单纯拔除前磨牙并不能预防由于第三磨牙萌出所引起的牙列拥挤。Richardson研究了160例拔除第一磨牙的患者，发现第三磨牙阻生者仍占28%.Staggers在比较了33例拔除前磨牙和45例非拔牙矫治的患者后，发现两者第三磨牙的角度并无显著性差别，表明拔除前磨牙对第三磨牙的萌出无影响。他认为，为了预防第三磨牙萌出导致的前牙拥挤，不排除再拔除四颗第三磨牙。
正畸时需要拔牙的部位选择和方法（预防性拔牙）
预防性拔牙
临床上常见的预防性拔牙是拔除第三磨牙，目的在于预防或解除该牙阻生，防止后期牙列拥挤（Latearechcrowding）。后期牙列拥挤也称“青春期牙列拥挤”（Postadoiescentcrowding），多发生在恒牙萌出已完成的青年时期，最常发生的部位是下颌切牙区。
解释后期牙列拥挤的理论很多，但多数学者均已注意到了第三磨牙与后期牙列拥挤的关系。Vego检查了40例第三磨牙存在、25例第三磨牙缺失的患者，发现前者的牙列拥挤率显著高于后者。Lindquist等拔除了52名患者的单侧第三磨牙，将其两侧作比较，发现70%的拔牙侧比对侧牙列稳定，未出现牙列拥挤。Richardson根据对第三磨牙的系列研究，提出了后方压力理论（Pressurefrombehindtheory）来解释后期牙列拥挤。作者对51例第三磨牙存在、年龄在13—18岁的患者，进行了五年的系统观察，发现：（1）每侧牙列拥挤均增加1mm以上，有些象限增加4mm以上，只有16%的象限牙列拥挤无改变；（2）每侧第一磨牙平均前移2mm，有些患者达7mm，同时发现第一磨牙的前移与牙列拥挤呈正相关；（3）磨牙间隙（Molarspace）和前牙拥挤有密切关系，即若磨牙间隙小，将来即可以有较大的前牙拥挤；（4）下颌尖牙近中倾斜是磨牙前移的表现。作者认为，来自牙弓后方的第三磨牙萌出压力是后期牙列拥挤的主要原因。但也有的学者在研究中发现，牙列拥挤与第三磨牙并无关系，他们认为是面部的生长变化及肌肉的活动改变所造成的。
由于对后期牙列拥挤的原因认识不同，使临床对预防牙列拥挤而拔除第三磨牙的原因也存在着不同的看法，但多数学者仍认为预防性拔除第三磨牙是有益的。
拔牙的目的在于解除拥挤、排齐牙列、减小前牙突度及调整磨牙关系，这是正畸医生经常遇到并且常感棘手的问题。它既要考虑到错牙合本身的情况，还要考虑到患者的生长发育；既要考虑牙齿的排列，还要考虑面形；具体到面前的每一名患者，还必须考虑其临床矫治目标。正畸医生应根据错牙合畸形矫治的设计原则，结合患者的要求及治疗条件，确定其矫治目标及拔牙部位，对全口牙齿健康，治疗目标要求高，年龄较小的患者，应选择常规性拔牙；对成年患者，个别牙齿状况差、疗程要求短的患者，则可适当采用非常规性拔牙法。由于对后期牙列拥挤的原因认识不同，使临床对预防牙列拥挤而拔除第三磨牙的原因也存在着不同的看法，但多数学者仍认为预防性拔除第三磨牙是有益的。
拔牙的目的在于解除拥挤、排齐牙列、减小前牙突度及调整磨牙关系，这是正畸医生经常遇到并且常感棘手的问题。它既要考虑到错牙合本身的情况，还要考虑到患者的生长发育；既要考虑牙齿的排列，还要考虑面形；具体到面前的每一名患者，还必须考虑其临床矫治目标。正畸医生应根据错牙合畸形矫治的设计原则，结合患者的要求及治疗条件，确定其矫治目标及拔牙部位，对全口牙齿健康，治疗目标要求高，年龄较小的患者，应选择常规性拔牙；对成年患者，个别牙齿状况差、疗程要求短的患者，则可适当采用非常规性拔牙法。