急诊治疗牙龈出血的临床体会

牙龈出血在口腔科急诊中比较常见，笔者收集急诊治疗牙龈出血的患者148例。现在简要报道如下：

1、 临床资料

1.1一般情况 本文收集1997年~2012年急诊牙龈出血患者共148例，年龄最大的88岁，最小的才7岁，大多数为45岁以上中老年患者，，其中男性53例，女性95例。

1.2出血原因 局部牙周组织疾病引起出血这126例，全身疾病引起牙龈出血22例。局部原因有：龈缘炎55例，牙周病9例，咬合创伤3例，拔牙后出血34例，洁治后出血3例，牙龈瘤13例，牙龈息肉7例，龈乳头溃疡1例，恶性肿瘤1例；全身原因有：妊娠性龈炎6例，心血管疾病11例，血液病1例，糖尿病4例。

2、治疗方法 根据出血量多少及具体情况采取不同的措施治疗。

2.1去除局部刺激 拭去血凝块，查找出血点，彻底去除出血部位的牙结石、及不良义齿，平整根面，再用3%H2O2及2%碘汀反复交替冲洗后碘甘油棉球填压，直至出血停止。若因拔牙等损伤致牙龈撕裂出血者，应用粗针粗线龈乳头拉拢缝合或水平褥式缝合。

2.2烧灼法 对牙龈息肉、牙龈瘤，采取电凝或激光切除或烧灼止血；也可以采用40%硝酸银或50%三氯醋酸行化学烧灼止血，将小棉卷子沾上述药物压在出血点上片刻，局部形成白色药膜覆盖于出血点二止血。

2.3填压法 对来诊时出血较凶猛或者烧灼等治疗疗效欠佳者，可以采用牙周塞治剂、明胶海绵、碘甘油棉球或凝血酶置于出血点在填压，对拔牙窝出血采取明胶海绵填塞欠佳的，采取碘仿纱条填压缝合法止血。牙周塞治剂及碘仿纱条视情况7-10天去除。

2.4 配合全身性药物治疗 对出血较严重者，应给予止血剂及抗生素等预防感染，以巩固局部治疗效果。对因口服抗血凝药物治疗心血管疾病的患者，应及时与心血管医生会诊制定恰当的治疗方案。

3、结果

117例牙龈出血的患者经局部处理后，半小时内基本止住；5例仍有少量渗血，配合全身给药24小时基本止住；3例牙龈瘤患者，经局部及全身治疗仍然出血，予以急诊手术切除后止血并痊愈；23例牙龈出血合并心血管等疾病的患者局部止血后及时转诊相关科室治疗。

4、讨论

4.1夜间发生急诊牙龈出血比较多见。夜间，由于迷走神经兴奋，血管扩张，容易发生牙龈出血，而患有高血压的老年人，更容易在夜间发生牙龈出血。

4.2在局部因素中，龈缘上及牙周袋中，大部分有结石。由于历史和文化的原因，患者口腔卫生保健常识缺乏，常忽略早期牙龈出血的症状，有的甚至在出现了少量的自发性出血后，也不愿就医，导致病情加重。在过度疲劳、精神压力过大、酗酒等因素下，身体抵抗力下降，容易发生牙龈炎、牙周炎或使已有的牙周疾病加重，造成牙龈出血，对这类病人，大多数情况下，在彻底去除局部刺激因素后，牙龈出血常能止住治愈。

4.3外伤及拔牙损伤牙龈是牙龈出血的最直接的原因，进行局部处理，损伤组织复位缝合压迫或填压，即可止血。

4.4口腔外观表现看似牙龈正常的病人，也可以因全身疾病引起牙龈出血，反复牙龈出血常是全身某些疾病的先兆，值得口腔科医生注意。心血管疾病是引起老年人牙龈出血的常见原因，比如高血压、动脉硬化者在血压波动或用力时极易引起心血管破裂，一般止血比较困难。这类病人也不能盲目给予止血剂，应结合病史，慎重用药，尤其对有血栓形成倾向或有栓塞性病史者，应请心血管内科医生会诊。各种血液病均可引起牙龈出血，时常表现为持续性渗血，稍加压迫即可止血，但原发病不好转，牙龈出血会反复发作。糖尿病患者，全身抗感染能力下降，容易患牙周疾病，加之糖尿病所致的血管脆性改变，更容易发生出血，因此，原发病的治疗不容忽视。

4.5对牙龈息肉，牙龈瘤患者，多合并损伤、溃疡、继发感染等导致出血，单纯局部止血效果往往不理想，应及时去除牙龈息肉及牙龈瘤才能彻底止血；对疑似恶性肿瘤患者或确诊者，急诊时不能过分刺激，否则会加速其生长，急诊处理后，应及时转诊治疗。

4.6局部止血后应详细检查全身及局部，明确出血原因，同时应去除牙龈出血的诱发因素及病因，如高血压、糖尿病等全身慢性疾病，应在去除局部刺激的同时，配合全身用药，以控制血压，降低血糖，控制感染，促进血凝。

牙龈出血虽然是常见病，患者就诊时往往非常恐慌，这就要求接诊医生不但要耐心安慰病人，同时还要采取十分有效的止血方法，才能稳定患者的情绪。但严重顽固的出血如处理不当，可能导致病人休克死亡，后果极其严重，应引起口腔科医生的重视。

延伸阅读

牙龈出血的治疗措施

牙龈出血的治疗措施

牙龈出血的治疗措施:

1、每餐饭后及晚上要漱口，牙龈炎患者可使用漱口水，达到杀灭口腔及牙周大部分致病菌，使口气清新的作用。

2、坚持早晚刷牙。牙龈炎患者应选用药物牙膏刷牙，最好买几种不同的具有止血功效的药物牙膏交替使用，最好使用不同的品牌。

3、每天应使用牙线（最好是每餐饭后和晚上睡觉前），牙间隙过大的还应使用牙缝刷，清除牙面和牙周的污物和食物残渣，防止牙垢和牙结石的形成。

4、定期到医院洗牙是非常重要的牙齿保健方法，一般半年到一年一次。如果是牙周病的患者，要进行系统的牙周治疗。

治疗牙龈出血的方法

治疗牙龈出血的方法

牙龈出血的现象很常见，如在吃食物或刷牙时都可能遇到，很多人却不重视，殊不知牙龈出血若不及早治疗，易使炎症扩散，引发牙周炎，而牙周炎是导致成人牙齿松动脱落的原因之一，那么治疗牙龈出血的方法？

针对治疗牙龈出血的方法这个问题，专家指出：由于引起牙龈出血的原因很多，因此治疗牙龈出血之前应先明白牙龈出血的原因是什么，然后从根本上解决问题才是王道，下面让我们具体看一下：

1、外伤造成的牙龈出血，如刷牙方法不当、咬合创伤、不良修复体等，治疗方法是纠正刷牙方法、调整牙颌关系及重新装好的修复体。

2、牙龈炎造成的牙龈出血，是牙龈出血最常见的原因。针对此种情况治疗牙龈出血的方法要先从洗牙入手，然后根据牙龈炎的严重程度决定是否进一步诊疗。

3、全身性疾病引起的牙龈出血，如坏血病、糖尿病等。此类牙龈出血的诊疗方法需及时到医院进行全身检查，以治疗全身系统疾病为主，按照医嘱诊疗。

4、维生素C缺乏引起的牙龈出血，诊疗方法是多吃富含维生素C的蔬菜水果调理就好，也可以在医生的指导下服用维生素C片。

牙龈出血的药物治疗

牙龈出血的药物治疗

牙龈出血是一种常见的口腔疾病，一般引起的牙龈出血的原因主要有三个方面：一是牙周病引起的牙龈出血；二是全身性疾病引起的牙龈出血；三是外伤引起的牙龈出血，那么牙龈出血的药物治疗是什么？

针对“牙龈出血的药物治疗”这个问题，主要有以下几个方面：

1、口服维生素C，因为给牙龈补充营养可以使退化的牙龈组织重新提高免疫力，预防牙齿疾病。

2、口服消炎药，对出血的牙龈进行消炎，以免炎症扩散。

3、短期的全身应用止血药物，对于出血不止的情况下，此种情况大多数是全身性疾病引起的。

专家提醒：牙龈出血光靠药物治疗有些是不行的，是不能治本的。

牙龈出血的治疗方法

牙龈出血的治疗方法

中医验方治疗：

1、牙龈出血。用苦参一两、枯矾一钱，共研为末。一天擦齿三次，有效。 又方：用蚯蚓末、枯矾各一钱，麝香少许，研匀，搽患处。

2、牙龈出血的治疗便方。用麦门冬煎汤漱口。

3、治牙龈出血，有洞。用凝水石粉三两、丹砂二钱，甘草、脑子各少许，共研为末，干敷。

4、齿缝出血。用百草霜末涂搽，有效。又方：用粉锡半两、麝香半钱，卧时擦牙。

5、齿龈出血不止。用白矾一两，加在水三升中煮成一升，含漱。

6、牙齿出血。用淡竹叶煎浓汁含漱。

7、齿痛出血。每夜用盐末厚封齿根肉上。等液汁流尽后才睡觉。流汁时，不断敲叩牙齿。如此十夜，齿痛止，血亦停。忌食劳腥。

8、走马牙疳，臭烂出血。用豆大的雄黄七粒，每粒包入一个去了核了的淮枣中，再用铁丝把枣子穿成一串，烧化为末。每次取少量搽患处，让涎流出。搽药至病愈为止。

9、虚气攻牙，齿痛血出。用骨碎补二两，锉细，慢火炒黑，研为末，常以擦齿，有口津，吐出或咽下均可。

10、牙疳(流脓、流血、虫蚀)。用水银粉一钱，黄连一两，共研为末，搽患处。

11、走马疳疮(按：即走马牙疳。病处流动，速如走马，侵蚀口鼻，穿透骨腮，全齿剥落，出血流脓)。把绿矾放入锅中，用炭火煅红，加醋拌匀，如此三次，研细，再放入少许麝香，调匀后敷患处。用药前以温水把口漱净。

本验方摘录于《本草纲目》等中医典籍

牙龈出血的治疗方法二

1、补充营养：出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效地防治。如果是缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。

如果是牙周炎，要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊，不能自己随便停药。但事实上成年以后牙龈是不从人体系统再得到营养的了，所以才会出现比较多的问题。补充营养其实不能解决出血问题，这应该是目前的一个误区，不信你也可以先试一下补充一下VC。

2、洗牙：超声波洗牙大家都比较熟悉了，是针对清除牙齿结石部份。因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积,造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。所以去除牙结石是医疗行为。

当然在治疗的同时,齿颈部,邻接面的结石去除掉了,牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端在于比较痛，会出比较多的血，还有洗后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石的再次出现更加来得快。最后就是有可能感染疾病。

有效治疗牙龈出血的方法

有效治疗牙龈出血的方法

有些人在早晨起床后发现枕头上留有混合血迹的唾液渍痕，还有些人在咬馒头或苹果等硬物时，发现有血迹留在食物上面，或者刷牙时可以刷出少量的血液等，这些现象都是牙龈出血。那么，造成人们牙龈出血的原因究竟是什么呢?

(1)牙龈出血的原因：牙龈出血说明患者已经患了牙龈炎，牙龈炎是指发生于牙龈组织，而不侵犯其他牙周组织的疾病。通常分为急性牙龈炎和慢性牙龈炎。其中，急性牙龈炎比较少见，较多见的是慢性单纯性牙龈炎，又称边缘性牙龈炎或龈缘炎。慢性单纯性牙龈炎主要是由于长期堆积在根线附近牙面上的菌斑、牙石刺激牙龈引起的，一般只侵犯游离龈和龈乳头，以前牙区最为明显。几乎每个成年人在其一生中的某个时期都会发生不同程度和范围的慢性牙龈炎，主要表现为患处牙龈充血、水肿，质地变得松软。

一般正常状态下，牙龈紧紧贴附于牙冠颈部的周围，呈浅粉色，质地薄而有韧性。当受到细菌及其毒素的侵袭时，牙龈就会有炎症反应，即牙龈的血管增生、充血，大量炎性细胞和液体渗出，牙龈变得肥大、水肿，呈深红或暗红色，质地松软，薄韧的牙龈缘也会变得圆钝发亮，一旦受到咀嚼、刷牙等外界刺激时，牙龈血管破裂而出血。

(2)牙龈出血的治疗：牙龈出血是牙龈炎的早期表现，只要施行简单的治疗，如清除牙石和菌斑，局部给予冲洗和上药，改正不合理的刷牙方法，对牙龈进行适当的按摩等，牙龈很快就会恢复正常。牙龈炎的早发现和早治疗可以有效地防止牙龈炎向牙周炎发展，使患者免受不必要的痛苦和损失。

但是，牙龈出血的原因并不排除某些全身性的因素，如白血病、血小板减少症、再生障碍性贫血、肝病、肾病、糖尿病、维生素C缺乏等，都会引起牙龈出血。这时切勿只考虑局部因素而忽略了全身因素，以免延误治疗时机。

牙龈出血，怎么办?

及时就诊，排除全身系统性疾病因素，牙龈炎和牙周炎导致的牙龈出血的治疗方法很简单，常规的定期洁牙和龈下刮治就可以较好的控制炎症，减少或控制出血。

如果是因为外伤或者是局部刺激导致的牙龈出血，特别是持续性出血，出血量较多，需要进行压迫或者缝合止血。

如果是因为由于全身系统性疾病导致的牙龈出血，应尽快进行相关治疗，辅助地进行口腔局部治疗。

牙龈出血治疗的小偏方

牙龈出血治疗的小偏方

牙龈出血可能有很多原因，不论是哪种原因，我们都要找到原因对症治疗。

牙龈出血治疗的小偏方

1、牙龈出血，可以用苦参一两、枯矾一钱，共同研磨成末。一天擦在牙齿上三次有效果。 还可以用蚯蚓研磨成末、枯矾各一钱，麝香少许，研匀，搽患处。

2、牙龈出血的治疗还可以用麦门冬煎汤漱口用。

3、治疗牙龈出血，如果牙齿上有洞的话，用凝水石粉三两、丹砂二钱，甘草、脑子各少许，共同磨成末，干敷在牙齿上。

4、齿缝出血的话就用百草霜末涂搽有效果。又可以用粉锡半两、麝香半钱，卧时擦牙。

5、齿龈出血不止的话用白矾一两，水加三升然后煮成一升，含在嘴里当漱口水用。

6、牙齿出血的话用淡竹叶煎浓汁含在嘴里当漱口水。

7、齿痛出血的话每天晚上用盐末厚封齿根肉上。等液汁流尽后再去睡觉。流汁的时候，不断敲叩牙齿。如此十夜，齿痛止，血亦停。忌食劳腥。

8、走马牙疳，臭烂出血。用豆大的雄黄七粒，每粒包入一个去了核了的淮枣中，再用铁丝把枣子穿成一串，烧化为末。每次取少量搽患处，让涎流出。搽药至病愈为止。

9、虚气攻牙，齿痛血出。用骨碎补二两，锉细，慢火炒黑，研为末，常以擦齿，有口津，吐出或咽下均可。

以上的九种方法都可以用来治疗各种牙龈出血，但是较好的治疗方法之一就是对症下药，国雅口腔医院提醒您，可以到正规的医院进行诊治。确定牙龈出血的原因再进行治疗。

牙龈出血的预防与治疗

牙龈出血的预防与治疗

小毛病往往是身体出现严重疾病之前的警示，不可忽视其危害性。如果总是牙龈出血，应该到正规医院进行专业检查并及时治疗。

牙龈出血是常见的口腔问题，通常出现于牙周炎的早期——牙龈炎。牙龈出血的出现不仅仅是口腔问题的体现，还可能预示着其它系统的疾病。那么要怎么预防与治疗牙龈出血呢?

牙龈出血的预防与治疗

1患病后，用生理盐水或药物含漱液漱口，漱时要紧闭口腔，用又颊及唇、舌，充分活动漱口液，使其反复冲击牙隙及各处之食物残渣，然后吐出。

2 养成好的咀嚼习惯，慢慢咀嚼，既可促进消化液分泌、利于食物充分消化，又可促进循环，有利于牙周组织的健康。改掉单侧咀嚼的不良习惯。

3早晚叩齿，上下用力叩敲数十次，有改养循环、促进牙龈组织新陈代谢的作用。

4正确刷牙，不论前后都要竖着刷，并在每个部位坚持数十次，早晚各刷一次，彻底清除缝隙中的菌斑和残留物。

5牙龈按摩，食指放在牙龈上，做局部小圆旋转的移动按摩动作，然后漱口，使每个牙齿所属的牙龈区都受到按摩，反复做数次。

当然，如果牙龈一直出血无法缓解，一定要到正规医院查明牙龈出血的原因，进行针对性地治疗。

牙龈出血的正确治疗方法

牙龈出血的正确治疗方法

1、补充营养：出血的原因很多，因此必须找出病因，才能进行有效牙龈出血治疗地防治。如果是缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。如果是牙周炎，要在医生指导下服用消炎药，并遵医嘱复诊，不能自己随便停药。但事实上成年以后牙龈是不从人体系统再得到营养的了，所以才会出现比较多的问题。

2、洁牙（洗牙）：超声波洗牙大家都比较熟悉了，是针对清除牙齿结石部份。因为牙结石更容易造成牙菌班的堆积，造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。所以去除牙结石是医疗行为。当然在治疗的同时，齿颈部，邻接面的结石去除掉了，牙齿也会有美白的表现。

3、应针对不同的原因加以防治如牙龈炎、牙周病等的牙龈出血，只要注意口腔卫生，勤于刷牙漱口，除去牙结石和不良假牙嵌补物的刺激，消除菌斑和修缮或重新调整不适合的假牙，固定松动的牙齿，调整各个牙齿的咬合关系，就可治愈。

遇到牙龈出血或牙龈出血不止的情况，一定要及时到专业口腔医院进行详细检查，找出引起牙龈出血的原因，明确病因，及时治疗，以免误诊误治，耽误病情。