牙隐裂的治疗
牙隐裂的治疗
1.浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。
2.较深的裂纹或已有牙髓病变者，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。在牙髓病治疗过程中，面洞穿，致使裂纹对力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。www.K428.cOM
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牙隐裂
牙隐裂是一种临床上多见，而又容易被人们所忽略的疾病，其危害不容我们忽视，大多表现为咬痛。具体情况如下：
牙隐裂在医学上又称不全牙裂或牙微裂，指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被肉眼所见，它可深入到牙本质深层，表浅的隐裂一般无明显症状，较深时，则有遇冷热刺激敏感，或是有咬不适感。深的隐裂因已达牙本质深层，可有自发痛或遇刺激物后疼痛延迟，疼痛剧烈。并可有定位性咀嚼剧痛，也就是咀嚼时疼痛是将定在某一个牙上或几个牙上。
牙隐裂之所以会发痛，其原因主要是牙齿结构本身的较薄，硬度较差的原因，还有咬时应力集中的部位。其次为：牙尖斜面过大，咬时作用在牙齿上的水平分力过大，易发生隐裂，牙尖的斜面过大主要是由于创伤力造成的，因此有不恰当的咬关系时应及时就医进行调整治疗。它发生的部位以上颌磨牙最多，其次为下颌磨牙和颌前磨牙。多发生于咬时主要承担力的牙尖。也易在牙尖与牙尖的沟裂处发生隐裂。为进一步确诊，可去医院就诊，在除去龋病、深的牙周袋，在牙面上又无过敏点时，可考虑此病，用碘酊涂牙面，使它渗入隐裂染色，可染色显示。如有条状染色，便可确诊。
当我们发现并确诊后，该如何进行治疗，对于浅表的隐裂，无明显症状，可及时进行调，磨改，也可作预防性充填。此种情况不易被人们所发现，所以我们要定期去医院进行检查。对于较深的裂纹或已达到牙髓时，应进行牙髓治疗，同时调改牙尖斜面。去除患牙承受的致裂力量，并做全冠给预保护。
为了预防牙隐裂不致其发展加深，我们提倡定期进行口腔预防检查，对广大群众进行口腔健康教育，这需要全社会的支持，和医疗部门的先锋骨干作用，科学的进行口腔教育工作，这样，人们才能有意识地进行定期口腔检查，预防口腔疾病的发生，减少失牙率。
什么是牙隐裂？
什么是牙隐裂？
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂。指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构是引起牙痛的原因之一。
牙隐裂是怎么引起的呢？
1.牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素，这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低而且是牙齿承受正常力时应力集中的部位。
2.牙尖斜面愈大，所产生的水平分力愈大，隐裂发生的机会也愈多。
3.创伤力，当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。
隐裂牙发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生，此乃上下颌咀嚼运动时主要的工作牙尖，承担着最大的合力，且与下颌磨牙中央窝有最合适的尖窝对位关系。上颌磨牙虽有斜嵴，由于磨耗不均的高陡牙尖和紧密的咬合关系，也易在合面的近中或远中窝沟处，两颊尖或两舌尖之间的沟裂处发生隐裂。
牙隐裂有哪些症状？
表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。
一般情况下，没有明显症状的牙隐裂，常常也不被人发现，但是如果经常咬硬物，比如核桃、啤酒盖，这些裂纹就会逐渐由浅入深，直至达到牙本质的深层，暴露牙神经，一旦遇冷热刺激就特别敏感，或者只要用到那颗有裂纹的牙咀嚼，就会感觉剧烈疼痛。
好牙也需要细心保护，随便咬硬物，比如核桃、啤酒盖，对牙齿来说都是危险的行为，很容易让细小的裂缝变得越来越大，甚至造成牙折（俗称崩牙）。
牙齿冷热酸甜敏感？小心你的牙隐裂！
牙齿冷热酸甜敏感？小心你的牙隐裂！
牙隐裂又称“不全牙裂”或“牙微裂”。指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构，是牙齿敏感及牙痛的原因之一。
牙隐裂的病因
牙齿虽然十分坚硬，但是牙结构也有其薄弱的环节，这些薄弱环节不仅本身抗裂强度低，而且是牙齿承受正常力时，应力集中的部位。当病理性磨损过高，就会形成创伤性力，使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开端。
牙隐裂的影响
一般来说，表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热有刺激敏感症状，或有咬合不适感。深的隐裂因已达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。
牙齿发生隐裂后，患者一侧牙齿在某个部位不敢咀嚼食物，平时遇冷热即痛，特别是早晨刷牙含第一口冷水时，感觉特别明显。有的患者甚至还会出现牵涉痛及放射痛，即半边头痛。这种疾病不仅会影响人们的生活质量，还是中青年丧失牙齿的一个重要原因。
预防与治疗
首先，饮食不要过于精细，多吃一些纤维性的食物；其次，咀嚼食物时要细嚼慢咽，避免牙齿被异物硌伤。
牙隐裂应该尽快治疗：早期时，医生会通过调磨过陡的牙尖和降低咬‘牙合’，观察，定期复查。如裂纹较浅也可以将裂隙处磨去，再用补牙材料将牙齿作适当的修补。伴有牙髓炎症状，则需要做完善的牙髓治疗（即根管治疗)，然后再作冠修复。
牙隐裂是继牙周病、龋病引起成年人牙齿缺失的三大主要病因之一。当过度的咬合外力施加在健康的牙体组织上，或者生理性的咬合力施加在薄弱牙体组织上引起的牙齿折裂。对牙隐裂的诊断、治疗目前尚缺乏可循证的指导原则，本文将从牙隐裂的分类、诊断、治疗和预后等方面，对近年来国内外牙隐裂的研究进展作一综述。
1.牙隐裂的分类
1978年，Silvestri和Singh将牙齿分为完全性折裂和不完全性折裂。完全性折裂可分为完全斜向折裂和垂直向折裂。完全斜向折裂最常见于存在大面积修复体患牙的薄弱牙尖的折裂；完全垂直向折裂是指完全的冠根联合折。不完全折裂也可分为斜向和垂直向，不完全斜向折裂是指斜向裂纹起源于牙冠咬合面，斜向进入牙尖（涉及一个或多个牙尖）并最终扩展至龈下或牙骨质，折裂部分没有与牙齿分开；不完全垂直向折裂为起源于牙釉质并扩展至牙本质，有时会延伸至牙根，裂纹通常为近远中方向或颊舌方向，越过一个或两个边缘嵴，牙齿两部分没有完全分开。1964年Cameron等提出“牙隐裂综合征（cracked tooth syndrome）”，是指起源于牙冠、穿过牙体组织并扩展至龈下，可能与髓腔和/或牙周韧带交通的未知深度的折裂纹。
根据1997年美国牙髓病协会关于隐裂牙的分类，隐裂牙可分为5类：①牙釉质表面裂纹（crazeline），为局限在牙釉质内、肉眼可见的隐裂纹。后牙通常可见隐裂纹越过边缘嵴和/或扩展至颊舌面；前牙通常发生长条形的垂直向隐裂纹。②牙尖折裂（fracturedcusp），起源于牙冠，延伸至牙本质，终止于牙颈部。患牙常存在大面积修复体，由于无基釉的存在导致的牙尖折裂。③隐裂牙（crackedtooth），指从牙冠咬合面向根尖方向延伸的折裂线。通常从牙齿中央窝向近远中方向延伸、并可能涉及一到两个边缘嵴，牙齿两部分未分开。④纵折牙（splittooth）是指沿近远中方向并扩展至牙齿边缘嵴的完全性劈裂。⑤垂直性牙根折裂（verticalrootfacture），起源于牙根，多呈颊舌方向。根折一般是完全性的，也可能是不完全性的（只累计1个面），可能涉及整个牙根或牙根的一部分。
2.诊断
牙隐裂的病因主要包括大且复杂的充填体、不良的窝洞设计、窝沟发育缺陷、牙齿磨损、酸蚀和龋坏、过大的咬合力、磨牙症及咬合创伤等，其临床症状通常与裂纹的深度和方向相关。首先应仔细询问患者的病史并评估患者的临床症状，患者通常存在牙科充填治疗史，紧咬牙、夜磨牙等不良习惯或突然咬硬物的经历等。牙隐裂的典型临床症状为咀嚼或咬硬物或粗糙食物时局部尖锐疼痛，压力去除后疼痛缓解，及不可解释的冷刺激敏感。临床上常需结合叩诊、咬诊及牙髓温度测试来检查患者的症状。常用于咬合测试的有小的橡皮轮、棉卷、木楔、抛光轮等。此外，还可用尖锐的探针探查可疑区域，当对裂纹施加压力时，患者常会出现疼痛。牙周探针也可用来区分裂纹和劈裂，因为劈裂常常伴随深牙周袋和较差的预后。
若患牙存在大面积充填物，应首先去除原充填物以评估隐裂的程度、牙髓的状况和剩余牙体组织结构。冷刺激的高度敏感及咬物实验的阳性即可对牙隐裂做出诊断。临床中常用的方法还包括借助光纤透照、口内拍照及放大镜（×16）增强裂纹的可视化来辅助探查。手术显微镜的应用也可用来辅助隐裂牙的诊断和治疗。有学者推荐使用龙胆紫和亚甲基蓝进行可疑牙的染色，但此方法需要较长的时间（至少2～5d）才能起作用，且可能需要戴临时冠，临床使用较少。
若仍不能诊断，也可对可疑牙佩戴正畸不锈钢带环；2～4周后若患者临床症状缓解，说明诊断正确，且对隐裂牙起到外部夹板固定的作用；若温度敏感的症状仍存在，则需考虑患牙的根管治疗。根尖片在牙隐裂的诊断中作用不大，隐裂的方向通常为颊舌向，但是其可用来评估隐裂牙牙髓和牙周的状况。对于垂直向根折，可使用锥形束CT检查；体外研究表明，相比X线检查，锥形束CT以0.2mm的厚度，能探查到更小的裂纹。
有研究证实超声波牙齿裂纹检测系统能够明确区分模拟牙齿表面有裂纹和无裂纹的位置。此外，Sang-HeeLee等提出可使用光学相干断层成像技术（optical coherence tomographyOCT）作为诊断牙隐裂综合征的新方法，其能产生精确微小的图像，尤其是扫频OCT（Swept source OCT，SS-OCT）有微米级的分辨率，能获得物体更为深层的断层图像，是一种非侵入性的、可逆的、精确的诊断方法。
3.治疗及预后
3.1牙隐裂治疗方案的选择取决于裂纹的位置、方向、大小或程度，隐裂的严重程度从轻微的、不需要任何治疗到严重的必须根管治疗甚至拔除变化不等。牙隐裂治疗的首要目的是稳定、保护牙体组织，防止裂纹的进一步扩展、折裂部分在咀嚼压力及食团的作用下不受约束的移动、甚至牙齿的完全性裂开，防止唾液、细菌微生物的入侵。
很多学者提倡首先对患牙进行咬合调整以减轻患者的临床症状及患牙承受的压力，并防止裂纹的继续扩展。然而，另有学者认为咬合调改作用局限，其不仅会移除健康的牙体组织，在大块食团作用下牙齿仍然会承受一定程度的挤压力。隐裂牙的常见治疗方法包括使用金属冠、烤瓷冠或全瓷冠等来保护有临床症状的隐裂牙。Gutherie等提出，当后牙区的折裂线从咬合面延伸至颈部1/3及根管治疗后的隐裂牙，全冠修复为最佳的修复方式，其抗力形能够将咬合力分散至整个牙体组织，使隐裂牙承受最小的压力。骆小平等提出对于牙体组织完整的、临床症状明显（可逆性牙髓炎）的隐裂牙，可使用高强度玻璃陶瓷全冠进行微创粘接修复，不仅备牙量少、防止牙体折裂，且具有美观、舒适等优点。同时，IPSe．max玻璃陶瓷有类似于牙釉质对X线的半透性，可检查隐裂牙治疗后裂纹处产生的继发龋。Krell和Rivera研究最初被诊断为可逆性牙髓炎的127颗隐裂牙，运用全冠修复后，进行6年的追踪观察。
结果显示，若牙隐裂早期被诊断为可逆性牙髓炎并使用全冠修复，约20%的病例将需要根管治疗。若X线检查示有根尖周病变或者患者有持续的冷刺激敏感、热刺激痛、跳痛或者自发痛病史，往往意味着患牙有不可逆牙髓炎，通常需考虑根管治疗。Tan等研究指出，隐裂牙进行根管治疗后2年存活率为85.5%，术前和术后的牙周袋及多处的隐裂纹是干扰隐裂牙齿预后的主要因素。此外，在根管治疗中及治疗后由于牙齿结构的丧失，窝洞预备，根管预备、冲洗、充填程序，器械的选择不当等可能会使牙齿再次发生折裂。因此，在根管治疗中，建议运用机扩（如ProTaper镍钛挫系统）进行生物力学根管预备，其相比于不锈钢手用挫来说，根部裂纹的发生率更低，且可减少手用挫带来的牙周扭转（periodontal torsion）。
常用的根管冲洗液，如高浓度的NaOCl溶液，相比于生理盐水会显著降低牙本质的弹性模量和抗弯曲强度，建议使用低浓度溶液（1%）冲洗。此外，根管充填时应使用单锥形的牙胶尖以尽可能减少过度的侧方压力。根管治疗后，应立即行冠修复治疗。在紧急的情况下，应当先放置铜环、正畸不锈钢带环或者临时冠保护后，再进行根管治疗。粘接性修复体以内部夹板的形式来增强预备后的牙齿强度并稳定牙齿的结构，常见的有粘接性银汞合金、复合树脂及瓷嵌体等。研究表明粘接性银汞合金（4-methacryloxylethyl-trimellitate anhydride，4-META及PanaviaEX）比普通银汞合金的抗折力强。
对排除了牙髓及根尖周病理变化的牙隐裂，在确定诊断后可磨除折裂线，应用全酸蚀粘接系统进行直接树脂修复治疗，以最大程度的保存牙体组织。但是，直接复合树脂充填治疗仅能提供短期至中期的有效性，在咀嚼压力的作用下，修复体与牙齿间的粘接界面可能会再次发生折裂。Opdam等对有症状的隐裂牙行直接复合树脂充填治疗，并对其有效性进行7年的追踪评估，发现年失败率为6%。Panahandeh等研究指出复合树脂修复近远中、牙合面隐裂的前磨牙时，覆盖牙尖比不覆盖牙尖或只覆盖1个牙尖时表现出的抗折力更强。此外，还可使用钴铬合金、金合金、全瓷及直接和间接性复合树脂高嵌体作为一种微创、间接的治疗方法。
高嵌体的预备主要集中在牙齿咬合面和有修复体或龋坏邻面，依靠粘接剂与牙釉质之间的微机械固位，减少了传统冠修复对牙体组织的预备和固位型的要求，保存了健康的牙体组织。Banerji等提出在不进行牙体预备的情况下，在牙齿咬合面放置直接的、平面的（flat）的复合树脂嵌体冠夹板（direct coronal onlay splint，DCS），即横越咬合面，沿着线角分别延伸至各个轴面（颊、舌或腭面）的1/3，抬高患牙的咬合使患牙产生相对于牙体长轴的移动（压入、伸长、咬合适应）。此高嵌体冠夹板可作为诊断的辅助工具，确诊患牙及患牙的疼痛来自于牙髓还是根尖，且能够为隐裂牙提供较好的冠外固定及降低折裂的危险。
在治疗最后，可在不需进一步磨除牙体硬组织的情况下，提供必要的永久性修复体的咬合空间。相比于使用其他的冠内和冠外的夹板固定方式，DCS复合树脂树脂冠夹板的总体成功率为86.7%。劈裂的牙齿延伸至根面，动度较大的一部分常需拔除，有时需行牙冠延长术和正畸牵引剩余的部分。在大多数情况下对于多根牙往往需要截根或拔除患牙。Hayashi等报道可将冠根纵折的牙齿以微创的方式拔出牙槽窝，在口外使用4-META/MMA-TBB牙本质粘接剂处理纵折面后行再植的成功病例。还有报道应用CO2激光及ND-YAG熔融牙齿折裂面，及生物活性材料（MTA）封闭髓室底等的成功治疗案例。
3.2牙隐裂的预后与多种因素有关，裂纹的位置和程度是主要的决定因素。按照Clark和Caughman对牙隐裂预后的分类，牙隐裂的预后可分为最好（excellent）、较好（good）、较差（poor）及最差（hopeless）。最好：起始于颊侧或舌侧髓角止于釉牙骨质界（或稍过于釉牙骨质界），且限于牙本质内的牙尖折裂；不涉及牙髓的水平折裂。较好：仅限于牙本质未进入髓腔的牙冠近远中方向的牙冠垂直向隐裂。较差：牙冠近远中方向的垂直折裂到达牙本质与髓腔交通，但局限于牙冠。最差：牙冠近远中方向的垂直折裂到与髓腔交通且扩展至牙根。影响隐裂牙预后的其他因素还包括牙冠和牙根的解剖因素，牙齿的治疗病史及其承受的功能力（正常功能状态下和功能紊乱状态下）。此外，临床医生的治疗技术和经验也是一个重要的影响因素。
4.总结
牙隐裂是临床工作中较为常见的疾病，同时也是一个诊断和治疗难题。尽早采取合适的修复方法进行干预，往往能改善其预后。牙隐裂的治疗目前尚缺乏统一的指导原则，总的来说，除了咬合调整、临时冠、正畸带环、直接和间接性充填修复，全瓷、烤瓷和金属部分冠及全冠等保护患牙的修复方式之外，对于尽可能的保存健康牙体组织，采用现代粘接技术的全冠微创预备、覆盖牙尖的粘接性修、抬高咬合的嵌体冠夹板修复、高嵌体修复等，也是需要我们进一步研究的重点。
《牙隐裂 (又称不全牙裂,牙微裂)——等候伊人》
《牙隐裂 (又称不全牙裂,牙微裂)——等候伊人》
最近在临床上碰到一些让人不能马上确诊的牙痛，牙隐裂就是其中最长见的，现总结下牙隐裂的一些知识点，让广大同行们指导下，应该怎样更好的去解决这个难题，顺便附上一些我从事临床以来所处理的牙隐裂的原始案例图片。
牙隐裂定义:
牙隐裂指未经治疗的牙齿表面由于某些因素的长期作用而出现的临床不易发现的细微裂纹。
牙隐裂简介:
又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹，常不易被发现。牙隐裂的裂纹常深入到牙本质结构,是引起牙痛的原因之一。由于临床上比较多见，而裂纹又容易被忽略,故临床医师应给予足够的注意。隐裂牙发生于上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙,第一磨牙又明显多于第二磨牙，尤其近中腭尖更易发生，此乃上下颌咀嚼运动时主要的工作牙尖,承担着最大的合力，且与下颌磨牙中央窝有最合适的尖窝对位关系。上颌磨牙虽有斜嵴,由于磨耗不均的高陡牙尖和紧密的咬合关系，也易在合面的近中或远中窝沟处，两颊尖或两舌尖之间的沟裂处发生隐裂。
牙隐裂相关知识
牙隐裂的病因:
牙隐裂是由什么原因引起的？
1. 牙齿结构的薄弱环节：牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素。牙齿结构中的窝沟和釉板均为牙齿发育遗留的缺陷区，这些薄弱环节不仅本身抗裂强度最低，而且是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位。
2. 牙尖斜面：正常情况下，牙齿受力时，即使是应力值最小的轴向力，由于牙尖斜面的存在，在窝沟底部同时受到两个方向相反的水平分力作用。牙尖斜度越大，产生的水平分力越大，隐裂发生的机会也愈多。
3.创伤牙合力：当病理性磨损出现高陡牙尖时，牙尖斜度也明显增大。正常咬合时所产生的水平分力也增加，形成创伤性牙合力，创伤性牙合力使得窝沟底部劈裂力量明显增大使窝沟底部的釉板向牙本质方向加深加宽，这就是隐裂纹的开始。在牙合力的继续作用下，裂纹逐渐向牙髓方向加深，所以创伤牙合力是牙隐裂的致裂因素。
4.温度作用：由于釉质和牙本质的膨胀系数不同，在长期的冷热温度循环作用下，釉质表面可出现裂纹。
牙隐裂的病理生理：
隐裂起自窝沟底或其下方的釉板，随咬合力作用逐渐加深。体视显微镜下，牙本质中隐裂壁呈底朝咬合面的三角形，其上牙本质小管呈多向性折断，有外来色素与荧光物质沉积，为陈旧裂面。在完全劈裂的裂面，陈旧裂面可与周围的新鲜断面明显分开。断面及其周边常可见牙本质暴露和并发龋损。
牙隐裂的症状:
牙隐裂有哪些表现及如何诊断？
1.病史 常有咀嚼不适或咬合痛症状。
2.临床表现 多发生于双尖牙和磨牙，以上颌第一磨牙最多见。仔细观察可发现浅黑或深棕色隐裂线，可能横贯牙的牙合面，也可能只在邻近边缘处查见。隐裂部位咬棉签或啊诊时常有痛感。
（a.好发于中老年人的后牙咬合面，以上颌第一磨牙最常见。
b.最常见的症状是长期咀嚼不适或咬合痛。咬在某一特殊部位可引起剧烈疼痛是该病的特征性症状。
c.隐裂起自磨牙和前磨牙咬合面的窝沟，可见与窝沟重叠，向一侧或两侧延伸。
d.临床可查到咬合力过重表现。
e.随着隐裂纹的加深，可先后出现牙本质敏感症，牙髓根尖周病等，最终可导致牙齿完全劈裂。）
3.辅助检查 用碘酊或龙胆紫可使裂纹变得清晰。冷测试在隐裂处较为敏感。
隐裂位置皆与牙合面某些窝沟的位置重叠并向一侧或两侧边缘嵴伸延。上颌磨牙隐裂常与牙合面近中舌沟重叠；下颌磨牙隐裂线常与牙合面近远中发育沟重叠，并越过边缘嵴到达邻面。但亦有与牙合面颊舌沟重叠的颊舌向隐裂，前磨牙隐裂常呈近远中向。
表浅的隐裂常无明显症状，较深时则遇冷热刺激敏感，或有咬合时不适感。深的隐裂因已达牙本质深层时，多有慢性牙髓炎症状，有时也可急性发作，并出现定点性咀嚼剧痛。凡出现上述症状而未能发现患牙有深的龋洞或深的牙周袋，牙面上探不到过敏点时，应考虑牙隐裂存在的可能性。一般可用尖锐的探针检查，如隐裂不明显，可塗以碘酊，使渗入隐裂染色而将其显示清楚。有时将探针置于裂隙处加压或用力撬动，可有疼痛感。沿裂隙磨除，可见裂纹已达牙本质深层。将棉花签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂的撕裂样疼痛，则可能该牙已有隐裂。
牙隐裂的检查:
牙隐裂应该做哪些检查？
牙面隐裂与发育沟吻合并延伸越过边缘嵴。隐裂可被碘酊深染或投照检查时见深入牙体内的细阴影；同颌同名牙常对称发生。
牙隐裂的诊断:
1.较长期的咬合不适和咬在某一特殊部位时的剧烈疼痛；
2.可通过叩诊定位，叩痛显著处为隐裂所在部位；
3.患牙隐裂处冷敏感最明显；
4.可用2.5%碘酊或其他燃料类药物对裂纹染色；
5.咬棉签可引起疼痛（咬楔法）。
牙隐裂的鉴别诊断:
牙隐裂容易与哪些疾病混淆？
与牙痛相鉴别。
牙痛是常见症状之一，牙齿或牙齿周围的疾病都可发生牙痛，如常见的龋齿、牙痈、牙宣、牙咬痈、骨槽风、急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎等病，都会有不同程度的牙痛。
牙隐裂的预防:
牙隐裂应该如何预防？
1、创伤合、外伤、牙体修复手术，是形成牙隐裂的主要因素。
2、注意防止运动伤。年青人打球、骑车、跑步等，有时外伤，就把牙齿撞裂了，由于裂隙细微，一时不能发现，过后牙出现症状时，才见有隐裂。
3、龋病的治疗把牙齿处理得过薄，由于咬合力过大或不平衡，而造成隐裂，甚至劈裂。
4、治疗牙齿充填物过高或金属套冠等，可引起对合牙创伤、隐裂。
牙隐裂的并发症:
牙隐裂可以并发哪些疾病？
可并发龋病、或继发牙髓充血、牙髓炎、牙髓坏死和根尖炎。
牙隐裂的治疗:
牙隐裂应该如何治疗？
1.浅表的隐裂，无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行调牙合治疗，以减少侧向分裂力量。防止裂纹加深；也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。（ 减轻咬合力负担）
2.较深的裂纹或已有牙髓病变者或者在操作时不慎底穿，在牙髓治疗的同时大量调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量和治疗后及时用全冠修复是至关重要的。
在牙髓病治疗过程中，牙合面洞穿，致使裂纹对牙合力的耐受能务大为降低，尽管在治疗时虽已降低咬合，然而在疗程中由于咀嚼等原因，极易发生牙体自裂纹处劈裂开。因此牙髓病治疗开始时可做带环粘上以保护牙冠，牙髓病治疗完毕应及时作全冠修复。（对症治疗后及时全冠修复）
根管治疗的治疗步骤
根管治疗的治疗步骤
众所周知牙齿中间的空洞部分被称之为牙髓软组织，上部为牙髓腔，一般来说人的牙齿有1-4个根管，后部的牙齿根管多。根管治疗就是对坏死的骨髓进行治愈，可能大部分人对根管治疗非常的陌生，下面我们就来讲讲根管治疗的治疗步骤。
根管治疗的步骤：
第一步：根管预备阶段
在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。
第二步：根管消毒阶段
在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。
第三步：根管充填阶段
在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。
根管治疗是怎么治疗的
根管治疗是怎么治疗的
根管治疗是怎么治疗的？现在社会中，根管治疗的使用时比较广泛的。根管治疗目前被广泛的运用治疗牙科疾病，但对于根管治疗，许多人还都不是很了解，今天为大家介绍下根管治疗。
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，填充根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的治疗技术。对于牙齿的结构我们都有所了解，牙齿是中空的，就像是一个一端开口一个一端封闭的空心管，开口在牙根尖末端，我们称之为根尖孔。牙齿里的空腔叫做牙髓腔，容纳着牙髓，也就是我们通常说的牙神经。>>> 点击叙述个人牙齿情况，咨询牙齿问题
而根管治疗就是在牙冠上钻上一个洞，把牙齿里面的牙神经取干净，在用药物把里面的空腔填实，然后把洞补起来。
牙痛的治疗方法
在我们牙口出现问题之前，想必我们大多数人对于种植牙应该都没有什么兴趣了解，一直等到牙口出现问题，再来了解就有点手足无措为时有点晚了，那么下面小编为大家先来介绍一下有关牙痛的治疗方法，闲暇之余就跟随小编来看看吧。
好多患者朋友可能碰到类似情况，因牙痛去到牙科医生那，医生通过仔细询问和检查后对你说,“牙齿的牙髓发炎了，需要做‘根管治疗’一般需要来2-3次，“根管治疗”对于初次接触的患者朋友听起来很陌生。怎么让患者朋友对它有所了解呢?
牙齿里头结构类似我们所见的“竹子”，中间是空心的，专业术语叫“髓腔”，“髓腔”里头有牙神经，血管，淋巴组织等，所谓牙痛大多数情况下是激惹了牙神经所所致。
而“根管治疗"则是在牙齿表面开一小洞，进入髓腔，去除神经等组织，再利用药 物消 毒，用补牙材料将牙齿补好!一般情况下只需来2-3次，间隔一周，就能就能将牙痛的问题彻底解决!
下面小编就简单介绍根管治疗的整个过程!希望对对大家的认识有所帮助!
1、用牙科钻头将牙齿坏的部份去除，并在牙齿钻一小洞进入髓腔
2、进入髓腔，修理洞型
3、洞修理完毕，
4、细心患者可能注意过，捏在手里的带柄的，有的带刺，螺纹，我们管它叫针或锉，用来去除牙神经，将管壁的炎症组织去除，图中管内的黑色都为感染的物质，
5、更换器械继续去除另一管内的炎症组织
6. 、管内炎症物质去除完毕，接下来医生将会在牙的空腔内放点药棉，嘱咐你一周后来复诊，第一次就诊这样就结束。
口腔治疗的那些事儿——根管治疗篇
口腔治疗的那些事儿——根管治疗篇
你也许有过这样的经历：
牙齿疼了好几晚，终于下定决心去看牙医，医生举起小镜子看一看，拿起小镊子敲一敲，然后一脸严肃地告诉你：“这颗牙齿要进行根管治疗了。”此时你的心理活动一定是这样的：根管治疗是个什么鬼，听起来好恐怖！
今天我们就来聊一聊它——根管治疗。
根管治疗，且让我们望文生义一下，就是针对牙根里面的管子的治疗。牙根里面还有管子吗？下图让你对牙齿的结构一目了然。
牙齿暴露在口腔中的部分我们称之为牙冠，长在骨头里的那部分叫牙根。将牙齿沿长轴剖开（如上图所示），我们看到的最外层的覆盖牙冠的组织叫牙釉质，它是我们人体最坚硬的部分，坚实地保护着牙齿内部的组织结构；覆盖于牙根部的组织叫牙骨质，牙骨质的硬度和厚度远不及牙釉质。当牙龈萎缩，牙根暴露于口腔中，由于没有牙釉质的保护，此时就会常出现牙齿过敏的症状。
在牙釉质和牙骨质的内层，存在着一种称为牙本质的组织。牙本质贯穿于牙齿长轴，也就是说，牙冠和牙根部都有牙本质的存在。牙本质的硬度与牙骨质类似，外界的刺激可以经由牙本质传导到内部，因此有些磨耗较重（牙釉质被磨损掉）的患者也会出现牙齿过敏的症状。牙髓是位于牙本质内层的组织，内有丰富的血管神经，借由牙根底部的小孔（根尖孔）与全身循环相沟通。牙冠部的牙髓叫冠髓，牙根部的牙髓叫根髓。容纳牙髓的结构，在牙冠部叫髓室（或髓腔），在牙根部叫根管。
现在回到文章最初的问题，根管治疗是治疗牙根里面的管子吗？根管治疗，是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当的消毒、最后严密充填根管的小手术。如果你把根管比作牙根里的管子的话，那么文章开头的理解是正确的。
那么什么情况下要接受根管治疗呢？根管里面的牙髓为什么会出现病变呢？根管里的牙髓不是有牙本质、牙釉质保护的吗？千里之堤，毁于蚁穴，牙髓出现病变最常见的原因是——龋病（俗称虫牙）。
上面的图片显示了龋病由浅到深的发展过程。
第一阶段
最初，龋病的范围很小，深度很浅，这个时候致病菌还停留在牙釉质层，暂时还不会引起敏感或疼痛的症状，临床上能看见牙齿上有黑色的小洞。
第二阶段
龋病向深层发展，范围也变大了，致病菌已经进入到牙本质的浅层，这时候进食过冷、过热食物往往会有疼痛的症状出现，但疼痛是一过性的。
第三阶段
龋病继续往牙本质深层发展，这时候可不只是进食时疼痛了，疼痛还会持续一段时间。
第四阶段
致病菌突破了牙釉质和牙本质，已经侵犯到牙髓了，甚至引起牙根周围组织的炎症，这时候即使没有进食，也会出现疼痛，甚至出现疼痛剧烈以致夜不能眠的情况。需要特殊说明的是，有一些病例没有明显的疼痛，但龋病也已经进展到第四阶段了，这是因为病程较长，牙髓已经慢慢坏死了，所以病人也就不会感受到疼痛了。
如果在龋病的第一、第二阶段及时就医的话，只需要将龋坏的牙体组织去除干净，再用齿科材料充填龋洞就可以了。当龋病进入第三阶段，通过更复杂一些的操作，还是可以将龋洞充填起来。但是，当龋病进入第四阶段，就不只是充填龋洞那么简单了，因为牙髓已经被感染了，此时，需要把发炎的牙髓彻底清理，对根管进行消毒，然后严密充填根管——也就是根管治疗，根管治疗完成后才能将龋洞充填起来。一般来说，牙齿一旦失去了牙髓的血供，会变得脆弱，因此牙医们建议根管治疗后的牙齿，尤其是后牙，应该用牙冠保护起来。