正畸矫治过程中牙周组织的反应

1、牙周膜变化

温和而持续的矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力48～72小时即可出现。张力侧的牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定的松动，牙周膜方向也有变化。直到压力解除牙稳定后，牙周纤维经过调整再排列与重新附着，由改型的牙周膜将牙支持在新的位置上，并恢复正常牙周间隙的宽度。如矫治力过大，牙周膜中的血管可因过度受压而使局部缺血，或血管被压迫而局部出血，导致血栓形成及无细胞区的玻璃样变。当牙周膜内细胞发生坏死后，局部的成骨细胞和破骨细胞的分化也就终止了。

2、牙槽骨的反应

在张力侧牙槽骨的内侧面，成骨细胞活动，有新骨沉积，镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色的类骨质，紧靠类骨质边缘的牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨的牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区的牙周膜中常见破骨细胞。此外，与其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。骨组织的变化甚至涉及到牙槽内外骨板，也进行必要的增生和吸收，以维持原有的牙槽结构和骨量。松质骨内还出现新的骨小梁，其方向都是顺着矫治力的方向横向排列，称过渡性骨，在其一端也会出现相应的吸收及破骨细胞；另一端增生成骨细胞。矫治完成后，也逐渐被正常结构所代替而且骨小梁也恢复。由过渡性骨到正常，大约需要半年到1年的调整时间。在这一时期内必须使用保持器，以防止牙齿回复到矫治前的位置，尽管牙移动时，牙槽骨和牙周膜都有大量改型，但牙周膜间隙最终还是恢复到正常宽度，牙槽骨还是恢复原有的形态与结构。

矫治对牙槽嵴高度的影响：用适宜的矫治力压低牙时牙槽骨高度是降低的，拉长牙时牙槽骨随之增长，所以不管压低或升高牙，其冠部的长度是不变的，保持治疗前的情况。

在大小适当的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是在内面直接发生，也称为直接骨吸收。而当矫治力过大时，则骨的吸收不在牙槽骨内面直接发生，而在稍远处发生骨吸收，这种骨吸收称为间接骨吸收，这类骨吸收的方式呈“潜行性”，可使牙移动的速度减慢，被治疗的牙过度松动、疼痛，恢复时将发生牙根骨粘连。

3、牙龈的反应性变化

牙龈在正畸治疗中的变化是很微弱的，对疗效的影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减与调整而已。

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牙齿矫正过程中的不良反应

牙齿矫正是通过正畸或手术的方式修复畸形的牙列关系，使牙齿恢复美观和健康。虽然说牙齿矫正的好处远比坏处多，不过牙齿矫正过程中会有一些不良反应，患者对此应该有一个认识，以免产生误会。

牙齿矫正过程中的不良反应：

一、牙槽骨高度降低：

做过牙齿正畸治疗的人，牙槽骨高度都会有少量的降低，这是由于戴矫治器使口腔卫生不易保持，增加患牙龈炎的机会，对牙槽骨有一点的影响，在治疗完成后，牙槽骨不会再继续发生吸收，如果口腔卫生保持好，牙槽骨会逐渐恢复正常。

二、牙齿松动：

在做牙齿正畸时，牙齿松动度增加，这是正常反应，但牙齿矫正到正常位置停止移动后，牙齿能够通过自身的修复使牙周膜重新稳固，不会发生永久性损伤。

三、疼痛不适感：

在治疗初期，牙髓内产生轻度的、暂时性的炎症反应，表现为在加力的头几天内有疼痛或不适感，但很快就会消失。

四、牙根吸收：

牙齿正畸时，牙齿表面也发生着吸收、增生这种重建活动，治疗后，牙根通过自身修复能力而恢复正常。

正畸过程中，应注意什么?

正畸过程中，应注意什么?

在牙齿正畸过程中，我们不可避免的要和正畸矫治器接触，但是应该怎样来正确使用正畸矫治器?

1、正畸治疗初期的疼痛不适

正畸治疗开始1至2周内有不适感均属正常现象，不必太过担心。矫治器初次戴用后及每次复诊加力后，牙齿出现轻度反应性疼痛、酸胀、不适或松动等，属于正常反应，一般在3至7天内减轻或消除。如有其它严重不适，请与主管医生联系。

2、正畸治疗过程中必须按照医嘱定期复诊

简单的乳牙期的矫治时间一般在半年左右，恒牙期的全面治疗通常在两年左右。一般戴上固定矫治器后每4周复诊一次，活动矫治器每2至4周复诊一次。若不按时复诊或长期不复诊，牙齿将不会移动或出现异常变化，不能取得预期效果。

3、正畸治疗过程中的饮食注意事项

正畸治疗期间，一般饭菜均可食用，但不能啃食硬物及粘性食物，大块食物及较硬的水果应切成小片后食用，否则将造成矫治器松动脱落或损坏，延长治疗的疗程。

4、正畸治疗过程中的突发状况及应对方法

矫治器可能对口腔粘膜、颊、舌等软组织有轻微的摩擦或刺激疼痛，数日后即可适应。若是因结扎钢丝末端竖起而刺伤软组织，可将之轻轻按倒。若发现锁槽、带环松动脱落，或弓丝折断等情况而影响到口腔功能时，应及时与主管医生联系，以确定是否需要来院处理。

5、正畸治疗过程中务必小心保护您的矫治器

矫治器是由较为贵重的特殊材料经专业技术人员手工精密制作，有些矫治器如锁槽则是成套进口，患者切勿自行改动矫正装置的形状或结构。如果使用的是活动矫治器或隐形矫治器，当取下时务必将矫治器放进保护盒中，切勿随意包在纸巾里，以免造成损坏或遗失。

6、 正畸治疗过程中务必按照医嘱认真使用矫治器

认真遵从医嘱，按时、按规格更换橡胶牵引圈，以保证矫治顺利进行，切勿随意自行增减矫治力。如果您的治疗需要使用其他正畸装置，如头帽、J钩、面弓、橡皮圈、前牵引面具、颏兜等，请您每天必须戴足医生指定的时间，并按照医生指导正确使用，防止受伤。

7、正畸治疗过程中需保持良好的口腔卫生

每天早晚、每次进食后及复诊前应按照正确的刷牙方法将软垢及食物残渣刷洗干净，否则极易导致牙齿表面脱钙、龋坏、缺损、牙龈炎和牙周炎，甚至引起牙齿的松动或脱落，影响治疗的效果。推荐使用正畸专用牙刷，养成有序刷牙的习惯以避免漏刷某些牙齿，刷完后对镜检查是否还有食物残渣嵌在锁槽里。并推荐使用牙线，以清洁牙齿邻面。

8、隐形矫治的注意事项

隐形矫治的患者，每天佩戴隐形牙套的时间不能少于22个小时，进食和刷牙时摘下，其余时间均需认真佩戴。通常每2周为一个疗程，结束后应在主管医生的指导下佩戴新的牙套。隐形矫治器需经常清洗，取下牙套后用牙刷及牙膏在凉水中清洗牙套，必要时可用专业清洁片浸泡。切勿使用热水清洗，否则牙套可能会变形。

牙齿矫正过程中可能出现的不适反应

根据生物力学原理，温和而持久的力量，其强度不超过毛细血管压力，即每平方厘米20一26g的压力，既可完成牙齿的移动，而又不损害牙齿及其周围组织。正畸治疗就是根据这一原理进行矫治的。正畸治疗过程中，在生物力的作用下，一般牙齿加力的前三天，患者会感到轻度的牙齿酸痛但几天后就没有这种感觉了，仅在用这些受力牙齿咬硬物体时才有轻度的酸痛感。这些均属正常反应。


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矫治过程中如何维护口腔卫生

由于正畸治疗需要在患者口腔内添加固定或活动矫治装置，给牙齿的清洁带来一定的困难，使牙菌斑容易堆积，加之正畸疗程一般较长，从而易造成牙龈炎、牙周炎、牙齿脱矿甚至龋齿(俗称蛀牙)。由于很多患者及家长对保持口腔卫生的认识不够，没有掌握正确的刷牙方法或没有认真刷牙，我们在临床上常常会碰到患者口腔卫生状况极差，如牙龈红肿、触之易出血、牙齿出现白垩状改变、脱矿甚至龋坏，使正畸医生不得不终止正畸治疗，达不到预期的效果。对患者来说，这样的正畸治疗是得不偿失的。因此，在矫治前，一定要充分认识刷牙的重要性，掌握正确的刷牙方法，严格维护口腔卫生，为正畸治疗的顺利进行提供一个清洁、健康的口腔环境。

一、选择正确的刷牙工具

常用的刷牙工具包括牙刷、牙线、牙缝刷。牙刷的刷毛不可太大，为了避免伤害牙龈，最好选软毛的牙刷，刷牙时应沿弓丝的方向轻轻刷动，不可用力过猛，避免附件的损坏、脱落。最好使用正畸专用牙刷，如果没有特制的专用牙刷也可自制(即把普通牙刷中间一排剪去2.5mm即可)。因固定正畸患者牙齿之间有弓丝连接，所以牙线无法进入邻间隙，以致无法使用。牙缝刷可以弥补牙线的不足，牙缝刷的尖形刷头可以轻松伸入弓丝后方，清洁牙齿接触区周边的食物残渣。现在还出现了一种电动冲牙器，是用高压水流冲净牙齿间的食物残渣。

二、刷牙时间不少于5分钟

国内外有关资料表明，科学刷牙的最佳次数和时间是“三、三、三”。就是每天刷3次，每次都在饭后3分钟后刷，同时每次刷牙3分钟。这是因为饭后3分钟正是口腔齿缝中细菌开始活动

并对牙齿产生危害的时刻。由于固定正畸患者牙齿上粘了托槽，所以常规的3分钟刷牙时间很难将牙齿彻底清洁干净，因此我们建议每次刷牙时间最好能达到5分钟，同时尽量减少餐间零食。如果正畸期间发现牙石较多，应及时洁治。睡前刷牙的意义很大，因睡后唾液分泌量减少，口腔自洁能力差，有利于细菌的滋生繁殖，因此，在晚餐后如果又进食的患者，应该在临睡前再刷一次牙。

三、正确的刷牙方法

竖刷法：将刷毛与牙长轴平行，紧贴牙面，毛刷尖端对牙龈方向，转动牙刷使刷毛进入牙间隙。上牙从上向下刷动，下牙从下向上刷动，动作宜慢，每个部位重复刷7～10次，以清除前牙唇颊面和后牙舌腭面的茵斑，胎面来回刷。

圆弧法：这是一种青少年容易学习和掌握的刷牙方法。具体操作是在牙闭合状态下，牙刷进入颊间隙，用很少的压力将刷毛接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快较宽的圆弧动作从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈，前牙将上下切端对齐接触作圆弧形颤动。舌侧面与腭侧面的刷牙方法与唇颊侧相同。

四、刷牙的水温要适当

刷牙除掌握正确的方法外，水温也要讲究。据日本医学家的研究表明，牙齿适应在30～36摄氏度口温下进行正常的新陈代谢。因此，刷牙时不讲究水温，长时间使牙齿受到骤热或骤冷的刺激，这不仅容易引起牙龈出血和痉挛，而且会直接影响牙齿的正常代谢，从而发生牙病，缩短牙齿的寿命，同时会引起牙本质过敏症状。正确的方法是使用温水，将牙齿在合适的温度下刷洗干净。

五、刷牙按照一定顺序，防止漏刷

要想达到理想的刷牙效果，除了正确的刷牙方法外，还必须遵循下列原则——分区刷洗：首先把全口牙齿按上下、左右分成若干小区。每个小区约包括2～3颗牙齿，作为一个刷牙动作的洗刷单位，要求在刷净一个小区之后，再去洗刷另一个小区。

在正畸治疗过程中保持良好的口腔卫生状况是需要患者及家长重视并付出努力才能实现的。如果在正畸期间养成良好的口腔卫生习惯，将使你受益终生。

正畸过程中可能出现的急症

正畸治疗不是一下子就能完成的，需要我们长时间的配合医生的治疗才能够很好的进行牙齿的校正，但是，话说的虽然简单，但是一旦戴上矫正器以后就不能随便的摘除了，它将会陪伴我们度过漫长的1~2年的时间。

正畸过程中，对于我们牙齿的健康无不是一种考验，由于矫治器的缘故，很多人都很难真正的做到口腔的清洁卫生，对于一些牙齿疾病也就顺势找上门来。

牙龈炎是我们正畸过程中最常见的口腔疾病之一。由于口腔的不洁，我们平时的食物软垢就会很容易的堆积在龈缘或牙间隙处形成结石，最后刺激我们的牙龈产生牙龈炎。

龋齿是我们进行正畸治疗时经常出现的第二大口腔疾病。其发病的原因也是由于口腔的清洁卫生做的不到位造成的，也应该引起我们的注意。

由于我们在进行正畸治疗的初期或者加力后，力的作用使牙周膜受压，血流减慢，牙髓发生炎症，常常让我们感觉牙齿的疼痛,一般这种情况在发病后2—4天后可自行消失，如牙齿疼痛发生剧烈且得不到缓解，说明力值太大，牙髓处于暂时性炎症状态，患者朋友应及时去医院就诊。

在正畸过程中，由于用力不当，力值大于牙周膜所承受的范围，使得牙周膜血管受压侧缺血，牵拉侧断裂，牙髓的血液供应受到影响，发生缺血性反应，牙髓由暂时性炎症反应变成永久性损伤，从而引发牙髓坏死。

另外，在我们矫治初期或者是新换弓型之后，由于托槽、结扎丝或弓丝尾部对口腔黏膜的局部刺激，常常会导致我们产生创伤性口腔溃疡。一般把刺激去除以后这种创伤性口腔溃疡就会自愈。

因此，三博口腔提醒您，正畸治疗一定要到正规医院找专业的口腔医生进行校正，切忌有病乱投医，最后给自己带来不必要的麻烦。

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在正畸治疗过程中容易发生哪些不良反应?如何预防?

在正畸治疗过程中容易发生哪些不良反应?如何预防?

任何事情都是一分为二的，尤其在医学领域，治病的同时往往也有可能给身体带来不良的影响，如药物有副作用，手术会留下瘢痕。同理，正畸治疗也可能会出现以下不良反应。

①在矫治初期牙齿有轻度疼痛等不适。这有两种可能。一种可能是因为牙髓受到激惹而表现出暂时性的痛觉的阈值降低，一般不会引起牙髓永久性损伤。另一种可能是牙周膜受到挤压。牙周膜内的神经对压力非常敏感。持续的正畸压力会引起轻微的牙疼或不适，但这种现象一般只持续3～4天，此后会逐渐减轻，直至消失。当然，如果被矫治的牙疼痛难忍，您需要立即与主治医生联系，以便及时调整矫治用力。

②牙齿的动度增加。在正常情况下，牙齿有轻微的动度，是生理性的，它可以缓冲咀嚼压力，防止牙齿和牙周发生创伤。在正畸过程中，牙齿的动度会有所增加，正畸力越大，牙齿动度越明显。正畸治疗中如果发现牙齿活动度很大，须留意正畸力是否过大，超出了正常范围，应该尽快报告您的主治医生，及时查明原因，使之得到
妥善解决。

③咀嚼可能受到影响。矫治期间，牙齿受矫治力作用可出现牙髓、牙周方面的不适反应，进而影响咀嚼。建议在此期间选用较松软、易消化、营养丰富的食品，不要咀嚼太硬、太黏的食物。水果等宜先切成片或条状，再食用。

④牙根根尖形态改变。在正畸牙齿移动过程中，牙根表面也发生若吸收、增生等重建活动，牙根根尖可能变圆钝、变短。正畸治疗停止后，牙根凭着自身的修复能力可有所恢复。如果牙根明显变短，则是有害的。正畸治疗力过大，会加重牙根的吸收。正畸治疗的疗程过长会增加牙根的吸收。

⑤牙槽骨高度降低。牙槽骨高度对于牙齿的稳固和健康非常重要。戴用固定矫治器期间，不保持口腔卫生会引发牙龈炎。炎症以及受力作用可以使做过正畸的牙槽骨高度降低。

⑥并发其他疾病。因为矫治方法或用力不当，可以造成下列不可逆的病变：a．接受矫治的牙齿牙髓坏死；b．接受矫治的牙齿松动脱落：c．咬合接触不良或咀嚼无力；d．颞下颌关节疾病。