骨性错颌畸形的治疗

错颌畸形又叫牙齿畸形，是指牙齿及颌面部的发育畸形，常常表现为牙齿排列不齐、牙齿咬合异常，还可以伴有颌骨发育畸形，出现开唇露齿、面部比例失调等。错颌畸形影响颌面美观及口腔功能，甚至有些错颌畸形会随着时间而发展得更为严重，因此错颌畸形应该及时矫正。

可是，现在有不少上了年纪的错颌畸形的朋友，由于条件或自己等问题而错过了错颌畸形矫正的时间，但工作后由于各种原因而需要进行牙齿矫正，那么，成人错颌畸形还能不能做牙齿矫正呢？

正畸医生介绍，儿童处于成长发育时期，牙齿改建并不难，采用传统的矫正器矫治牙齿，一般也只需要半年到一年半左右。成年人由于面颌骨发育已经停止，身体的生物改造和恢复变得稳定下来，在矫治上会比儿童难上很多。这时如果再采用跟儿童一样的传统方法效果肯定不好。

对于成人错颌畸形，正畸医生提醒，应该根据错颌的类型及种类采取不同的矫正措施，对于一些表现为骨骼异常的错颌畸形，例如前牙反颌、上合牙槽骨前突，偏颌，开颌等情况时，需要进行外科正牙手术。

外科正牙是一种成人口腔修复整形手术，在将近20多年的临床治疗中取得极大成功，为超过两万骨性错合畸形患者恢复了美丽与健康。

外科正牙手术无须打开支撑骨的大创口，只需微创打开牙槽骨，直接调整牙与颌的关系，使牙齿咬合关系达到，颌骨弧度与面部比例协调，以达到医治牙颌面畸形、改变面型、恢复口颌功能，实现面部美容的目的。

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牙性错颌畸与骨性错颌畸形的矫正方法

很多成年错颌畸形患者在进行牙齿矫正时，被告知一些在青少年儿童牙齿矫正方面效果不错的方法，应用在成人身上效果并不理想。这是什么呢？这就不得不说说牙性错颌畸形与骨性错颌畸形的区别了。

首先说说牙性错颌畸形，牙性错颌畸形是指单纯性的牙齿排列异常，牙齿咬合角度异常导致的错颌畸形。颌骨的大小和位置都没有异常，后牙咬合关系也没有异常，这样的牙性错颌畸形适合采用牙齿矫正来矫正。常见的矫正器有下面几类：

1、活动矫治器：一般常用于乳牙和替牙期的比较简单的错合畸形的正畸，或者配合固定矫治器进行矫治，病人自己可以摘戴。

2、固定矫治器：最为常用的矫治器。患者自己不能摘戴。

3、功能轿治器：主要用于替牙期或者刚刚换完牙还处于生长发育高峰期的儿童，利用功能矫治器可以正畸骨性错和畸形。

有一种错颌畸形直接表现为骨骼的异常，例如龅牙表现为上颌牙槽骨前突，而地包天则表现为下牙槽骨前突，这种情况又叫骨性错颌畸形。正畸医生介绍，由于成人骨代谢慢，骨骼的可塑性变差，一些传统的施加外力以图让牙齿重新排齐的方法已经不适用，所以需要借助外科正牙手术来对骨骼进行重新调整。

外科正牙是研发的一套新型成人微创口腔整形手术，它通过术前检查与数字化3D模拟设计，根据理想的颜面结构关系和比率来重新组合颜面骨骼位置。具有手术时间短，创伤小，手术方案灵活等优点。

骨性错颌畸形如何进行X线检查

骨性错颌畸形如何进行X线检查

1）X线头颅侧位片

尽管x线头颅侧位片对诊断矢状方向不调比较可靠，但却不能显示颌骨与面部的左右侧结构与对称性。在骨性偏颌畸形的检查诊断中，x线头颅侧位片可作为分析了解与偏颌畸形同时存在的矢状向与垂直向畸形的手段。

2） X线全颌曲面断层片

x线全颌曲面断层片有助于了解上下颌牙齿与骨骼结构的整体情况（包括缺失牙或多生牙）。此外，还可对两侧下颌升支和髁状突形态与对称性进行大体比较。由于x线全颌曲面断层片产生的几何形变较明显，以此进行颌面部不对称畸形的定量观察尚显不足。

3） 颞颌关节X线检查

对于骨性偏颌畸形患者常需要进行颞下颌关节x线影像学检查，包括：关节薛氏位x线片、关节x线断层片、关节造影、关节（锥形束）、关节磁共振检查、关节放射性核素检查（测定髁状突骨转化活性）等。观察内容包括：髁状突形态及表面结构，关节盘位置与结构（有无穿孔），关节前、上、后间隙改变情况，张闭口时髁状突在关节窝中的位置。还应特别注意观察左右侧关节的不同变化，并结合临床检查结果分析其原因。

4）后前位X线头颅定位片

后前位头颅定位x线片在左、右侧结构对比研究中是一种有价值的工具。可以准确描记和评估面中线和牙列中线，进行双侧水平向与垂直向对比更加准确。

在测量过程中，首先确定水平参考线（常选择两侧颧颌缝连线）和正中垂直参考线（常选择颅面部正中矢状线），标记两侧牙齿与骨骼结构标志点。分别测量各标志点距水平参考线的距离，了解其垂直向不对称。测量各标志点距正中垂直参考线的距离，了解其横向不对称。

5）头颅与磁共振检查

头颅与磁共振检查能较准确、清晰地观察颌面部不对称畸形的部位与程度，可以对颌面部不对称畸形进行定量分析与诊断，在此基础上可进行颅颌面三维结构重建。对颜面不对称畸形进行三维形态观察与治疗效果预测，是骨性偏颌畸形诊断与治疗设计的重要手段。

错颌畸形与正畸治疗

1. 什么是错颌畸形?

世界卫生组织把错颌畸形定义为“牙面异常”，不但影响外貌，也影响功能。如牙齿排列不齐、上下牙弓间的咬合关系异常、颌骨大小形态颌位置异常等。

2.错颌畸形可能引起哪些问题?

(1)影响美观。严重者甚至可因此产生自卑心理，进而导致心理障碍。

(2)影响咀嚼，增加胃肠负担，进而引起胃肠疾病。

(3)导致异常发音。

(4)因局部不易清洁干净而引起蛀牙及牙周病。

3. 何时进行正畸治疗比较合适?

(1)乳牙反 (即前牙“地包天”)应该尽早(一般4岁左右)接受医生有计划的诊治。

(2)青少年正牙最好的时机是12-14岁，乳恒牙基本替换完毕后。

(3)成年人也可以进行正畸治疗。

(4)严重骨性畸形的成人患者，需做正畸-正颌外科手术联合治疗，才能达到改善面部外观、牙齿排列及咬合问题。

(5)严重骨性畸形的青少年患者，需待成年后行正畸-正颌外科手术联合治疗。

4.进行正畸治疗的一般流程

(1)初诊：患者有改善牙齿及口唇部美观的要求之后，第一次来看正畸医生，医生一般会将正畸治疗所需的费用、需要治疗多长时间等，向患者说明。

(2)资料搜集：即患者需照X光片(包括定位头颅侧位片、全颌曲面断层片)、制取牙颌模型、照颌面部及口内牙齿相片等。

(3)定计划：医生将收集的治疗经综合分析后，将牙颌存在的问题向患者作详尽的说明，同时列出对各个问题的解决方案，并将各个方案的优缺点向患者交代清楚，使患者对方案的实施及效果有充分的了解，最后选择可行的治疗方案。

(4)按照制定的方案实施治疗：这个过程一般约需2年左右。

错颌畸形的危害

在儿童时期如果养成不良的口腔习惯，可能会导致牙齿不齐及错位，错位的牙齿如果不及时的进行治疗，就会对身体或心理上造成多种危害。那么，错颌畸形不矫正的危害有哪些?

专家介绍：对口腔健康有害：牙齿拥挤错位，刷牙时不易清洁，食物残渣会经常残留的牙齿上。牙龈边缘等处，会导致龋齿，牙周病等发生;错颌牙齿长时间牙合不正常，对牙周组织会有影响。错颌畸形也会导致下颌运动不同，使脸部肌肤更加容易疲劳，使张闭口时关节发生弹响、疼痛。

影响口腔正常功能：开颌，反颌等能降低咀嚼功能。牙齿稀疏、不齐、深覆盖等都会影响发音功能。如果牙齿下颌收缩严重会影响正常呼吸，如果前突可造成吞咽异常。

影响容貌美观：牙齿不齐、开唇露齿、上颌前突、下颌前突、下颌后缩等引起面部不协调，对面貌不会有影响，而且使病人易产生自卑感，对心理健康有不利影响。

影响全身健康：错颌畸形使咀嚼功能降低，对食物咀嚼不透彻，胃肠的负担就会加重，长时间会引起消化不良或胃肠疾病，从而影响营养的吸收。

对颌面部发育的影响：在儿童生长发育过程中，错颌畸形会对儿童面部组织发育有影响，治疗如果不及时会随着年龄的增长，畸形将越来越严重。

错颌畸形的防治

错颌畸形是儿童常见的一种口腔畸形，是在儿童生长发育过程中由于各种原因造成的一种发育畸形。错颌畸形的形成与后天的因素有很大关系，因此可以在一定程度上防治错颌畸形。

错颌畸形的防治：

1、从优生学上解决由遗传因素导致的错颌畸形。在母亲怀孕期间，要注意母体的营养保健，预防准妈妈发生疾病，尤其是要避免各种致畸因素的影响，这是保证胎儿正常发育的先决条件。另外，在胎儿出生时要防止产时的外伤。

2、合理喂养。对婴幼儿进行合理的喂养及采取正确喂养姿势是非常重要的。提倡母乳喂养，采用人工喂养时，能使用近似母亲乳头的奶嘴，奶嘴的开孔不可过大，直径以1～2毫米为宜。儿童能够咀嚼食物后，应吃些稍硬而易消化的食物以锻炼咀嚼肌，促进咀嚼器官的发育。

3、注意幼儿身心健康。要加强婴幼儿的营养并重视口腔卫生，及时发现和治疗全身性疾病，如佝偻病、消化不良、内分泌失调及鼻咽部慢性炎症等。

4、保护好乳牙。若发现孩子有龋齿及早开始充填治疗。不要轻易拔除乳牙，乳牙列的完整对后继恒牙的正常萌出、建立咬合十分重要。

5、纠正婴幼儿不良习惯。婴幼儿不良习惯包括：用口呼吸、咬下唇、吐舌习惯及偏侧咀嚼习惯等。这些习惯是造成错颌畸形的重要原因，因此，预防错颌畸形，首先要改变孩子的不良习惯。

错颌畸形的预防

错颌畸形是颅面，牙齿，颌骨之间的异常，常见的错颌畸形表现十分多，它对患者的身心均会造成损害。因此，很多人就会问：错颌畸形能不能预防呢？

错颌畸形可能由单一因素或单一机理在起作用，但也可能是多种因素或多种机理共同作用的结果，这些因素影响到颌面部的骨骼、神经、肌肉、牙齿和软组织的生长发育，使其发生异常改变继而形成错颌畸形。口腔正畸医生介绍，在一定程度上，错颌畸形是可以预防的。

一、注意母体的营养保健

在母亲怀孕期间，要注意母体的营养保健，预防准妈妈发生疾病，尤其是要避免各种致畸因素的影响，这是保证胎儿正常发育的先决条件。另外，在胎儿出生时要防止产时的外伤。

二、合理喂养

对婴幼儿进行合理的喂养及采取正确喂养姿势是非常重要的。提倡母乳喂养，采用人工喂养时，能使用近似母亲乳头的奶嘴，奶嘴的开孔不可过大，直径以1～2毫米为宜。儿童能够咀嚼食物后，应吃些稍硬而易消化的食物以锻炼咀嚼肌，促进咀嚼器官的发育。

三、注意幼儿身心健康

要加强婴幼儿的营养并重视口腔卫生，及时发现和治疗全身性疾病，如佝偻病、消化不良、内分泌失调及鼻咽部慢性炎症等。

四、保护好乳牙

若发现孩子有龋齿及早开始充填治疗。不要轻易拔除乳牙，乳牙列的完整对后继恒牙的正常萌出、建立咬合十分重要。

五、纠正婴幼儿不良习惯

婴幼儿不良习惯包括：用口呼吸、咬下唇、吐舌习惯及偏侧咀嚼习惯等。这些习惯是造成错颌畸形的重要原因。