牙齿根管治疗全过程

牙齿根管治疗全过程

根管治疗常被用来治疗牙髓炎症，但有很多人对根管治疗的过程和步骤不是很了解，那么牙齿根管治疗全过程有哪些步骤呢？。

根管治疗又称为牙髓治疗，主要用于治疗牙髓坏死和牙根感染。一般来说，只有经过根管治疗，坏死的牙齿才能得以保留。



根管治疗主要过程步骤

根管治疗的过程比较繁琐，一般需要2-4次就诊才能完成，具体每次就诊时间则与患者个人的牙齿状况有关。在临床上，根管治疗的全过程主要包括以下几个步骤：

1、根管预备阶段：首先在术前要拍摄X片，了解髓室的位置和根管的数目及形态，测量根管工作长度。然后要揭开髓腔，去除干净牙髓内的腐质和原有充填物，通过根管器械的切削作用去除感染的牙本质，并将根管壁细菌清理干净以利于根管充填。

2、根管充填阶段：首先需要对根管进行冲洗，清除牙髓内的腐坏物质，冲掉残渣，润滑根管器械和溶解有机残渣；其次是进行消毒，使根管内达到无菌状态；最后是根管充填，封闭整个根管系统，堵塞主根管和侧副根管出口，防止渗漏。

3、根管打桩：由于在之前步骤的中去除了很多牙体组织，使牙体缺损过多，导致牙的强度大幅度下降，不能很好地承受咀嚼力量，因此需要打桩。打桩的目的是增加牙根及牙冠的强度，增加患牙的稳固。

4、最后再拍摄一个X线牙片，当牙片显示根管充填完好时，就可以做暂时或永久性牙体修复，戴上牙冠，保护患牙，至此根管治疗算是完成。

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根管治疗的全过程

根管治疗是现今治疗牙髓炎和根尖周病最好的方式。其主要是通过打开患者牙齿的髓腔，对其内部进行清理，最后进行填补的过程。

那么，根管治疗怎么做啊？下面，佳口腔专家将向大家详细介绍一下根管治疗的全过程，希望大家对根管治疗有个更深的了解。

一、治疗前的准备：通过全面询问病史，临床检查和拍摄X光片，结合患者的主观症状、身心状态，拟定治疗方案，充分进行医患交流并详细记录。

二、X光片：要求拍摄术前片、主尖片、根充完成片共三张牙片。

三、无痛技术和无菌技术：治疗全过程均强调无痛技术和无菌技术，以消除患者的痛苦和恐惧，防止交叉感染。

四、根管治疗步骤：

1.牙体预备：包括去净龋坏组织、调改咬合、隐裂牙结扎或临时冠修复。

2.开髓：要求揭全髓室顶，使器械无阻力直线进入根管，并尽可能少破坏牙体硬组织。

3.确定根管口的位置。

4.拔髓：坏死牙髓逐步深入拔除，非坏死牙髓一次拔除。

5.确定工作长度。

6.根管预备：要求达到根管系统的彻底清理，形成沿原根管走向，有一定锥度，止于根尖基点的形态。推荐使用倒敝法技术。

7.冲洗：润滑和冲洗贯穿于根管预备的全过程。要求无压力冲洗。

8.根管内用药：推荐使用氢氧化钙，封药时间为1—2周。

9.根管充填：要求根充物充填严密，距x线片的根尖0.5—2.0mm。

五、完成牙体修复：X线片显示根管充填完好，行暂时或永久牙体修复，视患牙状况建议行全冠或桩冠修复。

六、术后回访：回访周期可为3个月、半年、1年、2年或更长。

根管预备全过程

根管预备全过程

常用的根管预备方法主要为手用Protaper、不锈钢K锉、镍钛K锉联合应用G钻的逐步深入(Step-down)技术及逐步后退(Step-back)技术，以逐步深入技术最常用。 ­

逐步深入(Step-down)技术预备原则： ­

1．根尖1／3预备之前一定要有准确的工作长度； ­

2．根管预备时一定保持根管湿润； ­

3．预备过程中每退出或换用一次器械需用根管冲洗液冲洗根管．防止碎屑阻塞； ­

4．根管锉不可跳号； ­

5．对弯曲根管，根管锉应预弯； ­

6．为便于根管充填，根尖最小扩大为25#； ­

7．主尖锉一般比初尖锉大2～3号， ­

逐步后退(Step-back)技术预备原则： ­

1．确定工作长度：方法同前。 ­

2．根尖预备：将初尖锉预弯成与根管弯曲度一致的形状，轻轻插入根管，转动器械进行根管扩大。顺时针方向旋转30～60度，然后轻轻向下加压逆时针方向旋转30～60度，最后向外提拉退出器械，这种切削模式类似于上手表发条的方法。退出根管的器械经清洁后再次插入根管。使用同样的切削模式扩大根管，直到器械能无阻力地到达操作长度，换用大一号器械扩大根管。 ­

预备过程中每退出或更换一次器械，应用生理盐水和3％过氧化氢液交替冲洗根管(推荐使用2．5％次氯酸钠和17％EDTA溶液； 5#注射针头)。根尖预备的最大号器械应比初尖锉大2～3个号码。例如，当初尖锉为20#时，主尖锉应为35#。为防止在预备过程中发生根管阻塞，在换用大号器械之前可先用小一号器械插入根管内，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗并润滑根管壁。以根管工作长度20mm、初尖锉15#的根管为例，根尖预备时器械进入根管内的顺序依次为：15#—20#—15#—25#—20#，每个器械的操作长度均为20mm。 ­

3.逐步后退预备：根尖预备完成后，根管尖部和中部通过器械每增加一号、工作长度减少1mm(0．5mm)的方法敞开，即逐步后退。在逐步后退预备时，每更换大一号器械前应将主尖锉插入至操作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗，防止根管堵塞。以根管工作长度20mm、主尖锉25#的根管为例，逐步后退时器械进入根管内的顺序及相应的操作依次： 25#（20mm）—30#（19mm）—25#（20mm）—35#（18mm）—25#（20mm）—40#（17mm）—25#（19mm）—45#（16mm）。 ­

4．报管中上部的预备：根管中上部用G钻进行预备，顺序使用1#、2#、3#、或4#G钻；每换用大一号G钻时，操作长度减少2mm，并将主尖锉器械插入至工作长度，去除根管内的牙本质碎屑，并用冲洗液冲洗。 ­

应用G钻时需注意防止折断和穿孔，不能用力推人，也不能侧向用力；弯曲根管中G钻只能用于直根管部分，不要进入弯曲部分，否则易形成台阶或穿孔；特别是磨牙近中根有凹陷，应小心防止侧穿。当根管壁太薄时，应多做颊舌向预备，不能使用G钻；当根管太靠近根分叉时，因为G钻在各个方向均衡切割，不能做侧向加压，在这种情况下，应使用手用锉作远离根分叉的预备。 ­

5．根管壁的修整：使用主尖锉将根管壁修整成为连续的锥形，方法是将主尖锉插入根管至工作长度，使用锉法消除阶梯，并用冲洗液洁净根管。

牙髓炎根管治疗全过程

牙髓炎根管治疗全过程

患有牙髓炎一般都会采用根管治疗的方法来解除病患，根管治疗并不如字面那么通俗易懂，许多人对于根管治疗的过程并不是十分了解，那么牙髓炎做根管治疗的过程是怎样的呢?

牙髓炎根管治疗全过程

1、根管预备：开髓，彻底清除病变坏死的牙髓组织，测量根管长度，作根管扩大。

2、根管冲洗：牙髓炎根管治疗中反复进行的操作，将根管内有机物的细小碎片和切削掉的硬组织细小碎末等感染源冲洗干净。

3、根管消毒：药物消毒最常用，牙髓炎根管治疗是用棉捻蘸少许药液置于根管内，洞口用暂封材料密封。

4、根管充填：根管充填是牙髓炎根管治疗的最后一个牙齿根管治疗步骤，也是根管治疗中最重要的步骤。目前临床上常见的是用根管充填剂加用牙胶尖充填根管，使根管系统能严密封闭。

显微根管治疗的优点

显微根管治疗法的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作显微根管治疗。尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

优点1：对于患者有严重的全身性疾病者(例如：先天性心脏病、糖尿病、结核病、血友病、恶性贫血、风湿性热、白血病、高血压、梅毒等)选用根管治疗可减少危险性。

优点2：节省费用。由于根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除，如此就不需借用邻近牙齿来支持假牙装置，免除不正常的压力，并且减少假牙制作的经费。

优点3：根管治疗可以保持天然牙齿排列的完整性，预防邻接牙齿的移位、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸形的外观及假牙的稳定性，更由于牙齿的保持可解决若干假牙制作上的困难。

优点4：避免因牙齿早期拔除所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦

牙齿根管治疗过程

牙齿根管治疗过程

第一步：根管预备阶段

在根管预备之前还要进行根管治疗术的术前评估、髓腔预备和工作长度的测定，其次才是根管预备的阶段。根管预备的方法有两种，根据选择器械的不同，则有不同的预备方法。做根管治疗术的根管预备工作，需要强调的是，由于根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要。

第二步：根管消毒阶段

在根管治疗术中，专家建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。

第三步：根管充填阶段

在根管治疗术中，进行根管填充时，要把握充填时机，一般是在无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，也不一定等待瘘管完全愈合，反复的封药容易对尖周造成更大刺激。充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势。

牙齿瘘管怎么治疗？牙齿根管治疗具体过程

治疗牙齿瘘管

出现牙齿瘘管后一般需要通过根管治疗。此时牙齿还会患上相关炎症。所以除了要对瘘管进行治疗以外，还要对炎症进行治疗。另外若是患牙还可以恢复，可以先进行根管治疗，然后将瘘管切除掉。如果牙根周围也受到严重的伤害，还要把根尖去除掉。如果患牙已经无法恢复，可以考虑把患牙拔除。

牙齿根管治疗具体过程

1.去除死牙髓

首先要使用相关工具钻开已经腐烂的牙质，去掉坏掉的牙齿。操作过程中为了防止感受到很明显的疼痛感，在治疗之前要先进行麻醉。钻开牙质后再使用相关工具打开牙髓腔，然后再把根管放到牙根上面进行活塞运动取出里面已经坏掉的牙髓。当然还要记得消毒，否则可能会导致上面有很多细菌，造成感染，患上相关牙疾，牙齿受到更为严重的伤害。

2.去医院检查

取出坏掉的牙髓后，还要再往里面加入相关药物进行治疗。一般一周去医院更换一次药物即可。治疗结束后，还要去拍X光观察具体情况，如果根管的长度正确，就没有什么问题，可以用药封住牙齿。接着继续观察一周左右即可。

3.戴牙冠

封住牙齿后再进行取膜处理，接着在坏掉牙齿的上面戴上一个牙冠。牙冠使用由陶瓷材料制成的即可，制作时间一般需要花费5到7天。在牙齿恢复正常之前，还可以在医生帮助下带一个牙套，可以防止颜值受到影响。等到牙齿变得正常后即可取下。

牙齿根管治疗时会很痛吗?

如果牙齿没有受到很大的伤害，在进行治疗时只需要把坏掉部分去除，然后补上即可。但若是牙齿受到了很严重的伤害，就需要通过牙齿根管进行治疗。由于在治疗之前会产生很明显的疼痛感，所以需要使用麻醉药进行麻醉。但是还是有例外的，如果牙齿里面的牙髓已经完全坏死，那么治疗时不会产生疼痛感。但只要有一点活髓存在，在活髓位置就会有较为明显的疼痛感出现。所以一般都需要进行麻醉。麻醉后就基本不会感觉到疼痛感。