种植治疗中的美学要素

目前，种植治疗已在全世界广泛开展，我们对种植治疗成功的标准不再是单纯的骨结合，种植牙能用这么简单，还要求种植义齿具备良好的美学效果。种植义齿的美学效果已成为衡量种植成败的关键因素。种植治疗中美学效果的相关要素主要有以下几点：

1 骨质水平：患者牙缺失区有无明显骨缺损，如有，则要考虑植骨才能达到较好的美学效果。邻牙紧缺西侧的骨高度是决定龈乳头高度的关键。四川大学华西口腔医院口腔种植科谭震

2 患者牙龈的生物类型和种植体周围的软组织的量：治疗前要确定牙龈是薄生物型还是厚生物型，这对于后期的美学效果非常关键。当需要进行软组织移植时移植的软组织纹理、色泽是否与原来一致也要重点考虑。

3 笑线：当患者微笑时如果牙龈暴露，则美学风险较高。

4 原有牙列的情况和缺牙间隙的大小：原有牙列的情况、缺隙过大或者过小都对修复效果有一定影响。

5 种植体类型的选择和植入植体数目：在美学区域，种植体的类型关系到植入后的效果。有些种植系统如果应用于美学区域，植体的三维位置非常关键，一旦掌握不好，美学效果将非常糟糕。另一些系统则宽容度大一些，可以通过后期的修复设计改善。种植体之间，以及种植体与天然牙之间的距离都是关系到种植长期美学效果的关键因素。

6 种植体植入的三维位置：种植体的唇舌向、近远中向和冠根向的位置对于后期的修复效果非常关键。

除了上述因素，种植体的基桩、上部修复体材料等等也会影响种植义齿的美学效果。

编辑推荐

口腔种植成功的要素

⑴种植体材料的选择 制作种植体的材料应具有良好的生物相容性及生物力学适应性, 对人体应无毒、不致敏、不致畸、不致癌。口腔组织对其有较好的耐受性，没有或极弱的化学刺激，对体液有抗腐蚀性，在人体内能长期保持稳定。

⑵种植体表面形态及机械强度 种植体在骨结合部分常设计成沟、槽或多孔状或利用表面喷涂技术来改变种植体表面微结构，目的是扩大种植体与骨组织的表面接触面积及改善组织相容性能。但是，表面形状不管如何设计，其角度应设计成钝角而禁止锐角，因为锐角的刺激可造成应力集中，而导致骨组织慢性吸收。种植体在龈结合部分在设计上要求表面要光洁，粗细变化要圆缓，应避免粗糙或有沟槽。另外，由于种植体要承受很大的咀嚼倪力，在设计时要保证种植体的自身机械强度，不发生折断或变形。而种植体的自身机械强度，主要取决于材料的强度、种植体的截面面积以及几何结构等。对于采用表面涂层的种植体，其涂层材料本身的强度以及涂层材料与种植体主体的附着强度好坏，也是种植成功的重要方面。

⑶适应证的选择 口腔颅颌面种植技术是缺损修复的一种新的先进手段，但并不是所有病例都适合于种植修复。种植义齿也并非完美无缺，它不可能取代传统的义齿修复。所以严格掌握适应证，并认真做好种植前的准备工作是保证种植成功的因素之一。

⑷严格的外科手术技术 不良的外科手术操作，常是造成种植体在二期手术之前失败的原因。例如不严格无菌技术操作、不严格种植体及器械净化处理、手术操作不精细而致创伤太大、钻骨温度过高等诸多因素都是造成种植失败的原因。其中尤其是骨组织的热损伤由于易被忽视是直接造成失败的重要原因。有研究表明，骨组织在47℃一分钟可使骨细胞坏死，60℃一分钟便可造成骨细胞不可逆的坏死。因此，手术者操作精巧，严格控制产热和散热，手术中对骨组织活力的保护措施十分重要。用骨钻钻孔时，快速不能超过2000rpm，慢速应为15rpm～20rpm并以生理盐水注水降温。

⑸合理的力学配置 有的患者在种植体植入成活并完成种植义齿修复一段时间后，出现种植体折断、松动等最终导致种植失败情况，这多是由于力学配置不合理，应力集中，不良修复体所致。所以，种植义齿的成功与否，正确的力学设计也非常重要。这包括种植体植入的数目、位置、排列以及种植义齿倪力的分散、应力中断以及咬合关系等一系列问题的合理。

美学种植牙

美学种植牙

传统的种植牙在美观方面还是达不到美学种植牙的标准，爱美是每一个人的天性，美学种植牙就满足了这一项要求，美学种植牙有什么好？上海松丰齿科专家为您介绍：

美学种植牙有什么好？要实现对种植牙美的追求，在美学领域，对种植医生是一个挑战。要达到完美的美学效果，对种植医生的技术要求是非常高的，所以做种植牙选择正规专业的口腔医院很重要。要达到美学种植牙的要求，需从以下几方面考虑：

对美学种植牙的要求

1、种植位点。也就是种植体的位置。

2、患者的条件。也就是患者有较好的解剖条件。

3、精确地取模和必要的软组织成型。

美学种植牙优势

对于牙槽骨吸收、缺损导致前牙牙龈萎缩、牙槽骨厚度或高度降低的患者，通过引导骨再生、粘膜移植等技术，个性化牙龈成型，达到最佳的牙龈形态，充分展示红白美学效果。

美学种植牙有什么好？专业正规的口腔医院才能确保种植牙的功能与美观。一流的管理、一流的环境、一流的技术、一流的服务，非常权威专业，有经验丰富的美学种植专家为您实现对美的追求。

前牙种植美学概述

种植学中，除常规种植理论、种植方法、种植修复方法等，通常都会将前牙的美学种植处理单独列为一章将。这是因为在前牙种植中，美学方面的要求要比后牙种植高很多。后牙种植，功能是第一位的。换言之，好用的要求要大于好看，前牙就不同了，不能做出一颗好看的修复体，种植就不能算成功，而的确，在临床当中，前牙种植若从这个要求出发，成功率也是较低的，要求种植医生必须掌握足够的解剖方面的知识、足够的种植理论知识、足够的临床手术经验，还有一点，种植医生要有比较敏感的美学修养。

简单的说，不考虑个人兼修养和观点方面，前牙种植美学的物质主要是两个方面：牙槽骨形态美学和牙龈形态美学，简单可以说成“白美学”和“红美学”，当然，还有义齿的形态颜色美学等等，下面各方面粗谈一下；

牙槽骨形态

我一直以为，这还是前牙美学修复的最重要的部分。尽管它和种植体一样是看不到的，简单的说，前牙种植的要求其实就是：种植体周围有足够的量和质，足够良好形态的骨包绕，并形成良好的骨结合，并且有里鞥好的稳定性，在较长时间内能保持一个良好稳定。首先，要清楚牙槽骨解剖知识个牙槽骨吸收特点，解剖就不细说了。牙槽骨吸收特点一定要清楚。牙齿缺失之后，牙槽骨必然要吸收，在前牙区，吸收以：快、多、唇侧多余舌侧为主要特点，上下前牙区骨头密度大不相同。上前牙区骨质疏松，骨皮质相对较少，骨根质相对较多。在较短的时间内，牙槽骨密度迅速下降，唇侧快速吸收，长久伟唇侧扁平凹陷。另外，很多上前牙齿的牙根本身唇侧骨板缺失，这在天然牙的相容性方面没有太大问题，但是目前种植体相容性达不到这个程度，种植体如果暴露，很快会造成大面积骨吸收，牙龈无法覆盖种植体表面，出现金属暴露，所以，种植位置与方向，并不是和天然牙生长方向完全一致，要有一定的角度差，保证足够的唇侧骨量。另外，深度方面，种植过浅或过深，都会造成超过厚度计算量的骨流失。还有，牙槽骨本身的密度问题，较低密度的骨较易吸收，及时在种植当时骨量足够，过松的骨质在种植完成后仍会较快吸收，这要医生在种植过程中能预判，必须要考虑到以后一定时间的吸收情况。如果采用植骨的方式增加骨量，这个预判就更重要。植入人工骨转化成自体骨的过程中，不确定性更多，还要考虑到患者年龄，体制、性别、心理状态，自己特殊的骨吸收特点等等，下前牙患者骨较多，吸收速度要慢于上前牙区，常表现为狭窄低平，血供不良，骨结合较差等情况，但我个人以为处理难度小于上前牙区，综上所述，在前牙种植时，要考虑“白美学”方面的问题很多，达到良好效果难度是较大的。

牙龈形态美学

“红美学”方面，因暴露于口内，是美学方面直接体现，处理不当，会是整个的种植过程黯然失色。牙齿缺失后，牙槽骨流失，牙龈同样也会流失后再生，软组织面积再生难度不大，但是厚度再生就困难度的多。简单地说，牙龈份附着龈和游离龈，附着龈除表面角化层较厚，龈下结缔组织直到骨膜都较厚，耐摩擦，不易推动，造成牙龈缺血发白的时候，在牙槽嵴及成牙周可见数毫米的较厚牙龈，成波浪形，这就是附着龈。游离龈存在的部位较多一点，和口腔黏膜从组织面相差不大，形态较多变，容易推动。牙龈的美学形态如波浪形龈缘，龈乳头等主要是附着龈形态，而不幸的是，附着龈再生能力比游离龈差很多，所以在种植时，首先附着龈最重要的是保护切口设计，翻瓣范围等等，要求比后牙严格的多，娇贵的附着龈一旦过度损害，再生难度很大，甚至于再无法恢复完美形态，从方法来说，为了较好的牙龈形态，首先，也要对患者牙龈形态类型进行估计，很多患者本身牙龈萎缩就较明显，这样的情况下，完美软组织形态几乎不可能，应该在设计方面就做好美学要求方面期望值降低，做好沟通工作。在牙龈处理方法方面，方法很多，各种软瓣的方法游离软组织瓣移植，牙龈瓣成形等，有固定方法，应随着不同情况灵活运用，而且有可能多次进行，都是因为不确定性。同样，要求医生有良好心理状态，还有患者的良好依赖性，只有这些都做好了，才能达到较好效果。
这些概述非常的笼统，各种手术方法以及对各种情况的判断，具体方面在概述中未能体现，主要说了些自己对前牙美学方面的想法，很粗浅，也很不成熟，不全面，甚至不正确，以后有机会的话，结合病例图片等，展示一些手术方式，就此结束。

生态美学种植牙明显的优点

如果你想修复你缺失的牙齿，那么最好的方法就是采用种植牙。专家指出：种植牙是现在公认的修复缺失牙齿最好的方法。它可恢复原有自然牙的功能和美观，而克服了传统修复方式缺点的治疗方式。深圳医院开展的生态美学种植牙更是种植牙技术的佼佼者，拥有很多明显的优势，下面就一起来详细了解一下生态美学种植牙的优点。

生态美学种植牙的优点：

最近深圳医院接诊了一名患者罗先生，罗先生平时工作都很忙，无瑕顾及自己的牙齿问题，最近一位牙周病严重，导致牙齿疼痛难受，抽空来到了深圳医院，罗先生说自己时间紧，因此要求做即刻种植牙。

深圳医院专家介绍说：生态美学种植牙技术非常完善，它的种植体的环保材质由于具有比真牙更优越的导热性及高密度特性，不仅口感媲美原生真牙，而且硬度比真牙还要高，且能够快速的与口腔融合，大大缩短口腔与假牙的适应时间，整个口腔种植时间也控制在一个很短的时间内，颠覆了以往种植牙需要来回折腾大半年的烦恼。

深圳医院口腔科特引进了“美国3i种植牙技术”被誉为是口腔种植领域中的领导者。而且这种植体的表面微观结构和极高的临床成功率为美国3i种植牙技术赢得了世界的赞誉。美国3i种植牙是种植牙技术中领先的“微创”技术、让种植牙彻底告别疼痛，种植过程缩短到最快10分钟。手术操作简单快捷，患者可以在舒适、无痛、轻松的状态下完成手术过程。

以上就是关于生态美学种植牙优点的详细介绍，希望对您有所帮助。更多相关问题可以拨打深圳医院 24小时健康服务热线由权威专家亲自为您解答相关疾病问题。

种植牙解决是否成功的4要素

小编谈种植牙解决是否成功的4要素

种植牙技术是口腔医治学疗上近年开展的新项目。这里所说的种牙，并不是真的种上一棵或几棵与天然牙一样的牙齿，而是以种植材料埋植到牙槽骨内(种植体)，再在其上做假牙的一种“假牙”修复方法。对于某些原因不能常规镶牙的患者来说，这种方法为他们的带来恢复牙齿咀嚼功能的希望。

1.医生的技术

植牙是一项专业技术性很强的医治，医生应经过种植技术专门训练。医生的经验、对种植系统的掌握、对患者情况的准确诊断及医治计划等，都非常重要。

2.种植体质量

医学讲究临床，临床越长越被广泛应用及接受的，越可靠。同时种植体的原创设计非常重要，它的各部件连接及使用都会合理化及合乎物理力学要求，而仿效产品则因专利问题会忽略了许多原创品的关键元素，事实上，种植牙是你的第三副牙齿，与天然牙无异，伴你一生，切不可因小小的价格关系而退而求其次。

3.微创科技支持

三维诊断可让医生在手术前更精确地做好术前的医治计划，从而掌握到手术后的预期效果;并且微创技术/电脑导航技术可以准确地选用很合适的种植体，大大增加成功率。

4.使用者的长期护理

种植牙与天然牙一样，使用者的爱惜及保养都非常重要，须配合医生定期检查及为种植牙进行维护。

我院拥有强大的口腔专家阵容!院内坐诊医生技术水平高超，同时还引进优 秀口腔高科技专业技术人才，积极开展多地口腔医疗合作，让广大患者享受先进的口腔医疗服务。我院在国内聘请北医大和首都医大口腔医院的资 深专家常年坐诊，为患者提供国内高端的医疗服务水平。

深圳种植牙是否成功的4要素

种植牙技术是口腔医治学疗上近年开展的新项目。这里所说的种牙，并不是真的种上一棵或几棵与天然牙一样的牙齿，而是以种植材料埋植到牙槽骨内(种植体)，再在其上做假牙的一种“假牙”修复方法。对于某些原因不能常规镶牙的患者来说，这种方法为他们的带来恢复牙齿咀嚼功能的希望。

1.医生的技术

植牙是一项专业技术性很强的治疗，医生应经过种植技术专门训练。医生的经验、对种植系统的掌握、对患者情况的准确诊断及治疗计划等，都非常重要。

2.种植体质量

医学讲究临床，临床越长越被广泛应用及接受的，就越可靠。同时种植体的原创设计非常重要，它的各部件连接及使用都会合理化及合乎物理力学要求，而仿效产品则因专利问题会忽略了许多原创品的关键元素，事实上，种植牙是你的第三副牙齿，与天然牙无异，伴你一生，切不可因小小的价格关系而退而求其次。

3.微创科技支持

三维诊断可让医生在手术前更精确地做好术前的治疗计划，从而掌握到手术后的预期效果;并且微创技术/电脑导航技术可以准确地选用最合适的种植体，大大增加成功率。

4.使用者的长期护理

种植牙与天然牙一样，使用者的爱惜及保养都非常重要，须配合医生定期检查及为种植牙进行维护。

美学修复的典范-种植体

种植体修复其本身最主要的优势就是能和自然牙齿一样的逼真。其不同之处就是自然牙齿有牙根做支撑，而这个则是由种植体来承担其咀嚼压力。

由于种植体的修复不是自然的牙根。更确切的来说，它是与牙根的轴向一致并且对称，因此，绝大多数的病例是将其拧紧在牙槽骨中。在美学修复来说，种植体的形态与牙根的形态并不完全相同。

根据颌骨的形态通过手术正确的放置种植体，并不能干涉其运动方向。即使直接或者早期移植牙槽骨的组织结构与未受损伤的牙槽骨非常接近，在治疗区域也要考虑牙槽骨吸收或者全方面的定位等问题（图1）。本次病例的特殊之处在于长期的牙齿缺失已经出现了萎缩。仅有少数的病例为了达到口腔修复学的需要通过外科手术来进行协调。

图1 患者25岁，前牙区21牙位缺失。采用丙烯酸树脂制作一个临时牙。

实际上种植体的肩台或者边缘不适合于做出良好外形的临时牙，特别是在一些组织水平的种植体病例。与大多数的天然牙齿相比较来说，种植体会稍微圆些（图2）。种植体的直径比需要修复还原的位置通常要小些。如果修复体直接粘结在种植体的肩台上，那么肩台的形态需要与牙齿的肩台一致。

图2 将Straumann SLAactive种植体植入到左边的21牙位。

因此，种植体的基台设计要考虑到口腔种植修复体的需要，并且要满足外科手术和修复学相适应的形态。为了帮助设计基台，种植体和牙冠的轴向上的差异在很大程度上可以补偿。通过适当的软组织修整，牙冠的外形更加自然，制备后基牙呈斜面肩台。种植体的远中距离龈缘的理想距离在2-4mm之间。在这个深度时，种植体基台和种植体之间的连接是非常难通过目测检查控制的。由于这个问题比较难以控制，并且也不能通过粘结剂来解决此问题。因此，种植体的基台部分必须用螺丝拧紧到到正确的位置。

鉴于整个基台是完全包绕在牙软组织里，因此材料必须保证其高度的生物相容性。这对于恢复整个颌面外观来说是极为重要的。而相对于健康的牙齿来说，这样也能避免牙龈及软组织的炎症。现在，这些需要我们都可以通过瓷材料来实现。另外，瓷材料有着与天然牙齿一致的颜色并且能良好的传导光线。由于瓷材料的基台都非常薄，又需要承受较大负荷的咬合力。因此，中间部分的材料选择氧化锆（图3）。玻璃陶瓷同样也是氧化陶瓷，可以选择制作永久修复的牙冠。二矽酸锂玻璃陶瓷(IPS e.max® LT Press or CAD)由于其高度的稳定性和完美的美学性可以采用cut-back回切技术（图4）。要达到理想的功能、形态和美观、逼真的修复体需要考虑到嵌于瓷内冠基台和外部美观、逼真的牙冠（图5和6）。

图3 利用CAD/CAM技术，采用高强度的氧化锆制作基台。

图4 使用cut-back回切技术在短时间内就能达到理想的修复效果。

图5 由于其较高的生物相容性和自然的透光度，哪怕是在牙龈区域的修复，全瓷材料也能使其逼真、自然。

图6 基台可以在轴向上补偿种植体和牙冠之间的误差。

基台通过螺丝与种植体连接，这提供了更加紧固的预扭矩。因为它通常是不可能靠目视来确定其密合度，对此情况需要使用基台螺丝刀来调整（图7）。

图7 使用专用的导航模板将基台齿旋转就位。由于就位后的基台是嵌于牙龈内，当其正确就位后种植体就位情况无法目视检查。

牙冠使用二矽酸锂陶瓷制作。由于二矽酸锂材料的抗压强度>350Mpa，而且其基台核已提供了良好的固位形态。可以选择常规粘结剂粘结。 同样，也可以临时固位。在这步重要的是如果基台变松，需要再次拧紧固位。此病例，推荐使用Systemp®.link 粘结材料来粘结临时修复体。由于其透明度，光线可以透过瓷基台。因此，由于其光学效果就会增加临时修复体的美观度，使其更加自然、逼真。另外，由于粘结材料的弹性和流动性，多余的粘结材料能方便的从种植基台上去除。

多余的常规粘结材料比树脂粘结材料更加容易去除，而对于种植修复来说，去除多余的粘结材料是非常必要的。这里，我们同样也可以选择Vivaglass® CEM玻璃离子粘结剂。它同样具有一定的透明度，使用后也能提高全瓷修复的效果。而在基台的固位力不够的情况下可以选择使用树脂粘结剂来增加固位强度。

如果使用树脂粘结材料，基台核的预备形态必须与修复体组织面非常密合。高强度的树脂粘结材料能保证了完美的光线传播。在此推荐使用Multilink® Automix 来粘结。要注意的是对于这个病例来讲，粘结是在瓷表面，并不在牙体组织上。由于使用的是自处理的粘结材料，因此，不需要额外的处理。另外，氧化锆的基台必须使用金属/氧化锆处理剂处理（图8）。 牙冠的接触表面将影响到所使用的陶瓷类型。比如，玻璃陶瓷需要氢氟酸酸蚀和硅烷化处理(例如：IPS Empress® 和 IPS e.max Press or CAD)，而氧化锆内冠(例如：IPS e.max ZirCAD)就必须使用金属/氧化锆处理剂。当使用Multilink Automix的时候，需要注意的是如果是自固化粘结材料，处理剂是不具备任何催化效果的。因此，化学物质的固化仅仅是需要花费较长的时间，但仍然可以在5分钟内全部完成。另外，光固化将会加速粘结材料的固化的过程。因此，可以选用理想的，高性能的光固化灯来加速工作效率(例如：bluephase® 16i)。

为了保证最好的光传输，应当使用透明的Multilink Automix 粘结材料来粘接（图9）。如果是透明度较高的牙冠，固位螺丝位于颊侧将会造成一定的阴影。因此，这个区域应该使用特殊的不透明的粘接材料。需要重申的是所有多余粘结剂都必须被彻底清除（图10）。如果可能，可以使用排龈线来防止粘结剂渗透到更深的区域。然而，在大多数植牙的案例中，因为牙龈组织的原因，这是不可能完成的。现在，先进的种植系统和生物相容性高、透明的陶瓷材料以及先进的粘结技术使种植修复的逼真度达到了一个新的台阶(图11)。

什么是美学种植牙

什么是美学种植牙？种植牙由于功能和外观跟自然牙非常接近，故受很多爱美人士的喜爱。随着医疗技术的进步，越来越多的人开始选择种植牙来美容修复自己的牙齿。也就是说，种植牙在一定程度上可以达到美容的效果，可以称上是美学种植牙。那究竟什么是美学种植牙呢？

什么是美学种植牙

什么是美学种植牙

对于牙槽骨吸收、缺损导致前牙牙龈萎缩、牙槽骨厚度或高度降低的患者，通过引导骨再生、粘膜移植等技术，个性化牙龈成型，达到最佳的牙龈形态，充分展示红白美学效果。

目前，种植技术正以星火燎原之势席卷全国。越来越多的口腔医生开始采用种植技术修复牙齿。但是你的种植牙漂亮吗？我们在临床上常常听到有患者抱怨，自己的种植牙不够漂亮。

在美学区域（主要是指上前牙），对种植医生是一个挑战。要达到好的美学效果，对种植医生的技术有较高的要求。

要实现美学种植牙需从几方面考虑

一、种植位点。也就是种植体的位置。

二、患者的条件。也就是患者有较好的解剖条件。

三、精确地取模和必要的软组织成型。

北京美学种植牙的优点有哪些？

说到种植牙就不得不提美学种植牙，在如今这个人们对事物都力求完美的年代，牙齿种植也毫不例外，而美学种植牙凭借其美观自然，坚固耐用等特点完美的满足了人们的需求，下面我们就来具体说一说美学种植牙有哪些优点?

专家介绍美学种植牙是对于牙槽骨吸收、缺损导致前牙牙龈萎缩、牙槽骨厚度或高度降低的患者，通过引导骨再生、粘膜移植等，个性化牙龈成型，达到佳的牙龈形态，充分展示红白美学效果!

美学种植牙 口感媲美真生原牙

美学种植牙种植体的环保材质

由于具有比真牙更优越的导热性及高密度特性，不仅口感媲美真生原牙，而且硬度比真牙还要高;

能够快速的与口腔融合

大大缩短口腔与假牙的适应时间，整个口腔种植时间也控制在一个小时以内，颠覆了以往种植牙需要来回折腾大半年的烦恼，且即种即用，即上午种牙，晚上就能行使牙齿功能。

充分展示红白美学效果

将美学的观念由始至终贯穿到整个种植牙的过程中，这样种植成功后的牙齿大小、性状、颜色以及牙龈线的高度等均与患者自然生长的牙齿协调，从而实现整体逼真、自然，以假乱真的效果。

美学区骨量不足牙种植方案决策及美学效果

骨量不足加大前牙区种植难度

口腔种植技术发展到今天，有几个突破，最早突破便是骨结合提高了种植的成功率，相应的技术、方法保证了种植的成功率，初步解决了功能恢复问题;但光有功能也不能称其为“牙齿”，口腔医师还须解决美观问题，影响美观效果的一个突出问题为骨的基础，即是骨量不足的问题。

种植牙作为人类的第三副牙齿，使口腔医学又向前迈进了一步。而我们在临床上应用种植技术的过程中，常会遇到各种各样不利的因素，其中骨量不足是一个较为突出的问题，在临床中，有超过一半的病例都存在不同程度的骨量不足问题，这一问题在美学区(前牙区)更为突出。因此，前牙区种植并非一个简单的手术。一方面由于患者自身条件存在骨量不足的问题，另一方面，患者对前牙种植效果的要求更高，所以前牙区种植的难度较大，这与很多初学医师所认为的前牙区种植较好操作所以较简单的观点有所不同。

引导骨再生技术

近十年，种植技术在解决美观问题上已经取得了突破性的进展，对于解决骨量不足问题，最主要的技术为上世纪90年代出现的引导骨再生技术，其技术原理改变了传统植骨概念，通过屏障膜(生物膜)来阻挡纤维组织长入植骨区，从而保证了成骨的“质和量”。在了解这一技术原理前提下，我们去深入地理解为什么这项技术可以达到这样的效果，以及技术中有哪些关键。屏障膜、成骨空间、植骨区的稳定性及自身成骨能力这4个方面决定了引导骨再生成功与否。这4个关键点也是引导骨再生的技术原则，在临床上我们可以根据这4点去合理选择种植方案。

植骨区的情况

植骨区是影响我们在临床中应用引导骨再生技术的一个非常重要的因素。植骨区稳定性对种植成功率的提高有很大影响。影响植骨区稳定性的2个重要因素为骨缺损形态和解剖部位。缺损形态指植骨区由几个骨壁支撑，这一因素会影响植骨区自身稳定性;不同的解剖部位受力不同，其稳定性不同，例如在牙槽嵴顶、在根尖方以及种植体完全封闭在牙槽突内的情况，其对外力的感受是不一样的。同时，不同植骨方法对植骨区的稳定性影响也不同，例如颗粒状和块状植骨材料的稳定性不同。种植医师在制定临床方案时，核心问题是综合每一病例的具体情况，考虑到上述各种因素，从而选择不同的植骨方式。当然前牙区种植的美学还应考虑到其他如种植体的位置、方向及种植体的选择等因素。

种植修复心得：前牙美学种植修复的简单化

种植修复心得：前牙美学种植修复的简单化

患者基本情况：

女性，45岁
身体状况良好
无高血压病史
无系统疾病史
无吸烟酗酒等不良嗜好
无药物过敏史

主诉：上前牙缺失三月余，要求种植修复

牙科病史：

1、一年前有前牙外伤史。
2、三个月前12因3度松动拔除，11和21均做过根管治疗。

临床检查

1、深覆合覆盖，12缺失，伤口愈合良好，21残根，折断面平整，在龈下约2mm。11,21均无松动及扣痛，其它牙齿无特殊。
2、牙周健康，无生理性牙周袋，口腔卫生状况尚可。

术前根尖片示：11，21已做根管充填，21根长约10mm，缺牙区为低密度影，牙槽脊顶到鼻底距离约16mm。

诊断：

1、12单牙缺失
2、21残根
3、11,21根管治疗术后

治疗计划：

1、术前一周全口牙洁治，洗必泰漱口液漱口。
2、术前一天开始口服阿莫西林875mg,一天两次。
3、远中切口，GBR，植入以色列Mis3.75*13植体。

双侧远中切口：

翻瓣：

清除牙槽窝中残留的炎性肉芽组织：

唇侧骨壁缺损约6*4mm：

放置手术导板定位：

扩孔：偏腭侧进钻，往根尖深部扩孔：

以色列Mis种植体3.75*13：

植入：

上覆盖螺丝，植体在骨平面下约1mm，扭力35牛：

植体距龈缘3mm：
植骨：

盖上胶原膜：

三个月后 临时冠修复：

病例讨论：

1、本病例二期修复依托临时冠形成龈袖口，采取直接取模法取模，粘结固位，操作简单，易掌握，修复后达到预期效果。
2、11已经做过根管治疗若能做全瓷冠、21能做氧化锆桩加全瓷冠修复、12能做个性化氧化锆基台加全瓷冠修复美学效果会更好些。
3、术前术后若能拍曲断和CT对诊断、设计和植体的植入将会有更好的评估。
4、最终植入扭力虽然达35牛，但考虑到骨缺损较多且做了GBR植骨，所以没有做即刻临时冠修复，拆线后也没有做活动义齿过渡修复。
5、本病例为拔牙术后三个月，缺牙区看似牙槽骨饱满，若采取微创不翻瓣植牙术将会增加失败的风险。