木馏油治疗干槽症的效果
木馏油治疗干槽症的效果
自1987年以来，本诊所采用蘸有木榴油的明胶海绵治疗干槽症取得较好的疗效，现将所得结果写出来供大家参考。
临床资料
本资料均来自我诊所，共213例，男性113例，女性100例。年龄20—53岁。一般都是口腔卫生没有做好，其中有6例是因为无菌操作没有做好。
干槽症的临床表现
干槽症为拔牙窝内的骨质表面感染，是拔除下颌阻生牙常见的并发症，患者在拔牙后2～3天出现持续剧烈疼痛并向耳颞部放射，服止痛药无效，拔牙窝内充满污秽腐败物或骨面暴露，有臭味、红肿触痛、淋巴结肿大、体温升高等。
预防处理
拔牙是注意无菌操作，保护拔牙窝内的血凝块，缝合伤口，缩小拔牙创，术后注意口腔卫生。处理时主要是止痛消炎，在传导麻醉下刮除牙窝内的污秽腐败物，消毒干净，然后用蘸有木馏油的可吸收性明胶海绵置于牙窝内，注意无菌操作。如可能发生感染时，给予抗菌药，如甲硝唑。并嘱其及时复诊。
疗效标准
治愈：患者4天后复诊，创口恢复良好，无臭味拔牙窝内无不良肉芽及污秽腐败物，疼痛消失。
有效：患者4天后复诊，无臭味，疼痛减轻， 创口正在恢复，嘱患者继续服用抗菌药两天，再复诊，再次复诊已治愈。
结果讨论
局部用药目的是降低微生物的致病力，利于牙周恢复健康。甲硝唑是治疗厌氧菌感染的有效药物，该药具有渗出性强，同时它具有很好的成膜、水溶性、无毒等特点。明胶海绵具有吸收性强，对创面渗血有较好的止血作用的特性。木馏油的消毒力比酚大2～3倍，且刺激性小，有镇痛作用，最重要的是它遇脓液、坏死组织等有机物时，仍有消毒作用。
编辑推荐
干槽症的治疗方法
干槽症是下颌阻生智齿拔除后常见的并发症，干槽症的病因及发病机理尚未完全阐明，多认为创伤及感染为主要原因，治疗干槽症的原则为清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长，本文作者近二十年对100例干槽症的治疗体会如下：
一、预防：
根据下颌阻生智齿干槽症的病因，认为预防干槽症除了尽量减少创伤以外，最主要的是从缩小拔牙创，以保持血凝块的存在，促进血运，避免异物存留拔牙创内，创口严密缝合，以防止感染。
二、干槽症的诊断标准：
拔牙后数日内拔牙创内明显疼痛，向耳颞或下前牙方向扩散，服用一般止痛剂无效、拔牙创空虚，为一层腐败物覆盖，腐败物具有特殊恶臭，拔牙创内齿槽骨暴露，极敏感，轻擦或以冷水刺激均可引起剧痛。
三、干槽症的治疗：
彻底清创对治疗干槽症极为重要，在下颌传导阻滞麻醉下，以镊子夹取小棉球蘸3%双氧水反复擦拭牙槽骨壁，直至擦拭拔牙创的棉球取出已无污色为止，将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后，用生理盐水冲洗拔牙创，然后用丁香油碘仿纱条严密填塞。医学教育网搜集整理
四、讨论：
丁香油具有明显消炎、镇痛及防腐作用，碘仿能防腐，可促进肉芽组织生长，同时具有隔绝外界刺激和防止食物残渣进入拔牙创内，防止了牙创面中的血凝块破坏，促使成纤维细胞和毛细血管从周围的健康结缔组织向外生长，在牙槽窝内形成肉芽组织而愈合，以往治疗不佳的原因是忽视了丁香油碘仿纱条的填塞方法及不必要地频繁换置纱条，本人认为：如果能彻底清创，紧密填塞丁香油碘仿纱条后，并保持其不脱落（必要时缝合固定），绝大多数干槽症治疗一次后疼痛消失或基本消失，不需换药，8~10天取出即可，如果丁香油碘仿纱条填塞不紧，不能隔离外界刺激，牙槽窝骨壁暴露，则不能有效地止痛，碘仿纱条严密填塞并不防碍创口引流成肉芽组织生长，相反，丁香油碘仿纱条严密填塞可以促进干槽症拔牙创的早期炎症消退和肉芽组织生长，丁香油碘仿纱条取材方便，疗效好，减少复诊次数，局部用药避免了全身用药而引起的各种不良反应，操作方便、安全，无副作用，在临床上收到良好的治疗效果。
干槽症的预防和治疗
干槽症是下颌阻生智齿拔除后常见的并发症，干槽症的病因及发病机理尚未完全阐明，多认为创伤及感染为主要原因，治疗干槽症的原则为清创，隔离外界刺激，促进肉芽组织生长，本文作者近二十年对100例干槽症的治疗体会如下：
一、预防：
根据下颌阻生智齿干槽症的病因，认为预防干槽症除了尽量减少创伤以外，最主要的是从缩小拔牙创，以保持血凝块的存在，促进血运，避免异物存留拔牙创内，创口严密缝合，以防止感染。
二、干槽症的诊断标准：
拔牙后数日内拔牙创内明显疼痛，向耳颞或下前牙方向扩散，服用一般止痛剂无效、拔牙创空虚，为一层腐败物覆盖，腐败物具有特殊恶臭，拔牙创内齿槽骨暴露，极敏感，轻擦或以冷水刺激均可引起剧痛。
三、干槽症的治疗：
彻底清创对治疗干槽症极为重要，在下颌传导阻滞麻醉下，以镊子夹取小棉球蘸3%双氧水反复擦拭牙槽骨壁，直至擦拭拔牙创的棉球取出已无污色为止，将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后，用生理盐水冲洗拔牙创，然后用丁香油碘仿纱条严密填塞。
四、讨论：
丁香油具有明显消炎、镇痛及防腐作用，碘仿能防腐，可促进肉芽组织生长，同时具有隔绝外界刺激和防止食物残渣进入拔牙创内，防止了牙创面中的血凝块破坏，促使成纤维细胞和毛细血管从周围的健康结缔组织向外生长，在牙槽窝内形成肉芽组织而愈合，以往治疗不佳的原因是忽视了丁香油碘仿纱条的填塞方法及不必要地频繁换置纱条，本人认为：如果能彻底清创，紧密填塞丁香油碘仿纱条后，并保持其不脱落（必要时缝合固定），绝大多数干槽症治疗一次后疼痛消失或基本消失，不需换药，8~10天取出即可，如果丁香油碘仿纱条填塞不紧，不能隔离外界刺激，牙槽窝骨壁暴露，则不能有效地止痛，碘仿纱条严密填塞并不防碍创口引流成肉芽组织生长，相反，丁香油碘仿纱条严密填塞可以促进干槽症拔牙创的早期炎症消退和肉芽组织生长，丁香油碘仿纱条取材方便，疗效好，减少复诊次数，局部用药避免了全身用药而引起的各种不良反应，操作方便、安全，无副作用，在临床上收到良好的治疗效果。 自牙槽底部紧密填入碘仿纱条，也可将创口缝合，: 以防止碘仿纱条脱落而再度疼痛，当可见在空虚拔牙创口内已有肉芽组织覆盖，即可取出纱条。
干槽症的判断标准与预防与治疗
干槽症的判断标准与预防与治疗
干槽症一般出现在拔牙后2-3 天，表现为牙槽窝内学凝块分解、脱落，牙槽窝空虚，骨壁裸露，口臭和重度疼痛，并向头顶部放射。
虽然口腔是一个污染环境，但由于颌面部血供丰富，抗炎能力强，所以感染是可以预防的。炎症期拔牙有可能导致炎症扩散，所以尽量不要在炎症期拔牙。
【判断标准】
咬紧纱球30min吐出后，24小时内唾液中仅少量血丝或少量渗血为正常；吐出血块或出血不止为出血并发症。
拔牙麻醉期过后，拔牙创无明显疼痛为正常；略有疼痛不需服用镇痛药物可忍者为轻度疼痛；需服用止痛药物才能耐受者为中度疼痛；服用一般止痛药物不能缓解者为剧痛。
拔牙后急性炎症无明显消退，肿胀加重或拔牙创出现干槽症。
【预防与治疗】
拔牙后4-6 小时内给予面颊部冷敷，15分钟/小时，有防止水肿的作用。对于拔牙创伤过大的下颌磨牙，牙槽窝内填入碘仿明胶海绵，有预防拔牙后出血的作用，需先用3%过氧化氢、0．9%生理盐水冲洗牙槽窝，击除坏死组织再作纱条填塞；但是因为碘仿有特殊的异味，临床上有许多病人不能适应，并有少数患者拒用，推荐填塞康复新液明胶海绵，并可以有效预防干槽症，降低腐败型干槽症的发生。
【作用机理】
康复新明胶海绵填塞对于预防急性炎症拔牙术后并发症有一定的优越性。康复新具有促进血管新生，消除炎症水肿改善创面微循环，促进创面坏死组织脱落，促进肉芽组织增生，加速机体病损组织修复作用。同时可提高机体免疫能力，对非特异免疫细胞起活化作用，这些细胞可直接吞噬病原性物质，并分泌类似于白细胞介素，干扰素，前列腺素和白三烯等活性物质，来调节机体免疫功能，促进组织再生。因此，用康复新明胶海绵填塞急性炎症期拔牙创，能抑制拔牙创炎症反应，改善创面微循环，提高局部免疫能力，达到止血，抗炎，镇痛，促进组织修复，消除炎症的目的。而且无特殊异味，病人无不适感。康复新明胶海绵填塞拔牙创较疏松，有利于引流，减轻疼痛。术后不需复诊取出填塞物。
地塞米松联合螺旋霉素治疗干槽症方法
干槽症是口腔外科门诊拔牙术后常见的并发症之一，其实质上是骨创感染，笔者使用地塞米松联合螺旋霉素治疗干槽症，取得了较为满意的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
确诊为干槽症的共23例，男17例，女6例；年龄20～50岁。
1.2 方法
在局麻下用刮匙先刮除坏死的组织，然后再用3%的双氧水及生理盐水反复交替冲洗牙槽窝至干净，用明胶海绵粘取部分地塞米松和螺旋霉素的混合粉剂（地塞米松100mg，螺旋霉素10g混合制成），将明胶海绵置于拔牙创内(以不超过创面外缘为宜) 。常规咬无菌棉球30min，嘱患者3日内复诊。
1.3 疗效判定 有效：疼痛消失；无效：疼痛无改善。2 结果本组共23例，经治疗21例有效，2例无效。有效率为91.3%。
3 讨论
干槽症是由于综合性因素引起的一种骨创感染，主要发生于下颌阻生智齿拔除后，发生率在10%～30%之间，国内报道为14.1%［１］。目前多认为创伤和感染及拔牙窝大是其主要病因。
诊断标准为：
(1)拔牙2～3天后有剧烈疼痛，并可向耳颞部、下颌下区和头顶部放射，一般镇痛药物不能止痛；
(2)拔牙窝内可空虚，或有腐败变性的残留血凝块；
(3)探痛明显。干槽症主要表现为局部剧烈疼痛，故治疗的主要目的是迅速止痛，消除骨创感染和促进肉芽组织生长。
地塞米松具有强抗炎作用，能对抗各种原因如物理、化学、生物、免疫等引起的炎症，地塞米松还能刺激骨髓造血功能，使红细胞和血红蛋白含量增多，能使血小板增多并提高纤维蛋白原的浓度，缩短凝血时间，有助于血凝块形成［２］，起到保护牙槽窝的作用。地塞米松还可防止术后组织反应，减少肿胀、疼痛。乙酰螺旋霉素具有抑制或杀灭G+菌和G-菌及变形链球菌和粘性菌、放线菌的作用。明胶海绵作为药物载体将药物带入拔牙创内，且其具有促进凝血作用，可保证血凝块形成并堵塞牙槽窝从而促进肉芽组织生长和隔离外界不良刺激。本资料中疗效明显，且方便、安全、有效、经济，值得基层医院使用。
碘仿海绵预防干槽症方法
干槽症是拔除下颌阻生智齿最为常见的并发症，国外统计为0.5%～68.4%，国内统计为4%～10%［1］ ，发病原因均认为以创伤和感染为主，目前还没有较好的预防方法，一般处理为拔牙后咬普通的脱脂棉并口服消炎药。由于干槽症的病理是由血块腐败、脱落、使骨面暴露而产生严重疼痛，因普通脱脂棉在创面停留时间短，故效果较差。笔者在临床上将碘仿海绵直接作用于创腔，防止了口腔内食物、唾液进入拔牙窝从而保护周围血块的正常机化，达到了预防干槽症的目的。
1 材料与方法
1.1药物组成 市售明胶海绵放入5%～10%碘仿溶液中，浸泡后晾干，也可以温干。将晾干的碘仿海绵剪成10～13块不等。
1.2 用法 拔牙术后清创，置1～2块于拔牙窝内。
1.3 临床应用 随机选取拔除下颌阻生智齿的患者200 例，其中男121例，女79例，年龄19～35岁，平均年龄27岁。其中100例患者进行拔牙术后以无菌操作置入本品。另100例患者进行对照，拔牙后按常规处理。要求病人一旦发生剧烈疼痛难以忍受立即复诊。鉴别是否为干槽症，如无异常发生则1周后复诊，观察临床疗效。 2 结果
治疗组患者创腔较快愈合，未发生干槽症，对照组有8例发生干槽症发病率为8%。对发生干槽症患者在下颌阻滞麻醉下用1.5%过氧化氢棉球反复擦拭清理拔牙窝，直至腐败物彻底清除，闻之无臭味为止，再用0.9%生理盐水冲洗后用碘仿纱条填紧牙槽窝，3天后病人疼痛明显缓解，7天后抽出碘仿纱条局部红肿触痛症状消失。
3 讨论 干槽症为口腔科常见的并发症，多因拔牙后牙槽窝内壁的骨炎或轻微的局限性骨髓炎（病理表现）因血块腐败、脱落、骨面暴露而发生 ［2］ ，继发性感染而致。人类口腔正常菌群以3/4为厌氧菌，也可以引起牙槽窝内感染;因解剖因素，拔牙窝较大亦为引起干槽症的主要原因。口腔内食物残渣等污染创面均可导致干槽症，目前临床上还没有最好的预防方法，我科近5年来应用碘仿海绵经临床观察证明能较好的预防干槽症的发生。 碘仿海绵防腐能力强，可被血块吸附而不过早脱落，能 占据血块中心部分防止食物、唾液进入拔牙窝，从而保护周围血块正常机化。碘仿海绵对预防干槽症有很好的作用，但其对干槽症的治疗有无作用尚待进一步探讨。
拔牙后出现干槽症怎么办？
干槽症又称牙槽骨炎。
临床表现：病理过程在术后2～3天牙槽窝内血块分解脱落、感染、硬骨板坏死，有时也出现碎小的死骨。临床：一般在术后3～4天表现为创口持续性剧烈疼痛，并向耳颞部放射。检查时发现拔牙窝内血凝块脱落，骨壁暴露，并呈灰白色，探针碰到骨壁时非常疼痛，如治疗不及时，可持续半个月或更长。干槽症可以发生在任何拔牙窝，但多数发生于拔除下颌阻生智齿率比较高，可达10-30%，干槽症发生与拔牙窝大和感染有关。
治疗方法：原则是消炎止痛，第一次治疗须在局麻下彻底搔刮牙窝，然后用3%的过氧化氢棉球彻底清除牙槽窝内的坏死腐败组织直至骨壁清洁，再用生理盐水反复冲洗后吸干，自牙槽底部紧密填入碘仿纱条，也可将创口缝合，以防止碘仿纱条脱落而再度疼痛，一般1～10后取出纱条，可见在空虚拔牙创口内已有肉芽组织覆盖。
镶牙致牙龈肿痛治疗未见效果
镶牙导致牙龈肿痛治疗半年未见效果
热线消息杨女士在济南一家医院镶了三颗烤瓷牙，之后牙龈不断发炎肿痛，在半年多的时间里，她几乎每周都要往医院跑一趟，医药费加交通费花了三千多元。
杨女士告诉记者，为了治牙她往医院跑了将近３０趟，但是到现在也没有治好。当着记者的面，杨女士从包里找出一堆发票，她说这些都是为治牙花的钱。记者看了一下，最大的一笔是镶牙费２０００元，其他的是大大小小的药费、治疗费四五百元。杨女士说：“除了这些，来来回回的交通费也不少。”
今年４月初，因为牙疼杨女士来到一家医院口腔科，医生告诉她需要把有问题的三颗牙镶上牙套。“第一次镶的是普通的金属烤瓷牙，由于我对金属过敏，手术后牙龈就开始发炎疼痛。”杨女士多次找到医院，大夫都是先做一下简单的处理，然后让她吃消炎药。几个月的时间，杨女士消炎药吃了
不少，牙疼一直都没有解决。
到了９月份，医生建议杨女士换钛合金烤瓷牙。“８００元一颗，三颗一共２４００元，给我打了折，一共花了２０００元。我当时觉得贵点没关系，只要镶上之后不过敏、不疼就行。”本想花钱买个放心，但是新牙套镶上后，杨女士的牙龈依旧疼个不止。
杨女士觉得问题就出在牙套上。“吃了消炎药，牙龈不疼了，但是老是感觉不对劲，像是里面塞了东西。”对此院方并不认同，一位医生告诉记者：“每个人的口腔环境不一样，发炎是正常现象。病人觉得镶上牙套不舒服是心理上的问题，牙套的质量是没有问题的。”
１２月２３日，杨女士再次找到医院，院方一位领导表示可以让杨女士咬个牙模，重新做牙套。但是杨女士说什么也不想再镶牙了，她坚持让医院退还治疗费用。几经协商，医院答应退还杨女士治疗费用２８００多元。杨女士说：“因为镶牙时磨掉了牙齿最外层的保护膜，对牙齿造成了永久性损伤，我现在喝稀饭牙都疼，刷牙的时候也只能用温水。”
修补龋齿的最佳效果
修补龋齿的最佳效果
龋齿会阻碍牙齿的健康。龋齿出现了就应该及早修补，这样可有效防止龋齿的病变，重现牙齿的完整与健康。那何时修补龋齿的效果最佳呢？
牙龋坏是个慢性过程，可不断地表现出色、形、质的改变，其表现与龋坏的程度有密切关系，与治疗的选择亦有关。
（1）牙齿发生白垩色改变，是牙釉质龋的表现。
（2）食物嵌塞是牙龋洞形成或龋洞较深的表现。
（3）对冷、热、酸、甜等食物刺激时敏感，说明龋坏已达到牙本质层。
（4）嵌塞或受刺激引起牙痛，说明龋坏接近于牙髓，也就是说洞底薄弱。
以上4种龋坏表现中，有第一种表现时，及时补好，可控制龋病发展，使龋坏停止在釉质龋程度。但第一种表现没有主观症状，自己不容易发现。如果单位组织查体发现牙齿白垩色改变，应尽早充填治疗。第二种表现常常是就诊的原因，因为嵌塞后，引起牙齿不适，此时牙髓组织一般不受影响，作龋补比较合适。第三、四种表现的龋坏比较严重，牙髓组织可能因受刺激而发生结构性变化，作龋补为时已比较晚，补后的问题是出现牙髓不适。
掌握了最佳修补时间，对于龋齿的修复会有很大帮助哟！
义齿修复_义齿修复的效果
义齿修复——全口义齿修复的效果，不仅与患者口腔条件及医师诊断、设计、技术操作水平、技师的制作技术有关，还与患者的文化水平、心理素质、适应性和医患配合等因素有关。多数患者对全口义齿缺乏正确认识，造成戴义齿后不易适应，无法在短期内建立新的咀嚼功能，影响义齿修复的效果。
心理辅导和技术辅导的方法
1. 与初诊患者沟通
2. 通过了解患者对义齿修复的要求，及对修复体的期望，并在主诊医师了解患者身体状况，检查口腔条件，对其作出修复前的评估后，进行有针对性的心理辅导和技术辅导。对于已用过全口义齿的患者，要了解使用情况，咬合习惯，饮食习惯等。通过与患者的交流，评价患者的适应能力、执着性格和做事的决心
3. 纠正患者在义齿修复前不正确的期望心态，使之对修复体质量、功能、感觉、可能达到的效果，有充分的心理准备和客观认识，尤其是口腔条件较差及初次接受修复者，避免义齿戴入后出现医患间的分歧。针对初次镶全口义齿的患者，我们辅导的主要目的是让患者了解有关义齿的基本常识和配戴义齿后可能出现的疼痛或障碍，使患者有心理准备。例如:义齿有别于天然牙齿，新义齿戴入后有明显异物感，需要一段时间适应，镶好一副全口义齿，医生要有好的技术，亦要求患者学会用舌肌、唇肌和颊肌协调，控制义齿的使用。此外，年老、体弱、耐受性差的患者，咀嚼肌已无年青时那么有力，咀嚼效能也相应差些。不论何种情况，都应鼓励患者尽量使用义齿，戴在口中习惯，不要轻易放弃。
因人的适应能力是义齿修复有利因素，患者的唇、颊、舌很快就与全口义齿建立良好的接触关系，并能很好的控制义齿，使其在口内得以固位，而且通过持续的习惯适应，较好地重新建立咀嚼功能2.1.3 告诉患者所拟定的治疗方案、步骤及注意事项，使患者有充分的心理准备，包括:义齿修复所需的口腔环境的准备，疗程及经济上的准备等，从而为全口义齿修复前打好基础。
4. 患者印模前的辅助性引导 教会患者印模时配合操作可以减轻不适感，在印下模时教患者卷伸舌，在记录转移颌位关系时，引导患者作正中咬合。根据患者脸型、肤色、年龄、性别及患者喜好，结合有关美学要求引导患者挑选假牙，以便结合生物动态平衡恢复患者满意的面部外形。
5. 全口义齿戴入后关于使用和保养的指导
6.义齿修复后的饮食指导 义齿不同于天然牙齿，它是靠义齿基托与口腔粘膜紧密贴合产生的吸附力及大气压力固位的，所以没有天然牙齿稳固，在咳嗽、打呵欠、戴着义齿漱口时，均可使基托下进入空气而致义齿脱落，咀嚼食物的方法不当也可能会松脱，尤其是牙槽嵴低平、适应能力差、缺牙时间长且有不良咬合习惯的患者，更容易发生义齿松脱、移位的现象，建议这类患者不宜过早戴用义齿咀嚼食物。初戴全口义齿时，口腔内会出现明显异物感、恶心、或呕吐等情况，这时让患者含一块硬糖，症状可以缓解或消失。患者可能出现唾液增多，嘱患者一定要练习吞咽口水的动作。待义 齿能在口腔内戴稳后，再练习咀嚼食物，开始时练习吃较软的、稀的、小块食物，咀嚼要慢，张口不要过大，避免用前牙撕咬食物，尽量用两侧后牙咀嚼食物。锻炼一段时间后，逐渐改为吃一般食物。对于一些较年轻的患者，因心理反差很大，容易急躁而出现问题，应该反复强调，耐心指导，检查患者咬合习惯，避免作前伸咬合、单侧咬合等，多数患者经正确进食指导，通过练习，义齿都可发挥正常的功能
何时修补龋齿的效果最佳
龋齿会阻碍牙齿的健康。龋齿出现了就应该及早修补，这样可有效防止龋齿的病变，重现牙齿的完整与健康。那何时修补龋齿的效果最佳呢?
牙龋坏是个慢性过程，可不断地表现出色、形、质的改变，其表现与龋坏的程度有密切关系，与治疗的选择亦有关。
(1)牙齿发生白垩色改变，是牙釉质龋的表现。
(2)食物嵌塞是牙龋洞形成或龋洞较深的表现。
(3)对冷、热、酸、甜等食物刺激时敏感，说明龋坏已达到牙本质层。
(4)嵌塞或受刺激引起牙痛，说明龋坏接近于牙髓，也就是说洞底薄弱。
以上4种龋坏表现中，有第一种表现时，及时补好，可控制龋病发展，使龋坏停止在釉质龋程度。但第一种表现没有主观症状，自己不容易发现。如果单位组织查体发现牙齿白垩色改变，应尽早充填治疗。第二种表现常常是就诊的原因，因为嵌塞后，引起牙齿不适，此时牙髓组织一般不受影响，作龋补比较合适。第三、四种表现的龋坏比较严重，牙髓组织可能因受刺激而发生结构性变化，作龋补为时已比较晚，补后的问题是出现牙髓不适。
掌握了最佳修补时间，对于龋齿的修复会有很大帮助哟!