“治牙疼”之根管治疗

“治牙疼”之根管治疗

牙科医生最早、最重要的使命，不是把牙齿弄白、弄好看，也不是镶牙、种植牙，而是 "治牙疼"。

首先，"疼痛"本身就是神经受到不良刺激后将信号传导至大脑而构成的一种看不见、摸不着的"感觉"。

而牙疼，就是直接牙髓神经痛，直达大脑，所以强度要远高于一般的皮外伤。

附：《牙齿构造图》

因牙髓神经的脆弱，它被牙齿坚硬的外壳（牙釉质和牙本质）保护其中，只有在偶尔吃火锅、冰激凌等极限温度食物时才会有反应，提醒人们别"烫着"或"冻着"。

坚固的堡垒，就这样一点一点的"被攻破"，龋洞越来越深，洞内细菌、毒素开始渗透进入牙髓，甚至将脆弱的牙髓暴露于外界直接刺激中，Ding Ding Ding ... ...牙疼开始了... ...

过去由于对牙齿疾病的认识有限，医学技术发展也有限，对于牙疼，牙医也没有太多的选择，很多牙齿因此被拔掉。牙齿拔掉了，牙髓不存在了，自然也就不疼了。

后来，又出现了针对牙髓的治疗，用药物直接作用于牙髓：杀死牙髓。

这种处理问题的思路没有问题，不过牙髓虽然死了，但是导致牙髓感染的细菌可能因为药物抗性等原因还是存在，另外牙髓的坏死组织也存在，它们在牙齿里继续发酵，最后顺着牙神经生长的路径不断扩散，蔓延至患牙周围的骨头甚至健康的牙齿，将导致更严重的感染和新一轮更悲剧的疼痛。

当代-治牙疼之"根管治疗"

主要解决以下两个问题：

一、清理细菌和被感染的牙髓组织；

二、将牙齿内部原来由牙髓占据的空间，用生物相容材料填满、充实，以封闭根管系统，避免细菌进入后造成再次感染。

《根管治疗流程五步曲》

如果龋齿不及时治疗，可能会发展成牙髓炎，甚至牙根尖的炎症，不仅会引起更严重的疼痛不适，牙髓也保不住了，需要彻底治疗牙髓，俗称杀神经（“根管治疗”）。

而牙齿一旦失去了牙髓的营养供应，脆性就会增加，牙齿就容易折裂，那时就得考虑做牙冠。

算一笔账：因为看牙晚了，不仅治疗复杂，看病次数增加，费用增加，后续风险也会翻倍，实在是不划算啊。

所以，当你的牙齿开始出现疼痛的感觉，请尽快到医院进行检查哦

牙医巴巴延伸阅读

根管治疗快速治牙痛！

根管治疗快速治牙痛！

“医生，我牙痛的厉害，尤其是夜晚，快帮我想想办法吧，我不想拔牙…”患者捂着半张脸，满面痛苦的样子来到我院就诊，接诊医生指出，针对患者的具体病情，建议选择根管治疗快速治牙疼！

当牙齿受到意外伤害、或因蛀牙、牙周疾病而导致牙髓感染、发炎时，会产生剧烈、难以忍受的牙痛，这种牙痛通过药物只能是暂时的麻痹神经，无法彻底根治，必须进行根管治疗，否则病情将进一步发展，导致牙齿最后必须拔掉。

通俗的说，根管治疗是通过给牙齿换“芯”，达到治疗牙髓疾病，重建牙齿健康，避免拔除的目的。经临床实践证明，根管治疗的成功率高达90%以上，是保存患牙最有效的方式。

选择根管治疗的最大好处除了能够保存患牙，就是彻底消除牙疼，防止感染蔓延，减轻并消除患者牙痛的折磨，只有这样才能快速治疗牙痛。

因此，临床上对待一些牙痛难忍来就诊的患者，牙医都建议进行根管治疗！相比传统的治疗方法，根管治疗的效率更高，效果更好，并且具有防龋防腐的作用。

通常情况下，根管治疗并非一次性完成，它是一个比较复杂的治疗过程，可能患者需要就诊3-4次才能完成。但是，这么进行有利于最大限度的消除炎症和防止再次感染，如果患者在治疗中出现术后疼痛，牙医也比较容易处理。

一个完善的根管治疗，将很大程度上决定这颗牙齿的使用寿命，因此，患者在选择的时候一定要选择正规的医疗机构，让经验丰富的医师进行操作，确保根管治疗的成功率。

根管治疗到底治什么

根管治疗到底治什么

牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。 在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。

在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，并且被喻为"高楼大厦"--桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。

牙疼为啥要做根管治疗？

牙疼为啥要做根管治疗？

很多人听到根管治疗就很害怕，觉得医生要在牙床上动刀磨枪似的，非常抗拒。



其实，根管治疗是治疗牙髓病或根尖周围疾病的有效方法，具有三大治疗意义。

根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法，是治疗牙髓病或根尖周围疾病的有效方法之一。

根管治疗的意义有三个：

一、减轻病痛，防止痛感的蔓延

已经有牙髓炎的牙齿会继续恶化，终至牙髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦，而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的恶化。

二、尽可能保持牙齿避免拔除

根管治疗的目的，是在保存齿髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。

三、消灭病灶的传染，重建患牙的健康

根管治疗不但可以扑灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的创伤，促使牙根周围组织的修补及愈合。

牙疼要做根管治疗吗

牙疼要做根管治疗吗

大家的牙齿有时候会因为冷热刺激疼，咀嚼疼，夜间疼等现象，这都说明牙神经已经出现了病变，医师介绍，根管治疗是比较理想的治疗方式，根管治疗是牙髓病和根尖周病的较常用的见效率治疗方法。那么，牙疼要做根管治疗吗？

根管治疗是将牙髓腔内的坏死神经抽出，用填充物进行充填的一种牙齿修复方式。根管治疗的目的是让牙齿不再发炎和疼痛。使得处于病态的牙齿恢复正常

【根管治疗的作用】

一、减轻病人的痛苦：当我们的牙齿出现炎症时，牙齿周围的组织结构会持续恶化，当我们整个牙根尖都开始病变的时候，造成的后果是相当痛苦的，根管治疗这个时候就可以减轻大家的痛苦。

二、保留我们牙齿的完整性：这也是根管治疗的目的所在，已经被损坏的牙齿通过根管治疗还可以以一种良好的健康状态处于牙周结构中，可以避免被拔除的命运。

三、重塑健康牙：根管治疗消灭根管内的病菌及其分解物和毒素，治疗牙根尖周围组织的感染，让我们牙周组织的健康得以重塑，让我们的牙齿有一个好的生存环境。

根管治疗治疗牙疼很有效！

根管治疗治疗牙疼很有效！

根管治疗治疗牙疼很有效！很多人牙疼的时候第一反应就是吃药，消炎药、降火药，其实根本没有作用。

很多人也许不知道，表面上看起来坚硬无比的牙齿，实际上是空心的。牙齿内部的空心结构叫“根管”。里面装着牙神经和血管，维持着牙齿的营养和感觉功能。蛀牙、牙外伤、隐裂等因素，都容易导致根管内部的感染。当根管内的炎性分泌物压迫牙神经时，就会引起疼痛。由于牙齿是十分坚硬的组织，而根管又很狭小，无法扩张，所以牙痛非常剧烈，打针、吃药都不能解决问题。

根管治疗是针对牙疼产生的病因，处理牙神经疼痛，长期保留牙齿的最佳方法。治疗时，医生首先在牙齿上钻一个洞(在打麻药的情况下)，减轻根管内的压力，将炎性分泌物释放出来。效果立竿见影，患者马上就感觉牙齿不疼了。然后，医生会用专业的器械将根管内感染坏死的神经、血管组织清理出来，再用特殊的工具将根管扩大成形，消毒干净。

最后，等患牙完全没有不适症状时，再用专门的材料将根管非常致密地充填起来，使牙齿的外形恢复完好。

根管治疗之后还会牙疼吗

根管治疗之后还会牙疼吗

根管治疗后还会牙疼吗?根管治疗相信大家已经耳闻很久了，那么究竟什么叫做根管治疗呢?根管治疗的作用有什么呢?根管治疗后还会牙疼吗?

什么是根管治疗呢?根管治疗就是通过机械或化学的方法去除牙齿牙根管内的大部分感染物，天津口腔医院根管治疗可以通过充填根管、封闭冠部的方法，防止发生根尖周病变或促进已经发生根尖周病变的牙齿愈合。那么为什么会有根管治疗以后牙疼的现象了。

一种可能就是手术失败了，根管治疗迄今仍是牙髓和根尖周病的主要方法。根管治疗后牙齿疼可能是因为根管超填，根尖分歧、根尖分叉、副根管、根管侧穿未发现，冠部封闭状态欠佳和治疗过程中纸尖、棉捻的遗留等等都可能导致根管治疗后牙齿疼痛，所以为了您的健康建议大家一定要选择正规的口腔医院。

严重牙疼为何选择根管治疗

牙齿根管治疗一般俗称抽神经，是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程，通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。

根管治疗的主要有以下几点：

尽可能保持牙齿避免拔除：根管治疗的目的，是在保存齿髓或牙根尖周围组织，使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中，避免拔除或继续恶化至崩毁的命运;

消灭病灶的传染，重建患牙的健康：根管治疗不但可以扑灭根管内的病菌及其分解物和毒素，并可以治疗牙根尖周围组织的创伤，促使牙根周围组织的修补及愈合，消灭口腔病灶传染的来源;

减轻病人的病痛，防止感染的蔓延：已经有齿髓炎的牙齿会继续恶化，终至齿髓坏死，甚至牙根尖周围病变，这个过程是相当痛苦，而根管治疗不但可以减轻患者的病痛，并可缩短整个病程预防疾病的恶化。

正是因为根管治疗有这么多的优势，才使得在牙齿治疗中被广泛应用。

底穿磨牙之根管治疗病例

底穿磨牙之根管治疗病例

磨牙底穿一般常见于两种情况——长期龋蚀导致底穿或医生开髓意外底穿。底穿是一个让很多医生感到恐惧的事情。本人通过近十例成功的治疗观察发现，底穿其实是能够挽救的，而且临床证实了加强型玻璃离子是一种不错的修补材料。有些大面积底穿的病例，看似无法挽救，其实只要用心处理，奇迹是能够发生了。关注我QQ空间的一些朋友可能会记得我以前修补的几个大面积底穿的病例，到目前为止，患者没有出现任何异常反应，当然更长期的效果还有待观察！MTA 是一种比较理想的修补材料，遗憾的是目前为止我还没有用到。两种加强型玻璃离子（GC Fuji IX ； 3MKetac Molar Easymix) 通过临床观察，其修补效果也是不错的。个人分析磨牙底穿修补材料的性能应达到以下要求——1，生物性能好；2，牙本质粘接力强；3，抗压强度高。这三个要求，以上两种材料基本符合。下面一下颌磨牙底穿病例选择了“3MKetac Molar Easymix” 进行尝试。。。

初诊情况：左下第二磨牙在本市一家诊所做根管治疗，不知如何折腾，将髓底舌侧弄穿，而且面积不小，大约3X2mm ，医生反复换药一个月，结果还是疼痛无法缓解，后来去了另外两家医院，医生均建议拔除。。。

修补穿孔——注意要点：1，修补前对窝洞进行消毒，大量双氧水，生理盐水进行冲洗，然后干燥窝洞及根管；2，玻璃离子调合时不要过干，应有一定的流动性，但也不要过稀！有流动性利于边缘封闭，过稀则降低了抗压强度！以上两种加强型玻璃离子在固化后期是可以加压充填的，在此阶段应适当加压，以提高封闭性能！

根管治疗之常用冲洗液的选择

1，双氧水
大家用的冲洗液基本是双氧水和生理盐水。在国外次氯酸钠似乎用的比较普遍。

这是执业医师考试的题。

双氧水就不说了，大家都用的很多。注意点儿，别冲出根尖孔就好了，那样会气肿，很疼很麻烦的。

2， 次氯酸钠

书上讲的比较多。因为橡皮障大家用的非常少。所以我们也就很少用了。

对黏膜的刺激大。

至于浓度，5%的应该来说消毒能力和速度，和溶解牙髓的能力是最强的。但是刺激也是最强的。

所以经常用的浓度是1~3%的比较普遍。

因为冲洗的量比浓度重要。冲洗要充分。每次扩锉后都要冲洗。

3，氯已定

也就是漱口水的成分。0.5~2%消毒效果都不错，2%的速度能快些。刺激也小。

消毒效果很好，

最近的《世界牙科论坛》上有一篇有关根管治疗的文章，

是这样推荐的：活髓牙用次氯酸钠，死髓牙用氯已定。

原因我大概是这么理解的：

次氯酸钠的溶解牙髓作用很强，止血也很好，用于活髓很好。

死髓牙的根管中常有链球菌，氯已定效果很好。

4，EDTA

根管治疗过程中，配合着其他冲洗液使用，

常用剂型有液体的，和凝胶的，浓度也有差异。

凝胶的用起来比较方便，也容易保存。

溶解和润滑作用很好。

能够溶解根管壁上的玷污层，

润滑作用也很好，可以延长根管锉的寿命。

而且这东西很便宜，几十块一支，可以用好久。

5，氯亚明，也较常用，我觉得作用类似于氯已定，死髓牙比较合适。

6，超声荡洗

书上说，配合超声并不能确切的增加根管消毒的效果。

但是我还是觉得配合超声冲洗一下还是比较好，毕竟对于一些碎屑的冲洗很有帮助。

特别是死髓牙，和再治疗的情况，对于髓腔和根管内碎屑，超声冲洗后，根管里干净多了。

并不是大家都配有专用的超声荡洗的尖，但是可以用比较细的龈下尖。至少能把根上1/2清洁洗好。

很多治疗台上都配有洁牙机，用起来也很方便。

根管治疗后牙疼怎么办？

根管治疗是预防根尖周病变及促进根尖周病愈合的常用治疗方式，根管治疗的出现为无数患者解脱了根尖周病的困扰。但是，据调查发现有些患者在根管治疗后出现了牙疼的症状，那么根管治疗后牙疼怎么办呢？

口腔医院的专家指出，根管治疗后患者感觉牙疼的症状主要有以下几种原因引起：

1、根管治疗后牙疼的症状短时间存在。患者可通过口服一些消炎镇痛药物，或同时进行理疗处理来帮助创口快速恢复。

2、根管治疗每个步骤完成后，有些术后疼痛是正常的现象，一般两三天后会逐渐缓解，如果出现剧烈疼痛，马上到医院复诊，换换药就会很快止痛。

3、根管治疗后出现牙疼，你可以拨打给你做根管治疗的医生电话，寻求解决办法。

专家建议广大患者，在进行根管治疗时尽量选择正规的口腔医疗机构进行救治，只有这样才可以使患者在根管治疗完成后承受的牙痛症状最小化。