关于根管治疗完成后观察和修复
关于根管治疗完成后观察和修复
根管治疗后要有一段观察期看根尖区牙槽骨内病变是否愈合或变化。
观察发现，慢性根尖炎经根管治疗的病例，根尖病变最长需要2年左右的时间才能愈合。牙髓炎的患牙经过根管治疗后，如果治疗失败，大概也需要2年左右的时间才能表现出来.
因此，做完根管治疗后，最长的观察期定为2年。慢性根尖炎的患牙，2年内需要复查几次，每次拍片看根尖区骨质的变化，如果根尖病变消失骨质变为正常说明治疗成功，病变较原来缩小说明治疗有效，观察2年时如果病变没有变化或甚至病变扩大说明治疗失败。牙髓炎的患牙经过根管治疗后，观察到2年时，如果根尖区牙槽骨骨质正常说明治疗成功，如果出现根尖病变说明治疗失败。
观察2年后证实治疗失败的病例，应分析导致治疗失败的原因，再根据情况决定下一步的治疗方案。
根管治疗后需要做固定修复的患牙，要经过一段观察期，看到治疗成功了或至少是治疗有效了，再做修复治疗就比较保险，未经过观察立刻做修复治疗要冒一定的失败风险。
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超声波根管预备一次性完成根管治疗的临床观察
初步说明Cosmopost氧化锆桩核的临床效果。方法：采取口内直接蜡核法的50例氧化锆桩核的前牙进行最长36个月，最短6个月的观察。结果：有2例氧化锆桩折断，1例桩与核分离，通过这段时间的观察预计成功率为94%。结论：说明氧化锆桩核在前牙区能取得令人满意的效果。
[关键词]氧化锆桩；预计成功率
随着口腔医学技术的不断发展，在以前往往需要拔除的残根、残冠，而现在通过牙根治疗后这些残根、残冠将得到保留，通常的方法是在残根、残冠上作金属核桩来恢复外形或者在残根、残冠上打根钉和树脂恢复外形。但在前牙区作全瓷冠时这些金属核桩和树脂钉桩则由于色泽和强度的缺陷不能满足要求，于是一些材料公司推出了更加完善的氧化锆桩。氧化锆桩是一种高密度材料、有很高抗碎裂强度和抗弯强度，并具有一定透明度及与牙色相似和良好的生物相容性。
我院自98年引进Ivoclar公司的全瓷制作系统，作者自起开始作全瓷冠，期间通过50例氧化锆桩核的观察，取得了良好的临床效果。
材料与方法
1． 材料：采用Ivoclar公司的氧化锆预成桩及铸核配套系统。
2．方法：共有40位患者共50例桩核接受了定期复查，约6个月一次，由于患者因素，复查主通过临床检查及患者感觉；桩核部位：上中切牙23例，上尖牙19例，下侧切牙5例，下尖牙3例。
1） 残根、残冠的处理：首先拍X线片确定残冠的保留价值，而后对这些残根、残冠去腐后作完善的根管治疗，需要时个别牙根可作根延长术，在此遵循尽量保留牙体组织的原则。
2） 根管预备：完善根管治疗后一周（患者无叩痛和症状），即进行氧化锆桩核的根管制备。使用Cosmopost系统的配套钻参照X线片进行正确的根管制备，预备后的长度应达根长的2/3以上，距根尖4mm以上，且保证管壁有足够的厚度，严格遵循Cosmopost氧化锆桩的适应症，且尽量保留牙体组织。
3） 核的蜡型完成：将氧化锆桩依口内咬合情况置于合适位置，然后直接法完成核蜡型。
4） 铸造：在技工室用专用包埋剂包埋、烧烤、铸造、喷砂等。
5） 试戴：由于铸造的精密、试戴较容易，一般很密合，以桩在管内有适度摩擦力为佳。
6） 粘固：采用Shofu公司的玻璃离子常规粘固。
7） 全瓷冠修复
结 果
40位患者共50例桩核最短6个月，最长36个月的复诊中；共有2例桩折断，1例桩及核分离，没有1例脱落。
讨 论
1． 牙体保留问题：国外学者Meier等研究认为所作铸型在颈部至少0.8mm；Lauer、Sorensen、Ergelmann等人拟定原则：剩余牙体组织要有个明显的平台，并要作出辅助中间预成桩的个体桩核，并在最终形成的预成桩周围的辅助部分有0.5mm厚度[1]。作者在此采用尽量保留牙体组织原则：只要去腐后修整平滑牙体剩余组织即可，其中1例桩与核分离，由于桩与核为厚度不均匀的包绕，在试戴时造成桩核分离。
2． 根管制备问题：认为若制备的管过粗、桩与管壁不密合，桩受力时则桩在管壁受支持力不匀，可能会影响到桩的折裂或造成根的折裂。
3． 核的蜡型：由于采取了保留了牙体组织的原则，所以核有可能与桩的接触厚薄不匀，有可能造成桩核分离。
4． 铸造原因：Fischer等人试验说明，在铸造时热负荷对氧化锆桩的抗弯强度有一定的影响[1]。
5． 基牙剩余组织多少：作者的2例桩折断分别发生于断面平龈的左上颌中切牙和龈上1.5mm的右上尖牙基本上由桩核完全支持，作者认为保留牙体组织是非常有用的。
6． 桩的冠根比例：认为桩的根长至少应等于或大于冠长，否则容易造成桩折或者根折裂。
7． 咬合情况：对于咬合过紧且剩余牙体组织较少的病例，作用认为不适宜作瓷桩修复。
小 结
本研究结果认为Cosmopost氧化锆桩在前牙区能取得令人满意的效果。另外由于患者原因，几乎所有的复诊者均没有作X线片的拍摄，但通过临床检查尚无发现其它问题，本结果由于观察时间尚短需要进一步的观察来证实本结果。
参考文献
[1]冯海兰译. 用Cosmopost瓷预成桩和个别制作的核--修复残根的临床初步报告. 中国口腔医学继续教育杂志. 第1卷 1998年11月 第3，4期.66
超声波根管预备一次性完成根管治疗的临床观察
根管治疗要多久才能完成
根管治疗要多久才能完成
根管治疗要多久才能完成?生活中有些人由于平常的粗心大意，患上了牙髓病以及根尖周病，这给人们的口腔健康造成了不利的影响，根管治疗是一种治疗牙髓病和根尖周边有效的方法，受到了国外的一直认可，那么，根管治疗要多久才能完成?
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一种治疗过程，根管治疗术通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒和根管填充，去除根管内物质对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。那么，根管治疗要多久才能完成?
一般来说根管治疗需要三次才能完成，需要进行根管预备、根管消毒和根管填充，每次相隔的时间在一周左右。但是，随着根管治疗技术的进步，显微镜、热牙胶的运用，很多情况下一次就能完成根管手术。但是实际上会存在一定差异，如难度不同，前牙相对简单，后牙相对较难，还有牙根的长度、狭窄度、完全度等也会影响治疗时间。
根管治疗要多久才能完成?还受到患者的换牙情况和身体情况不同而有所差异，如牙齿根尖有脓的情况需要分开做，有些患者身体无法承受一次性治疗。
根管治疗后多久可以做修复
根管治疗后做烤瓷牙，是明智之举。大家都知道根管治疗可以很有效的治疗牙周疾病，所以大家都忽视了做完根管治疗后还要做烤瓷牙的重要性。在此，专家提醒大家在做完根管治疗之后应该及时的做烤瓷牙，那么做烤瓷牙的原因主要有哪些呢？
做根管治疗后必须要做烤瓷牙冠的原因：
1、牙齿牙体组织量的减少，抗力下降，这主要是治疗前牙体组织已经破坏。大部分牙齿做根管治疗是龋坏引起的，龋坏会破坏一部分牙体组织。而治疗中也要去除部分牙体来充分暴露牙髓根管口等情况，所以做烤瓷牙冠也可以缓解这方面问题。
2、牙齿经根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养供应。就像失去树根的树木一样，慢慢枯萎变的很脆弱，造成牙齿的脆性增加，易劈裂。
专家总结：简单的说就是在做完根管治疗后的牙齿优势较容易发生牙折，所以在这个时候需做烤瓷牙冠对牙齿进行保护。
根管治疗后最好进行牙冠修复
根管治疗后最好进行牙冠修复
很多人到医院后经过多次的牙病治疗花费了很多时间和金钱将牙齿补好后就以为万事大吉，却不知道这种牙齿随时都有折裂的可能性，时间长了还有继续腐烂的可能。
为什么？
经过根管治疗后的牙齿为死髓牙，由于缺少牙髓对牙体硬组织的营养供应及硬组织的丧失使得这种牙齿脆性变大，抵抗折裂能力下降，在进食硬物时很容易裂开，特别是一些原来就有裂纹的牙齿出现折裂的可能性就更大了。
另外由于缺少牙髓对牙体硬组织的营养供应，这种牙齿对龋坏的抵抗能力将大大下降，比较容易产生继发性龋坏。
还有由于牙体缺失过多，或龋坏过大，补牙材料往往无法建立正常的咬合关系或根本就无法补得牢固，如果一个患者口内有这种类型的蛀牙，治疗后龋齿功能也常常大为下降。
这就是人们常说的牙齿越补越不行的主要原因所在。
因此，对于补过的无髓牙应该按常规行冠修复，将补过的牙齿罩起来，保护起来。这样牙齿不容易裂开，由于与外界环境隔绝，牙齿也不容易再次发生龋坏，而且还可以恢复牙齿原来的形状和功能。