乳牙根管治疗会影响恒牙吗?儿童牙科就诊必知的Q&A

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乳牙根管治疗会影响恒牙吗?儿童牙科就诊必知的Q&A

每位家长都期望,孩子能有一口健康、坚固、美观的好牙。但是,孩子乳牙出现龋齿、牙龈炎的几率非常高,如果不及时治疗,会直接影响到孩子恒牙的生长。每每给孩子治疗牙齿时,家长们都会有诸多的疑虑。身为一名儿童牙医,我经常被问及到下面的问题,现在整理出来与大家分享。

儿童牙科就诊的Q&A

乳牙都会替换吗?

孩子的乳牙共有20颗,6-12岁间会全部被恒牙替换。但是,由于恒牙的数量多于乳牙,因此除了替换乳牙外,还会在第二乳磨牙的后方萌出第一恒磨牙(6岁左右萌出),第二恒牙(12岁左右萌出),第三恒磨牙(16岁以后萌出,但也有人不萌出)。

这其中,第一恒磨牙因为在孩子6岁左右时萌出,又被称为“六龄齿”,是全口极为重要的牙齿。但是,由于这颗牙齿萌出的时间较早,形态又与第二乳磨牙接近,因此常被误认为是乳牙,一旦出现龋齿时,很容易被视为要换掉的乳牙而耽误了治疗。因此,六龄齿萌出后,我们应尽早进行窝沟封闭把它保护起来。



A-E为乳牙 ,1-7为恒牙

乳牙根管治疗,会不会影响恒牙?

有时孩子因为牙齿龋坏严重,不得不进行根管治疗,治疗的主要目的是去除已经感染甚至坏死的牙髓组织,减少它们对根尖的不良影响,并使用可以吸收的材料将根管充填。

家长常常担心,乳牙要是没有了牙髓,是不是恒牙就不能正常替换?是不是恒牙也就没有了牙髓?

其实,这些都是误解。乳牙和恒牙有自己独立的牙髓系统,即使乳牙没有牙髓,恒牙也照样可以替换。相反,如果乳牙因龋坏反复感染,导致根尖周炎,却会直接影响恒牙的发育和萌出。

另外,还有些家长担心乳牙根管治疗的材料影响牙齿的替换。其实,乳牙的根管充填材料和恒牙的不同,它是可以吸收的材料。也就是说,当乳牙被替换时,其内部的根充材料也会被吸收掉,并不会对替换造成影响。



乳牙反复根尖周炎导致的恒牙舌侧萌出,形成反合

用麻药会对孩子有不良的影响吗?

孩子在牙科治疗中的疼痛经历会对他将来的口腔治疗产生负面影响,因此医生需要将每次治疗时的不适感降到最小——做到这点最有效的方法就是采用局部麻醉。

有些家长担心麻醉会影响到孩子的大脑。其实,儿童的牙科治疗中常常采用表面麻醉、浸润麻醉和传导麻醉。这些麻醉方法都是局部麻醉,主要作用于局部的牙齿、黏膜、骨,很少进入血液。

但是,孩子由于体重较轻,需要注意麻醉剂过量以及过敏的问题,因此,医生会在治疗前询问家长,孩子有没有药物过敏史,以确认安全。



局部浸润麻醉

为什么整齐的乳牙换完牙后,变得不好看了?

常有家长抱怨,为什么整齐的小白牙换成了这么大的牙齿?那是因为恒牙较乳牙宽很多,刚替换出来时与旁边没有替换的乳牙比起来,个头显得比较大,而颌骨还在发育,看起来有些不协调,随着乳牙的逐渐替换及颌骨发育变宽,牙齿自然就看上去协调多了。

当然,也有一些孩子存在错畸形,即使恒牙都替换完全,仍然还是看上去错乱拥挤,这就需要齿科正畸专科医生的矫治了。

为什么孩子替换出来的门牙是锯齿状的?

刚替换的切牙边缘常呈锯齿状,这是牙齿的发育结节,也是正常的结构。随着牙齿的使用,这些锯齿状的结构会被逐渐磨平。所以,家长不必担心。



新换的恒牙边缘呈锯齿状

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乳牙坏了做根管治疗会影响恒牙吗


儿童并不是缩小的大人,所以乳牙也不只是比较小的牙齿。乳牙与恒牙有各自的牙胚、牙髓组织及型态,但又互相影响。乳牙的牙釉质及牙本质较薄、牙髓腔较大,当有龋齿发生时很容易影响到牙髓组织(俗称“牙神经”)造成牙髓发炎,治疗时则需要考虑对恒牙牙胚可能的影响,乳牙虽然只在口中使用一段时间,值得注意的程度却一点不输恒牙。一般乳牙坏到杀神经的地步,就只能杀神经了,且对恒牙是保护,坏到神经不做根管治疗,反而对恒牙的萌出和生存有影响。

当龋齿的细菌影响牙髓组织时,可能有不同的症状,处理上也有不一样的考量。

可逆性牙髓炎

牙齿受到冷热刺激时有短暂的刺痛感,刺激移除则疼痛马上消失。这时若及早处理,牙髓组织仍有回覆健康的机会。但这段时间较短,小朋友又较不会表达,要早期发现早期治疗,持续定期带孩子前往牙科

做口腔检查是必须的,即使他从不喊痛!

不可逆急性牙髓炎

痛起来要人命的牙痛!牙齿受到冷热刺激时会有严重刺痛的感觉,即使刺激移除,疼痛感仍会持续一段时间。有时甚至没任何刺激也会痛起来,尤其是躺卧著,头部血流较增、牙髓充血明显,往往在夜深人静时让孩子痛得哭天抢地、求助无门。非得根管治疗罗!痛到这样才处理,对大人或小孩都是件加倍辛苦的事啊。

根尖周围脓疡

牙龈上肿脓包,可能伴随瘻管的发生而有脓流到口中,不一定很痛,但感染已扩散到齿槽骨,若不治疗,乳牙下方的恒牙牙胚长期在感染的环境中生长,可能会造成恒牙钙化不全或发育不良,将来恒牙不仅颜色、形状不佳,萌出后也较易蛀牙。

如果置之不理,甚至会有感染扩散至脑部或肿胀压迫呼吸道等后果,实在不容轻忽!在急性感染缓解后,应尽早对感染源的牙齿进行治疗,以免反覆肿胀,常常用抗生素压抑症状,恐怕会有抗药性菌种的感染产生,问题更不容易解决,小朋友也会多吃很多苦头。
亲爱的家长,请别再犹疑,与牙医师有良好的沟通合作,才能尽早把龋齿可能造成的不良影响降到最低喔!

乳牙根管治疗好吗


乳牙根管治疗好吗?乳牙根管治疗术是乳牙的牙髓治疗,它通过根管清理和药物消毒,去除感染物质并消除根尖周炎症,用易被吸收的充填材料充填根管,治疗根尖周病变的一种方法。可用于各种类型的根尖周炎。其适应症与成人类似,因其将来会被恒牙替代,其操作略有不同,较成人简单。

乳牙根管治疗好吗?乳牙根管治疗术适应症:
1、牙髓坏死或坏疽而应保留的乳牙。
2、患根尖周炎而应保留的乳牙。

乳牙根管治疗好吗?乳牙根管治疗术禁忌:
1.牙体缺损范围大,如残冠、残根。
2.牙根吸收1/2以上,松动明显的患牙

乳牙根管治疗很必要


乳牙根管治疗有必要吗?很多儿童乳牙根尖周炎症医生都建议采用根管治疗,可是家长们都担心根管治疗会影响儿童恒牙的生长。口腔医院专家指出,儿童乳牙根管治疗是十分必要的,其治疗是局限在乳牙内的,不会对以后的恒牙造成影响。

口腔医院专家表示,乳牙根管治疗术是乳牙的牙髓治疗,它通过根管清理和药物消毒,去除感染物质并消除根尖周炎症,用易被吸收的充填材料充填根管,治疗根尖周病变的一种方法。可用于各种类型的根尖周炎。其适应症与成人类似,因其将来会被恒牙替代,其操作略有不同,较成人简单。儿童根管治疗还拥有以下三大优点。

1、可以保持天然牙齿排列的完整性,预防临界牙齿的以为、蛀牙、牙周病的发生,可防止拔牙后的支持骨质丧失过多,影响脸型的外观几家呀的稳定性,更因为牙齿的保洁可解决若干假牙制作上的困难。

2、避免因牙齿早期拔出所造成的不正咬合,进而免除矫正治疗的麻烦。

3、因为牙齿根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态,而不用将患牙拔除。如此就不需要借用邻牙来支持假牙装置,免除不正常的压力,并减少假牙制作的经费。

乳牙的根管治疗是非常必要的,不容忽视的。因为乳牙的根尖炎症不但能给患者带来疼痛的痛苦,而且还会引起一些其它不良后果。如:错牙合、畸形、继承恒牙的萌出障碍及发育不全等。儿童根管治疗还拥有以上这么多优点,如发现儿童根尖周炎症采用根管治疗时很有必要的。

乳牙根管治疗对孩子有没有影响?


乳牙根管治疗对孩子有没有影响?

目前,人们生活水平提高,孩子的饮食也多种多样,乳牙出现龋齿、牙龈炎的概率也非常高。浅龋期间,家长不以为然,龋齿严重就会引发牙疼,家长才带孩子就医,此时,医生给出的治疗方案就是要做根管治疗。

根管治疗,在治疗前会使用麻醉,然后打通牙齿直到可以进入牙髓腔,去除腐坏牙质,再取出坏死的牙髓,然后用根管扩大根管,用消毒液冲洗根管内部,再用材料填充、密封,保证处于无菌状态。

我们都知道孩子尽量少用麻药,那这个根管治疗的麻药对孩子有影响吗?乳牙的牙髓清除后,对后面的恒牙萌出有影响吗?

乳牙根管治疗对恒牙有害吗?

事实上乳牙和恒牙各有独立的牙髓系统,即使乳牙没有牙髓,恒牙也可以照样替换。而如果乳牙因龋坏反复感染,没有及时治疗,导致根尖周炎,却会直接影响恒牙的发育和萌出。另外家长不用担心乳牙的根管充填材料会对孩子有影响,和恒牙的不同,它是可以吸收的材料。当乳牙被替换时,其内部的跟充材料也会被吸收掉,并不会对替换造成影响。

麻药对孩子是否有害?

儿童的耐受力差,为了使患儿在治疗时无疼痛或不适,医生会通过注射粘膜表面麻醉剂之后,在进行口腔操作,也可以避免患儿因为就诊中的疼痛导致对口腔治疗产生恐惧的心理。

麻醉不会影响到孩子的大脑。在儿童的牙科治疗中常常采用表面麻醉、浸润麻醉和传导麻醉的局部麻醉,主要作用于局部的牙齿、粘膜、骨,很少进入血液。在使用时医生会根据孩子的情况严格控制麻醉剂剂量,并确认患儿药物过敏史,保证安全。

由此可见,乳牙根管治疗不仅对恒牙无害,还会有利于恒牙萌出,根管治疗所用麻药都是儿童专用的,不会对孩子产生影响,当然前提是要在正规医院治疗,普通小诊所没有专用麻药,且不能精确剂量。

成人根管治疗的成功率大约为90%,儿童由于配合能力、保护牙齿意识较差等原因成功率略低于成人。因此家长需带孩子到正规的口腔医院,定期由专业的牙医检查下孩子的牙齿情况,并及时做窝沟封闭。

乳牙根管治疗时的注意事项


乳牙根管治疗时的注意事项

乳牙根管治疗术的基本方法与恒牙根管治疗术大体相同,但治疗时须注意:

(1)根管预备时勿将根管器械超出根尖孔,以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。

(2)在乳牙的替换中,由于乳牙根的生理吸收,继承恒牙方可萌出下常位置上,因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的,不影响乳恒牙交替的糊剂充填。

常用的乳牙根管充填材料有:丁香油氧化锌糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氖氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂等。其中,氧化锌碘仿糊剂具有杀菌作用,其根尖超填的糊剂可被吸收,对恒牙胚无损害,X线阻射,较易填入根暂等优点。但氧化锌碘仿糊剂有短暂的炎症反应,而且糊剂的吸收迟缓于乳牙根的吸收,有时导致乳牙滞留,出现糊剂不完全吸收现象。氢氧化钙碘仿糊剂所提供的碱性环境(pH 9~12)能抑制细菌的生长,中和炎症的酸性产物,灭活内毒素及诱导组织矿化修复;医学`教育网搜-集整理碘仿可缓慢释放游离碘,具有长效抗菌作用;氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性,不干扰乳牙牙根吸收,很少有炎症反应,并易取出。在氢氧化钙碘仿制剂中,20世纪80年代中期由日本生产的Vitapex已是广泛应用于临床的乳牙根管充填材料,其主要成分为氢氧化钙、碘仿和硅油,其中硅油不仅可起润滑作用,防止糊剂结固,而且可保持根管内氢氧化钙的活性,使其具有较好的抗菌和抑菌性,良好的组织相容性,及促进根尖周组织修复的诱导性能。但氢氧化钙充填根管后稳定性较差,常出现早于乳牙牙根生理吸收的吸收现象。尽管如此,有报道表明,氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌碘仿糊剂根管充填的有效率无显著差异,均为较好的乳牙根管充填材料。但目前仍无能与乳牙牙根同步吸收的充填材料。含有抗生素成分的乳牙根管充填材料也已应用于临床,它是根管预备、根管消毒后将糊剂填入根管内的根管充填材料,根管充填和药物的作用缺一不可。

(3)术前须摄取X线片,了解根尖周病变和牙根吸收情况。

(4)不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。为避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚,乳磨牙根尖周病,包括根分歧部位的根周组织炎症,可通过根管治疗消除炎症,达到治愈瘘管的目的。

乳牙根管治疗的必要性及步骤


现实生活中,您可能常常遇到这样的问题:宝宝的牙齿被蛀坏了,经常痛。这个问题,常常被忽略,父母往往认为,宝宝的乳牙迟早会脱落,因此没必要治疗。这种认识是不对的,因为对于儿童来说,乳牙的作用相当大。

乳牙的重要作用:
1、健康的乳牙有利于儿童的生长发育。
2、乳牙的健康有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。
3、一口整齐的乳牙有利于宝宝学习发音。
4、健康的乳牙能够保护儿童的心理健康。
5、此外,乳牙对全身也有相当的影响,主要表现为营养的摄取和骨骼的发育等方面。
一般来说,乳牙被蛀坏之后,我们采用的治疗方式是根管治疗,因为乳牙根管粗大、根尖组织修复能力强,适合做根管治疗。

乳牙根管治疗的适应症:
1、乳前牙外伤露髓,牙根发育完成者;
2、牙髓坏死、根尖周炎应保留的乳牙。

治疗步骤:
乳牙根管治疗的步骤基本上与恒牙相同,主要有:
1、 常规制洞。
2、 根管预备:
a、 活髓:局麻下拔髓或失活后拔髓;
b、 死髓:去除髓室和根管的坏死牙髓。
c、使用根管器械扩挫根管。
3、 根管消毒。
4、 根管充填。

注意事项:
因为乳牙具有特殊性,因此治疗时应注意:
1、 术前拍X片,了解根尖周病变和牙根吸收情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获良好的疗效。
2、 预备根管时应测根管长度以防器械超出根尖孔,以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。
3、不用牙胶尖。
4、根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填,不影响恒牙交替。
5、术后应拍X片观察根充情况。