乳牙根管治疗会影响恒牙吗？儿童牙科就诊必知的Q&A
乳牙根管治疗会影响恒牙吗？儿童牙科就诊必知的Q&A
每位家长都期望，孩子能有一口健康、坚固、美观的好牙。但是，孩子乳牙出现龋齿、牙龈炎的几率非常高，如果不及时治疗，会直接影响到孩子恒牙的生长。每每给孩子治疗牙齿时，家长们都会有诸多的疑虑。身为一名儿童牙医，我经常被问及到下面的问题，现在整理出来与大家分享。
儿童牙科就诊的Q&A
乳牙都会替换吗？
孩子的乳牙共有20颗，6-12岁间会全部被恒牙替换。但是，由于恒牙的数量多于乳牙，因此除了替换乳牙外，还会在第二乳磨牙的后方萌出第一恒磨牙（6岁左右萌出），第二恒牙（12岁左右萌出），第三恒磨牙（16岁以后萌出，但也有人不萌出）。
这其中，第一恒磨牙因为在孩子6岁左右时萌出，又被称为“六龄齿”，是全口极为重要的牙齿。但是，由于这颗牙齿萌出的时间较早，形态又与第二乳磨牙接近，因此常被误认为是乳牙，一旦出现龋齿时，很容易被视为要换掉的乳牙而耽误了治疗。因此，六龄齿萌出后，我们应尽早进行窝沟封闭把它保护起来。
A-E为乳牙 ，1-7为恒牙
乳牙根管治疗,会不会影响恒牙？
有时孩子因为牙齿龋坏严重，不得不进行根管治疗，治疗的主要目的是去除已经感染甚至坏死的牙髓组织，减少它们对根尖的不良影响，并使用可以吸收的材料将根管充填。
家长常常担心，乳牙要是没有了牙髓，是不是恒牙就不能正常替换？是不是恒牙也就没有了牙髓？
其实，这些都是误解。乳牙和恒牙有自己独立的牙髓系统，即使乳牙没有牙髓，恒牙也照样可以替换。相反，如果乳牙因龋坏反复感染，导致根尖周炎，却会直接影响恒牙的发育和萌出。
另外，还有些家长担心乳牙根管治疗的材料影响牙齿的替换。其实，乳牙的根管充填材料和恒牙的不同，它是可以吸收的材料。也就是说，当乳牙被替换时，其内部的根充材料也会被吸收掉，并不会对替换造成影响。
乳牙反复根尖周炎导致的恒牙舌侧萌出，形成反合
用麻药会对孩子有不良的影响吗？
孩子在牙科治疗中的疼痛经历会对他将来的口腔治疗产生负面影响，因此医生需要将每次治疗时的不适感降到最小——做到这点最有效的方法就是采用局部麻醉。
有些家长担心麻醉会影响到孩子的大脑。其实，儿童的牙科治疗中常常采用表面麻醉、浸润麻醉和传导麻醉。这些麻醉方法都是局部麻醉，主要作用于局部的牙齿、黏膜、骨，很少进入血液。
但是，孩子由于体重较轻，需要注意麻醉剂过量以及过敏的问题，因此，医生会在治疗前询问家长，孩子有没有药物过敏史，以确认安全。
局部浸润麻醉
为什么整齐的乳牙换完牙后，变得不好看了？
常有家长抱怨，为什么整齐的小白牙换成了这么大的牙齿？那是因为恒牙较乳牙宽很多，刚替换出来时与旁边没有替换的乳牙比起来，个头显得比较大，而颌骨还在发育，看起来有些不协调，随着乳牙的逐渐替换及颌骨发育变宽，牙齿自然就看上去协调多了。
当然，也有一些孩子存在错畸形，即使恒牙都替换完全，仍然还是看上去错乱拥挤，这就需要齿科正畸专科医生的矫治了。
为什么孩子替换出来的门牙是锯齿状的？
刚替换的切牙边缘常呈锯齿状，这是牙齿的发育结节，也是正常的结构。随着牙齿的使用，这些锯齿状的结构会被逐渐磨平。所以，家长不必担心。
新换的恒牙边缘呈锯齿状
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乳牙坏了做根管治疗会影响恒牙吗
儿童并不是缩小的大人，所以乳牙也不只是比较小的牙齿。乳牙与恒牙有各自的牙胚、牙髓组织及型态，但又互相影响。乳牙的牙釉质及牙本质较薄、牙髓腔较大，当有龋齿发生时很容易影响到牙髓组织(俗称“牙神经”)造成牙髓发炎，治疗时则需要考虑对恒牙牙胚可能的影响，乳牙虽然只在口中使用一段时间，值得注意的程度却一点不输恒牙。一般乳牙坏到杀神经的地步，就只能杀神经了，且对恒牙是保护，坏到神经不做根管治疗，反而对恒牙的萌出和生存有影响。
当龋齿的细菌影响牙髓组织时，可能有不同的症状，处理上也有不一样的考量。
可逆性牙髓炎
牙齿受到冷热刺激时有短暂的刺痛感，刺激移除则疼痛马上消失。这时若及早处理，牙髓组织仍有回覆健康的机会。但这段时间较短，小朋友又较不会表达，要早期发现早期治疗，持续定期带孩子前往牙科
做口腔检查是必须的，即使他从不喊痛!
不可逆急性牙髓炎
痛起来要人命的牙痛!牙齿受到冷热刺激时会有严重刺痛的感觉，即使刺激移除，疼痛感仍会持续一段时间。有时甚至没任何刺激也会痛起来，尤其是躺卧著，头部血流较增、牙髓充血明显，往往在夜深人静时让孩子痛得哭天抢地、求助无门。非得根管治疗罗!痛到这样才处理，对大人或小孩都是件加倍辛苦的事啊。
根尖周围脓疡
牙龈上肿脓包，可能伴随瘻管的发生而有脓流到口中，不一定很痛，但感染已扩散到齿槽骨，若不治疗，乳牙下方的恒牙牙胚长期在感染的环境中生长，可能会造成恒牙钙化不全或发育不良，将来恒牙不仅颜色、形状不佳，萌出后也较易蛀牙。
如果置之不理，甚至会有感染扩散至脑部或肿胀压迫呼吸道等后果，实在不容轻忽!在急性感染缓解后，应尽早对感染源的牙齿进行治疗，以免反覆肿胀，常常用抗生素压抑症状，恐怕会有抗药性菌种的感染产生，问题更不容易解决，小朋友也会多吃很多苦头。
亲爱的家长，请别再犹疑，与牙医师有良好的沟通合作，才能尽早把龋齿可能造成的不良影响降到最低喔!
乳牙根管治疗好吗
乳牙根管治疗好吗？乳牙根管治疗术是乳牙的牙髓治疗，它通过根管清理和药物消毒，去除感染物质并消除根尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管，治疗根尖周病变的一种方法。可用于各种类型的根尖周炎。其适应症与成人类似，因其将来会被恒牙替代，其操作略有不同，较成人简单。
乳牙根管治疗好吗？乳牙根管治疗术适应症：
1、牙髓坏死或坏疽而应保留的乳牙。
2、患根尖周炎而应保留的乳牙。
乳牙根管治疗好吗？乳牙根管治疗术禁忌：
1．牙体缺损范围大，如残冠、残根。
2．牙根吸收1/2以上，松动明显的患牙
乳牙根管治疗很必要
乳牙根管治疗有必要吗？很多儿童乳牙根尖周炎症医生都建议采用根管治疗，可是家长们都担心根管治疗会影响儿童恒牙的生长。口腔医院专家指出，儿童乳牙根管治疗是十分必要的，其治疗是局限在乳牙内的，不会对以后的恒牙造成影响。
口腔医院专家表示，乳牙根管治疗术是乳牙的牙髓治疗，它通过根管清理和药物消毒，去除感染物质并消除根尖周炎症，用易被吸收的充填材料充填根管，治疗根尖周病变的一种方法。可用于各种类型的根尖周炎。其适应症与成人类似，因其将来会被恒牙替代，其操作略有不同，较成人简单。儿童根管治疗还拥有以下三大优点。
1、可以保持天然牙齿排列的完整性，预防临界牙齿的以为、蛀牙、牙周病的发生，可防止拔牙后的支持骨质丧失过多，影响脸型的外观几家呀的稳定性，更因为牙齿的保洁可解决若干假牙制作上的困难。
2、避免因牙齿早期拔出所造成的不正咬合，进而免除矫正治疗的麻烦。
3、因为牙齿根管治疗可以保持天然牙处于完整及生物学的适当状态，而不用将患牙拔除。如此就不需要借用邻牙来支持假牙装置，免除不正常的压力，并减少假牙制作的经费。
乳牙的根管治疗是非常必要的，不容忽视的。因为乳牙的根尖炎症不但能给患者带来疼痛的痛苦，而且还会引起一些其它不良后果。如：错牙合、畸形、继承恒牙的萌出障碍及发育不全等。儿童根管治疗还拥有以上这么多优点，如发现儿童根尖周炎症采用根管治疗时很有必要的。
乳牙根管治疗对孩子有没有影响？
乳牙根管治疗对孩子有没有影响？
目前，人们生活水平提高，孩子的饮食也多种多样，乳牙出现龋齿、牙龈炎的概率也非常高。浅龋期间，家长不以为然，龋齿严重就会引发牙疼，家长才带孩子就医，此时，医生给出的治疗方案就是要做根管治疗。
根管治疗，在治疗前会使用麻醉，然后打通牙齿直到可以进入牙髓腔，去除腐坏牙质，再取出坏死的牙髓，然后用根管扩大根管，用消毒液冲洗根管内部，再用材料填充、密封，保证处于无菌状态。
我们都知道孩子尽量少用麻药，那这个根管治疗的麻药对孩子有影响吗？乳牙的牙髓清除后，对后面的恒牙萌出有影响吗？
乳牙根管治疗对恒牙有害吗？
事实上乳牙和恒牙各有独立的牙髓系统，即使乳牙没有牙髓，恒牙也可以照样替换。而如果乳牙因龋坏反复感染，没有及时治疗，导致根尖周炎，却会直接影响恒牙的发育和萌出。另外家长不用担心乳牙的根管充填材料会对孩子有影响，和恒牙的不同，它是可以吸收的材料。当乳牙被替换时，其内部的跟充材料也会被吸收掉，并不会对替换造成影响。
麻药对孩子是否有害？
儿童的耐受力差，为了使患儿在治疗时无疼痛或不适，医生会通过注射粘膜表面麻醉剂之后，在进行口腔操作，也可以避免患儿因为就诊中的疼痛导致对口腔治疗产生恐惧的心理。
麻醉不会影响到孩子的大脑。在儿童的牙科治疗中常常采用表面麻醉、浸润麻醉和传导麻醉的局部麻醉，主要作用于局部的牙齿、粘膜、骨，很少进入血液。在使用时医生会根据孩子的情况严格控制麻醉剂剂量，并确认患儿药物过敏史，保证安全。
由此可见，乳牙根管治疗不仅对恒牙无害，还会有利于恒牙萌出，根管治疗所用麻药都是儿童专用的，不会对孩子产生影响，当然前提是要在正规医院治疗，普通小诊所没有专用麻药，且不能精确剂量。
成人根管治疗的成功率大约为90%，儿童由于配合能力、保护牙齿意识较差等原因成功率略低于成人。因此家长需带孩子到正规的口腔医院，定期由专业的牙医检查下孩子的牙齿情况，并及时做窝沟封闭。
乳牙根管治疗时的注意事项
乳牙根管治疗时的注意事项
乳牙根管治疗术的基本方法与恒牙根管治疗术大体相同，但治疗时须注意：
（1）根管预备时勿将根管器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。
（2）在乳牙的替换中，由于乳牙根的生理吸收，继承恒牙方可萌出下常位置上，因此乳牙的根管充填材料仅可采用可吸收的，不影响乳恒牙交替的糊剂充填。
常用的乳牙根管充填材料有：丁香油氧化锌糊剂、氧化锌碘仿糊剂、氖氧化钙碘仿糊剂和抗生素糊剂等。其中，氧化锌碘仿糊剂具有杀菌作用，其根尖超填的糊剂可被吸收，对恒牙胚无损害，X线阻射，较易填入根暂等优点。但氧化锌碘仿糊剂有短暂的炎症反应，而且糊剂的吸收迟缓于乳牙根的吸收，有时导致乳牙滞留，出现糊剂不完全吸收现象。氢氧化钙碘仿糊剂所提供的碱性环境（pH 9～12）能抑制细菌的生长，中和炎症的酸性产物，灭活内毒素及诱导组织矿化修复；医学`教育网搜-集整理碘仿可缓慢释放游离碘，具有长效抗菌作用；氢氧化钙具有良好的生物相容性和可吸收性，不干扰乳牙牙根吸收，很少有炎症反应，并易取出。在氢氧化钙碘仿制剂中，20世纪80年代中期由日本生产的Vitapex已是广泛应用于临床的乳牙根管充填材料，其主要成分为氢氧化钙、碘仿和硅油，其中硅油不仅可起润滑作用，防止糊剂结固，而且可保持根管内氢氧化钙的活性，使其具有较好的抗菌和抑菌性，良好的组织相容性，及促进根尖周组织修复的诱导性能。但氢氧化钙充填根管后稳定性较差，常出现早于乳牙牙根生理吸收的吸收现象。尽管如此，有报道表明，氢氧化钙碘仿糊剂和氧化锌碘仿糊剂根管充填的有效率无显著差异，均为较好的乳牙根管充填材料。但目前仍无能与乳牙牙根同步吸收的充填材料。含有抗生素成分的乳牙根管充填材料也已应用于临床，它是根管预备、根管消毒后将糊剂填入根管内的根管充填材料，根管充填和药物的作用缺一不可。
（3）术前须摄取X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况。
（4）不宜对乳磨牙牙龈瘘管进行深搔刮术。为避免损伤乳磨牙根分歧下方的继承恒牙胚，乳磨牙根尖周病，包括根分歧部位的根周组织炎症，可通过根管治疗消除炎症，达到治愈瘘管的目的。
乳牙根管治疗的必要性及步骤
现实生活中，您可能常常遇到这样的问题：宝宝的牙齿被蛀坏了，经常痛。这个问题，常常被忽略，父母往往认为，宝宝的乳牙迟早会脱落，因此没必要治疗。这种认识是不对的，因为对于儿童来说，乳牙的作用相当大。
乳牙的重要作用：
1、健康的乳牙有利于儿童的生长发育。
2、乳牙的健康有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。
3、一口整齐的乳牙有利于宝宝学习发音。
4、健康的乳牙能够保护儿童的心理健康。
5、此外，乳牙对全身也有相当的影响，主要表现为营养的摄取和骨骼的发育等方面。
一般来说，乳牙被蛀坏之后，我们采用的治疗方式是根管治疗，因为乳牙根管粗大、根尖组织修复能力强，适合做根管治疗。
乳牙根管治疗的适应症：
1、乳前牙外伤露髓，牙根发育完成者；
2、牙髓坏死、根尖周炎应保留的乳牙。
治疗步骤：
乳牙根管治疗的步骤基本上与恒牙相同，主要有：
1、 常规制洞。
2、 根管预备：
a、 活髓：局麻下拔髓或失活后拔髓;
b、 死髓：去除髓室和根管的坏死牙髓。
c、使用根管器械扩挫根管。
3、 根管消毒。
4、 根管充填。
注意事项：
因为乳牙具有特殊性，因此治疗时应注意：
1、 术前拍X片，了解根尖周病变和牙根吸收情况。牙根吸收已达1/3以上者,难获良好的疗效。
2、 预备根管时应测根管长度以防器械超出根尖孔，以免将感染物质推出根尖孔或损伤恒牙胚。
3、不用牙胶尖。
4、根充剂仅可采用可吸收的糊剂充填，不影响恒牙交替。
5、术后应拍X片观察根充情况。