生长发育与正畸治疗相关的知识
生长发育的高峰期是指生长速度加快，并且达到最大值(peak height velocity,PHV).随后生长速度减慢的一个阶段。
女性生长发育高峰期开始的年龄约为10岁，达到最大生长速度的年龄为11.5±0.9岁，生长发育高峰期持续时间大约为4.7年，男性生长发育高峰期开始的年龄大约为12岁，达到最大生长速度的年龄为13.5±0.9岁，生长发育高峰期持续时间为4.9年。
生长发育预测方法临床上应用有以下几种：
1、第二性征的变化：所有的女孩都在乳房发育完成前经历了生长发育高峰期，但是大多数的男孩生长发育高峰期出现在青春期的后期，即75%男孩在外生殖器发育的中后阶段达到生长发育的高峰。
2、牙龄的关系：如果全部切牙未萌出，那么个体生长发育未达到加速期，如果尖牙或前磨牙未萌出，那么生长发育即身高的变化速度未达到高峰，如果28颗恒牙未完全萌出，那么身高的变化未减速到每年20mm，也就是生长发育高峰期未结束。牙龄确认生长发育仅适用于替牙早期和替牙期。
生长发育和身高变化速度的关系：身高的变化速度的高峰出现在生长发育高峰开始后的第二年，即女孩为12岁，男孩为14.1岁，女孩生长发育期在17.5岁结束，男孩是在19.2岁结束。
3、X线片与生长发育高峰期的预测：手腕骨片的拍摄有助于预测生长发育的变化，但是生长发育高峰期的开始不能预测，所以在女孩9.5岁前，男孩11.5岁前拍摄手腕骨确定生长发育阶段意义不大。
（1）、青春迸发期可分为加速期：第三指中节指骨骺宽等于干骺宽，桡骨骺宽等于干骺宽
（2）、高峰期：拇指内收籽骨的出现，第三指中节指骨的骨骺成骺帽，桡骨骨骺成骺帽
（3）、减速期:第三指远中、近中、中节指骨完全融合，桡骨完全融合。
4、颈椎预测
(1)、Cvs1，第2-4节颈椎椎体下边缘平坦，第3、4节椎体呈锥形。表明生长发育高峰期最快在此2年后出现。
(2)、Cvs2，第2节颈椎椎体下边缘略凹陷，第3、4节椎体呈锥形。表明生长发育高峰期在此一年后出现。
(3)、Cvs3，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体呈锥形或水平向呈长方形，表明此阶段出现生长发育高峰期。
(4)、Cvs4，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体水平向呈长方形，表明生长发育高峰期在此阶段结束或在此阶段前一年内已经结束。
(5)、Cvs5，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体至少有一个呈正方形，表明生长发育高峰在此一年前已经结束。
(6)、Cvs6，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体至少有一个垂直向呈长方形，表明生长发育高峰在此两年前已经结束。
在正畸临床上，正畸医生对有颌骨发育异常的青少年患者按照以上方法作出生长发育的评估，在发育的合适阶段对发育异常的患者采取一定的措施引导颌骨正常发育，减轻或者减少患者错合畸形的严重程度。
明星正畸前后对比
女性生长发育高峰期开始的年龄约为10岁，达到最大生长速度的年龄为11.5±0.9岁，生长发育高峰期持续时间大约为4.7年，男性生长发育高峰期开始的年龄大约为12岁，达到最大生长速度的年龄为13.5±0.9岁，生长发育高峰期持续时间为4.9年。
生长发育预测方法临床上应用有以下几种：
1、第二性征的变化：所有的女孩都在乳房发育完成前经历了生长发育高峰期，但是大多数的男孩生长发育高峰期出现在青春期的后期，即75%男孩在外生殖器发育的中后阶段达到生长发育的高峰。
2、牙龄的关系：如果全部切牙未萌出，那么个体生长发育未达到加速期，如果尖牙或前磨牙未萌出，那么生长发育即身高的变化速度未达到高峰，如果28颗恒牙未完全萌出，那么身高的变化未减速到每年20mm，也就是生长发育高峰期未结束。牙龄确认生长发育仅适用于替牙早期和替牙期。
生长发育和身高变化速度的关系：身高的变化速度的高峰出现在生长发育高峰开始后的第二年，即女孩为12岁，男孩为14.1岁，女孩生长发育期在17.5岁结束，男孩是在19.2岁结束。
3、X线片与生长发育高峰期的预测：手腕骨片的拍摄有助于预测生长发育的变化，但是生长发育高峰期的开始不能预测，所以在女孩9.5岁前，男孩11.5岁前拍摄手腕骨确定生长发育阶段意义不大。
（1）、青春迸发期可分为加速期：第三指中节指骨骺宽等于干骺宽，桡骨骺宽等于干骺宽
（2）、高峰期：拇指内收籽骨的出现，第三指中节指骨的骨骺成骺帽，桡骨骨骺成骺帽
（3）、减速期:第三指远中、近中、中节指骨完全融合，桡骨完全融合。
4、颈椎预测
(1)、Cvs1，第2-4节颈椎椎体下边缘平坦，第3、4节椎体呈锥形。表明生长发育高峰期最快在此2年后出现。
(2)、Cvs2，第2节颈椎椎体下边缘略凹陷，第3、4节椎体呈锥形。表明生长发育高峰期在此一年后出现。
(3)、Cvs3，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体呈锥形或水平向呈长方形，表明此阶段出现生长发育高峰期。
(4)、Cvs4，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体水平向呈长方形，表明生长发育高峰期在此阶段结束或在此阶段前一年内已经结束。
(5)、Cvs5，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体至少有一个呈正方形，表明生长发育高峰在此一年前已经结束。
(6)、Cvs6，第2、3颈椎椎体下边缘凹陷，第3、4节椎体至少有一个垂直向呈长方形，表明生长发育高峰在此两年前已经结束。
在正畸临床上，正畸医生对有颌骨发育异常的青少年患者按照以上方法作出生长发育的评估，在发育的合适阶段对发育异常的患者采取一定的措施引导颌骨正常发育，减轻或者减少患者错合畸形的严重程度。
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生长发育后期安氏Ⅲ类反的矫正体会
摘要：安氏Ⅲ类反一般需要在乳牙或替牙期完成矫治，但有相当数量的患者错过了这一最佳矫治时期，近几年笔者收治已过生长发育快速期的安氏Ⅲ类反患者6例均获得了较好治疗效果，现总结如下。1 一般资料 自2001年7月～2005年8月共收治生长发育后期安氏Ⅲ类反患者6例，其中女5例，男1例，年龄16～22岁，平均18。5岁，拔牙矫治1例，......
安氏Ⅲ类反一般需要在乳牙或替牙期完成矫治，但有相当数量的错过了一最佳矫治时期，近几年笔者收治已过生长发育快速期的安氏Ⅲ类反患者6例均获得了较好治疗效果，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 自2001年7月～2005年8月共收治生长发育后期安氏Ⅲ类反患者6例，其中女5例，男1例，年龄16～22岁，平均18.5岁，拔牙矫治1例，非拔牙矫治5例。
1.2 治疗方法 4例患者戴文丝弓矫正器加面具式前方牵引装置，即6 4 4 6 粘带环且 6 4 4 6 作腭托以及死舌弓， 4 4 带环颊侧焊托槽，结扎做牵引钩，用6×9乳胶圈1个与面具式前方牵引装置进行牵引（每天不小于12h，不大于14h）。余牙上贴托槽，并逐渐从直径0.35mm钛镍弓丝换至直径0.45mm钢丝后3 3 近中弯制牵引圈，用6×9乳胶圈2个做Ⅲ类牵引。
2例患者直接将 6 66 6 粘带环， 5 55 5 贴托槽，逐渐从直径0.35mm钛镍弓丝换至直径0.45mm钢丝，然后 3 3 近中弯制牵引圈，用6×9乳胶圈2个做Ⅲ类牵引，牵引时间最短3个月，最长6个月，平均4个月。
2 讨论
（1）生长发育后期安氏Ⅲ类反普遍认为矫治难度大，是否能矫治成功没有把握。笔者通过对6位患者的矫治体会到，只要患者能自行退至到对刃或反覆盖在2mm以内，就可通过较长时间轻力Ⅲ类牵引，使下颌后退解除反。
（2）在进行Ⅲ类牵引反解除后仍然保持Ⅲ类牵引2～3个月使矫治效果得以巩固。
（3）Ⅲ类牵引是解除反的关键，病人的配合至关重要，因此，要与患者及家长进行沟通，从而获得最佳矫治效果。
（4）由于患者矫治结束的时间尚短，远期效果还有待于今后的继续随访。
前颌骨矫正对人工腭裂大鼠上颌骨生长发育影响
探讨前颌骨矫正对上颌骨生长发育的影响；检测上颌骨周围 骨缝成骨的活跃程度。方法：以40 d Wistar大鼠建立人 工双侧腭裂模型，Latham矫正器前颌骨矫 正；应用免疫组化和原位杂交技术检测上颌骨周围骨缝TGF-β的表达。结果： 免疫组化检 测，矫正第7，14 天后实验组大鼠TGF-β的阳性表达与两对照组之间无显著性差异；原位 杂交检测，从第7 天开始实验组TGF-β mRNA阳性表达明显高于对照组，两对照组之间差异无显著 性。结论：前颌骨矫正后，大鼠上颌骨周围骨缝区有成骨活跃。
中图分类号：R782.2+2文献标识码：A
文章编号：1001-3733(2000)03-0188-04
The effects of premaxillary orthopedics on the expression
of transforming growth factor in artificial bilateral cleft palate of Wistar rats
Fang Bing,Qiu Weiliu,Yuan Wenhua,et al.
(Department of Oral and Maxillofacial Surg ery,Shanghai Second
Medical University Affiliate 9thPeoples Hospital, Sha nghai 200011)
〔Abstract〕Objective:To determine the expression of transforming (TG F-β) in t he jugomaxillary sutures,temporomalar sutures and sphenopalatine sutures after p r emaxillary orthopedics.Methods:Immunohistochemistry techni que and situ hybridiza tion technique were used to detect the expression of TGF-β among the subject g roup and tow control groups.Results: TGF-β positive reacti on was not different among the three gropes after orthopedics detected by immunohistochemistry (P ＞0.0 5) in 14 days.The level of TGF-β mRNA in the subject groupe was higher than th at in th e control after 7～14 days treatment.Conclusion: Orthopedi cs of premaxillar may result in positive reaction of osteogenesis increase.
Key wordsOrthopedic surgery operation;Cleft palate; Maxilla ;Inbred strains rat;Transforming growth facter beta
前颌骨矫正是在双侧唇腭裂患儿新生儿期，唇裂整复手术前进行的正畸治疗，应用矫正器排齐紊乱的牙弓，内收前突的前颌骨，纠正侧方腭弓的塌陷，恢复腭的正常形态，为唇裂、腭裂、槽裂整复术创造有利的条件。长期以来国内外学者对该治疗是否影响了上颌骨的生长发育意见分歧，Berkowitz等认为早期颌骨矫正阻碍了面中部的发育，是对上颌 生长粗暴干扰〔1〕。Figveroa等认为早期上颌矫正可刺激上颌骨发育，防止上颌骨 塌陷，获得一个完美的腭〔2〕，目前国内外的报道均为临床的回顾性研究，实验研 究尚未见报道。
生长转化因子-β(transforming growth factor,TGF-β)是一类具有多种生物学活性的细 胞因子，是骨形态发生过程中的重要调节因子〔3〕。实验证明TGF-β可刺激多种骨 组织细胞的增殖分化，可刺激骨膜生发层内的骨祖 母细胞向成骨细胞转化，促进成骨细胞等增殖及合成细胞外基质的能力，进而促进新骨形 成。是骨形态发生过程中的重要调节因子〔3〕。
本实验目的是检验前颌骨矫正后大鼠上颌骨周围骨缝中TGF-β蛋白和基因的表达水平，探 讨上颌骨周围骨缝的生长发育的状态和成骨的机制。
1材料和方法
1.1动物的分组
如表1。40 d雄性Wistar大鼠，随机取12只，同一天手术造 裂，5 d后从造裂的大鼠中随机取6只安装矫正器，3组大鼠喂养条件、食物和环境相同
隐形正畸的相关知识
隐形正畸疗程一般多长?
舌侧隐形正畸是把托槽粘在牙齿内侧，和把托槽粘在唇侧的普通正畸相比，舌侧隐形正畸治疗需要的时间差不多，一般需要2年左右。 由于成年人全身的生长发育包括牙颌的发育已经基本完成，因而成人正畸治疗时间比儿童正畸要长一些，一般需要两年左右。整个治疗期间需要每个月复诊一次。正畸治疗结束取下矫治器以后还要戴一段时间地保持器，以巩固正畸成果，防止复发。 所以，正畸治疗时间比较长，一定要有毅力，贵在坚持。
舌侧隐形正畸是否有年龄限制?
没有的年龄限制。牙齿正畸可以使任何年龄的人受益，舌侧隐形正畸亦是如此。 随着人们收入水平提高，口腔保健意识也不断加强，追求美观正在成为社会的潮流。从我们北京西美齿科来看就反映出这一趋势，不断来我们这里就诊成人正畸的人员越来越多，其中要求使用陶瓷透明托槽和做隐形正畸的人员也日益增加。
隐形正畸平时怎样进行口腔护理?
新的粘结技术已将托槽和牙齿牢牢粘在一起，不会轻易脱落或损坏。但还是要注意，平时尽量少吃硬性食物和太粘度食物等。 避免使用含糖高的食物或饮料，同时定期进行口腔健康检查。 需要耐心细致的的口腔护理，饭后及时漱口，认真细心地刷牙，刚安装上托槽会有适应过程，舌头或颊可能出现疼痛，经常用盐水漱漱口，可以减少症状。
与正畸治疗相关的医源性损害的初步研究
与正畸治疗相关的医源性损害的初步研究
【摘要】目的：回顾统计正畸治疗中及正畸治疗后存在的各类医源性损害，分析其临床成因和提供相关的预防处理措施。方法：收集自1999年7月～2003年5月由作者诊治的固定正畸病例1000例作为研究对象，根据患者主诉、病史和临床检查建立病例档案，参照治疗前口腔颌面部软硬组织健康状况，把治疗中及治疗后新出现的症状和体征或原有症状体征明显加重的列为检出阳性。结果：所检出的各类医源性损害有：1、牙面龋斑及釉质脱矿：具有普遍性和不可逆性，与患者的卫生习惯、牙釉质质量及医师的正畸粘结临床操作有关；2、牙龈炎及牙龈增生：属于治疗中的可逆性损害；3、食物嵌塞：多见于成人拔牙矫治病例；4、牙龈退缩：与成人牙周状况密切相关；5、牙松动：不可逆的牙松动见于先天畸形牙、牙根短小、牙根不规则吸收及牙周炎有深牙周袋者；6、颞颌关节症状：多属于治疗中某阶段的暂时性并发症。讨论：多数医源性损害的产生是基于治疗环境、病员自身状况等客观因素。正畸医师必须在治疗前充分预计这些损害的严重程度，对患者应尽必要的告知义务。严格的治疗前检查、掌握适应症、选择合适的矫治设计是预防和减少正畸医源性损害的关键。
固定正畸技术通过对错牙合 畸形的矫治达到改善美观程度、协调颅面软硬组织关系、恢复口颌系统功能的目的。但任何治疗手段都可能产生对机体的不良改变，在形式、持续时间及严重程度上表现不一，也可称为副作用、并发症等。本文针对这些在正畸治疗前不存在的，只在治疗中或治疗后出现的或；治疗前原本已存在的，在治疗中或治疗后明显加重的不良损害作为研究对象，并定义为“正畸医源性损害”。
1 材料与方法
1.1 病例收集：从1999年7月～2003年5月在宁波市海曙口腔医院正畸科由作者诊治的所有固定正畸病例1000例，分为少儿组（10～18岁）755例，其中拔牙矫治425例；成人组（18岁以上）245例，其中拔牙矫治182例。
1.2 观察方法：依据主诉、病史、治疗前、中、后的临床询问检查建立病例档案，以治疗前口腔、颌面部软硬组织健康状况为基础，把治疗中和治疗后新出现的症状体征及原有症状和体征明显加重的列为检出阳性。
2 结果
所检出的各类医源性损害表现如下（检出率及分组见表）：
2.1 牙面龋斑及脱矿：表现为托槽粘结区周围及龈缘处牙面釉质呈现斑块状或条索状深浅不一的脱矿腐蚀痕迹。
2.2 牙龈炎及牙龈增生：牙龈充血红肿、龈乳头增生肥大、探诊易出血。
2.3 食物嵌塞：自诉进食后食物嵌塞、牙齿胀痛，多发于磨牙区。
2.4 牙龈退缩：临床牙冠变长、牙龈乳头萎缩、牙间出现三角空隙。
2.5 牙松动：出现ⅡO以上的松动牙。
2.6 关节症状：包括能自我感知的关节弹响、关节运动障碍、关节痛等。
表 各类正畸医源性损害检出率（百分比）
3 讨论
在各类正畸医源性损害中，牙面釉质龋斑及脱矿被认为是较为典型的不可逆性损害，其原因为矫治器部件形成的人工致龋环境导致口腔自洁作用下降和菌斑堆积。龋坏一旦形成，对牙齿美观的破坏是明显的。正畸医师必须反复作好对病员及家长的口腔卫生宣传工作，落实监控责任。安装矫治器时要遵守正畸粘结的操作规范，不能在托槽边缘遗留多余粘结剂或形成倒凹。使用氟化乳膏有一定预防作用。病员自身的牙齿质量也是一个重要因素，对治疗前已有釉质钙化不良、牙面光洁度差的病例应尽量简化治疗设计以缩短疗程。牙龈炎和牙龈增生则表现为治疗中的暂时性损害，主要缘于正畸部件的局部刺激及菌斑堆积，应树立正确的刷牙方法。必要时可切除修整增生的龈乳突。食物嵌塞作为一种主观症状，有时不易引起正畸医师的足够重视。但严重的食物嵌塞不利咀嚼和消化，对生活质量造成影响，成人拔牙病例在治疗后磨牙前移、前倾造成邻接关系破坏是食物嵌塞高发的主要原因，彻底避免它需要正畸医师付出巨大的努力。
成人错牙合 患者相对儿童来说要易受到不可逆的牙周损害。在治疗前对成人牙周状况的评估显得尤为重要。严重拥挤扭转的前牙在排齐后出现的龈乳头退缩在成人牙周炎患者中较为多见。相比之下，如果出现不可逆的牙齿松动则被认为是更严重的后果，除非患者在治疗前已被充分告知，不易恢复的牙松动多是由于严重牙周炎有深牙周袋、或牙根先天短小畸形及原因不明的根吸收，当这些牙需要较大距离的移动或被压入时，牙周组织的丧失就难以避免
牙齿正畸治疗的相关步骤
牙齿正畸治疗的相关步骤
牙齿的美白整齐是人们所追求的，因为这样可以为印象加分，并且平添了几分的自信与魅力。因此很多因为牙齿不齐或者牙颌存在畸形的人，都进行了牙齿正畸。但很多患者对于牙齿正畸的过程步骤并不是很了解，本位就为大家详细的解说下。
牙齿正畸治疗的相关步骤如下：
1、咬牙印：（即取模型）用于医生对错和情况进行诊断和设计, 和在以后的治疗过程中作对比检查。
2、照相: 治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比。
3、X线检查: 每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。
4、 制定牙齿正畸的治疗计划: 医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型, 并且制定出一个详细的治疗方案。 然后医生向患者及患者家属解释治疗方案, 征求患者及家属的意见。 治疗方案确定后, 患者或患者家属在同意书上签字。
5、牙齿正畸的具体治疗过程。
6、牙齿正畸治疗结束后去除矫治器, 戴上保持器。
以上就是关于牙齿正畸治疗相关步骤的讲解，你了解了吗？
正畸治疗中应该重视的相关事项
患者挂号后到口腔正畸科就诊；经医生检查、诊断、接诊后，就可以开始正畸治疗。 治疗前需要进行一系列的准备工作。如取牙颌模型，照面像，拍X线定位片，化验肝功能等。医生要根据模型分析、X线头影测量的数据结果来确定诊断，制定矫治计划。对于复杂病例，还要请专家教授进行会诊。正畸治疗前，还必须治疗口腔内的牙体、牙周疾病，如治疗龋齿、清洁牙结石等。正畸治疗的疗程较长，一般为1一2年。还要定期复诊，固定矫治器每3一4周复诊一次，活动矫治器每2周复诊一次。因此，患者要有充分的思想准备，不能急于求成，要尽量避免半途而废。患者戴上矫治器后，要严格按照医生的嘱咐去做，积极与医生配合，这样才能保证治疗效果。家长要做好教育和帮助工作。患者及家长对医生要信任，对治疗要有信心，这些都有利于治疗的顺利进行。患者戴上矫治器后，会有轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉，对矫治器也不适应，这是正常现象。需要一段时间的适应过程。矫治期间，对吃东西也会有一定程度的影响。注意不能吃过硬、过粘的食物，前牙也不能直接啃咬硬的食物，以防损坏矫治器。矫治期间保持良好的口腔卫生非常重要，因为正畸治疗时牙齿和牙周组织的抗病能力有所下降，口腔卫生不良会导致牙齿和牙周比平时更容易患龋齿、牙龈炎等。所以必须坚持早晚和饭后认真刷牙。尤其是固定矫治器，本来就不容易清洁，每次刷牙时一定要干净彻底，不能应付差事，草率了事。活动矫治器每天也要刷洗干净，否则时间一长会有异味。儿童正处于生长发育期，而矫治器限制了一些食物的摄取，所以，儿童在矫治期间要适当增加营养。