哪些情况需要做根管治疗?

哪些情况需要做根管治疗?

哪些情况需要做根管治疗?现在人患牙齿疾病的机率在不断的上升，对于牙痛等一些牙科疾病，很多人选择了做根管治疗。但是根管治疗也有其适应症。并不是所有人都适合做的。那究竟根管治疗的适应症主要有哪些呢?

根管治疗的适应症主要有以下几种：

1、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

2、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

3、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

4、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。

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牙科专家谈哪些情况需要做根管治疗

哪些情况需要做根管治疗？牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

牙髓坏死、慢性牙髓炎(包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿)、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。以下的情况适合于根管治疗：

1、咬合时的自发痛或者跳痛。

2、对冷热食物敏感而且不适持续。

3、严重的龋坏或外伤导致牙槽骨的脓肿。

在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日;复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管;若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。

在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，并且被喻为"高楼大厦"--桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

根管治疗术的过程是医生用根性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。

什么情况需要做根管治疗

什么情况需要做根管治疗

根管治疗是治疗牙科疾病中经常提及的治疗方法，它不仅给患者带来最小的疼痛，而且治疗方法十分有效，成功率高达90%。但是，也有不少患者在牙齿根管治疗后出现疼痛的现象，这究竟是怎么回事呢？

根管治疗专家介绍：根管治疗后有轻微的咬合痛是正常的，因为，毕竟根管治疗也是对牙齿进行了一次小手术，需要一定时间去恢复的。但如果牙疼很厉害，患者觉得不能忍受，而且刚开始疼时，配合吃消炎药和止疼药，都不能缓解的话，就应该及时去进行治疗。

专家说，一般在做完根管治疗后，都应该做全冠保护牙齿。因为根管治疗后牙齿牙体组织量的减少，抗力下降，这主要是治疗前牙体组织已经破坏，也有治疗中需去除部分牙体组织的原因；经根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养源，造成牙齿的脆性增加。根管治疗后的牙齿较易发生牙折，因此也需做全冠对其进行保护。

引发牙齿根管治疗后疼痛的原因可能是这些：

1、术后的正常疼痛反应。这种情况是因为在根管治疗时，对牙体或多或少的进行了一些磨耗，牙齿有敏感刺激，所以会疼痛，但这种现象一般几天后会自行消失。

2、对根管充填的材料过敏。由于在根管治疗前，医生的不注意，没有检查出患者的一些过敏反应，采用了一些不适合患者的填充材料进行填充，最终在治疗完后，牙齿就会伴随有疼痛感。

3、口腔有炎症。这是引发根管治疗后牙疼的一个常见原因，但这种疼痛和之前的牙神经痛是不一样的。因为，经过根管治疗，牙神经以及牙髓等组织已经清除，此时的痛主要就是牙周组织引发的疼痛。

4、医生的技术。由于在根管治疗后，根管可能没有与真牙保持在同一水平面，或者超出正常范围，根管及填充物与邻牙摩擦引起的牙痛。

哪些牙齿需要做根管治疗？

哪些牙齿需要做根管治疗？

根管治疗是一种比较常见的牙科修复治疗，那么，哪些牙齿需要做根管治疗呢？



牙齿出现牙髓炎时就需要做根管治疗

当牙齿出现以下几种情况时就需要做根管治疗：

1、牙髓炎：牙髓炎就是牙神经发生炎症，所谓牙髓就是指牙齿内部的那些血管和神经。绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

2、根尖周炎：当牙髓炎没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

3、牙齿遭遇外伤：有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

4、其他口腔修复治疗需要：有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。

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需要做根管治疗的3种情况

需要做根管治疗的3种情况

由于很多牙齿疾病都需要根管治疗，因此很多牙医都会被问及“根管治疗是什么”，这个问题也是医生向患者解释最多的问题。那到底什么是根管治疗呢？

根管治疗说白了就是把已经被感染和发生坏死的牙神经给去除，并填充根管的牙髓治疗。牙神经是在牙齿牙龈里面的牙根里，如果已经把牙神经都给感染了，这说明我们的牙齿生病的时间真的是够久的了，那除了深龋大家知道的使用根管治疗的病症都有哪些呢？

根管治疗的疾病一：牙髓炎。牙髓炎主要是由于牙髓也就是牙神经感染引起的牙体硬组织丧失的的牙齿炎症，一般的牙髓炎是由于牙齿龋坏严重造成的牙神经被感染，如果小伙伴的牙齿出现了疼痛，就要检查一下，牙齿是不是出现了牙洞。

一般很多人都知道自己有龋齿，但是却觉得没什么，疼痛只有个别时间，不是很影响。等到最有，牙齿疼痛的间隔时间越来越近，甚至牙齿可能出现异常的跳痛，这个时候龋坏已经非常严重了，牙神经被抽除的机率非常的大。所以龋齿不能拖，越拖越严重！

根管治疗的疾病二：牙髓坏死。牙髓坏死即牙神经的死亡。临床的表现经常是没有痛感的。牙齿通常会呈现出灰色或是暗黄色、没有色泽。冷热无感，小伙伴们不能觉得牙髓坏死后就没有治疗的必要了，牙齿变色只是一个刚刚开始，如果不加以治疗，齿的牙根和牙槽骨会持续的吸收，病变可向根尖周组织发展，导致根尖周炎

根管治疗的疾病三：根尖周炎。早期患者的牙齿可能会出现轻度疼痛，咬紧坏牙会有缓解，但如果不尽快的治疗，会形成急性根尖脓重，疼痛会越来越强，轻扣牙齿都会特别的明显。

所以一旦有牙齿疾病小伙伴一定要尽快治疗，越拖的时间长，牙齿疾病越严重，疼痛都是我们所不能忍受的，都说牙疼不是病，疼起来真要命，但是牙疼延伸到牙髓的疼痛是我们更不能让发生的事，并且越是严重的牙齿疾病，越遭罪，并且花的钱也越多。小伙伴们不心疼钱也心疼心疼自己，不心疼自己的，就心疼一下自己腰包里辛辛苦苦赚的钱

哪些牙齿需要做根管治疗

也许有些人不是很清楚什么是根管治疗?牙齿根管治疗有什么优缺点?要注意什么?哪些牙齿需要做根管治疗？下面随着小编一起来看看关于牙齿根管治疗的相关知识介绍。

什么是根管治疗

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

根管治疗优缺点

就是这个小小的“根管治疗”，让医患双方对它又爱又恨!为什么这么说呢?“爱它”，是因为有了它，牙疼不用再害怕;缺损很大的牙齿也可以保留下来，并发挥很好的咀嚼功能;许多原本需要拔除的牙齿，都可以保留下来。“恨它”，是因为要做好它，除患者需多次就诊(3～5次，一星期一次)、费用比较高(根据牙齿的根管数目和难易程度不同，治疗费用在数百元到上千元不等)外，它对医生的技术、医院硬件设施方面的要求也比较高。医生不但要对牙齿内部如同树根般复杂的根管系统了如指掌，治疗时要有足够的耐心和毅力(有时候仅为了寻找隐藏的根管开口就需要一个小时)，而且还必须有良好的医德和责任心，因为根管治疗做得好不好，疗效能否持久，只有医生才知道。此外，医院还必须配备强大的硬件支持，如严格的消毒程序、清晰的拍片设备、先进的治疗器械等。

哪些牙齿需要做根管治疗

一、牙髓炎

顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

二、根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎(即牙齿内部的炎症)没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

三、外伤牙和隐裂牙

有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。

四、修复需要

有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠(冠桥)，以使缺失的牙齿重新恢复功能。

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什么情况下需要做根管治疗？

什么情况下需要做根管治疗？

同样是补牙，有的人被医生告知需要做根管治疗，有的人却不用，这是什么原因呢？什么情况下需要做根管治疗呢？



根管治疗前后对比示意图

根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病的有效方法。根管治疗通过清除根管内的坏死物质和炎症牙髓，并进行适当消毒、充填，去除根管内对根尖周围组织的不良刺激，预防出现根尖周病变或用来促进根尖周病变的愈合。

什么情况下需要做根管治疗呢？一般情况下，根管治疗主要是针对牙髓坏死、牙髓炎、各类根尖周炎，包括由于龋齿、穿髓、隐裂、过度消耗、等引起的牙髓坏死以及牙髓炎不能保留活髓的情况。

黄医生指出，根管治疗一般需要就诊2-4次，用时2-3周。做根管治疗，医生的技术很重要，最好是去正规专业的口腔医院找经验丰富的口腔修复医生来做。

哪些牙病需要做根管治疗

哪些牙病需要做根管治疗

哪些牙病需要做根管治疗?如果不去过牙科的人可能都不知道什么是根管治疗，更不知道哪些情况需要使用这种方法治疗，

什么是根管治疗?

采用专用器械或者化学药物去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

那哪些情况需要这样治疗?

需要做根管治疗的牙齿一般已是龋病、外力缺损而致，缺损很大，这时虽然根管治疗完成，但是其所剩的牙体组织是很脆弱的，非常容易折断、根裂开，失去正常的功能，失去治疗保存的意义。

根管治疗后如何保护牙齿?

根管治疗是以药物以及器械的操作来将根管内的残渣以及细菌尽可能地清除消毒干净。然而，这样的消毒过程如果要认真的进行，却必须去除掉不少被细菌感染的牙齿，以及不得不修整的牙体组织。所以大部分的牙齿一旦进行根管治疗，则可能不太足够支持咀嚼的力量而可能断裂。所以一般牙医师会建议一旦进行根管治疗成功的牙齿得尽快地以固定假牙保护好。

以上的内容就是关于哪些情况需要做根管治疗，治疗过程以及治疗后需要注意哪些事情这些方面的介绍。

哪些牙齿疾病需要做“根管治疗“

哪些牙齿疾病需要做“根管治疗“

在根管治疗系列谈之一中，我已经向大家简要的描述了一下牙齿的结构和根管治疗的方法。那么，哪些牙齿疾病需要做根管治疗，哪些不需要？换句话说，根管治疗能够解决那些问题，有哪些牙齿问题是根管治疗不能解决的？实际上，像这样将疾病与治疗手段一一准确对应，对于我们普通大众来讲，是非常困难的，因为这需要相当的专业知识。所以，我将在下面向大家介绍几种常见的牙体疾病，这些疾病是适合用根管治疗的办法来处理的，一些相对不常见的情况，我会以专题的形式在以后的文章中单独讨论。

一．牙髓炎



顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

二．根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

三．外伤牙和隐裂牙

有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。
四．修复需要

有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。

以上四种情况大致涵盖了根管治疗的适用范围，但并不全面，而且由于篇幅所限，也不能将各种情况一一展开详细讨论，希望大家谅解。如果有相关问题或者意见，欢迎咨询或者批评指正。

哪些牙齿疾病需要做“根管治疗”？

在根管治疗系列谈之一中，我已经向大家简要的描述了一下牙齿的结构和根管治疗的方法。那么，哪些牙齿疾病需要做根管治疗，哪些不需要？换句话说，根管治疗能够解决那些问题，有哪些牙齿问题是根管治疗不能解决的？实际上，像这样将疾病与治疗手段一一准确对应，对于我们普通大众来讲，是非常困难的，因为这需要相当的专业知识。所以，我将在下面向大家介绍几种常见的牙体疾病，这些疾病是适合用根管治疗的办法来处理的，一些相对不常见的情况，我会以专题的形式在以后的文章中单独讨论。

一．牙髓炎

顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

二．根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

三．外伤牙和隐裂牙

有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。

四．修复需要

有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。

以上四种情况大致涵盖了根管治疗的适用范围，但并不全面，而且由于篇幅所限，也不能将各种情况一一展开详细讨论，希望大家谅解。如果有相关问题或者意见，欢迎咨询或者批评指正。

牙科专家谈哪些情况要做根管治疗

牙齿是人类生存必不可少的器官，患牙、病牙我们要尽最大努力的保存。根管治疗针对牙齿、牙髓、根尖病变，清除牙根管内坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，根据需要进行根管治疗，满足了我们保留患牙的愿望。那么，具体哪些情况要做根管治疗呢?

什么是根管治疗?

随着口腔健康知识的不断普及，广大人民群众对于口腔治疗认识的逐步提高。根管治疗与传统的杀神经不同。杀神经是将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”，从而缓解疼痛，而根管治疗则是不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。

哪些情况要做根管治疗?

对于各种类型的牙齿我们要尽最大程度保留，根管治疗是保持患牙的最好治疗方法。下列情况皆可以实施根管治疗：

各型根尖周病：急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗。

牙髓牙周联合病：对与牙髓感染有关的牙周病变，成功的根管治疗有助于牙周病变的控制。

牙髓疾病：不能保存活髓的各型牙髓炎;牙髓坏死;牙内吸收;牙髓钙化，仅指可以除去髓腔内的钙化物，根管通畅达根尖部者。

因特殊需要摘除牙髓的患牙：外伤或其他原因致牙体缺损过大，修复时需要去除牙髓；过长牙，修复需要大量调低咬合，可能累及牙髓；其他因牙体修复治疗需摘除牙髓的病例。

根管治疗适应症：

第一、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

第二、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。