做烤瓷牙前需要系统根管治疗

保护烤瓷牙，最需要注意什么？口腔医学专家介绍，如果是单纯保护烤瓷牙，最应该注意的就是避免咬硬东西了，再一个就是注意平日里的清洁。

关于烤瓷牙酸痛，口腔医学专家建议做烤瓷牙之前最好做彻底的根管治疗。如果没有做，那就是有可能牙髓出了问题。可以先观察一段时间，在此期间尽量的少用这颗牙，看看能不能有所好转。如果实在不行，就该到医院做一个系统的根管治疗了。

做了烤瓷牙后，应该如何保护？

烤瓷牙受到超过它的应力范围的压力会碎瓷，所以不要咬太硬的食物，比如核桃一类的东西；再者镶牙初期与修复前相比，上下牙尖对位不同，要缓慢进食，以免咬伤颊舌粘膜；还有烤瓷牙与基牙的接合处容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁，牙缝间可用牙线自洁，并定期到医院检查、洁牙。

配戴烤瓷应注意什么？

初戴烤瓷时有轻度不适感，患者应耐心练习使用，逐渐适应。

初戴时应吃软的食物，适应后再吃正常食物。

保持口腔清洁，养成餐后刷牙的习惯。

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患上牙髓炎需做系统的根管治疗

患上牙髓炎需做系统的根管治疗

刘女士从入春开始牙痛，在家胡乱吃了好多消炎药也不见好转，她只好到医院就医。经检查后医生诊断她患的是牙髓炎。齿科专家提醒，患上牙髓炎，不能随便吃消炎止痛药，那只能治标不治本，必须要到医院做系统的根管治疗。

专家说，根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。

据介绍，根管治疗适用于以下病症：

1、任何原因引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况；

2、任何原因引起的根尖病变；

3、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎；

4、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化等。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械，通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。

据临床报告，根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。

做了根管治疗的牙齿是不是必须做烤瓷牙冠

做了根管治疗的牙齿是不是必须做烤瓷牙冠

烤瓷牙，一方面是牙医趋之若鹜，一方面是患者畏之如虎。

医生告诉患者，做了根管治疗的牙齿，必须做烤瓷牙冠。

患者很害怕，不做行不行？

做了怕做不好，牙齿彻底废了。

不做的话，牙医还说这个牙齿已经没有营养了，脆了，吃点面包点心的就会崩了，崩了就只能拔了。

事实到底如何？
我只说我自己的理解，不代表权威和完全无错误。

到底哪些牙齿做了根管治疗必须做牙冠呢？

我先按牙齿的位置来说。

从中线分，中间的牙齿我们说是1号牙，从中间往后面排，分别是2,3,4,5,6,7号牙齿。

智齿是8号牙。

通常来说，4号牙5号牙是做了根管治疗以后最容易崩的。

个人建议4号牙5号牙如果做了根管治疗，还是最好做个牙冠保护起来。

而且，这个时候最好还要打个桩加固一下，一般来说纤维桩就够了。

3号牙是做了根管治疗以后最不容易崩的。

这个牙其实做不做冠都行。

1,2,6,7号牙居中，属于可做可不做的。

如果非要排序，按做了根管治疗以后牙齿脆的顺序，做冠的必要性的顺序排的话，我个人的排序是

4,5--2-1-6，7--3

我们再按牙齿坏的位置来分析下。

一般来说，上牙咬在下牙的外面。

就是说后牙，4,5,6,7上牙是靠近舌头那个边吃劲。下牙是靠近腮帮子那个边吃劲。

我们叫功能尖。不吃劲的那个边叫非功能尖。

您可以拿镜子看一下自己做过根管治疗的那个牙，如果坏的位置是功能尖，尽量做冠。

如果坏的是非功能尖，那么相对来说可以不做。

再按牙齿坏的大小看，您可以拿镜子看一下自己做过根管治疗的那个牙，

牙齿吃东西的那个面，下牙的上面和上牙的下面，我们叫咬合面。

如果您的牙在咬合面上，坏的面积大于一半以上的，尽量考虑做冠。

如果坏的面积不到一半的，也可以考虑不做冠。

无论从哪个角度分析，都有一个做冠的必要性排序的问题。

比如坏的面积在颌面的90%以上，这个时候做冠的必要性就很大了。

做冠必要性很大的，一般会建议打桩加固。

还有两点需要补充的，做了根管治疗的牙齿建议做冠，主要是从预防牙齿劈裂的角度来考虑的。

那么，一个很尴尬的事情是，做的越彻底的越完善越漂亮的根管治疗，牙齿以及牙根劈裂的可能性越大。

十年前，根管治疗包括干尸，塑化，和常规的根管充填。

现在，因为治疗手段，治疗器械，治疗方法的完善和提高，牙医拥有了原来没有的，专门用来打开根管的机器，有了放大镜和显微镜，有了热牙胶。。。。原来无法打开的变异根管，狭窄根管，弯曲根管。。。被一个个的打开，一个个的圆满充填。干尸和塑化随之退出历史舞台。

未来的发展是可以想象的，若干年以后，根管治疗进入显微时代，不充填侧枝根管的根管治疗都被看做是不合格的。

如何权衡完善治疗和过度治疗之间的界限，也许会被更多的讨论。

在我03年从老家的口腔医院辞职之前，我在医院主要做颌面外科，就是拔牙。

我们所有的医生都有共同的体会，就是越是名医治疗的牙齿，当它坏了无法保留的时候，拔的难度越大，因为牙齿很脆，碰哪儿哪儿碎。

所以我个人建议，当您的根管治疗做的特别好的时候，您尽可能的给它包一下。

第二点，就是牙齿的高度，相对来说，牙齿高度越大的，劈裂的可能性大。

而牙齿相对很矮的，劈裂的可能性相对小很多。

其实这个应该不难理解，主要是大家都不往这个方面想。

有些朋友牙冠极矮，几乎平齐牙龈，做了根管治疗以后打算做冠，发现冠太矮，很难做。

于是冠延长，冠内固位，固位道，固位钉等等方法想了很多。

其实我想说，真的要做冠吗？

做了根管治疗的牙齿建议做牙冠主要是从恢复功能，预防劈裂的角度来说的。

还有一个作用就是做了根管治疗的牙齿可能会变色，前牙会影响美观。

出于这个目的做烤瓷的，完全可以等到牙齿变色的时候再做。

牙齿没有神经以后会变脆是慢慢发展的。

一般是建议拿了神经以后两年之内做，不是一定要马上做

根管治疗前的准备

一、了解患牙特点

1、牙齿形态：包括牙冠外形及完整性、颈部收缩情况、方向和位置、倾斜或扭转情况等。

2、髓腔及根管系统：包括髓腔形态、根管数目、根管系统状况、牙齿/根管长度等。

3、根管病理状态：涉及钙化、增龄变化、再治疗(根管阻塞、塑化) 、尖周状况和牙周状况。

二、仔细的临床检查、诊断和建议根据根管治疗的适应证与非适应证纳入治疗病例。通过病史、检查,结合患者的症状、全身健康状态等制定治疗方案。

三、“三无”理念的实施

所谓“三无”理念就是指:“无痛、无交叉感染、无远期功能障碍”。如在根管治疗期间,通过包括局部麻醉、准确的术中操作和良好的术后医嘱等使患者无痛,尽量减少术后不良反应率。无交叉感染就是指术者、术区的消毒隔离(如医用手套,橡皮障等) ,手术器械的消毒灭菌(如除一次性物品以外的一人一消毒措施)等手段都是防止交叉感染的有效而必须的措施。而周密的整体修复设计和治疗方案就是避免远期障碍的良好体现。

四、根管治疗盒及必要器械

包括用于开髓(球钻、裂钻、髓腔安全修整钻等) 、髓腔修整、根管口探查、根管长度测量 、根管预备扩大成形、根管冲洗以及器械清洁擦拭棉条或纱布等。

本文关键词：根尖周病 根管治疗 口腔保健指南

根管治疗后为什么要做烤瓷牙？

根管治疗后为什么要做烤瓷牙？

您做完根管治疗后医生都会建议对患牙进行冠保护，也就是做烤瓷牙。您不要认为这是医生是为了挣您更多的钱，忽悠您，让您过度消费。其实而是为了您这颗花了不少钱，您和医生付出了很多精力和时间才治疗好、得以保存的牙齿能更长久的陪伴您，为您服务而提的中肯的建议。

为什么根管治疗后要冠保护呢？

首先要强调的是，冠修复是保护已经根管治疗完善的牙。如果对根管治疗有怀疑，应该重新做根管治疗。

其次，根管治疗后由于封闭剂，充填剂的原因，导致牙齿物理性能改变，脆性增加。

再有，根管治疗中会增加牙本质内可能存在的裂隙。使牙齿容易折裂。

第三，根管治疗的牙齿牙冠结构的削弱，牙冠剩余减少，以及根管过度预备均会增加牙折的机会。不良的银汞充填还会导致牙齿硬度下降。

研究表明，冠修复与根管治疗后的牙体生存率有非常紧密的相关性。

Nagasiri （2005）报告显示没有冠修复的牙齿1、2、5年的生存率分别为96%、88%和36%。Iowa大学评估了600颗根管治疗的牙齿，发现没有冠修复的牙齿缺失率是冠修复的六倍。

Stavropoulou2007年的循证研究的结论是：行冠修复的根管治疗后的牙齿10年生存率为81%，而直接充填的根管治疗后牙齿10年生存率仅为63%。

那么根管治疗后不做冠修复会出现什么问题呢？

当然，部分牙齿不会出现任何问题。但是医生和您都不能保证您的牙是不出现问题的这部分。

第二种情况，牙折。轻者通过桩核、充填、加冠修复保存牙齿。重者拔牙。

第三种情况，冠部的微渗漏。冠部微生物感染导致根管系统的感染，根管治疗失败。

第四种情况，牙体裂隙延至龈下引起牙周炎，牙根附着丧失。

还有充填材料脱落，继发龋等。

假如，您没有做冠修复，发生牙折，牙周炎等要拔牙，之后要镶牙吧。活动牙便宜，您不喜欢，也得三四百元。固定修复，做烤瓷牙，要三颗，一颗500-6000元不等，还得磨小旁边的两颗好牙。假如，这两样您都不喜欢，种植吧，8000-20000元，还要时间。不用我说，这账您算得过来。

有学者指出，"修复牙冠部的技术质量较根管治疗的技术质量对根尖周组织的健康更为重要。因此，为了保证根管充填的成功和根尖周组织的健康，应强调在根管治疗后尽快完成牙冠部的完善修复。"

所以，我建议您做完根管治疗后，听从医生的忠告，尽快做冠修复，以免您的牙出现问题。

预防重于治疗，防患于未然。