根管内用药的理想性能

根管感染物质的清除和消毒主要的依赖于根管预备时的机械切割和化学冲洗作用，但根管内用药可以对感染根管牙本质小管深部和根管侧支内器械和冲洗液达不到的微细结构内残余的细菌及其毒素进行辅助消毒作用，可以进一步控制感染、缓解疼痛、减少根尖周组织的炎症渗出，从而巩固和加强根管预备的效果。

（1）有广谱和强力的杀菌及中和毒素的作用；

（2）渗透力强，以便能达到牙本质小管深部和根管侧支内；

（3）有持续的消毒作用，一般要求药效维持在24小时以上；

（4）对根尖周组织无明显刺激和损害；

（5）不使牙齿变色；

（6）储存和使用方便。

牙医巴巴编辑推荐

根管内外吸收的处理

牙根内外吸收的原因不同，治疗方法和预后也不一样。因此，应根据x线和临床表现，区分内外吸收，选择适当的治疗方法。

内吸收是从髓腔或根管内壁开始，与牙髓炎症和细菌感染有关。一般没有症状，多为x线照相时发现。应尽早行根管治疗，去除感染组织后，预后良好，否则进一步发展会造成根管壁的穿孔。

根据x线根尖片和咬合翼片的表现区分牙根内外吸收。内吸收边界清楚光滑，形状多对称，吸收部位根管粗大；外吸收边界租糙、密度不一，呈蚕食状，形状多不对称，在破坏未穿通根管壁前．仍能寻找到根管的原始轮廓。偏移投照时，内吸收与根管的位置关系不变；而外吸收部位发生变化。

彻底去除内吸收部位的感染组织较为困难。次氯酸钠充分冲洗或超声荡洗是有效的清洁方法，并在根管内封氢氧化钙糊剂后再根充。由于内吸收的不规则，最好采用热牙胶垂直加压技术根充。如果内吸收过大、根管壁很薄，应避免过度压力，要选用氧氧化钙基质的糊剂与牙胶根充。根管壁穿孔较小，可用氢氧化钙糊剂根充3个月，诱导硬组织形成后再根充，或用MTA根管内根充并修补。较大的根管壁穿孔可用MTA从根管内或手术修补。内吸收近根尖区可考虑根尖手术，多根牙可考虑截根术。

牙根外吸收是从牙周组织开始，原因多为创伤、矫正力过大、埋伏牙、牙齿漂白、再植牙和根尖周炎症等。因根尖周炎症造成的根尖区外吸收处理方法同内吸收，其他因素造成的外吸收采用相应的对因处理和根管治疗。

取出根管内超出部分充填物的治疗

取出根管内超出部分充填物的治疗

前两天接诊了一个患者，因为牙体缺损大想要包冠治疗。打算打桩后包冠。术前常规拍了Ｘ－ｒａｙ片，十分惊讶。大家一起看一下片子。

超出的部分已经超过了根尖片所能包括的范围。因为治疗的年头已经很长了，患者已经没有太多的不适感。但是利用这个腭根作为我实在是不敢轻易打桩。况且近中根管是空虚的，远中根管的充填物感觉偏离了根管方向。好郁闷！经过与患者的沟通，试着重新治疗这颗已经有了至少五年历史的患牙。还好，功夫不负有心人，腭根内超充的牙胶尖被取出来了。第二张图就是取出的完整的超充的牙胶尖。感觉根尖孔好宽绰！患者回去之后，有很多感言。