牙科专家谈哪些情况要做根管治疗

牙齿是人类生存必不可少的器官，患牙、病牙我们要尽最大努力的保存。根管治疗针对牙齿、牙髓、根尖病变，清除牙根管内坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，根据需要进行根管治疗，满足了我们保留患牙的愿望。那么，具体哪些情况要做根管治疗呢?

什么是根管治疗?

随着口腔健康知识的不断普及，广大人民群众对于口腔治疗认识的逐步提高。根管治疗与传统的杀神经不同。杀神经是将牙齿钻开，使用药物将牙齿内部发炎的牙髓“杀死”，从而缓解疼痛，而根管治疗则是不仅仅是要将“根管”中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。

哪些情况要做根管治疗?

对于各种类型的牙齿我们要尽最大程度保留，根管治疗是保持患牙的最好治疗方法。下列情况皆可以实施根管治疗：

各型根尖周病：急性根尖周炎须在急性症状缓解后再行根管治疗。

牙髓牙周联合病：对与牙髓感染有关的牙周病变，成功的根管治疗有助于牙周病变的控制。

牙髓疾病：不能保存活髓的各型牙髓炎;牙髓坏死;牙内吸收;牙髓钙化，仅指可以除去髓腔内的钙化物，根管通畅达根尖部者。

因特殊需要摘除牙髓的患牙：外伤或其他原因致牙体缺损过大，修复时需要去除牙髓；过长牙，修复需要大量调低咬合，可能累及牙髓；其他因牙体修复治疗需摘除牙髓的病例。

根管治疗适应症：

第一、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

第二、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

第三、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

第四、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

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哪些情况需要做根管治疗?

哪些情况需要做根管治疗?

哪些情况需要做根管治疗?现在人患牙齿疾病的机率在不断的上升，对于牙痛等一些牙科疾病，很多人选择了做根管治疗。但是根管治疗也有其适应症。并不是所有人都适合做的。那究竟根管治疗的适应症主要有哪些呢?

根管治疗的适应症主要有以下几种：

1、任何原因(包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓)引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

2、任何原因(包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染)引起的根尖病变。

3、物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。

4、不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。临床报告根管治疗的成功率在90%以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。

牙科专家谈做根管治疗会痛吗

需要做根管治疗的患者都担心会不会痛？做根管治疗会痛吗？带着这个疑问来听听口腔医院专家的介绍。

做根管治疗不等同于抽神经：牙髓腔中并不是只有神经而已，还含有其他组织，而完整的根管治疗并不是只有去除牙髓腔中的神经而已，还包括根管的清创、扩大、充填等多重的治疗步骤。做根管治疗会不会痛呢?根管治疗时在局部麻醉下病患较少有非常疼痛或不适感。但有些因素会影响牙齿局部麻醉的效果，造成病患术中会有些不适感。

专家还提到，一般情况来说，根管治疗时，在局部麻醉下钻开牙后，如果患者可以忍受，就用带倒刺的针将牙髓神经直接拔除，然后根管里在放入消炎的药棉。在局部麻醉下钻开牙后，在髓室里放入“杀神经”的药物，在药物作用下牙髓神经坏死失去活力，然后在将其拔除。

做根管治疗会不会痛呢?刚做完根管治疗，牙齿可能会有些术后反应，产生疼痛，但一般3天左右就会过去；对根管充填材料过敏的，治疗后也会产生疼痛;还有牙周病等牙齿周围组织发生炎症时，反应到牙齿的也会是疼痛，但此时已不再是牙神经疼，而是其他组织的炎症引起的疼痛。

根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使嚼咀功能。

根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。

在根管治疗过程中，医生常常要求患者在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。

根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料。

牙科专家谈根管治疗中的“断针”

在根管治疗的过程中，需要用到许多治疗器械，这些器械大多类似针状。有的时候，由于牙根过度狭窄或弯曲，或者由于器械的某一部分出现了金属疲劳。器械的一部分就有可能折断在根管内，这就是所谓的“断针”。

由于根管治疗的复杂性。虽然每位医生在治疗时都会竭力避免出现这种情况，但“断针”仍然有一定的发生几率。“断针’属于根管治疗中一种并不十分常见的并发症，并不是医疗事故。然而，许多患者在面对这种情况的时候会非常紧张，将所有出现的不适反应都认为是“断针”造成的，有时甚至会因之产生很大的心理压力。实际上，这种过度担心是没有必要的。“断针”是一种对人体无害的物质，讲得通俗些其实就是一小段金属而已。绝大多数的断针都发生在牙齿内部，患者不会有任何感觉。而且，“断针”发生在哪个部位，它就会被存留于该部位，不会跑到牙齿外边去。“断针”最主要的影响是因为它对于医生顺利进行根管治疗产生了妨碍，因而有必要对其作出处理。

有的患者问道：断针是不是一定需要取出？答案是不一定。一个“断针”是否需要取出，应该视其折断的部位和长度、对疗效的影响程度和取出难度而定。很多情况下，“断针”可以被利用作为根管充填的一部分，同样能够取得很好的治疗效果。但是，如果“断针”经医生评估，会对疗效产生比较大的影响，就应该取出。

需要说明的是，取“断针”是一项高难度的技术，存在一定的风险，即使是借助于显微镜等特殊设备，由经验丰富的医生进行操作，也无法保证一定成功。因此，面对“断针”，医生要从牙齿以及患者的整体状况来考虑最适当的处理方案。对于患者朋友来讲，如果万一遇到这种情况，首先不必过度紧张，最好能够与医生进行充分的沟通，彻底了解这个“断针”对您可能造成的影响以及影响程度，然后与医生一起，共同确定一个最适当的处理方案。

哪些情况下需要做根管治疗

哪些情况下需要做根管治疗?根管治疗手术是牙齿疾病应用中一项十分繁琐的手术，在进行治疗时一定要谨慎，所以需要进行根管治疗的患者一定要选择正规的口腔医院，请技术娴熟的医生进行操作。

1、活髓患牙：牙髓已遭受不可复性损害，但根管深部尚未感染或感染轻。对活髓患牙进行根管治疗又称为牙髓摘除术。此时的治疗操作要注意避免医源性将感染带人根管深部。局部麻醉效果良好时，一次完成根管治疗，可以最大程度地防止感染扩散。

2、死髓患牙：牙髓坏死和根尖周病患牙，根管严重感染，称之为感染根管。此时，牙髓腔内的一部分细菌可能是以生物膜的形式存在，它们以非浮游状态在有机质薄膜中协同共生，产生出远超过其独自生长的集群效果和致病毒素。

3、再治疗患牙：专家介绍，多数病例与感染控制不足有关，应作为感染难以控制的根管对待。患牙可能存在解剖的特异性、诊断的不确定性、操作缺陷或微渗漏等问题。当来自口腔中的渗漏物进入根管，根尖周组织液或炎症渗出物向根管的空隙反流时，原来埋藏于根管系统或根尖周组织生物膜内处于饥饿状态的细菌会重新获得营养并迅速形成新的活动件感染状态。治疗应注意分析既往失败的原因，才有可能提出有效的处理对策。

牙科专家说说根管治疗

一. 根管治疗的发展过程尽管牙髓根尖周病的治疗历史悠久, 但是根管治疗是牙科中最为年轻的专业学科之一。

Grossman 将1776年至1976年的200年根管治疗史分为四个阶段：

1776-1826年：水蛭治疗脓肿牙齿，用烧红的金属丝烫死牙髓，用金箔充填根管。

1826-1876年：全麻，橡皮障，牙胶尖的出现，原始的拔髓针和根管锉的产生，砷剂用于杀死牙髓。

1876-1926年：X线的发明，局麻的应用，根管内消毒（CMCP）的应用。

1926-1976年：X线，局麻和根管治疗方法的逐步提高。Ca(OH)2 EDTA制剂的广泛应用，砷剂和银针应用逐渐减少。

1976年至今，20多年的发展，根管治疗技术有了明显的进步：最新发展: 1．显微镜根管治疗和显微根尖手术 2．机用镍钛旋转根管预备器械：如Profile Protaper等热牙胶垂直加压技术：如obtura Ⅱ, ultrafil 3D， Thermafil等；逐步深入法(step-down)和冠向下预备法(crown-down)应用。 3．根管修补新材料如MTA的应用 4．根管长度准确测量技术如数字X线即刻成象，根管长度测量仪的普及应用。 5． 超声根管治疗技术如：异物取出，钙化根管的治疗，根尖手术，根管荡洗等。 6．Ca(OH)2根管内封药的应用

二．临床治疗步骤及注意点

1． 开髓孔的要求（髓腔预备）：去除全部髓顶；开髓孔的壁应与根管的根尖1/3成直线，器械与冠部根管壁无阻力；使暂封药固位良好；提供冲洗液存流的空间，尽小破坏牙体组织。

步骤：局麻---上橡皮障---去除所有腐质---揭髓顶---形成与根尖1/3的直线。

2． 根管长度的确定：做根尖1/3预备之前，一定要有准确的工作长度。

（1） 术前片减去2mm作为估测根管长度（IL）

（2）06或08#锉并做尖端预弯插到估测根管长度，预备根管到10或15#锉进入根管，并有嘬住的感觉，如果开始根管直径大于10或15#锉，可直接选择可嘬住的锉做诊断根长测量。

（3）平行投照X片。

（4）WL=IL±d-1，+如器械短于根件孔，-如器械超出根件孔。

（5）如果器械距离根件孔4mm以上，应重新调整诊断丝照相。

（6）照诊断丝前如用根长测量仪调整诊断丝的长度，可避免诊断丝距离根尖孔过大。不明处可以咨询牙病交流扣扣群：二三零#九六一#零一一。

3．根管冲洗的原则：

冲洗应包括冲洗的次数，冲洗的液量和冲洗的深度。根管预备前、每次换锉、试主牙胶之前及封药之前均应冲洗，每次冲洗液量在1-2mm以上。冲洗液的作用：冲洗，消毒，润滑，溶解有机物，漂白。最常用的冲洗液是NaOCl。 根管预备一定要在湿润的条件下进行。冲洗器应为尖端侧面开口，冲洗器应疏松地置于根管内。机械冲洗作用只发生在冲洗器达到的部位，因此，冲洗器应放到足够的深度，冲洗的速度不要过快，力量不要过大。 4．根管预备的原则：根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度；根管预备时一定保持根管湿润，保证足够的冲洗；根管锉不可跳号；根管锉应预弯；根尖最小扩大为25#，便于充填；根据初锉的不同，每个牙的MAF不一，一般比初锉大2-3号。MAF小于60#，应做4mm的后退预备，每次1mm。如果MAF大于60号，应后退扩大2号。冠部2/3的预备：目的是提供足够的通道便于侧压器达到根尖区。侧压器应能达到根尖2mm，否则不能形成很好的根尖封闭作用。GG BUR 2#应达到不少于根尖6mm,或工作长度的2/3，GG BUR 3# 比GG BUR 2#短2-3mm。根管壁的再休整：MAF锉预弯达到工作度，使根管壁光滑。用侧压器检查根管预备的锥度情况。与MAF 相应的侧压器应能自如地到距根尖1-2mm; 根尖狭窄区明显，并有明显的停顿（STOP）；根尖区几mm内无碎屑沉积；根管壁光滑无台阶；根管冠2/3锥度足够，大于牙胶的锥度和相应的侧压器的锥度。 5．根管充填注意点：根管充填方法:冷侧压, 热侧压,垂直加压。主牙胶尖的选择: 可自由地进入距根尖1-2mm处，并有紧缩感(TUGBACK); 与预备的MAF 相一致或稍大; 能达到工作长度0.5mm内; 在根尖狭窄处被阻。根充注意事项: 根充糊剂应只涂于根管壁; 使用纸捻或与MAF 相当的锉涂糊剂; 主牙胶尖尖端蘸上糊剂插到工作长度; 侧压器应能达到距工作长度1-2mm; 一般插入2-3只与侧压器锥度一致的辅尖;术后根尖片发现如果主尖短或超2mm,应重新充填。

牙科专家谈根管治疗一次能完成吗？

根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。那么根管治疗一次能完成吗？

牙科专家介绍，按照传统的根管治疗，一般需要3次：根管预备、根管消毒和根管充填，每次间隔在一周左右；但是，现在的根 管治疗技术比以前相比有了质的飞跃，随着镍钛针、超声、显微镜、热牙胶的运用，很多情况下是3次合成1次完成，当然实际情况需要考虑很多原因：

每个牙齿做根管治疗的难度是不同的，相对来说前牙比较简单，前牙做一次完成的相对比较多，当然后牙也是可以一次完成的。另外牙根的长度，狭窄度，弯曲度等等也会对根管治疗的操作次数产生影响。每个牙齿做根管治疗的原因是不一样的，有些情况是不能一次做的，比如牙齿根尖有脓的，需要分开做的，让脓流出来一些再做下次治疗。

另外，每个医生的技术和习惯是不一样的，有些医生喜欢一次完成，给病人节省一些时间，有些医生喜欢分次做。每个患者的身体情况是不一样的，有些患者是不是能够耐受一次性治疗的。医疗机构的设备不一样，传统的根管治疗都采用冷牙胶系统，而目前很多专科医院和高档门诊部采用了热牙胶系统，相对来说热牙胶系统一次完成的质量更高一些。

对于“根管治疗一次能完成吗？”这个问题，相信您已经通过上面的文字介绍都了解的很清楚了吧。如果您还有什么不清楚的或者有任何疑问，都可以点击和咨询我们的在线专家，她们将会为你解答更多！

什么情况需要做根管治疗

什么情况需要做根管治疗

根管治疗是治疗牙科疾病中经常提及的治疗方法，它不仅给患者带来最小的疼痛，而且治疗方法十分有效，成功率高达90%。但是，也有不少患者在牙齿根管治疗后出现疼痛的现象，这究竟是怎么回事呢？

根管治疗专家介绍：根管治疗后有轻微的咬合痛是正常的，因为，毕竟根管治疗也是对牙齿进行了一次小手术，需要一定时间去恢复的。但如果牙疼很厉害，患者觉得不能忍受，而且刚开始疼时，配合吃消炎药和止疼药，都不能缓解的话，就应该及时去进行治疗。

专家说，一般在做完根管治疗后，都应该做全冠保护牙齿。因为根管治疗后牙齿牙体组织量的减少，抗力下降，这主要是治疗前牙体组织已经破坏，也有治疗中需去除部分牙体组织的原因；经根管治疗后的牙齿失去了来自牙髓的营养源，造成牙齿的脆性增加。根管治疗后的牙齿较易发生牙折，因此也需做全冠对其进行保护。

引发牙齿根管治疗后疼痛的原因可能是这些：

1、术后的正常疼痛反应。这种情况是因为在根管治疗时，对牙体或多或少的进行了一些磨耗，牙齿有敏感刺激，所以会疼痛，但这种现象一般几天后会自行消失。

2、对根管充填的材料过敏。由于在根管治疗前，医生的不注意，没有检查出患者的一些过敏反应，采用了一些不适合患者的填充材料进行填充，最终在治疗完后，牙齿就会伴随有疼痛感。

3、口腔有炎症。这是引发根管治疗后牙疼的一个常见原因，但这种疼痛和之前的牙神经痛是不一样的。因为，经过根管治疗，牙神经以及牙髓等组织已经清除，此时的痛主要就是牙周组织引发的疼痛。

4、医生的技术。由于在根管治疗后，根管可能没有与真牙保持在同一水平面，或者超出正常范围，根管及填充物与邻牙摩擦引起的牙痛。

专家谈根管治疗机用器械预备

牙医巴巴专家谈根管治疗机用器械预备： ­

常用的机用镍钛器械主要有ProFile及ProTaper器械，推荐使用根向预备技术(Crown-down technique)，其基本预备程序如下。 ­

ProFile机用器械程序： ­

1．经X线片粗估工作长度，用8#、10#K锉探通根管，再用15#K锉扩大根管口； ­

2．用OS器械3#及2#预备扩大根管冠部，然后用ProFile.06 25#及20#预备根管中部，预备至短于粗估长度3mm处； ­

3．确定精确工作长度； ­

4．再用ProFile.04 25#及20#预备根管尖部，由最小号逐步扩大至主尖锉，每—号均达正确的工作长度； ­

5．最后用ProFile.06的20#器械最后成形.

需要做根管治疗的3种情况

需要做根管治疗的3种情况

由于很多牙齿疾病都需要根管治疗，因此很多牙医都会被问及“根管治疗是什么”，这个问题也是医生向患者解释最多的问题。那到底什么是根管治疗呢？

根管治疗说白了就是把已经被感染和发生坏死的牙神经给去除，并填充根管的牙髓治疗。牙神经是在牙齿牙龈里面的牙根里，如果已经把牙神经都给感染了，这说明我们的牙齿生病的时间真的是够久的了，那除了深龋大家知道的使用根管治疗的病症都有哪些呢？

根管治疗的疾病一：牙髓炎。牙髓炎主要是由于牙髓也就是牙神经感染引起的牙体硬组织丧失的的牙齿炎症，一般的牙髓炎是由于牙齿龋坏严重造成的牙神经被感染，如果小伙伴的牙齿出现了疼痛，就要检查一下，牙齿是不是出现了牙洞。

一般很多人都知道自己有龋齿，但是却觉得没什么，疼痛只有个别时间，不是很影响。等到最有，牙齿疼痛的间隔时间越来越近，甚至牙齿可能出现异常的跳痛，这个时候龋坏已经非常严重了，牙神经被抽除的机率非常的大。所以龋齿不能拖，越拖越严重！

根管治疗的疾病二：牙髓坏死。牙髓坏死即牙神经的死亡。临床的表现经常是没有痛感的。牙齿通常会呈现出灰色或是暗黄色、没有色泽。冷热无感，小伙伴们不能觉得牙髓坏死后就没有治疗的必要了，牙齿变色只是一个刚刚开始，如果不加以治疗，齿的牙根和牙槽骨会持续的吸收，病变可向根尖周组织发展，导致根尖周炎

根管治疗的疾病三：根尖周炎。早期患者的牙齿可能会出现轻度疼痛，咬紧坏牙会有缓解，但如果不尽快的治疗，会形成急性根尖脓重，疼痛会越来越强，轻扣牙齿都会特别的明显。

所以一旦有牙齿疾病小伙伴一定要尽快治疗，越拖的时间长，牙齿疾病越严重，疼痛都是我们所不能忍受的，都说牙疼不是病，疼起来真要命，但是牙疼延伸到牙髓的疼痛是我们更不能让发生的事，并且越是严重的牙齿疾病，越遭罪，并且花的钱也越多。小伙伴们不心疼钱也心疼心疼自己，不心疼自己的，就心疼一下自己腰包里辛辛苦苦赚的钱