根管治疗术的详细介绍

根管治疗术的详细介绍

现代人多多少少都会有一些口腔疾病的困扰，而面对这些难缠的口腔疾病，积极配合医生的治疗，选择合适的治疗方法才是明智的。就拿根管治疗术为例，这是一种针对牙髓组织受损的治疗方法，一般有牙髓炎、根尖周炎困扰的患者朋友都可以选择这种治疗方法。牙髓组织受损要做根管治疗具体要怎么做呢？

1、什么是根管治疗

根管治疗，又称根管治疗术，是治疗牙髓病和根尖周病的非常有效方法。根管治疗是通过清除牙髓中坏死物质，并进行适当的消毒处理。根管治愈后在进行充填，填补根管防止细菌侵入根管，引发牙髓炎危害牙髓及口腔的健康。根管治疗步骤一般有根管预备、根管冲洗、根管消毒、根管充填等。

2、根管治疗适应症

一般来说根管治疗是对于牙髓炎、牙髓坏死的患者进行的，各种类型的根尖周炎也可使用根管治疗。其中根管治疗适应症龋齿、穿髓、过度消耗、隐裂等引起牙髓炎及牙髓坏死而不能保留活髓的情况。

3、根管治疗需要杀神经

当牙髓受到严重感染的时候，不可修复损伤。若是牙髓有部分还未失去活力，根管治疗中患者就会感到非常疼痛，为了减轻患者的疼痛，同时也清洁干净牙髓，防止病菌进一步感染，就需要拔除牙神经。由此可见抽牙神经只是根管治疗的一部分，根管治疗也不是杀神经。

4、根管治疗是否安全

根管治疗过程较为复杂，使用的步骤比较多，需要多个治疗步骤才能治愈成功。对于根管治疗目前来说，技术较为先进，各项技术基本成熟，治疗具有一定安全性。

牙医巴巴精选阅读

根管治疗术

根管治疗技术，相比于拔牙、洗牙、补牙这些比较容易理解的概念，根管治疗这一专业词汇确实对患者来说比较陌生。

1、什么是根管治疗?

根管治疗术又称牙髓治疗，是治疗牙髓病及根尖周病的最有效的一种方法。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合。

2、哪些情况需要做根管治疗?

牙髓炎、牙髓坏死、各种类型的根尖周炎一般都适于做根管治疗，包括由于龋齿、隐裂、过度消耗、穿髓等引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。

3、根管治疗后为什么还需要做冠保护?

很多病人不理解，根管治疗后，牙齿不疼了，补上就可以了，为什么还要做冠保护，觉得没必要。事实上在根管治疗后，没有牙髓提供营养的牙齿已经失去了活力和自我保护能力，会变暗、变脆，剩余的牙冠部分很容易折断劈裂，导致牙齿使用寿命减少，因此根管治疗后需做全冠修复来保护它。

4、根管治疗是否安全?

根管治疗是一个极其复杂的诊疗过程，不仅需要医生用丰富的经验和专业技巧来操作，同时还需要有先进的口腔设备进行配合。小巷子里牙科诊所操作不规范或者设备不够好的话，可能会导致牙髓腔侧壁穿孔，甚至导致牙齿折断。因此，要进行根管治疗，请选择正规的口腔医院。

根管治疗术的步骤

根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病的可靠而最常用的方法。它通过彻底清除根管内的炎症性内容物，达到消除炎症、促进组织愈合、并防止牙髓病和根尖周病再发生的目的。

根管治疗术有三个步骤：

第一步是根管预备，即用特殊的设备和器械，通过机械和化学方法，清除根管内的炎症性内容物，以消除根管内的大部分感染。

第二步是根管消毒，通过物理和化学（药物）方法彻底消除根管内的残余感染。消毒药物置入髓室或根管后，应封闭5～7天，待其充分起效，复诊时如无症状则可进行第三步即根管充填。如复诊时仍有症状或根管内仍与较多分泌物，则不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填后发生炎症反应。

第三步是根管充填，将有消毒作用的药物或材料填入并封闭根管，以阻止感染从根管进入尖周组织。

因此，常规根管治疗术一般最少需就诊2次方能完成。

根管治疗术综述

什么是根管治疗术

牙髓坏死及根尖周病的患牙需要作根管治疗。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。牙髓坏死、慢性牙髓炎（包括根尖周肉芽肿、根尖周脓肿、根尖周囊肿）、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。 在实施根管治疗术时，有两种方法。二次或多次法：首先制洞开髓，冲洗髓腔，去除坏死、坏疽的牙髓，扩大根管，再次冲洗洁净根管，吸干后封入消毒药物约2～7日；复诊如无明显反应，即去除封料，充填根管；若有明显反应，可重新封入消毒药物，下次再充填根管。一次法：制洞开髓，冲洗、扩大根管，随即充填根管，一次完成。


在众多的保存患牙的治疗方法中，根管治疗术的远期疗效最佳，并且被喻为"高楼大厦"－－桩核冠修复的基础。因此，对于残冠残根牙，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。


根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。


完善的根管治疗才能确保治愈患牙，达到尽量保存患牙行使咀嚼功能。


根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。


在根管治疗过程中，医生常常要求患牙在根管治疗术前，术中和术后分别拍X线片，以帮助诊断，了解髓室的位置和根管数目及形态，测量根管工作长度及日后随访和评价疗效提供对比的依据。


根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成。由于根管治疗术较繁杂，尤其后牙所处于口腔位置以及根管数目多且形态较复杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，后牙根管治疗术较费时且费用相对较高些。


根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。

根管治疗的过程示意图


根管治疗术，又称牙髓治疗，粤语称杜牙根，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。


牙齿结构
牙齿中间空洞的部分包含称为牙髓的软组织。空洞上部宽阔，称为牙髓腔，下部有管状的根管，由之导出牙神经和营养神经的血管。人类一般每颗牙齿有1-4个根管，后部的牙齿根管最多。

牙髓发生感染，会造成疼痛、颌骨感染，最终牙齿因为牙神经的死亡而变得脆弱。


过程
下颚右侧第一颗臼齿根管治疗并装牙冠后的X射线照片，明亮部分为充填。注意右边两根根管没有全部充填，可能需要进一步手术。根 管 治 疗的过程示意图
拍X射线照片，确定患处结构和手术方案。
施以局部麻醉。
钻开牙齿，去除腐坏的牙质。
打开牙髓腔，取出坏死的牙髓。
用根管钻扩大根管。
用消毒液（例如氯酸钠溶液）冲洗根管内部。
用专门的材料充填根管，保证长期处于无菌状态。
填补牙齿的钻洞，或安装牙冠。

缺点
手术繁琐，一般要2-4次就诊才能完成。病人要承受的痛苦也较大。
价格昂贵，例如在美国一颗牙齿的手术一般需要1000美元，如加上牙冠则可达2000美元。
可能失败，消毒不彻底导致牙髓腔再次感染，导致需要拔牙。具有4根根管的臼齿，第四根根管容易被错过，导致失败。另外形状异常的根管，消毒充填过程中也可能不彻底。
根管治疗手术失败后不一定需要拔牙。

根管治疗术须知

根管治疗术是治疗各种原因引起的牙髓病、根尖周病，保存残冠、残根的首选方法，也是国际公认的最有效的治疗方法。我科引进国际上最新的根管治疗设备、器械和材料，挽救了过去不能保留的患牙，取得了良好的效果。该治疗方法技术含量高，难度大，操作复杂，就诊时间长，价格相对较高。因牙齿得根管受年龄、种族、遗传、全身疾病、病变成都等影响，有明显的个体差异，即使同一个体的不同牙齿根管也有很大差异，这些都给根管治疗数增加了难度，影响治疗中和治疗后的临床效果。根管治疗过程中及治疗后可能出现以下问题，希望引起您的关注：

1、 药物刺激引起短期的疼痛、肿胀

2、 由于根管湾区、狭窄造成器械折断或侧壁穿通。

3、 牙体生于组织过薄引起牙齿折断

4、 过敏体质者有可能出现药物过敏反应

5、 由于牙根过长或弯曲及其他解剖变异因素导致器械超出根尖孔，引起局部组织的麻木干与不适症状

6、 去除龋坏组织后可能仅剩残冠或残根

7、 由于牙齿本身存在隐裂，根管治疗后裂隙有可能增大或折裂

8、 根管钙化闭锁，患牙可能因治疗效果不佳而拔除