牙医巴巴讲堂：四环素牙漂白的介绍

四环素牙严重影响美观，临床上长期以来应用各种方法进行漂白。Klusmier早在60年代末期就将10%的过氧化脲置于特制的托盘中，患者可在家自行漂白。1989年，Haywood等报道了活髓牙夜间漂白技术（nightguardvitalbleaching，NGVB），因其方便、有效、安全而深受医患双方的欢迎。

一、方法

患者从牙医得到特制的塑料托盘和漂白药物，该药物通常是含10%～16%过氧化脲的漂白液或漂白凝胶，也有的含6%或10%的过氧化氢。使用时将漂白药物置于托盘的药囊中，每晚戴用，次日清晨取出，连续2～5周，即是NGVB，也称医生指导下的家用漂白（dentist-prescribedhome-appliedbleaching）。患者还可以直接从商店购得一套漂白药物和用具，依说明自行操作，用法与NGVB基本相同，称为OCT技术（over-the-countertechnique）。医学|教育网|整理|过氧化脲较过氧化氢温和，专家推荐使用高粘稠度的过氧化脲凝胶，因其可在口腔中保持较强的活性。

二、四环素牙着色机理

四环素类药物是广谱抗生素，曾广泛用于临床。1950年，人们发现四环素类药物可使牙着色，并导致釉质发育不全。在牙齿发育的矿化期，四环素分子可与牙体组织内的钙结合，形成极稳定的螯合物，沉积于牙体组织中，使牙着色。由于羟基磷灰石晶体的表面积在牙本质中远大于在釉质，因此着色主要发生在牙本质中。着色牙齿初呈黄色，在阳光照射下呈现黄色荧光，以后颜色逐渐加深。由于阳光的催化作用，切牙唇面首先变暗，而后在较长的时间内保持黄色。不同种类的四环素类药物可使牙齿染着不同颜色，例如去甲金霉素使牙齿呈黄色，金霉素使牙呈灰棕色，土霉素使牙齿呈浅黄色。

三、漂白机理

过氧化氢作为强氧化剂用于牙齿漂白已有100多年的历史，过氧化脲分解后生成过氧化氢、脲、二氧化碳和氨等，其漂白活性成分是过氧化氢，10%的过氧化脲大致与3%的过氧化氢相当。漂白机理目前有两种解释：一种认为漂白剂使釉质表面脱矿，透光性减弱，从而遮住牙本质

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四环素牙会出现哪些症状？要注意什么

四环素牙症状

1.牙齿变黄

在口腔里面的牙齿变成四环素牙时，牙齿颜色就会发生变化，一开始会呈黄色，如果不及时治疗，颜色会逐渐变成棕褐色或者深灰色。转变时间会花费较长的时间，一般来说若总是让牙齿受到阳光的照射，转变时间就会缩短。而且变色一般是从切牙唇面这个位置开始。

2.着色程度不一

一般来说乳牙着色程度最深。此外就是恒牙，前牙，后牙。着色程度逐渐变低。之所以会这样是因为乳牙上的釉质最薄，所以非常透明，很难把相关物质的颜色遮盖住。此外着色程度还和原因有较为明显的关系。若是服用四环素药物过多，着色程度就会比较深。

3.釉质发育不全

如果在牙齿发育时服用过多含有较多四环素物质的药物，就会影响牙齿发育，使得牙齿发育受到影响。牙齿颜色也会发生变化。一般来说若是在7岁之后再服用药物，牙齿颜色变化不会很明显。

四环素牙的注意事项

1.注意牙具的选择

此时要好好保护牙齿。不要用牙刷头非常尖锐的牙刷刷牙，此外刷毛最好软一些，可以防止牙刷伤害到口腔，使得牙齿承受较大的压力。此外若是情况允许，可以把普通的牙刷替换成电动牙刷，一般其清洁效果更好。

2.注意饮水

此时还要注意补充水分，保证牙齿湿润。这样可以使口腔里面有较多的唾液，还可以帮助洗去附着在牙齿表面的食物残渣，防止口腔里面有过多细菌，帮助清洗口腔。

改善四环素牙的小偏方

1.食醋含漱美白牙齿

此时可以在口腔里面含一口食醋，持续1到3分钟后吐掉刷牙即可。此时附着在牙齿表面的相关脏物质很容易被清洗掉。注意不要含的太久，否则会对牙齿造成负面影响，导致牙齿非常酸麻。此外也不要使用的太频繁，最好1个月使用一次，否则还有可能导致反效果，对牙齿造成伤害，在牙齿表面生成牙菌斑。

2.花生碎美白牙齿

平时还可以用花生刷牙。把花生磨成粉状，然后加入适量水调成糊状物，再把糊状物涂在牙刷上面进行刷牙即可。

四环素牙的形成原因是什么？遗传吗

四环素牙形成原因

1.四环素分子

如果因为某些原因导致口腔里面有较多四环素分子，此时这些物质就会和牙齿里面相关物质结合，导致牙齿发育受到影响，牙齿颜色发生变化，导致正常牙齿变成四环素牙。

2.牙本质沉积

如果在很小的时候就服用四环素族药物，导致牙本质表面沉积较多四环素物质，平时又没有好好保护牙齿，就会使得正常牙齿变色，变成四环素牙。

3.牙齿发育异常

如果因为某些原因导致牙齿表面的釉质不足，牙齿上面的着色牙本质就会露出来。另外若是釉质颜色异常为白垩色，还会把着色的牙本质掩盖住。但这种情况不会持续很长时间，只要好好护理牙齿就会逐渐恢复正常。

4.遗传原因

如果孕妇在怀孕的时候服用过多药物，胎儿也会受到影响，使得生下孩子后孩子口腔里面出现四环素牙。但是此时不要悲观，出现四环素牙后还可以使用相关方法帮助治疗缓解，使其变成正常的牙齿。

四环素牙遗传吗?

四环素牙虽然能够通过孕妇传给下一代，但是其是不具有遗传性的。因为四环素物质只会附着在牙齿表面或者进入到牙齿内部，而不会到达其它内部，所以是无法遗传的。

四环素牙造成的危害

1.龋齿

出现四环素牙后，牙齿的发育就会受到影响，牙齿会变得比较松，比较薄，生长速度会变得比较缓慢，严重的时候甚至还会导致正常的牙齿变成蛀牙。

2.缺牙

如果在牙齿发育期间使得较多四环素物质进入到牙齿内部，沉积在牙本质上。严重的时候甚至还会导致牙齿无法正常生长出来。

3.牙齿发育异常

出现四环素牙后，牙齿的发育就会受到影响，导致牙齿无法正常生长。若是四环素牙非常严重，牙齿就会出现“矿化”现象，导致牙齿非常敏感，加大患上相关牙疾的概率。所以出现四环素牙后要及时去医院进行相关治疗，不要拖延使得四环素牙变得越来越严重。

儿童四环素牙危害大，宝爸宝妈要多加注意！

我们经常会看到：有些儿童在长牙后牙齿就一直黑黄黑黄的，像是四环素牙。但是小孩子也会得四环素牙吗？孩子出现四环素牙有什么危害吗？小孩子四环素牙怎么办呢？

面对这么多的疑问，口腔医生提示：儿童四环素牙危害大，宝爸宝妈要多加注意！孩子的牙齿黄或者发育不完全，可能是四环素牙导致的，需要医院进行具体检查才能确诊，以及制定相应的治疗方案。

小孩子为什么会有四环素牙？

宝宝换牙后四环素牙是宝宝服用四环素类药物后的不良反应，也有可能是宝妈在怀孕期间服用过四环素药物所导致。宝宝得了四环素牙齿以后不仅仅影响美观，长大后还很容易形成蛀牙牙齿块状脱落等等之类牙齿疾病。

儿童四环素牙危害：

1、变色牙齿一般呈现出黄褐色或灰褐色。轻度的四环素牙呈现出一种均匀的淡黄色或淡灰色；中度变色者多呈现出均匀灰色或浅褐色；重度变色的牙齿呈现出来的是不均匀的黄褐色、灰褐色，甚至灰黑色。

2、四环素可以通过胎盘从而进入胎儿的体内，因此，如果孕妇服用四环素也可导致孩子的乳牙出现四环素牙。

3、四环素不仅引起牙齿变色，还可伴发不同程度的釉质发育不全即牙釉质钙化程度降低或缺损，这种牙齿容易发生龋病;此外，还可引起使骨组织生长缓慢。

4、四环素导致牙齿变色的程度与用药剂量、持续时间及牙齿发育状况有关，牙齿形成期时服用药物越早、用药剂量越大，用药时间越长，四环素牙对儿童牙齿发育的危害就是牙齿变色越重，伴发牙釉质发育不全也越严重，甚至出现牙釉质缺损。

5、由于牙本质中的羟磷灰石晶体的总面积比覆盖在其表面的牙釉质晶体大，因此牙本质吸收四环素的量要多于牙釉质，所以牙齿变色更主要的发生在深层的牙本质中。

儿童四环素牙怎么办？

1、爸爸妈妈应该要多注意宝宝的牙齿，一旦发现宝宝患有四环素牙齿不要太紧张，及时的采取措施，到正规牙科医院根据宝宝牙齿患病程度的不同听取牙科医生的建议，积极进行治疗。

2、一定要严格注意宝宝口腔内的卫生状况，要监督宝宝每天按时刷牙以及漱口，不要再产生虫牙坏牙。

3、在发现宝宝换牙后患有四环素牙以后，爸爸妈妈应该自己找找原因，要及时停止服用有关四环素药物，使宝宝的病情不要进一步再恶化。

为防止小孩出现四环素牙，家长们平时要严格监督宝宝不要再大量服用碳酸类的饮料，尤其注意不能用饮料代替喝水，让宝宝多喝白开水多吃蔬菜水果多多补充营养，这样可以有效的避免孩子牙齿不受伤害

牙医巴巴讲堂：漂白牙齿应注意

漂白牙齿应注意：

牙齿漂白原理：

常用牙齿漂白剂的主要成分是10%浓度的过氧化脲，过氧化脲分解产生3.3%的过氧化氢，过氧化氢容易渗透进入牙釉质和牙本质内，将其中的大分子色素物质分解成小分子，从而使牙齿颜色变浅。

漂白方法：

牙齿漂白目前主要分诊所漂白和家庭漂白。诊所漂白是使用高浓度漂白药物在特殊光源照射进行，一般1到2次即可，每次约一小时。家庭漂白是先取牙列印模制作一个薄的个性化的托盘，每天往托盘中添加药物，每天戴用4-6小时，持续约1个月时间。诊所漂白和家庭漂白相比各有其优缺点：诊所漂白优点是快捷，但价格较贵，刺激性高些，家庭漂白慢一些，但价格也便宜一些，二者的最终效果是一样。

牙齿漂白的适应症：

漂白的最佳适应正式偏橙色和偏褐色的变色牙，对随年龄增加而加重的牙齿变黄效果最好医学教.育网整理，对轻度的四环素牙、氟斑牙效果中等，对重度的四环牙、氟斑牙则效果不佳。