根管治疗:拯救判“死刑”的牙齿

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先根管治疗牙齿再正畸,根管治疗牙龈萎缩,根管治疗后牙龈萎缩牙齿肿胀

根管治疗:拯救判“死刑”的牙齿

我们的牙齿可以用这样二句话来形容,那就是“坚强的外表,柔弱的内心”。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的,但是在这层“坚强的外表”内部,是一个空腔,这个空腔我们称之为“根管系统”,里面分布着许多血管和神经,这就是牙齿“柔弱的内心”。我们将内部这些柔弱的组织称为“牙髓”。



“根管治疗”是要将“根管”中的牙髓“杀死”,还要将牙髓从“根管”中清除出来,然后要进行彻底清理和严格消毒,并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。这就是所谓的“根管治疗”。

哪些牙齿疾病需要做“根管治疗”

01、牙髓炎

顾名思义,牙髓炎就是牙髓发生炎症,所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织,当这些组织发生炎症的时候,疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁,饮食难进,俗语称“牙疼不是病,疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛,有时会有咬合疼痛,甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候,疼痛向头面部放射,会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除,如果治疗不及时,还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果,甚至最终导致牙齿的拔除。因此,一旦罹患牙髓炎,就需要进行彻底的根管治疗,将感染的牙髓去除,再用人工材料密封根管,杜绝再感染的途径,才能解除疼痛,保存患牙。

02、根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的,当牙髓炎(即牙齿内部的炎症)没有得到及时治疗,会向牙齿的根部发展,造成牙根周围的组织发生炎症,这就是根尖周炎。我们可以这样认为,根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎,牙齿会有咬合疼痛,有的时候剧烈有的时候相对轻微,炎症急性发作的时候,会引起牙齿一定程度的松动,有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受,这是因为他们的抵抗力较强,而且炎症处于慢性进行过程。但是,无论是哪种类型的根尖周炎,不经治疗均不会自愈。而且,治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度,只有及时而彻底地进行根管治疗,才有可能消除炎症保存患牙。

03、外伤牙和隐裂牙

有的时候牙齿会意外受到损伤,导致牙齿折断,但是牙根的条件尚好,这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根,再进行修复。

所谓隐裂牙,是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹,这些裂纹有的容易发现,有的需要仔细检查之后才能发现,如果裂纹很深,就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状,需要用根管治疗的方法,而且还应该进行牙冠修复。

04、修复需要

有的牙齿虽然没有炎症,但是它的位置不正,或者大小畸形,在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗,然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后,需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗,然后整体设计牙冠(冠桥),以使缺失的牙齿重新恢复功能。

做根管治疗的注意事项

01、牙神经不能随便杀

很多患者一牙疼就会想到杀死神经,免除疼痛。但事实上,牙神经不能随便杀,要根据牙齿疾病状况来决定。当出现牙髓炎症、牙根尖炎以及牙齿碰断神经外露时,患者如果牙疼严重,但牙齿又有保留的必要,此时可以进行根管治疗,杀死牙神经。如果仅仅出现龋洞,但牙髓未受到感染,则不需要杀神经。

在治疗上,医生一般都会尽量帮患者保留牙神经。因为失去牙神经的牙齿,会成为死髓牙,由于失去营养供给,脱水后牙齿会韧性变差,强度降低,变得松脆。因此,不要出现牙疼就着急杀神经,而要咨询口腔科医生,尽量保留牙齿神经。

02、“抽牙髓”后做个牙套

做完根管治疗后的牙齿,医生建议做牙套保护(冠修复)。因为接受过根管治疗的牙齿,没有牙髓提供营养,牙齿会慢慢变脆。加之经过治疗后的牙齿,所剩的牙齿硬组织结构已不太多,牙齿比较容易被咬裂,枉费先前辛苦治疗。

03、别忘拍三张牙片

在进行根管治疗时,拍牙片是很有必要的,至少要保证3张牙片。

第一张牙片是在治疗前,它能够帮助医生了解牙根的基本情况,制定治疗计划;

第二张牙片是在治疗中,能够帮助医生了解治疗情况,如根管预备是否到位等,并制定下一步治疗方案;

第三张牙片就是在治疗结束后它能帮助判定根管充填质量,发现问题及时补救。

如不及时发现,等做了贵重的牙套、牙桥后才发现问题,那付出的代价就惨痛了。

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根管治疗挽救“被判死刑”的牙齿


根管治疗挽救“被判死刑”的牙齿

根管治疗,俗称“杀神经”,是现有治疗牙髓炎和根尖周炎的首选方法。由于牙根位于牙槽骨内,牙根内的根管系统又十分复杂,有的部分甚至跟头发一样细,因此,在根管治疗前需拍X线片确定根管位置和大概走向。即便如此,牙科医生在进行根管治疗时,仍犹如雾里看花,需要相当的经验,凭借肉眼视力和手感去探查根管。于是,遇到传统根管治疗无法治疗的牙齿,如找不到细微的根管、根管钙化、根管内有充填物不能扩通、治疗器械折断在根管内等情况时,牙科医生只能宣布无能为力,保留患牙或者拔除患牙。


显微镜早在上世纪二三十年代就应用于医学领域,直到上世纪八九十年代才被引入到牙科治疗中。自从应用于牙科治疗领域后,手术显微镜的应用范围就不断扩展,并产生了令人振奋的效果。特别是在根管治疗方面,手术显微镜的应用大大提高了治疗的成功率。


手术显微镜使根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行,加上超声系统和显微根管治器械的应用,医生能够更清楚地看到髓腔根管系统的细微结构,分辨出正常组织与钙化组织或充填材料,可以直观器械工作端作用的方向,使临床操作更为方便,视野更清晰,同时也增强了牙科医生的信心及操作的方向感。


对于一些疑难病例,如根管钙化不通,医生可在显微镜极好的照明及放大下,采用超声一点点去除钙化组织,根据镜下组织颜色的变化和X线片确定正确的方向,大多情况下可找到根管,完成根管治疗。根管壁穿孔的常规治疗难度很大,多数情况下须拔除患牙,即便进行治疗,其预后效果也不能肯定。而通过显微镜配合及使用牙科新材料,医生可以准确地对穿孔处进行修复,并找到正确的根管通路,完善根管治疗,并得到肯定的疗效。根管内折断器械是根管治疗过程中较为棘手但却常见的问题。一旦器械断入根管,在没有显微镜的情况下很难将器械取出。而目前可以在手术显微镜下,结合使用一些显微器械及超声技术,可以将折断的器械从根管内取出,从而完成治疗。


显微镜不只是对疑难根管治疗有明显的帮助,在常规根管治疗中也有很多优势。在它的帮助下,医生能够观察到根管的细微结构,对根管口进行准确定位;观察根管的预备情况和清洁程度、髓腔的钙化情况、髓室的预备情况;检查根管是否变异,是否有遗漏;预防根管治疗的并发症。


手术显微镜的使用对患者来说是相当安全的,它就相当于一个带光源的放大系统。患者只需要躺在治疗台上,适度张口,并注意保持头部静止即可。因为在很高的放大倍数下,一个微小的晃动都可能导致治疗的牙齿或根管偏出医生视野,而需要重新调整。由于显微根管治疗操作精细,并需要不断地对治疗的根管进行冲洗和擦干,因此显微根管治疗的时间要稍长于常规根管治疗。


总之,根管显微镜配合超声和显微器械,可以使医生看清根管内部的结构,确认治疗部位,直视下进行准确治疗。还能即刻检查治疗效果,减少治疗的不确定性,提高牙髓病和根尖周病的诊断和治疗成功率,从而为患者挽救了许多被判“死刑”的患牙。

根管治疗——拯救烂牙的黄金武器


根管治疗——拯救烂牙的黄金武器

01、您知道吗?90%的蛀牙能够被"拯救"

调查统计,9成人都有牙病,但是能够及时看医生的患者不到2成,他们大多是到了晚期,等到牙痛得忍不住了才就诊,这时候的牙齿往往保不住了,只能把患牙拔除。倘若能够尽早进行根管治疗,90%的患牙能够被"拯救"。

02、根管治疗是什么?

根管治疗(root canal therapy)是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法,其原理是用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓,清洗和成形根管,用充填材料严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。


根管治疗是挽救坏牙的最后一个武器,避免牙齿被拔除的命运。

❖疼不疼?

麻醉后通常不会有痛感,但也因人而异,有的人不疼,有的人会稍有不适,一般一两天能恢复正常。

❖贵不贵?

根管治疗费用并不贵,倘若龋齿特别严重的情况,根管治疗之后需要进行烤瓷冠/全瓷冠保护,费用则相对增加。

❖要多久?

视情况而定,牙髓已坏死的情况下,当天可即刻清楚封髓,多数情况需开髓强、封消毒药物3-5天待牙髓杀死后进行清理、治疗。

03、这些情况都急需做根管治疗

首先,各种原因导致的急慢性牙髓炎或者牙髓坏死、不能保留活髓时,需要做根管治疗。这些原因包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖折断、过度磨耗、牙周病逆行性感染等。急性牙髓炎在临床上常表现为剧烈的自发性疼痛,冷热激发痛,夜间疼痛加重,常放射至面部。而慢性牙髓炎往往表现为阵发性隐痛或钝痛,偶有咬合不适。

此外,由牙髓炎继续发展或咬合创伤引起的急慢性根尖周炎,也是根管治疗的适应证。在临床上常表现为咬牙不舒服或者疼痛,急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。

当然,医生最终会通过询问病史、口腔检查、拍摄牙片等手段来确定患牙的具体情况,判断是否需要进行根管治疗。

04、一幅图告诉你根管治疗过程



蛀牙请及时做根管治疗

1、减轻患者的病痛;
2、防止感染的蔓延;
3、防止牙髓的坏死;
4、避免牙齿的拔除。

05、为什么根管治疗以后建议全冠修复

❖牙齿硬度下降需保护

牙髓坏死后,牙齿就不能从牙髓中持续的获得钙的供给,因此这类牙齿的硬度会持续缓慢的下降。



❖牙体缺损的牙齿受力程度改变

根管治疗后牙体一直到髓腔都会是空的,即使充填物也不能替代牙体进行受力。对于中空的牙齿,如果承受以前同样大的力量,很有可能承受不住,进而造成牙体劈裂。

❖医生提示

牙齿硬度下降和受力不均都增加的牙体劈裂的风险,临床中经常见到这样的病例,不得不把原本可以保留的牙齿拔除。为了预防以上的情况发生,我们建议患者在根管治疗结束尽快进行修复。 当然全冠修复不是唯一的选择,还有嵌体、高嵌体等修复类型,需医生根据患者的实际予以设计。
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牙齿的根管治疗好吗


牙齿的根管治疗好吗

很多人因为难以忍受的牙痛来到医院,当医生说需要做根管治疗的时候,多数患者表示很疑惑,不知道牙齿做根管治疗好不好?对此,咨询了权威口腔专家,下面一起来看看吧!

牙齿的根管治疗好吗

牙齿的根管治疗好吗?口腔专家表示,一些不想拔掉的病牙都可以通过根管治疗得以重生,最大限度的治疗和保存患牙,避免被拔除的厄运。如果您还不想拔牙,那么,为牙齿做根管治疗无疑是最为理想,也是唯一的选择!

据临床数据显示,根管治疗的成功率在90%以上,可以说是病牙的最后一道“护身符”,是目前保存患牙最好的治疗方法,也是残冠残根牙唯一能选择的治疗方法。

牙齿的根管治疗好吗?根管治疗能彻底消除牙疼,防止感染蔓延,消灭病灶,经根管治疗后的牙齿仍保有牙根,放入根管心做上牙套之后,和原来的牙齿一样好用,避免因为拔牙需要做固定桥,节省了不少时间和金钱。