根管治疗：拯救判“死刑”的牙齿

根管治疗：拯救判“死刑”的牙齿

我们的牙齿可以用这样二句话来形容，那就是“坚强的外表，柔弱的内心”。牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的，但是在这层“坚强的外表”内部，是一个空腔，这个空腔我们称之为“根管系统”，里面分布着许多血管和神经，这就是牙齿“柔弱的内心”。我们将内部这些柔弱的组织称为“牙髓”。



“根管治疗”是要将“根管”中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从“根管”中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。这就是所谓的“根管治疗”。

哪些牙齿疾病需要做“根管治疗”

01、牙髓炎

顾名思义，牙髓炎就是牙髓发生炎症，所谓牙髓就是指的牙齿内部的那些血管和神经组织，当这些组织发生炎症的时候，疼痛一般是比较明显的。有的时候会使人坐卧不宁，饮食难进，俗语称“牙疼不是病，疼起来真要命”就是指的这种情况。它会造成牙齿遇冷遇热疼痛，有时会有咬合疼痛，甚至夜间也会有剧烈疼痛。有的时候，疼痛向头面部放射，会被患者误认为是头痛。

绝大多数的牙髓炎都不能自行消除，如果治疗不及时，还会进一步引起根尖周炎等其他更严重的后果，甚至最终导致牙齿的拔除。因此，一旦罹患牙髓炎，就需要进行彻底的根管治疗，将感染的牙髓去除，再用人工材料密封根管，杜绝再感染的途径，才能解除疼痛，保存患牙。

02、根尖周炎

绝大多数的根尖周炎是由牙髓炎发展而来的，当牙髓炎（即牙齿内部的炎症）没有得到及时治疗，会向牙齿的根部发展，造成牙根周围的组织发生炎症，这就是根尖周炎。我们可以这样认为，根尖周炎是牙齿内部的炎症扩散到牙齿外部而形成的。

患了根尖周炎，牙齿会有咬合疼痛，有的时候剧烈有的时候相对轻微，炎症急性发作的时候，会引起牙齿一定程度的松动，有时会有牙床肿胀或者溢脓。但有些根尖周炎的患者没有太多不适的感受，这是因为他们的抵抗力较强，而且炎症处于慢性进行过程。但是，无论是哪种类型的根尖周炎，不经治疗均不会自愈。而且，治疗根尖周炎比治疗牙髓炎有更大的难度，只有及时而彻底地进行根管治疗，才有可能消除炎症保存患牙。

03、外伤牙和隐裂牙

有的时候牙齿会意外受到损伤，导致牙齿折断，但是牙根的条件尚好，这种情况下可以用根管治疗的方法保存牙根，再进行修复。

所谓隐裂牙，是指牙齿表面或牙齿内部存在一些裂纹，这些裂纹有的容易发现，有的需要仔细检查之后才能发现，如果裂纹很深，就会造成牙齿出现类似于牙髓炎或根尖周炎的症状，需要用根管治疗的方法，而且还应该进行牙冠修复。

04、修复需要

有的牙齿虽然没有炎症，但是它的位置不正，或者大小畸形，在某些修复设计中就需要将它们进行根管治疗，然后制作牙冠以达到美容的效果。有些牙齿缺失之后，需要将缺牙处两边的牙齿进行根管治疗，然后整体设计牙冠（冠桥），以使缺失的牙齿重新恢复功能。

做根管治疗的注意事项

01、牙神经不能随便杀

很多患者一牙疼就会想到杀死神经，免除疼痛。但事实上，牙神经不能随便杀，要根据牙齿疾病状况来决定。当出现牙髓炎症、牙根尖炎以及牙齿碰断神经外露时，患者如果牙疼严重，但牙齿又有保留的必要，此时可以进行根管治疗，杀死牙神经。如果仅仅出现龋洞，但牙髓未受到感染，则不需要杀神经。

在治疗上，医生一般都会尽量帮患者保留牙神经。因为失去牙神经的牙齿，会成为死髓牙，由于失去营养供给，脱水后牙齿会韧性变差，强度降低，变得松脆。因此，不要出现牙疼就着急杀神经，而要咨询口腔科医生，尽量保留牙齿神经。

02、“抽牙髓”后做个牙套

做完根管治疗后的牙齿，医生建议做牙套保护(冠修复)。因为接受过根管治疗的牙齿，没有牙髓提供营养，牙齿会慢慢变脆。加之经过治疗后的牙齿，所剩的牙齿硬组织结构已不太多，牙齿比较容易被咬裂，枉费先前辛苦治疗。

03、别忘拍三张牙片

在进行根管治疗时，拍牙片是很有必要的，至少要保证3张牙片。

第一张牙片是在治疗前，它能够帮助医生了解牙根的基本情况，制定治疗计划;

第二张牙片是在治疗中，能够帮助医生了解治疗情况，如根管预备是否到位等，并制定下一步治疗方案;

第三张牙片就是在治疗结束后它能帮助判定根管充填质量，发现问题及时补救。

如不及时发现，等做了贵重的牙套、牙桥后才发现问题，那付出的代价就惨痛了。

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根管治疗挽救“被判死刑”的牙齿

根管治疗挽救“被判死刑”的牙齿

根管治疗，俗称“杀神经”，是现有治疗牙髓炎和根尖周炎的首选方法。由于牙根位于牙槽骨内，牙根内的根管系统又十分复杂，有的部分甚至跟头发一样细，因此，在根管治疗前需拍X线片确定根管位置和大概走向。即便如此，牙科医生在进行根管治疗时，仍犹如雾里看花，需要相当的经验，凭借肉眼视力和手感去探查根管。于是，遇到传统根管治疗无法治疗的牙齿，如找不到细微的根管、根管钙化、根管内有充填物不能扩通、治疗器械折断在根管内等情况时，牙科医生只能宣布无能为力，保留患牙或者拔除患牙。

显微镜早在上世纪二三十年代就应用于医学领域，直到上世纪八九十年代才被引入到牙科治疗中。自从应用于牙科治疗领域后，手术显微镜的应用范围就不断扩展，并产生了令人振奋的效果。特别是在根管治疗方面，手术显微镜的应用大大提高了治疗的成功率。

手术显微镜使根管治疗在放大的视野和聚焦的照明下进行，加上超声系统和显微根管治器械的应用，医生能够更清楚地看到髓腔根管系统的细微结构，分辨出正常组织与钙化组织或充填材料，可以直观器械工作端作用的方向，使临床操作更为方便，视野更清晰，同时也增强了牙科医生的信心及操作的方向感。

对于一些疑难病例，如根管钙化不通，医生可在显微镜极好的照明及放大下，采用超声一点点去除钙化组织，根据镜下组织颜色的变化和X线片确定正确的方向，大多情况下可找到根管，完成根管治疗。根管壁穿孔的常规治疗难度很大，多数情况下须拔除患牙，即便进行治疗，其预后效果也不能肯定。而通过显微镜配合及使用牙科新材料，医生可以准确地对穿孔处进行修复，并找到正确的根管通路，完善根管治疗，并得到肯定的疗效。根管内折断器械是根管治疗过程中较为棘手但却常见的问题。一旦器械断入根管，在没有显微镜的情况下很难将器械取出。而目前可以在手术显微镜下，结合使用一些显微器械及超声技术，可以将折断的器械从根管内取出，从而完成治疗。

显微镜不只是对疑难根管治疗有明显的帮助，在常规根管治疗中也有很多优势。在它的帮助下，医生能够观察到根管的细微结构，对根管口进行准确定位；观察根管的预备情况和清洁程度、髓腔的钙化情况、髓室的预备情况；检查根管是否变异，是否有遗漏；预防根管治疗的并发症。

手术显微镜的使用对患者来说是相当安全的，它就相当于一个带光源的放大系统。患者只需要躺在治疗台上，适度张口，并注意保持头部静止即可。因为在很高的放大倍数下，一个微小的晃动都可能导致治疗的牙齿或根管偏出医生视野，而需要重新调整。由于显微根管治疗操作精细，并需要不断地对治疗的根管进行冲洗和擦干，因此显微根管治疗的时间要稍长于常规根管治疗。

总之，根管显微镜配合超声和显微器械，可以使医生看清根管内部的结构，确认治疗部位，直视下进行准确治疗。还能即刻检查治疗效果，减少治疗的不确定性，提高牙髓病和根尖周病的诊断和治疗成功率，从而为患者挽救了许多被判“死刑”的患牙。

根管治疗——拯救烂牙的黄金武器

根管治疗——拯救烂牙的黄金武器

01、您知道吗？90%的蛀牙能够被"拯救"

调查统计，9成人都有牙病，但是能够及时看医生的患者不到2成，他们大多是到了晚期，等到牙痛得忍不住了才就诊，这时候的牙齿往往保不住了，只能把患牙拔除。倘若能够尽早进行根管治疗，90%的患牙能够被"拯救"。

02、根管治疗是什么？

根管治疗（root canal therapy）是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法，其原理是用专用的器械彻底去除感染或坏死的牙髓，清洗和成形根管，用充填材料严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染的治疗过程。

根管治疗是挽救坏牙的最后一个武器，避免牙齿被拔除的命运。

❖疼不疼？

麻醉后通常不会有痛感，但也因人而异，有的人不疼，有的人会稍有不适，一般一两天能恢复正常。

❖贵不贵？

根管治疗费用并不贵，倘若龋齿特别严重的情况，根管治疗之后需要进行烤瓷冠/全瓷冠保护，费用则相对增加。

❖要多久？

视情况而定，牙髓已坏死的情况下，当天可即刻清楚封髓，多数情况需开髓强、封消毒药物3-5天待牙髓杀死后进行清理、治疗。

03、这些情况都急需做根管治疗

首先，各种原因导致的急慢性牙髓炎或者牙髓坏死、不能保留活髓时，需要做根管治疗。这些原因包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖折断、过度磨耗、牙周病逆行性感染等。急性牙髓炎在临床上常表现为剧烈的自发性疼痛，冷热激发痛，夜间疼痛加重，常放射至面部。而慢性牙髓炎往往表现为阵发性隐痛或钝痛，偶有咬合不适。

此外，由牙髓炎继续发展或咬合创伤引起的急慢性根尖周炎，也是根管治疗的适应证。在临床上常表现为咬牙不舒服或者疼痛，急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。

当然，医生最终会通过询问病史、口腔检查、拍摄牙片等手段来确定患牙的具体情况，判断是否需要进行根管治疗。

04、一幅图告诉你根管治疗过程



蛀牙请及时做根管治疗

1、减轻患者的病痛；
2、防止感染的蔓延；
3、防止牙髓的坏死；
4、避免牙齿的拔除。

05、为什么根管治疗以后建议全冠修复

❖牙齿硬度下降需保护

牙髓坏死后，牙齿就不能从牙髓中持续的获得钙的供给，因此这类牙齿的硬度会持续缓慢的下降。



❖牙体缺损的牙齿受力程度改变

根管治疗后牙体一直到髓腔都会是空的，即使充填物也不能替代牙体进行受力。对于中空的牙齿，如果承受以前同样大的力量，很有可能承受不住，进而造成牙体劈裂。

❖医生提示

牙齿硬度下降和受力不均都增加的牙体劈裂的风险，临床中经常见到这样的病例，不得不把原本可以保留的牙齿拔除。为了预防以上的情况发生，我们建议患者在根管治疗结束尽快进行修复。 当然全冠修复不是唯一的选择，还有嵌体、高嵌体等修复类型，需医生根据患者的实际予以设计。
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牙齿的根管治疗好吗

牙齿的根管治疗好吗

很多人因为难以忍受的牙痛来到医院，当医生说需要做根管治疗的时候，多数患者表示很疑惑，不知道牙齿做根管治疗好不好?对此，咨询了权威口腔专家，下面一起来看看吧!

牙齿的根管治疗好吗

牙齿的根管治疗好吗?口腔专家表示，一些不想拔掉的病牙都可以通过根管治疗得以重生，最大限度的治疗和保存患牙，避免被拔除的厄运。如果您还不想拔牙，那么，为牙齿做根管治疗无疑是最为理想，也是唯一的选择!

据临床数据显示，根管治疗的成功率在90%以上，可以说是病牙的最后一道“护身符”，是目前保存患牙最好的治疗方法，也是残冠残根牙唯一能选择的治疗方法。

牙齿的根管治疗好吗?根管治疗能彻底消除牙疼，防止感染蔓延，消灭病灶，经根管治疗后的牙齿仍保有牙根，放入根管心做上牙套之后，和原来的牙齿一样好用，避免因为拔牙需要做固定桥，节省了不少时间和金钱。