牙科根管治疗后护理
牙科根管治疗后护理
根管治疗术，又称牙髓治疗，粤语称杜牙根，是牙医学中治疗牙髓坏死和牙根感染的一种手术。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。牙科根管治疗后护理注意通常有五点。
1、注意饮食：在根管治疗的一周内，应该禁食硬食，并且尽量不用根管治疗的一侧进行咀嚼，饮食要以清淡为主。
2、关于生活作息：进行根管治疗后，不要做大量的动动，尽量放松心情，多注意休息。
3、定期检查：在进行根管治疗后，患者要按照牙医的叮嘱，定期进行复检，以维护疗效。
4、术后症状：根管治疗后，可能会出现胀、闷或轻微疼痛，属正常状况。一般三天后症状会慢慢消退。若根管治疗后一段时间后仍有不适，或出现异常疼痛等问题，应及时与主治医师联系，进行进一步的治疗调整。
5、关于用药：患者要按照医生的叮嘱服用止痛消炎药。
根管治疗适应症：牙髓炎；根尖周炎；牙髓外露。牙疼较好的治疗方式就是根管治疗。
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牙科专家说说根管治疗
一. 根管治疗的发展过程尽管牙髓根尖周病的治疗历史悠久, 但是根管治疗是牙科中最为年轻的专业学科之一。
Grossman 将1776年至1976年的200年根管治疗史分为四个阶段：
1776-1826年：水蛭治疗脓肿牙齿，用烧红的金属丝烫死牙髓，用金箔充填根管。
1826-1876年：全麻，橡皮障，牙胶尖的出现，原始的拔髓针和根管锉的产生，砷剂用于杀死牙髓。
1876-1926年：X线的发明，局麻的应用，根管内消毒（CMCP）的应用。
1926-1976年：X线，局麻和根管治疗方法的逐步提高。Ca(OH)2 EDTA制剂的广泛应用，砷剂和银针应用逐渐减少。
1976年至今，20多年的发展，根管治疗技术有了明显的进步：最新发展: 1．显微镜根管治疗和显微根尖手术 2．机用镍钛旋转根管预备器械：如Profile Protaper等热牙胶垂直加压技术：如obtura Ⅱ, ultrafil 3D， Thermafil等；逐步深入法(step-down)和冠向下预备法(crown-down)应用。 3．根管修补新材料如MTA的应用 4．根管长度准确测量技术如数字X线即刻成象，根管长度测量仪的普及应用。 5． 超声根管治疗技术如：异物取出，钙化根管的治疗，根尖手术，根管荡洗等。 6．Ca(OH)2根管内封药的应用
二．临床治疗步骤及注意点
1． 开髓孔的要求（髓腔预备）：去除全部髓顶；开髓孔的壁应与根管的根尖1/3成直线，器械与冠部根管壁无阻力；使暂封药固位良好；提供冲洗液存流的空间，尽小破坏牙体组织。
步骤：局麻---上橡皮障---去除所有腐质---揭髓顶---形成与根尖1/3的直线。
2． 根管长度的确定：做根尖1/3预备之前，一定要有准确的工作长度。
（1） 术前片减去2mm作为估测根管长度（IL）
（2）06或08#锉并做尖端预弯插到估测根管长度，预备根管到10或15#锉进入根管，并有嘬住的感觉，如果开始根管直径大于10或15#锉，可直接选择可嘬住的锉做诊断根长测量。
（3）平行投照X片。
（4）WL=IL±d-1，+如器械短于根件孔，-如器械超出根件孔。
（5）如果器械距离根件孔4mm以上，应重新调整诊断丝照相。
（6）照诊断丝前如用根长测量仪调整诊断丝的长度，可避免诊断丝距离根尖孔过大。不明处可以咨询牙病交流扣扣群：二三零#九六一#零一一。
3．根管冲洗的原则：
冲洗应包括冲洗的次数，冲洗的液量和冲洗的深度。根管预备前、每次换锉、试主牙胶之前及封药之前均应冲洗，每次冲洗液量在1-2mm以上。冲洗液的作用：冲洗，消毒，润滑，溶解有机物，漂白。最常用的冲洗液是NaOCl。 根管预备一定要在湿润的条件下进行。冲洗器应为尖端侧面开口，冲洗器应疏松地置于根管内。机械冲洗作用只发生在冲洗器达到的部位，因此，冲洗器应放到足够的深度，冲洗的速度不要过快，力量不要过大。 4．根管预备的原则：根尖1/3预备之前一定要有准确的工作长度；根管预备时一定保持根管湿润，保证足够的冲洗；根管锉不可跳号；根管锉应预弯；根尖最小扩大为25#，便于充填；根据初锉的不同，每个牙的MAF不一，一般比初锉大2-3号。MAF小于60#，应做4mm的后退预备，每次1mm。如果MAF大于60号，应后退扩大2号。冠部2/3的预备：目的是提供足够的通道便于侧压器达到根尖区。侧压器应能达到根尖2mm，否则不能形成很好的根尖封闭作用。GG BUR 2#应达到不少于根尖6mm,或工作长度的2/3，GG BUR 3# 比GG BUR 2#短2-3mm。根管壁的再休整：MAF锉预弯达到工作度，使根管壁光滑。用侧压器检查根管预备的锥度情况。与MAF 相应的侧压器应能自如地到距根尖1-2mm; 根尖狭窄区明显，并有明显的停顿（STOP）；根尖区几mm内无碎屑沉积；根管壁光滑无台阶；根管冠2/3锥度足够，大于牙胶的锥度和相应的侧压器的锥度。 5．根管充填注意点：根管充填方法:冷侧压, 热侧压,垂直加压。主牙胶尖的选择: 可自由地进入距根尖1-2mm处，并有紧缩感(TUGBACK); 与预备的MAF 相一致或稍大; 能达到工作长度0.5mm内; 在根尖狭窄处被阻。根充注意事项: 根充糊剂应只涂于根管壁; 使用纸捻或与MAF 相当的锉涂糊剂; 主牙胶尖尖端蘸上糊剂插到工作长度; 侧压器应能达到距工作长度1-2mm; 一般插入2-3只与侧压器锥度一致的辅尖;术后根尖片发现如果主尖短或超2mm,应重新充填。
根管治疗后仍疼痛 或因根管变异
内容导读：做过“根管治疗”的牙周病患者，有时仍会出现牙齿疼痛。究竟是旧患还是新毛病？深圳齿科的专家指出，根管变异、钙化等情况，都可能导致根管治疗不彻底。
做过“根管治疗”的牙周病患者，有时仍会出现牙齿疼痛。究竟是旧患还是新毛病？深圳齿科的专家指出，根管变异、钙化等情况，都可能导致根管治疗不彻底。
传统疗法：凭手感易现“漏网鱼”
王阿姨半年前曾来齿科做过根管治疗，虽然疼痛明显缓解，但仍有隐痛。据医生介绍，经根管显微镜详细检查，发现王阿姨的牙齿根管有变异，导致一个根管成为“漏网之鱼”。医生巧施补救措施后，王阿姨的牙齿不痛了。
专家解释说，根管治疗俗称“抽神经”或“度牙根”，就是将有病变的牙齿髓腔打开，用各种治疗器械清除牙齿髓腔和根管内发炎或坏死的牙髓组织，将髓腔和根管消毒后，用牙胶等材料把抽除牙神经的根管严密封填起来，避免牙齿根管的再感染。根管治疗是目前国际公认的治疗牙髓病和根尖周病的有效方法，但由于根管遗漏、根管钙化等原因，根管治疗时根管清理不彻底，根管内仍残留有活力的牙髓或病原微生物，导致根管治疗失败。
“由于牙根被牙槽骨所包绕，在传统的根管治疗过程中，医生几乎不能看见根管内结构，仅凭X线片可稍稍了解牙根和根管的情况，凭手感进行判断和治疗。”专家解释说，临床上有些根管存在变异，或钙化，或位置隐匿，或根管细小，导致肉眼难以察觉。有些病人曾做过牙髓塑化治疗，由于髓腔和根管内存在较多红褐色或深褐色的塑化剂，增加了根管口定位的难度，容易导致根管治疗失败。
改良方法：显微镜辅助提高疗效
目前，根管显微镜被用于根管治疗，为医生提供充足的光源，能放大髓腔和根管结构的影像，使医生能够看清楚髓腔和根管内部的结构，从而较易区分牙本质和钙化物质，清晰分辨塑化剂与牙本质，有利于寻找遗漏根管，实现精细操作。
传统根管治疗有一些无法完成或难以完成的情况，比如病人出现根管遗漏、根管钙化、髓室底穿孔或根管侧壁穿孔、根管异物等，而显微根管治疗可以最大限度地保留这类患牙。据专家介绍，对于根管壁穿孔的患牙，过去使用外科方法修补或直接拔除，效果欠佳，现在却可以在显微镜下进行精确修补。
根管内异物堵塞，或根管内折断器械，导致根管治疗疗效不好，需要取出根管内堵塞的异物或折断器械。以往碰到这些病例，医生往往束手无策，就算尝试取出异物或折断器械也容易发生其他并发症。根管显微镜下配合使用超声设备技术，充分暴露折断器械，可微创、安全地取出大部分折断器械，从而完善患牙的根管治疗。
根管治疗后不做牙套
根管治疗是一种可以保留患病牙齿不被拔除的有效方法，很多人都不愿意及早的拔除自己的牙齿，因此希望通过根管治疗来保留住自己的牙齿。那么根管治疗后不做牙套好不好？是否只单纯的做完根管治疗就彻底解决了牙齿问题呢？
了解根管治疗后不做牙套的危害
根管治疗后的牙齿，一般牙齿就剩了周围一层空壳，且由于失去了牙髓的营养供应，使得牙齿本身变得较脆易断裂，而后牙在咀嚼时可能承受到五十至七十公斤的力量，牙齿在使用中随时面临劈裂的危险，所以医生通常会建议做完根管治疗的牙齿做牙套保护起来。
根管治疗后不做牙套的后果
根管治疗，俗称抽神经，就是牙医师将有病变的牙髓腔打开，将其内发炎、坏死的牙髓组织用各种器械移除干净，并将牙髓腔内(包含牙髓腔壁)消毒，清理干净，最后再以牙胶针等物把牙髓腔紧密地封填起来。根管治疗后的牙齿必须经过一段时间的观察，确定无症状后，才能进行后续的牙齿修补治疗。在这一阶段，如果没有做牙套保护牙齿的话，会有什么样的后果呢？
很多人由于牙齿严重龋齿会要做根管治疗，因为这样就可以减轻牙齿疼痛的感觉。但是根管治疗后的牙齿是非常的脆弱的，因为此时牙齿完全失去活力了，脆弱的牙齿此时需要使用牙套来呵护，但是有些人却想着根管治疗后不做牙套，这显然已经失去了做根管治疗的意义，因为牙齿不久之后就彻底的崩溃了。所以患者在根管治疗后应该做牙套保护自己。
根管治疗后做牙套是非常必要的
根管治疗后做牙套完全是处于对牙齿的保护才进行的，并不是人们想象的那样是医院为了赚钱而坑人。从个人的牙齿承受能力来说，做完牙冠后的牙齿会更加的稳健，牙齿的承受能力加强了，自然咀嚼东西也变得更加的方便，也不会再受细菌等因素侵害牙髓腔的困扰。因此，根管治疗后做牙套是非常必要的。
根管治疗后注意事项
根管治疗后注意事项
治疗后注意事项
经过根管治疗的牙齿就成为了“死髓牙”。正常的牙齿通过牙髓得到血液供应和神经支配，“死髓牙”因丧失了这种支持则变得脆弱并且没有 冷、热等感觉，但可以感觉到咀嚼压力。根管治疗后的牙齿经过适当的修复可以象正常牙一样使用。
临床上经常遇到的是长期感染的牙齿，此时可能需要更多的就诊次数，以及就诊后出现不适。当感染存在时，可以使用抗生素：
治疗过程中经常出现不适，这是因为治疗对牙根周围的牙槽骨的刺激所引起的。这种反应可以是轻微的不适，有时也可以是剧烈的疼痛，常常在就诊后的2到3天达到高峰，以后逐渐减轻。注意应避免在就诊期间用该牙咀嚼。
当反应强烈时，应尽量保持头部抬高，如在卧床时多加枕头。尽量避免剧烈运动。
如就诊后出现牙龈的肿胀，应使用温盐水漱口。
如就诊后出现面部肿胀，可以每半小时用冰袋冷敷5分钟。
就诊过程中可能需要服用抗生素，其使用应遵从医嘱，但如果出现皮疹、胃肠道反应等，应停止服药并与医生联系。
止痛药也常常在治疗中应用，但可能带来嗜睡的反应。
治疗中如果出现其它的不适，请及时与医生联系。
根管治疗后怎么样保护牙齿？根管治疗后平时要注意什么？
根管治疗后怎么样保护牙齿？根管治疗后平时要注意什么？
作为修复科医生，临床上常常会碰到这样的患者，好不容易在口腔内科完成牙齿的根管治疗，却因为没有及时修复，不慎咬到硬物，牙齿发生折裂。有的患牙甚至错失修复的最佳时机，面临不得不拔除的尴尬境地。那么根管治疗后，我们需要做些什么来保护“脆弱”的牙齿呢？
为什么根管治疗后的牙一定要及时修复？
根管治疗就是老百姓俗称的“抽牙神经”，是牙髓炎，根尖周炎，隐裂牙，牙周牙髓联合病变等疾病的常规治疗方法。
术后，一般医生都会建议患者及时进行修复，这种做法并非“多此一举”。
具体原因如下：
1.牙髓坏死后进行根管治疗，由于牙齿无法从牙髓获得营养支持，牙齿中的有机物含量持续下降，导致牙齿变的脆弱，容易发生折裂。
2.因龋坏发展成牙髓炎或者根尖周炎，通常牙齿已经伴随大面积的缺损，即使进行了充填，恢复牙冠的完整，充填材料仍不能像牙体组织那种承受较大的咬合压力，容易发生充填体的脱落或者折裂。
3.根管治疗以后牙体常常缓慢变色，影响美观。同时因为牙体缺损导致其无法行使正常的咬合功能，进而影响患者的身心健康。基于上述原因，我们建议患者在根管治疗后尽快进行牙体的全冠修复，以恢复牙齿的生理功能及美观，延长患牙的使用寿命。
何时才是根管治疗后最佳的修复时间？
一般牙髓炎，隐裂牙的根管治疗，术后观察一周，没有出现术后疼痛等不适即可进行冠修复。对于根尖周炎的术后修复，一般需要观察数周到数月不等。根管治疗成功后，原本已经发生破坏的牙根周围骨质需要比较长的时间才能恢复到正常状态。所以随访观察，拍摄牙片，确认根尖周炎症已经改善或者愈合，方可进行修复。
除了全冠修复以外有没有其他的修复方式？
除了全冠修复以外，还有嵌体、高嵌体、贴面等修复方式。具体哪种修复方式最为适合，需要医生对该患者适应征严格把控并结合患者的需求进行选择。但是全冠修复仍然是几种修复方式中适应征最为广泛，最常使用的修复手段，如果牙体缺损较大，则需要在根管及牙体内制备桩钉，用桩核冠的方式恢复牙体的外形。
修复以后的日常维护需要注意些什么？
修复体粘固完成以后，遵照医嘱，在一定时间以后方可进食，这样做的目的主要是保证修复体的粘结效果。避免进食过硬的食物以防止修复体或者牙体发生折裂。注意口腔卫生，除每天至少两次刷牙以外，可配合使用牙线牙间隙刷等辅助维持口腔卫生。记住，良好的口腔习惯以及卫生习惯才是保证修复体使用长久的秘诀哦！
根管治疗适应那些牙科疾病？
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖并变得的一个治疗过程。大体上分成清除牙髓，根管塑形预备和根管充填三部分。
根管治疗的适应症：
第一， 任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓）引起的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。
第二， 任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。
第三， 物理的化学的原因引起的牙髓的根尖的感染，如：充填后垫底不佳温度引起的牙髓刺激、不同金属的电流刺激、牙髓治疗过程中药物引起的根尖炎。
第四，不明原因引起的牙髓的退行性改变，如根管内吸收、髓石引起牙髓的病理变化。
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
临床报告根管治疗的成功率在90％以上，是目前保存患牙最好的治疗方法。
一般来讲，对于那些牙髓炎，牙髓坏死，各种类型的根尖周炎都适于作根管治疗。 尤其对于残冠残根牙，修复科需要进行桩冠修复的，根管治疗术是唯一可以选择的治疗方法。
本文关键词：根管治疗须知 根管治疗术后呵护 专家谈根管治疗
根管治疗后，请别忽视牙齿修复治疗
根管治疗后，请别忽视牙齿修复治疗
对于根管治疗，很多人想必都印象深刻。没有做过根管的人，第一反应就是痛。有了虫牙直接补了不行吗？根管治疗是杀神经吗？根管治疗后就万事大吉了吗？今天小编就这几个问题，给读者朋友一个最详细的解答。
问：我的牙有个洞，医生告诉我需要进行根管治疗，钻钻堵上行吗？
答：有句经典的话叫“小洞不补，大洞吃苦”，你就是这种情况。从诊断上看，你的牙齿已错过“只钻钻堵上”的时机。
需要做根管治疗的牙齿，一般都有牙髓炎，因为根管腔狭小，所以炎症不能得到充分引流。如果光钻钻补上，渗出的炎性物质会对髓腔造成很大压力，引发剧痛。正确的做法是：开髓、拔髓、清理消毒根管，待炎症消除后进行根管填充。这才是完善的根管治疗过程。
如果龋坏过深，超过一定限度，细菌侵入牙神经，或者龋坏导致了牙神经暴露，则牙神经会发炎坏死。牙神经有个特点，就是一旦发炎，便无法恢复到原来的健康状态，会充血水肿，导致极度疼痛。根管治疗是目前解决你这种情况的最佳方法。
问：根管治疗就是杀神经吗？是把神经杀死，病就治好了吗？
答：根管治疗不是简单杀神经，杀神经之后还要把根管壁上的腐败坏死物质清理干净，然后填充根管，这才是完整的根管治疗。
现代根管治疗中的一个步骤叫“神经摘除术”，所谓杀神经只是根管治疗中的一个环节。根管治疗不是单纯地把牙神经杀死就完了。对于专业牙医来说，还包含根管充分预备及扩挫、塑形、冲洗、消毒、人工材料严密填充等其他后续步骤。只是有些医生为了方便患者理解，将其简单地解释为“杀神经”，所以“杀神经”的叫法也就传开了。
问：根管治疗后，这颗牙就治疗完了吗？可以自由地使用它吗？
答：根管治疗后，牙齿变成死牙髓，时间长了，牙冠会变色发暗，前牙为了美观，需要做牙冠，后牙因受力大、易折断，也需要做牙冠。
所以，根管治疗后，应及时做恰当、规范的修复治疗，这一点对提高远期疗效非常重要。
牙科知识：带你认识牙科治疗术之“根管治疗”
什么是根管治疗?相信有人非常清楚这个词语的意思，有很多人可能偶尔会碰到，但是由于于己无关而没有去追问其含义。对于口腔及牙齿健康，知道的多总比知道的少来得强，这里就简单给大家介绍下有关于“根管治疗”的牙科知识。
根管治疗治什么病
根管治疗手术又称为“牙髓治疗”，是一种世界范围内最为常见的治疗牙髓病或牙根尖周病的技术。
根管治疗的原理
根管治疗通过消除髓腔特别是根管内的刺激源，包括感染或炎症的牙髓、感染的牙本质、细菌及其代谢产物等，并用充填材料严密封闭根管，达到治疗牙髓病、防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变愈合的目的。
根管治疗的优点
采用根管治疗是治疗和去除掉病变坏死的牙髓，达到让牙齿恢复健康的目的，这样就能避免一概的采用拔牙手术拔掉整个牙齿，再去镶牙，无论怎样说，原生的牙齿还是要比人工的要好得多。
根管治疗应注意事项
(1)根管治疗是比较复杂的牙科手术，一般的牙科医生是不能胜任的，患者最好去正规医院牙科去治疗;
(2)根管治疗不是一次治疗即可的，医生一般会分步分次进行治疗，全程2~4次才能完成治疗;
(4)根管治疗后牙齿会留有裂纹或缝隙，比较脆弱，最好加做牙齿冠修复手术，保证牙齿坚固不易损坏。