“六龄齿”龋坏会终身缺牙

家住长沙市芙蓉区的张女士的女儿洋洋7岁了，她对孩子的口腔卫生不太重视，孩子有时晚上会吃糖，有时偷懒不刷牙，她也没太去管，认为孩子的牙齿是乳牙，坏了也会被恒牙替换掉。前段时间，孩子嚷嚷着牙疼的厉害。带到医院一检查，医生告之洋洋是“六龄牙”龋坏，这种牙齿坏了是不会被恒牙替代的，因为“六龄牙”就是恒牙。

六龄牙是恒牙不会再换牙

什么叫六龄牙？你能指出哪几颗牙齿是六龄牙吗？牙科专家指出，关于六龄牙的知识，许多家长知之甚少。不少家长以为孩子的六龄牙是乳牙，以后还可以替换，因而忽视了对它们的保护，甚至对它的龋坏置之不理，最后造成脱落后拔出而成为永久性缺牙。

湖南省人民医院口腔科主任医师王月辉介绍，六龄牙，即儿童在六岁左右，其它恒牙还没动静的时候，上下四颗乳磨牙后面悄悄长出的第一颗恒牙。它对孩子的意义非比寻常，因为它是最早萌出的恒磨牙，承担一生40%的咀嚼压力，以超强的咀嚼能力和咬合力而被称为“颌的锁匙”；它对其他恒牙的萌生和排列有定位作用；此外，六龄牙对孩子牙齿能否正常咬合上下颌骨及面部的正常发育有重要影响。

王主任在接受记者采访时介绍：“根据第三次全国口腔流行病调查结果显示，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，其中90%发生在六龄牙，而仅仅有9%的家长知道什么是六龄牙。”这就说明了一个问题，家长对孩子的牙齿保护不力，更是忽略了对六龄牙的保护。王主任告诉记者，等到孩子喊牙疼，需到医院就诊时，很有可能是六龄牙已经龋坏，并诱发了牙髓炎，甚至是根尖周炎。这样一来，家长和孩子都要为治牙疼而付出沉重的代价：龋坏程度太深的话，有可能要拔出六龄牙，而六龄牙一旦早失不但会导致孩子的咀嚼力下降，而且会引起邻近牙齿移位、倾斜，诱发咬合紊乱，防碍儿童面部正常发育。

六龄牙龋坏后一定要及时治疗

如何保护好牙齿，专家认为：首先家长要引导孩子养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯；尽量少吃甜食、高糖饮料，尤其是含蔗糖的食品；使用含氟牙膏，以帮助儿童养成良好的口腔卫生习惯。

其次采取可行的预防性措施：窝沟封闭法，或者在六龄牙上涂保护漆，可以有效的防止龋病，防范于未然。

再次要定期进行口腔检查，及时填补，及早治疗。根据牙齿的龋坏程度，采取直接或间接填补的方法，及时补救。切记“亡羊补牢，为时未晚”。

最后要加大对家长、孩子、学校保护口腔卫生健康知识的宣传力度，在学校、家长的共同努力下，有效改善儿童的口腔卫生状况。

目前中西部地区儿童口腔疾病综合干预试点项目已在湘潭试点实行，活动已经在雨湖区和岳塘区展开，预计全省将有6000名儿童可以实现免费的窝沟封闭手术。王主任告诉记者，要有效的防止六龄牙被龋坏，目前较有效的途径就是实行窝沟封闭，对儿童的窝沟封闭既可在医院进行，也可以在学校进行；整个窝沟封闭仅需15分钟，高效方便，是许多家长和孩子乐意接受的牙齿保护方法。

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保护六龄牙首选“窝沟封闭”

据第三次全国口腔流行病调查结果显示，12岁小孩患龋齿，90%发生在六龄牙。对此，广东省口腔医院副院长、广东省牙病防治指导中心副主任黄少宏表示，虽然绝大部分龋病都发生在六龄牙，却仅有9%的家长知道什么是六龄牙。

“六龄牙作为人类萌出的第一颗恒牙，其承担了40%的咀嚼压力，常理下也陪伴人体最久。但一旦严重患龋早失，不但将导致孩子的咀嚼力下降，而且会引起邻近牙齿移位、倾斜，诱发咬合紊乱、阻碍儿童面部正常发育。所以，避免儿童龋齿应从重点保护六龄牙开始。”黄少宏表示。

除了日常养成良好卫生习惯外，针对高发龋病的六龄牙防护，专家还建议到专科医院进行窝沟封闭保护。

九成儿童龋病

发生在四颗六龄牙上

“儿童在6岁前后，恒牙开始萌出，乳牙依次替换，到12周岁左右全口28颗恒牙替换完毕，这一阶段叫做替牙期，是恒牙生长以及建立良好咬合关系的关键时期。”黄少宏介绍，面对孩子的口腔卫生问题，很多家长常常抱着“乳牙总是要换的”这一错误认识，结果很可能因此付出巨大代价，而首当其冲受害的就是替牙期阶段发生龋坏的六龄牙。

“第三次全国口腔流行病调查结果显示，12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，其中90%发生在六龄齿，而仅仅有9%的家长知道什么是六龄牙。”黄少宏介绍，人的乳牙一般在2岁半时全部长出，到了五六岁时，其他恒牙还没有丝毫动静，而上下四颗乳磨牙的后方却悄悄长出第一颗恒牙，因为多发生在六岁，所以被称为六龄牙。“由于它萌出早，不替换任何牙齿，很多家长误以为它是乳牙而忽视了对它的保护。”

黄少宏表示，实际上，六龄牙对人体口腔健康关系重大，而且其一旦萌出便很可能要相伴终生。“它是咬合面面积最大的一颗牙齿，承担人一生40%的咀嚼压力。不但如此，这四颗牙就像一间房子的四根支柱一样，支撑着整个口腔空间，帮助日后不断萌出的恒牙定位，对儿童建立咬合关系和维持面部形态都有重大作用。六龄牙一旦早失不但导致儿童的咀嚼力下降，而且会引起邻近牙齿移位、倾斜，诱发咬合紊乱，妨碍儿童面部正常发育。”黄少宏说。

原因：最早出现且咀嚼任务繁重

一方面，六龄牙是食物研磨的大力士，另一方面它却患龋频频。为什么龋坏主要集中发生在六龄牙而非其他24颗牙齿上？对此，黄少宏认为有两个原因：

1。六龄牙细小窝沟多，容易残留食物残渣。“由于六龄牙形状不同于门牙，其非常大颗、咬合面积最大，所以它的牙尖也多，牙尖与牙尖的窝沟也多，不但多而且很窄很深，食物残渣非常容易潜藏其中，久而久之被细菌分解成酸导致牙釉面脱矿，所以容易导致龋齿发生。”

2。六龄牙牙釉质薄，钙化能力差。由于六龄牙萌出最早，萌出时牙釉质还比较薄，面窝沟发育不健全，钙化又差，就更让它们的自我保护能力锐减。

“其他的24颗牙齿，更多于成年后才慢慢开始患龋，六龄牙之所以占据儿童患龋绝大部分比例，我认为也是与它最早萌出，‘苦难’经历开始早有关，最早出现且承担很大比例的咀嚼任务，当然受损害的机会也最大。”他说。

口腔多“生津”能有效防龋

“就日常家庭、学校保健而言，对于六龄牙的防龋与其他牙齿防护是一样的，关键在于提高儿童对于口腔健康的保护意识，督促孩子养成并坚持良好的口腔卫生习惯。”黄少宏特别提醒，夏天来临，防龋应重视口腔丰富唾液的重要作用。

据介绍，龋齿是由口腔中残留的糖分经过细菌分解后产生酸，慢慢腐蚀牙齿造成，所以保持口腔处于酸碱平衡状态是预防的关键。除了基本的早晚刷牙，唾液在口腔内的清洁、抗菌、缓冲、促进再矿化等的作用也不可小看。现代医学研究表明，唾液可以冲掉食物和口腔中的其他残渣，有效抑制细菌的生长；偏碱性的唾液还可以中和菌斑产生的酸，它是人体最强大的防御机制之一，对良好的口腔健康至关重要。“从这个层面来说，生津不但能止渴，还能防蛀。”专家表示，唾液是护齿卫士，而咀嚼正有利其分泌保护牙齿。夏日来到，咀嚼和适量喝水都能刺激分泌唾液。

“家庭保健对于六龄牙的防龋没有特殊招数，建议儿童做到以下几点：早晚用含氟牙膏刷牙、定期进行口腔检查、少吃甜品和含糖饮料，餐后和零食后可咀嚼无糖口香糖。”黄少宏表示。

家长可带孩子进行“窝沟封闭”

“为保护儿童口腔健康，北京市从2022年开始，连续三年在适龄儿童中开展了窝沟封闭预防龋齿项目。总共为三十多万名7到9岁儿童封闭了六龄牙，对预防儿童龋齿起到了非常重要的作用。”黄少宏介绍。

专家解释，所谓“窝沟封闭”是指在牙齿咬合面上涂一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。“它可以形成一层保护性屏障，阻止细菌及食物残渣进入窝沟，同时使窝沟内原有细菌因断绝营养而逐渐死亡，从而预防窝沟龋的发生，还可使早期龋停止发展。”黄少宏表示。

“不仅仅是北京，现在卫生部针对中西部地区小学生的六龄牙窝沟封闭项目也正在开展，这是世界卫生组织推荐的预防儿童六龄牙患龋的好方法。也许有人会问，为何只选择六龄牙而不覆盖所有牙齿？这是因为90%的龋病发生在六龄牙，当然在有限资金投入下的公益服务项目就集中火力解决六龄牙保护了。”黄少宏表示，目前广东省牙病防治指导中心打算用省财政拨款的45万元在省内九个点进行一年级小学生六龄牙窝沟封闭项目，约覆盖7000人。

“六七岁做窝沟封闭最有效，如果年龄稍长则要不已经龋坏、要不龋坏几率已很小。家长可带学龄前孩子到专科医院施行此项保护措施。它属于公费医疗等可报销范畴内。”黄少宏提醒父母们。文/记者涂端玉

医学指导/广东省口腔医院副院长、广东省牙病防治指导中心副主任黄少宏

六龄牙蛀牙怎么办？怎么预防

六龄牙蛀牙怎么办?

六龄牙是恒牙，其是不会再进行发育的。因此当其变成蛀牙时就要及时去医院检查一下。如果六龄牙蛀牙情况不是很糟糕，此时只需要把六龄牙蛀化的部位去除，然后再修补即可。如果蛀牙情况十分糟糕，还患上了相关炎症，牙髓也受到了伤害，此时在牙齿修补之前还需要进行根管治疗。

如何防止蛀牙?

1.早晚用含氟牙膏刷牙

在平时刷牙时可以使用成分里面有较多氟的牙膏。这样可以减少口腔里面细菌的数量，同时还可以帮助牙釉质修复，防止其被破坏的更加严重，出现蛀牙。

2.定期进行口腔检查

平时还要定时去医院进行相关检查。如果牙齿有变成蛀牙的迹象就可以及时发现及时做好相关处理，从而防止口腔里面正常的牙齿变成蛀牙。

3.少摄入糖分

饮食方面要多加注意。平时要少碰含有很多糖分的食物。否则牙齿里面糖分浓度会比较高，而这些糖分会成为细菌的能量来源，从而使得口腔里面细菌数量很多，还会使得口腔里面的酸性物质大量增加，导致牙齿受到很大的伤害，加大蛀牙出现的概率。

4.餐后和零食后做做咀嚼运动

平时进食后还可以多做一些咀嚼动作。通过这个动作，可以使口腔里面分泌出足够的唾液，在唾液的作用下，口腔里面的食物残渣，糖分等对牙齿有害的物质就会大大减少，从而帮助保护牙齿。此外唾液里面含有较多微量元素，可以帮助牙齿修复，从而防止口腔里面出现蛀牙。

什么是六龄牙?

人一生中主要有两种牙齿，分别是乳牙，恒牙。当进入到换牙期时，口腔里面的乳牙就会逐渐被恒牙所替换。但是口腔里面第6颗长出来的乳牙是不会被替换的。这颗牙齿就是六龄牙。其对于口腔牙齿和面部的发育有很大的影响。如果其出现异常，就会导致牙齿情况十分糟糕，使得其它牙齿的发育排列出现问题，使得牙齿的咀嚼能力变得非常差。还会使得面部形状异常，导致颜值受到很大的影响。

六龄牙坏了怎么办？怎么预防

六龄牙坏了怎么办?

如果情况不是很糟糕，六龄牙只是单纯的变成了蛀牙，并且蛀牙情况不是很糟糕，此时只需要把六龄牙蛀化的部位去除，然后再修补即可。如果蛀牙情况十分糟糕，还患上了相关炎症，此时在牙齿修补之前还需要进行根管治疗。而若是六龄牙已经完全坏掉，并且无法再修复，此时只能够选择拔除，然后进行牙齿种植。

怎么预防六龄牙坏掉?

1.控制零食

平时不要吃很多零食。特别饼干糖果类食物更要少碰。这类食物很容易使得牙齿周围堆积大量食物残渣，而且口腔里面分泌出来的唾液也会比较少，还会使得口腔里面糖分浓度很高，就会使得牙齿受到很大伤害，导致六龄牙损坏。

2.窝沟封闭

小孩子里面有较多空间非常容易堆积大量食物残渣，即便通过刷牙也很难将其去除。而通过这种手术就可以大大减少这种情况的发生。

3.刷牙漱口

平时还要多刷牙多漱口，保证口腔干净卫生。但要注意如果宝宝年龄较小，无法正确的刷牙，父母就最好帮助宝宝刷牙，使得口腔清洁效果大大提高。

4.戒掉喝夜奶习惯

此时千万不要再让宝宝在晚上喝奶了。因为奶里面含有较多糖分，因此这样会使得口腔里面糖分浓度较高，细菌数量很多，导致牙齿受到很大伤害，牙齿情况非常糟糕。

5.涂氟

乳牙很容易受到细菌等有害物质的伤害。此时就可以带宝宝去医院在牙齿表面涂一层保护漆，可以减少乳牙受到的伤害。

什么是六龄牙?

人一生中主要有两种牙齿，分别是乳牙，恒牙。当进入到换牙期时，口腔里面的乳牙就会逐渐被恒牙所替换。但是口腔里面第6颗长出来的乳牙是不会被替换的。这颗牙齿就是六龄牙。其对于口腔牙齿和面部的发育有很大的影响。如果其出现异常，就会导致牙齿情况十分糟糕，使得其它牙齿的发育排列出现问题，使得牙齿的咀嚼能力变得非常差。还会使得面部形状异常，导致颜值受到很大的影响。